Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> Vatsakipu

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet, hoito ja leikkaus

Umpilisäkkeen tulehduksen määritelmä ja tosiasiat

Umpilisäkkeen tulehdus – umpilisäkkeen tulehdus ja tulehdus Yleisimmät umpilisäkkeen tulehduksen merkit ja oireet aikuisilla ja lapsilla ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu.

  • Umpilisäke on pieni, matomainen, putkimainen lisäke, joka on kiinnittynyt paksusuolen umpisuoleen.
  • Umpilisäkkeen tulehdus johtuu umpilisäkkeen tukkeutumisesta, jota seuraa bakteerien tunkeutuminen umpilisäkkeen seinämään.
  • Umpilisäkkeen tulehduksen yleisimmät komplikaatiot ovat repeämä, absessi ja vatsakalvontulehdus.
  • Umpilisäkkeen tulehduksen yleisimmät merkit ja oireet aikuisilla ja lapsilla ovat
    • vatsakipu,
    • ruokahaluttomuus,
    • pahoinvointi ja oksentelu,
    • kuume ja
    • vatsan arkuus.
  • Umpilisäkkeen tulehdusta epäillään yleensä potilaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Kuitenkin valkosolujen määrä, virtsan analyysi, vatsan röntgenkuvaus, bariumperäruiske, ultraääni, tietokonetomografia (CT) ja laparoskopia voivat myös olla hyödyllisiä diagnoosissa.
  • Umpilisäkkeen vaihtelevan koon ja sijainnin sekä muiden elinten läheisyyden vuoksi umpilisäkkeen tulehdusta voi olla vaikea erottaa muista vatsan ja lantion alueen sairauksista tai jopa synnytyksen alkaessa raskauden aikana.
  • Umpilisäkkeen tulehduksen hoitona käytetään yleensä antibiootteja ja umpilisäkkeen poistoa (umpilisäkkeen poistoleikkaus).
  • Umpilisäkkeen poiston komplikaatioita ovat haavatulehdus ja paise.
  • Muita umpilisäkkeen tulehdusta jäljitteleviä tiloja ovat keliakia Meckelin divertikuliitti, lantion tulehdussairaus (PID), oikean ylävatsan tulehduksellinen sairaus (sappirakon sairaus, maksasairaus tai rei'itetty pohjukaissuolihaava), oikeanpuoleinen divertikuliitti, kohdunulkoinen raskaus, munuaissairaudet ja terminaalisen sykkyräsuolen Crohnin tauti.

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet ja kipu

Umpilisäkkeen tulehduksen tärkein oire on kipu. Useimmat ihmiset sanovat, että umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäinen kipu esiintyy vatsan keskiosan ympärillä.

Toinen umpilisäkkeen tulehduksen yleinen oire on ruokahaluttomuus, joka voi pahentua ajan myötä ja aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Muita oireita, joita voi esiintyä, ovat:

  • vatsan turvotus,
  • kyvyttömyys päästää kaasua,
  • ummetus tai ripuli, johon liittyy kaasuja, ja
  • lievä tai kohtalainen kuume.
Lue lisää umpilisäkkeen tulehduksen oireista ja kivusta »

Mikä liite on? Tarvitsetko sitä?

Umpilisäkkeen tulehdus on umpilisäkkeen tulehdus.

Umpilisäke on suljettu, kapea, matomainen putki, jonka pituus on useita tuumaa ja joka kiinnittyy umpisuoleen (paksusuolen ensimmäinen osa). (Umpilisäkkeen anatominen nimi, vermiform-umpilisäke, tarkoittaa matomaista lisäosaa.) Umpilisäkkeen sisävuori tuottaa pienen määrän limaa, joka virtaa umpilisäkkeen avoimen keskiytimen läpi umpisuoleen. Umpilisäkkeen seinämä sisältää imukudosta, joka on osa immuunijärjestelmää. Kuten muussakin paksusuolessa, myös umpilisäkkeen seinämässä on lihaskerros, mutta lihaskerros on heikosti kehittynyt.

