Buken är ett anatomiskt område som begränsas av den nedre kanten av revbenen och diafragman ovanför, bäckenbenet (skambensramus) nedanför och flankerna på varje sida. Även om buksmärtor kan uppstå från vävnaderna i bukväggen som omger bukhålan (såsom huden och bukväggsmusklerna), används termen buksmärta i allmänhet för att beskriva smärta som härrör från organ i bukhålan. Buken omfattar organ som magen, tunntarmen, tjocktarmen, levern, gallblåsan, mjälten och bukspottkörteln. Buksmärtor kan variera i intensitet från lätt magsmärta till svår akut smärta. Smärtan är ofta ospecifik och kan orsakas av en mängd olika tillstånd.
Buksmärtor orsakas av inflammation (till exempel blindtarmsinflammation, divertikulit, kolit), av sträckning eller utvidgning av ett organ (till exempel obstruktion av tarmen, blockering av en gallgång av gallsten, svullnad av levern med hepatit) eller genom förlust av blodtillförseln till ett organ (till exempel ischemisk kolit). För att komplicera saken kan dock buksmärtor också uppstå av oklara skäl utan inflammation, utspändhet eller förlust av blodtillförsel. Ett viktigt exempel på denna senare typ av smärta är irritabel tarmsyndrom (IBS). Dessa senare typer av smärta kallas ofta för funktionell smärta eftersom man inte har hittat några igenkännbara (synliga) orsaker till smärtan. En primär vårdgivare eller gastroenterolog kan hjälpa till att fastställa den underliggande orsaken till smärta i buken.
Läkare bestämmer orsaken till buksmärtor genom att förlita sig på:
Information som erhålls genom att ta en patients historia är viktig för att hjälpa läkare att fastställa orsaken till smärta. Detta inkluderar hur smärtan börjar, dess plats, mönster och varaktighet. Det inkluderar också vad som gör smärtan värre samt vad som lindrar den. Associerade tecken och symtom, såsom feber, diarré eller blödning, övervägs också.
När uppstår smärtan? Alltid? Oftare på morgonen eller på kvällen? Om smärtan kommer och går, hur länge varar den ungefär varje gång? Uppstår det efter att ha ätit vissa typer av mat eller efter att ha druckit alkohol? Buksmärtor som uppstår efter att ha ätit kan bero på matsmältningsbesvär. Uppstår smärta under mens? Dessa är typiska frågor som din läkare kan ställa som kan hjälpa till att fastställa orsaken. Till exempel kan buksmärtor som kommer plötsligt antyda en plötslig händelse som avbrott i blodtillförseln till tjocktarmen (ischemi) eller obstruktion av gallgången av en gallsten (gallkolik).
Din läkare kan fråga:Är smärtan i hela buken eller är den begränsad till ett visst område? Var i buken verkar smärtan sitta?Placeringen av smärtan kan hjälpa till att diagnostisera vissa orsaker såsom blindtarmsinflammation, som vanligtvis orsakar smärta i mitten av buken, som sedan flyttar till höger nedre del av buken, den vanliga platsen för bilagan. Divertikulit orsakar vanligtvis smärta i den vänstra nedre delen av buken där de flesta kolondivertiklar finns. Smärta från gallblåsan (biliär kolik eller kolecystit) känns vanligtvis i mitten, övre delen av buken eller högra övre delen av buken nära där gallblåsan är belägen.
Vilken typ av smärta upplever du? Är det stickande eller svår smärta? Är det en tråkig värk? Strålar smärtan även ut i ländryggen, axeln, ljumsken eller skinkorna? Har du akut buksmärta som kom plötsligt eller började smärtan gradvis och förvärrades?