Ei ole selvää, onko umpilisäkkeellä tärkeä rooli vanhempien lasten ja aikuisten kehossa. Pienillä lapsilla sillä voi olla immuunitoiminto. Umpilisäkkeen poistamisesta ei aiheudu suuria pitkäaikaisia ​​terveysongelmia, vaikka joidenkin sairauksien, kuten Crohnin taudin, lievää lisääntymistä on havaittu.

Mikä on umpilisäketulehdus? Mistä se johtuu?

Umpilisäketulehdus voi ilmaantua, kun lima, uloste, kasvain tai näiden yhdistelmä estää umpilisäkkeen avaamisen. johtaa umpisuoleen.

Umpilisäkkeen tulehdus tarkoittaa umpilisäkkeen tulehdusta. Umpilisäkkeen tulehduksen uskotaan alkavan, kun umpilisäkkeen aukko umpisuoleen tukkeutuu. Tukos voi johtua paksun liman kertymisestä umpilisäkkeeseen tai ulosteesta, joka tulee umpisuolesta umpisuolesta. Lima tai uloste kovettuu, muuttuu kivimäiseksi ja tukkii aukon. Tätä kiveä kutsutaan "fecalithiksi" (kirjaimellisesti jakkarakivi). Muina aikoina voi olla, että umpilisäkkeen imusolmuke turpoaa ja tukkii aukon. Kun tukos tapahtuu, bakteerit, joita tavallisesti esiintyy umpilisäkkeessä, alkavat lisääntyä ja tunkeutua (tartuttaa) umpilisäkkeen seinämään. Keho reagoi hyökkäykseen hyökkäämällä bakteereja vastaan, jota kutsutaan tulehdukseksi. Jos umpilisäkkeen oireita ei tunnisteta ja tulehdus etenee, umpilisäke voi repeytyä, minkä jälkeen bakteerit leviävät umpilisäkkeen ulkopuolelle. Tällaisen repeämän syy on epäselvä, mutta se voi liittyä umpilisäkkeen seinämää reunustavassa imusolmukkeessa tapahtuviin muutoksiin, esimerkiksi tulehdus, joka aiheuttaa turvotusta ja paineen muodostumista umpilisäkkeen sisällä, mikä aiheuttaa sen repeämisen.

Repeämän jälkeen infektio voi levitä koko vatsaan; kuitenkin yleensä se rajoittuu pienelle umpilisäkkeen ympärille ympäröiville kudoksille muodostaen umpilisäkkeen ulkopuolisen paiseen.

Joskus elimistö onnistuu hillitsemään ("parantamaan") umpilisäkkeen tulehduksen ilman kirurgista hoitoa, jos infektio ja siihen liittyvä tulehdus aiheuttavat umpilisäkkeen repeämisen. Tulehdus, kipu ja oireet voivat myös hävitä, kun antibiootteja käytetään. Tämä pätee erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämän jälkeen potilaat voivat tulla lääkäriin pitkään umpilisäkkeen tulehdusjakson jälkeen, kun oikeanpuoleisessa alavatsassa on kyhmy tai massa, joka johtuu paranemisen aikana syntyvästä arpeutumisesta. Tämä pala saattaa herättää epäilyjä syövästä.

Mitä merkit ja oireet ovat umpilisäkkeen tulehduksesta? Onko se kipeä?

Yksi ​​umpilisäkkeen varhaisimmista oireista on vatsakipu, jota on vaikea määrittää.

Umpilisäkkeen tulehduksen varhaiset merkit ja oireet ovat usein lieviä, ja ne koostuvat vain ruokahaluttomuudesta ja/tai pahoinvoinnista ja huonosta olosta. Ei ehkä ole edes vatsakipua.

Siitä huolimatta, kun umpilisäkkeen kulku etenee, pääoireeksi tulee vatsakipu.

  • Kipu on aluksi hajanainen ja huonosti paikallinen, eli ei rajoitu yhteen kohtaan. (Huonosti paikallinen kipu on tyypillistä aina, kun ongelma rajoittuu ohutsuoleen tai paksusuoleen, mukaan lukien umpilisäke.)
  • Kipua on niin vaikea määrittää, että kun heitä pyydetään osoittamaan kivun aluetta, useimmat ihmiset osoittavat kivun sijainnin pyörittämällä kätensä vatsan keskiosan ympäri.
  • Ajan myötä kipu voi lokalisoitua oikeaan alavatsaan, ja potilas saattaa pystyä tunnistamaan kivun tarkan sijainnin.

Toinen umpilisäkkeen tulehduksen oire on ruokahaluttomuus, joka voi edetä pahoinvointiin ja jopa oksenteluun, ellei sitä ole jo esiintynyt. Pahoinvointia ja oksentelua voi ilmetä myöhemmin laajenevasta tulehdusmassasta tai paiseesta johtuvan suolitukoksen vuoksi, ei paikallisen tulehduksen vuoksi.

Kun umpilisäkkeen tulehdus lisääntyy, se voi ulottua umpilisäkkeen läpi sen ulkokuoreen ja sitten vatsan limakalvoon, ohueen kalvoon, jota kutsutaan vatsakalvoksi. Kun vatsakalvo tulehtuu, kivun luonne muuttuu ja voidaan sitten paikantaa selvästi yhdelle pienelle alueelle. Yleensä tämä alue on oikean lantion etuosan ja navan välissä. Tarkka piste on nimetty tohtori Charles McBurney-McBurneyn pisteen mukaan. Jos umpilisäke repeytyy ja tulehdus leviää koko vatsaan, kipu muuttuu jälleen hajanaiseksi, kun koko vatsan limakalvo tulehtuu.

Millä testeillä umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan?

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi alkaa perusteellisella anamneesilla ja fyysisellä tutkimuksella. Potilailla on usein kohonnut lämpötila, ja oikeanpuoleisessa alavatsassa on yleensä kohtalaista tai vaikeaa arkuus, kun lääkäri työntää sinne. Jos tulehdus on levinnyt vatsakalvoon, esiintyy usein rebound-arkuutta. Rebound-arkuus on kipua, joka pahenee, kun lääkäri vapauttaa nopeasti kätensä painettuaan varovasti vatsaa arkuusalueen yli. Se johtuu vatsakalvon äkillisestä ponnahduksesta sen jälkeen, kun se on muuttanut muotoaan sormen painalluksella.

Valkosolujen määrä

Valkosolujen määrä nousee yleensä infektion seurauksena. Varhaisessa umpilisäkkeen tulehduksessa, ennen infektion ilmaantumista, se voi olla normaalia, mutta useimmiten esiintyy ainakin lievää nousua jo prosessin alkuvaiheessa. Valitettavasti umpilisäkkeen tulehdus ei ole ainoa tila, joka aiheuttaa kohonneita valkosolujen määrää. Melkein mikä tahansa infektio tai tulehdus voi aiheuttaa epätavallisen suuren määrän. Siksi kohonnutta valkosolujen määrää ei voida käyttää pelkästään umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosin vahvistamiseen.

Vitsaanalyysi

Virtsaanalyysi on virtsan mikroskooppinen tutkimus, joka havaitsee punasolut, valkosolut ja bakteerit virtsasta. Virtsan analyysi on yleensä epänormaalia, kun munuaisissa tai virtsarakossa on tulehdusta tai kiviä. Virtsan analyysi voi myös olla epänormaali umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä, koska umpilisäke sijaitsee lähellä virtsanjohdinta ja virtsarakkoa. Jos umpilisäkkeen tulehdus on riittävän suuri, se voi levitä virtsaputkeen ja virtsarakkoon, mikä johtaa epänormaaliin virtsan analyysiin. Useimmilla umpilisäkkeen tulehduspotilailla on kuitenkin normaali virtsaanalyysi. Siksi normaali virtsaanalyysi viittaa umpilisäkkeen tulehdukseen enemmän kuin virtsatieongelmaan.

Mitä tapahtuu, jos umpilisäke repeytyy?