Smärtmönster kan vara till hjälp vid diagnos av buksmärtor. En obstruktion av tarmen, till exempel, orsakar initialt vågor av krampiga buksmärtor på grund av sammandragningar av tarmmusklerna och utvidgning av tarmen. Sann krampliknande smärta tyder på kraftiga sammandragningar av tarmarna. Obstruktion av gallgångarna av gallsten orsakar vanligtvis konstant (konstant) smärta i övre delen av buken. Akut pankreatit orsakar vanligtvis svår, obeveklig, stadig smärta i övre buken och övre delen av ryggen.
Hur länge du har haft smärtan kan hjälpa till att fastställa orsaken. Smärtan av colon irritabile (IBS), till exempel, växer och avtar under månader eller år och kan pågå i år eller årtionden. Irritabel tarm kan orsaka alternerande symtom på diarré och förstoppning. Smärtan av gallkolik varar mellan 30 minuter och flera timmar, och pankreatitsmärta varar en eller flera dagar. Syrarelaterade sjukdomar som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller duodenalsår uppvisar vanligtvis periodicitet, det vill säga en period på veckor eller månader då smärtan är värre följt av perioder på veckor eller månader då smärtan är bättre.
Vad gjorde du när det började? Är smärtan värre när du hostar? Gör det ont för dig att andas? Smärta på grund av inflammation (blindtarmsinflammation, divertikulit, kolecystit, pankreatit) förvärras vanligtvis av nysningar, hosta eller andra skakande rörelser. Patienter med inflammation som orsak till smärtan föredrar att ligga stilla.
Lindrar någon aktivitet som att äta eller ligga på ena sidan smärtan? Lindrar smärtan att stanna på ett ställe eller röra på sig? Blir smärtan bättre eller värre av att kräka upp?
Åtgärder och aktiviteter som ger lindring kan hjälpa till vid diagnos. Smärtan av IBS och förstoppning lindras ofta tillfälligt av tarmrörelser och kan vara förknippad med förändringar i avföringsvanor. Smärta på grund av obstruktion av magen eller övre tunntarmen kan lindras tillfälligt genom kräkningar som minskar utspänningen som orsakas av obstruktionen. Att äta eller ta antacida kan tillfälligt lindra smärtan av sår i magen eller tolvfingertarmen eftersom både mat och antacida neutraliserar (motverkar) syran som är ansvarig för att irritera såren och orsaka smärtan. Smärta som väcker patienter ur sömnen är mer sannolikt att bero på icke-funktionella orsaker.
Tecken och symtom kan hjälpa till att identifiera orsaken till smärta. Närvaron av feber tyder på inflammation. Diarré eller rektal blödning tyder på en intestinal orsak till smärtan. Feber och diarré tyder på inflammation i tarmarna som kan vara smittsam eller icke-infektiös (till exempel ulcerös kolit eller Crohns sjukdom). Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är två typer av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Dessa tillstånd kan behandlas med kostförändringar och antiinflammatoriska läkemedel.
Kronisk buksmärta är smärta i underlivet som uppstår kontinuerligt eller är intermittent och som varar i minst 6 månader. Kronisk buksmärta kan bero på ett problem i något av systemen i bukområdet inklusive mage, gallblåsa, bukspottkörtel, lever, tarmar, tjocktarm, njurar, urinledare, prostata eller livmoder. Akut buksmärta kommer plötsligt och den är svår. Den underliggande orsaken till akut buksmärta kan vara en medicinsk nödsituation eller livshotande. Ibland behöver patienter med denna typ av buksmärtor operation. Låt din läkare veta om din buksmärta kom plötsligt eller gradvis, om du upplever det hela tiden eller intermittent, och hur länge du har haft ont.