Joskus henkilö ei ehkä tapaa lääkäriä ennen kuin umpilisäkkeen repeämä on ollut läsnä useita päiviä tai jopa viikkoja. Tässä tilanteessa on yleensä muodostunut paise, ja umpilisäkkeen rei'itys voi olla sulkeutunut. Jos paise on pieni, se voidaan aluksi hoitaa antibiooteilla; paise vaatii kuitenkin yleensä tyhjennyksen. Viemäri (pieni muovi- tai kumiputki) työnnetään yleensä ihon läpi ja paiseeseen ultraääni- tai CT-skannauksen avulla, joka voi määrittää paisen tarkan sijainnin. Viemäri päästää mätä virtaamaan paiseesta ulos kehosta. Umpilisäke voidaan poistaa useita viikkoja tai kuukausia sen jälkeen, kun paise on parantunut. Tätä kutsutaan umpilisäkkeen poistoleikkaukseksi, ja se tehdään toisen umpilisäkkeen tulehduksen estämiseksi.

Mikä on umpilisäkkeentulehduksen hoito ? Onko leikkaus tarpeen?

Kirurgista umpilisäkkeen poistoa kutsutaan umpilisäkkeen poistoksi. Umpilisäkkeen poistoa on kahta päätyyppiä:avoin ja laparoskooppinen.

Kun umpilisäkkeen diagnoosi on vahvistettu, suoritetaan yleensä leikkaus umpilisäkkeen poistamiseksi (umpilisäkkeen poisto). Antibiootit aloitetaan yleensä ennen leikkausta ja heti, kun umpilisäkkeentulehdusta epäillään. Viime aikoina on ehdotettu, että pelkkä antibiootti riittää lievemmille tulehdusasteille ja ilman komplikaatioita.

On olemassa pieni ryhmä potilaita, joilla umpilisäkkeen tulehdus ja infektio pysyvät lievinä ja paikallistuvat pienelle alueelle. Keho ei pysty ainoastaan ​​hillitsemään tulehduksia ja infektioita, vaan myös ratkaisemaan ne. Nämä potilaat eivät yleensä ole kovin sairaita ja paranevat useiden tarkkailupäivien aikana. Tämän tyyppistä umpilisäkkeen tulehdusta kutsutaan "rajoitetuksi umpilisäkkeen tulehdukseksi", ja sitä voidaan hoitaa pelkästään antibiooteilla. Liite voidaan poistaa myöhemmin tai ei. Parantuneen umpilisäkkeen jättämisestä paikoilleen on kuitenkin edelleen kiistaa, koska umpilisäke voi uusiutua.

Joskus henkilö ei ehkä tapaa lääkäriä ennen kuin umpilisäkkeen repeämä on ollut läsnä useita päiviä tai jopa viikkoja. Tässä tilanteessa on yleensä muodostunut paise, ja umpilisäkkeen rei'itys voi olla sulkeutunut. Jos paise on pieni, se voidaan aluksi hoitaa antibiooteilla; paise vaatii kuitenkin yleensä tyhjennyksen. Viemäri (pieni muovi- tai kumiputki) työnnetään yleensä ihon läpi ja paiseeseen ultraääni- tai CT-skannauksen avulla, joka voi määrittää paisen tarkan sijainnin. Viemäri päästää mätä virtaamaan paiseesta ulos kehosta. Umpilisäke voidaan poistaa useita viikkoja tai kuukausia sen jälkeen, kun paise on parantunut. Tätä kutsutaan umpilisäkkeen poistoleikkaukseksi, ja se tehdään toisen umpilisäkkeen tulehduksen estämiseksi.

Mikä on umpilisäkkeen poisto (leikkaus)?

Umpilisäkkeen poistamiseksi kirurgi erottaa sen suoliliepestä, joka on kudos, joka kuljettaa verta alueelle .

  • Umpilisäkkeen poiston aikana ihon läpi ja vatsan seinämän kerrosten läpi umpilisäkkeen alueelle tehdään 2–3 tuuman pituinen viilto.
  • Kirurgi menee vatsaan ja etsii umpilisäkettä, joka on yleensä oikeasta alavatsasta.
  • Kun umpilisäkkeen ympärillä oleva alue on tutkittu varmistaakseen, ettei siinä ole lisäongelmia, liite poistetaan. Tämä tehdään vapauttamalla umpilisäke sen suoliliepeen kiinnityksestä paksusuoleen, leikkaamalla umpilisäke paksusuolesta ja ompelemalla paksusuolen reikä. Jos paise on läsnä, mätä voidaan tyhjentää dreenillä, joka kulkee paiseesta ihon läpi.
  • Sitten vatsan viilto suljetaan.

Uudet tekniikat umpilisäkkeen poistamiseksi sisältävät laparoskoopin käytön. Laparoskooppi on ohut teleskooppi, joka on kiinnitetty videokameraan, jonka avulla kirurgi voi tarkastaa vatsan sisäpuolen pienen pistohaavan kautta (suuremman viillon sijaan). Jos umpilisäkettä löytyy, umpilisäke voidaan poistaa erikoisinstrumenteilla, jotka voidaan viedä vatsaan, kuten laparoskoopin, pienten pistohaavojen kautta. Laparoskooppisen tekniikan etuja ovat vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua (koska suuri osa leikkauksen jälkeisestä kivusta tulee viilloista) ja nopeampi paluu normaaliin toimintaan. Laparoskopian lisäetu on, että sen avulla kirurgi voi katsoa vatsan sisäpuolelle tehdäkseen selkeän diagnoosin tapauksissa, joissa umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi on epävarma. Esimerkiksi laparoskopia on erityisen hyödyllinen kuukautisia käyville naisille, joilla munasarjakystan repeämä voi jäljitellä umpilisäkkeen tulehdusta.

Jos umpilisäke ei ole revennyt (rei'itetty) leikkauksen aikana, potilas lähetetään yleensä sairaalasta kotiin leikkauksen jälkeen päivässä tai kahdessa. Potilaat, joiden umpilisäke on rei'itetty, ovat sairaampia kuin potilaat, joilla ei ole rei'itystä, ja heidän sairaala-aikansa on usein pitkittynyt (4-7 päivää), erityisesti jos on esiintynyt vatsakalvotulehdus. Sairaalassa annetaan suonensisäisiä antibiootteja infektioiden torjumiseksi ja absessin korjaamiseksi.

Joskus kirurgi voi löytää normaalilta näyttävän umpilisäkkeen eikä muuta syytä potilaan ongelmalle. Tässä tilanteessa kirurgi yleensä poistaa umpilisäkkeen. Näissä tapauksissa perusteluna on, että on parempi poistaa normaalilta näyttävä umpilisäke kuin jättää väliin varhainen tai lievä umpilisäkkeen tulehdus eikä hoitaa sitä asianmukaisesti. Lisäksi, jos potilaalla on "umpilisäkkeen" kaltainen kipu uudelleen, lääkäri tietää, että umpilisäke on poistettu, eikä umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi ole mahdollista.

Mikä on umpilisäkkeen (leikkauksen) toipumisaika?

Umpilisäkkeen poistoleikkauksesta toipuminen riippuu tulehduksen vakavuudesta. Jos tulehdus on lievä, toipuminen voi kestää muutamasta päivästä viikkoon. Jos on ollut laajempi tulehdus, kuten paise tai paikallinen umpilisäkkeen perforaatio, toipuminen voi kestää useita viikkoja. Umpilisäkkeen vapaa repeämä vatsaonteloon (vatsaan) voi vaatia vielä pidempään. Toipumisesta on tullut paljon nopeampaa, kun "avoin" leikkaus on korvattu laparoskooppisella.

Mikä on suljettu umpilisäke?

On olemassa pieni ryhmä potilaita, joilla umpilisäkkeen tulehdus ja infektio pysyvät lievinä ja paikallistuvat pienelle alueelle. Keho ei pysty ainoastaan ​​hillitsemään tulehduksia ja infektioita, vaan myös ratkaisemaan ne. Nämä potilaat eivät yleensä ole kovin sairaita ja paranevat useiden tarkkailupäivien aikana. Tämän tyyppistä umpilisäkkeen tulehdusta kutsutaan "rajoitetuksi umpilisäkkeen tulehdukseksi", ja sitä voidaan hoitaa pelkästään antibiooteilla. Liite voidaan poistaa myöhemmin tai ei. Parantuneen umpilisäkkeen jättämisestä paikoilleen on kuitenkin edelleen kiistaa, koska umpilisäke voi uusiutua.

Mikä on "kantoumpilisäkkeen tulehdus?"