En vanlig orsak till buksmärtor är matförgiftning. Matförgiftning är en sjukdom som uppstår när du äter mat som är förorenad med en organism som kan göra dig sjuk. Escherichia coli (E. coli) och Listeria är bara några mikroorganismer som kan orsaka matförgiftning. Sjukdomen orsakar symtom som magkramper, kräkningar, diarré, illamående, orolig mage och feber. Mild matförgiftning är vanligtvis inte allvarligt och det går över av sig själv. Se till att dricka elektrolyter för att återfukta dig själv om du får diarré och kräkningar. Elektrolytpulver som du blandar i vatten och elektrolytdrycker finns receptfritt. Vissa fall av matförgiftning kan vara allvarliga och till och med livshotande. Sök medicinsk behandling omedelbart om du har blod i avföringen, svåra kräkningar, feber som är mer än 101,5 F, uttorkning eller diarré som varar mer än tre dagar.
Maginfluensan är verkligen inte en influensa alls. Den medicinska termen för sjukdomen är viral gastroenterit. Det är en annan vanlig orsak till buksmärtor. Maginfluensa är en tarminfektion som orsakar symtom inklusive magkramper, vattnig diarré, illamående och kräkningar. Vissa människor utvecklar feber. Det är viktigt att ersätta förlorade elektrolyter när man har diarré och kräkningar från maginfluensa. Vuxna kan rekommenderas att ta mediciner som loperamid (Imodium) eller vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) för att behandla diarré i samband med viral gastroenterit. Se din läkare om du utvecklar allvarliga symtom eller är uttorkad av kräkningar och diarré med maginfluensa.
Vissa kolhydrater är svåra för vissa människor att smälta och kan orsaka buksmärtor, obehag, gaser och uppblåsthet. Laktos är ett socker som finns i mjölk och mejeriprodukter. Laktosintolerans är en oförmåga att smälta laktos på grund av brist på enzymet laktas. Människor som är laktosintoleranta kan ha gaser, uppblåsthet, smärta och diarré efter att ha ätit mjölk eller mejeriprodukter.
Fruktos är ett socker som finns i vissa frukter som fikon, aprikoser, mango och andra livsmedel. Vissa människor saknar det enzym som krävs för att smälta fruktos och de utvecklar buksymtom efter att ha ätit mat som innehåller laktos.
Celiaki är ett tillstånd som orsakar oförmåga att tolerera gluten, ett protein som finns i spannmål inklusive vete, korn och råg. Att äta gluten skadar slemhinnan i tunntarmen när du har celiaki. Celiaki är också associerad med symtom som inte är buken, inklusive trötthet, benskörhet, depression, ångest och andra symtom.
Att undersöka patienten kommer att ge läkaren ytterligare ledtrådar till orsaken till buksmärtor. Läkaren kommer att fastställa:
Medan anamnesen och den fysiska undersökningen är mycket viktiga för att fastställa orsaken till buksmärtor, är tester ofta nödvändiga för att fastställa orsaken. Dessa inkluderar laboratorietester, röntgenbilder av buken, röntgenstudier, endoskopiska ingrepp och kirurgi.
Laboratorietester såsom fullständigt blodvärde (CBC), leverenzymer, bukspottkörtelenzymer (amylas och lipas) och urinanalys utförs ofta för att utvärdera buksmärtor.
Vanliga röntgenbilder av buken kallas också för en KUB (eftersom de inkluderar njure, urinledare och urinblåsa). KUB kan visa förstorade tarmslingor fyllda med rikliga mängder vätska och luft när det finns tarmobstruktion. Patienter med ett perforerat sår kan få luft från magen till bukhålan. Den utsläppta luften kan ofta ses på en KUB på undersidan av diafragman. Ibland kan en KUB avslöja en förkalkad njursten som har passerat in i urinledaren och resulterat i hänvisad buksmärta eller förkalkning i bukspottkörteln som tyder på kronisk pankreatit.
Radiologiska studier av patientens buk kan vara användbara. Din läkare kan utföra ett eller något av de associerade testerna som anges.
Endoskopi är undersökning av insidan av kroppen (vanligen matstrupen, magen och delar av tarmen) med hjälp av ett upplyst, flexibelt instrument som kallas endoskop. Exempel på buktester listas på den här bilden.