Kun umpilisäke poistetaan kirurgisesti, siitä voi jäädä pieni osa. Tämä umpilisäkkeen pala voi tulehtua ja on taipuvainen kehittämään kaikkia umpilisäkkeen komplikaatioita. Näin ollen on mahdollista, että henkilöille, joilta on "poistettu" umpilisäke, kehittyy uusi umpilisäkkeen tulehdus. Kantoumpilisäkkeen tulehdusta hoidetaan samalla tavalla kuin umpilisäkkeen tulehdusta ehjällä (kirurgisesti poistamattomalla) umpilisäkkeellä. On tärkeää harkita ja diagnosoida kantoumpilisäketulehdus, koska riittämätön diagnoosi ja hoito voivat johtaa tulehtuneen kannon repeämiseen.

Millä menetelmillä umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan?

Vatsan röntgenkuvaus

Vatsan röntgenkuvassa voidaan havaita uloste (kovettunut ja kalkkiutunut, herneen kokoinen uloste, joka tukkii umpilisäkkeen aukon), joka voi olla umpilisäkkeentulehduksen syy. Tämä pätee erityisesti lapsiin. Ulostetta voi kuitenkin esiintyä ilman umpilisäkkeen tulehdusta.

Ultraääni

Ultraääni on kivuton toimenpide, joka käyttää ääniaaltoja kuvien tuottamiseen kehon elinten tunnistamiseksi. Ultraäänellä voidaan tunnistaa laajentunut umpilisäke tai paise. Siitä huolimatta, umpilisäkkeen tulehduksen aikana vain 50 %:lla potilaista voidaan nähdä laajentunut tulehtunut umpilisäke tai paise. Siksi umpilisäkkeen näkemättä jättäminen ultraäänen aikana ei sulje pois umpilisäkkeen tulehdusta. Ultraääni on hyödyllinen myös naisille, koska se voi sulkea pois munasarjoihin, munanjohtimiin ja kohtuun liittyviä sairauksia (lantion tulehdussairaus, PID), jotka voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehdusta.

bariumperäruiske

Bariumperäruiske on röntgentesti, jossa nestemäistä bariumia työnnetään paksusuoleen peräaukosta täyttämään paksusuolen. Tämä testi voi toisinaan näyttää jäljen paksusuolessa umpilisäkkeen alueella, jossa viereisen tulehduksen tulehdus osuu paksusuoleen. Bariumperäruiske voi sulkea pois myös muut umpilisäkkeen tulehdusta jäljittelevät suolisto-ongelmat, kuten Crohnin taudin.

Tietokonetomografia (CT)

Potilailla, jotka eivät ole raskaana, umpilisäkkeen alueen CT-skannaus (eräänlainen röntgentutkimus) on hyödyllinen umpilisäkkeen ja umpilisäkkeen välisten paiseiden diagnosoinnissa sekä muiden vatsan ja lantion sisäisten sairauksien poissulkemisessa, jotka voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehdus.

Laparoskopia

Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jossa pieni kuituoptinen putki kameralla työnnetään vatsaan vatsan seinämään tehdyn pienen puhkaisun kautta. Laparoskopia mahdollistaa suoran kuvan umpilisäkkeestä sekä muista vatsan ja lantion elimistä. Jos umpilisäkettä löytyy, tulehtunut umpilisäke voidaan poistaa laparoskoopilla. Laparoskopian haittana ultraääneen ja TT:hen verrattuna on, että se vaatii yleispuudutuksen.

Tällä hetkellä umpilisäkkeen tulehdukselle ei ole olemassa testiä, joka lopullisesti diagnosoi infektion. Siksi umpilisäkkeen epäillyn tulehduksen lähestymistapaan voi kuulua tarkkailujakso, edellä mainitut testit tai leikkaus.

Miksi umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi on vaikeaa?