Ibland kräver diagnos undersökning av bukhålan antingen genom laparoskopi eller kirurgi. Laparoskopi är en typ av operation där små snitt görs i bukväggen genom vilka ett laparoskop och andra instrument kan placeras för att tillåta strukturer i buken och bäckenet att ses. På så sätt kan ett antal kirurgiska ingrepp utföras utan att ett stort kirurgiskt snitt behövs.
Moderna framsteg inom teknik har avsevärt förbättrat noggrannheten, hastigheten och lättheten att fastställa orsaken till buksmärtor, men betydande utmaningar kvarstår. Det finns många anledningar till varför det kan vara svårt att diagnostisera orsaken till buksmärtor. Dessa diskuteras på följande bilder.
Till exempel är smärtan av blindtarmsinflammation ibland lokaliserad i högra övre delen av buken, och smärtan av divertikulit är på höger sida. Äldre patienter och patienter som tar kortikosteroider kan ha liten eller ingen smärta och ömhet när det finns inflammation, till exempel med kolecystit eller divertikulit. Detta beror på att äldre visar färre symtom och tecken på inflammation och kortikosteroider minskar inflammationen.
Exempel som diskuterats tidigare inkluderar utvidgningen av inflammationen av pankreatit till att involvera hela buken och utvecklingen av gallkolik till kolecystit.
Förbered skrivna listor på de frågor som visas före besöket. Svar på dessa frågor kan hjälpa vårdpersonalen att snabbare och enklare hitta orsaken till patientens smärta.
Ha dessutom svar som är specifikt relaterade till smärtan förberedda för din läkare.
Förvänta dig inte ett omedelbart botemedel eller omedelbar diagnos. Flera kontorsbesök och tester är ofta nödvändiga för att fastställa diagnosen och/eller för att utesluta allvarliga sjukdomar. Läkare kan börja ta medicin innan en fast diagnos ställs. Ditt svar (eller bristande svar) på den medicinen kan ibland ge din läkare värdefulla ledtrådar om orsaken. Därför är det viktigt för dig att ta den medicin som ordinerats.
Meddela din läkare om dina symtom förvärras, om mediciner inte fungerar eller om du tror att du har biverkningar. Självmedicinera inte (inklusive örter, kosttillskott) utan att diskutera det med din läkare. Även den bästa läkaren slår aldrig 1000, så tveka inte att öppet diskutera med din läkare om remisser för andra eller tredje åsikter om diagnosen inte kan fastställas säkert och smärtan kvarstår. Självutbildning är viktigt, men se till att det du läser kommer från trovärdiga källor.
Experimentell gel kan hjälpa personer med avancerad Parkinsons
Barn är immunförberedda för SARS-CoV-2
Konsten att laga mat och äta kronärtskocka
Fenoler och salicylater:vad de är och varför det spelar roll
Inverkan av diet-inducerade förändringar i tarmmikrobiota på autoimmun sjukdom
Symtom, orsaker och behandling för rektal tenesmus
Hur allvarlig är Crohns sjukdom?
Vad är Crohns sjukdom? Crohns sjukdom i sig är vanligtvis inte livshotande, även om den kan orsaka allvarliga eller dödliga komplikationer, vilket inkluderar tarmobstruktion, fistlar, analfissurer
Är skarpa smärtor i magen normala under graviditeten?
Vad är skarpa magsmärtor under graviditeten? Många kvinnor upplever skarpa smärtor i magen under graviditeten. Lär dig när du ska träffa en läkare för skarpa magsmärtor under graviditeten. Det k
Tidiga tecken och symtom på Hantavirus pulmonellt syndrom (HPS)
Fakta om hantavirus och hantavirus lungsyndrom (HPS) Figur 1:Bild av Sin Nombre hantaviruspartiklar; KÄLLA:CDC/D. Loren Ketai, MD Hantavirus är RNA-virus som överförs till människor av gnagare (gnaga