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi voi olla vaikeaa. Umpilisäkkeen sijainti vatsassa voi vaihdella. Suurimman osan ajasta umpilisäke on oikeassa alavatsassa, mutta umpilisäkkeessä, kuten muissakin suolen osissa, on suoliliepe. Tämä suoliliepi on levymäinen kalvo, joka kiinnittää umpilisäkkeen muihin vatsan rakenteisiin. Jos suoliliepeen on suuri, umpilisäke liikkua. Lisäksi umpilisäke voi olla normaalia pidempi. Suuren suoliliepeen ja pitkän umpilisäkkeen yhdistelmä mahdollistaa umpilisäkkeen uppoamisen lantioon (naisten lantion elinten joukkoon). Se voi myös sallia umpilisäkkeen siirtymisen paksusuolen taakse (kutsutaan retrokoliikkiliitokseksi). Kummassakin tapauksessa umpilisäkkeen tulehdus voi vaikuttaa enemmän muiden elinten tulehdukselta, esimerkiksi naisen lantion elinten tulehdukselta.

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi voi myös olla vaikeaa, koska muut tulehdusongelmat voivat jäljitellä umpilisäkkeentulehdusta, esimerkiksi oikean puolen divertikuliittia. Siksi on yleistä tarkkailla potilaita, joilla epäillään umpilisäkkeen tulehdusta jonkin aikaa, jotta nähdään, ratkeaako ongelma itsestään tai kehittyykö ominaisuus, joka viittaa voimakkaammin umpilisäkkeentulehdukseen tai kenties johonkin muuhun sairauteen.

Mitä ovat umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatiot? Voivatko ne olla hengenvaarallisia?

Umpilisäkkeen tulehduksen yleisin komplikaatio on perforaatio. Umpilisäkkeen perforaatio voi johtaa umpilisäkkeen paiseen (tartunnan saaneen mätäkokoelman) tai diffuusiin vatsakalvontulehdukseen (vatsan ja lantion koko limakalvon infektio). Suurin syy umpilisäkkeen perforaatioon on diagnoosin ja hoidon viivästyminen. Yleensä mitä pidempi diagnoosin ja leikkauksen välinen viive on, sitä todennäköisempi on perforaatio. Perforaatioriski 36 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta on vähintään 15 %. Siksi kun umpilisäkkeen tulehdus on diagnosoitu, leikkaus tulee tehdä ilman tarpeetonta viivytystä, jos potilas ei parane pelkällä antibiootilla.

Harvempi umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatio on suolen tukos tai tukos. Tukos syntyy, kun umpilisäkettä ympäröivä tulehdus puristaa suolen, mikä estää suolen sisällön kulkeutumisen. Jos tukosten yläpuolella oleva suoli alkaa täyttyä nesteellä ja kaasulla, vatsa venyy ja pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä enemmän. Sitten saattaa olla tarpeen tyhjentää suolen sisältö nenän ja ruokatorven läpi johdetun putken kautta mahaan ja suolistoon.

Umpilisäkkeen tulehduksen pelätty komplikaatio on sepsis, tila, jossa tartuttavat bakteerit pääsevät vereen ja kulkeutuvat muihin kehon osiin. Tämä on erittäin vakava, jopa hengenvaarallinen komplikaatio. Onneksi sitä tapahtuu harvoin.

Mitkä lääkärit hoitavat umpilisäkkeen tulehdusta?

Perhelääkärit, sisätautilääkärit ja lastenlääkärit voivat nähdä umpilisäkkeen tulehdusta sairastavan henkilön ensin. Yleensä henkilön arvioi kuitenkin yleinen tai muun tyyppinen kirurgi. Kun umpilisäkkeentulehdusta epäillään, neuvotellaan aina yleiskirurgin kanssa, jos leikkaus on tarpeen.

Mitkä muut sairaudet voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehdusta?

Kirurgin, joka kohtaa umpilisäkkeentulehduksesta epäillyn potilaan, on aina harkittava ja etsittävä muita sairauksia, jotka voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehdusta. Umpilisäkkeen tulehdusta jäljitteleviä sairauksia ovat:

  • Meckelin divertikuliitti. Meckelin diverticulum on ohutsuolen pieni ulostulo, joka yleensä sijaitsee oikeassa alavatsassa lähellä umpilisäkettä. Divertikulaari voi tulehtua tai jopa perforoitua (aukkia tai repeytyä). Jos se on tulehtunut ja/tai rei'itetty, se yleensä poistetaan kirurgisesti.
  • lantion tulehdussairaus (PID). Oikea munanjohdin ja munasarja sijaitsevat umpilisäkkeen lähellä. Seksuaalisesti aktiiviset naiset voivat saada tartuntatauteja, joihin liittyy putki ja munasarja. Yleensä antibioottihoito on riittävä hoito, eikä letkun ja munasarjan kirurgista poistoa tarvita.
  • Oikean ylävatsan tulehdukselliset sairaudet. Oikean ylävatsan nesteet voivat valua alavatsaan, missä ne stimuloivat tulehdusta ja jäljittelevät umpilisäkkeentulehdusta. Tällaiset nesteet voivat olla peräisin rei'itetystä pohjukaissuolihaavasta, sappirakon sairaudesta tai tulehduksellisista maksasairauksista, esimerkiksi maksan paiseesta.
  • Oikeanpuoleinen divertikuliitti. Vaikka useimmat divertikulit sijaitsevat paksusuolen vasemmalla puolella, niitä esiintyy toisinaan oikealla puolella. Kun oikeanpuoleinen divertikulaari repeytyy, se voi aiheuttaa umpilisäkkeen tulehdusta jäljittelevän tulehduksen.
  • Muuaissairaudet. Oikea munuainen on tarpeeksi lähellä umpilisäkettä, jotta munuaisten tulehdusongelmat, esimerkiksi paise, voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehdusta.
  • Kohdullinen raskaus: Vaikka normaalin kohdunsisäisen raskauden erottaminen on yleensä helppoa, jos sikiö implantoituu munanjohtimeen tai muualle kohdun sijaan, oireet voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehdusta.

Mitä ovat umpilisäkkeen poiston komplikaatiot?

Leikkauskohtien infektio on yleisin umpilisäkkeen poistoon liittyvä komplikaatio. Punoitusta ja kipua voi esiintyä lievän infektion yhteydessä. Keskivaikeilla infektioilla voi olla vakavampia oireita.

Umpilisäkkeen poiston yleisin komplikaatio on haavan eli kirurgisen viillon tulehdus. Tällaisten infektioiden vakavuus vaihtelee lievistä, joissa esiintyy vain punoitusta ja ehkä hieman arkuus viillossa, kohtalaisiin, jotka vaativat vain antibiootteja, vaikeisiin, jotka vaativat antibiootteja ja kirurgista hoitoa. Joskus umpilisäkkeen tulehdukset ja infektiot ovat niin vakavia, että kirurgi ei sulje viiltoa leikkauksen lopussa, koska se on huolissaan siitä, että haava on jo tulehtunut. Sen sijaan ihon sulkemista lykätään useilla päivillä, jotta infektio laantuisi antibioottihoidolla ja infektion esiintyminen viillon sisällä vähenee. Haavainfektiot ovat harvinaisempia laparoskooppisessa leikkauksessa.

Toinen umpilisäkkeen poiston komplikaatio on absessi, jossa on mätä umpilisäkkeen tai lantion alueella. Vaikka paiseet voidaan tyhjentää mätästään kirurgisesti, on olemassa myös ei-kirurgisia tekniikoita, kuten aiemmin mainittiin.

Onko umpilisäkkeen poistolla pitkäaikaisia ​​seurauksia?

Ei ole selvää, onko umpilisäkkeellä tärkeä rooli vanhempien lasten ja aikuisten kehossa. Umpilisäkkeen poistamisesta ei aiheudu suuria pitkäaikaisia ​​terveysongelmia, vaikka joidenkin sairauksien, kuten Crohnin taudin, lievää lisääntymistä on havaittu.

Mitä uutta umpilisäkkeen tulehduksessa on?

Viime aikoina on oletettu, että jotkin umpilisäkkeen kaltaiset oireet, erityisesti toistuvat oireet, voivat johtua suolen ja umpilisäkkeen lisääntyneestä herkkyydestä aikaisemmasta tulehdusjaksosta. Toisin sanoen toistuvat oireet eivät johdu toistuvista tulehdusjaksoista. Pikemminkin aikaisempi tulehdus on tehnyt niitä hermottavat suoliston ja umpilisäkkeen tai keskushermoston hermot herkemmiksi normaaleille ärsykkeille, toisin sanoen muille ärsykkeille kuin tulehdukselle. Tätä hypoteesia on vaikea, ellei mahdoton vahvistaa.