Pilvas yra anatominė sritis, kurią riboja apatinis šonkaulių kraštas ir diafragma viršuje, dubens kaulas (gaktos ramus) ir šonai iš abiejų pusių. Nors pilvo skausmas gali atsirasti dėl pilvo ertmę supančių pilvo sienelės audinių (tokių kaip oda ir pilvo sienos raumenys), terminas pilvo skausmas paprastai vartojamas apibūdinti skausmui, kurį sukelia pilvo ertmėje esantys organai. Pilvo sritis apima tokius organus kaip skrandis, plonoji žarna, storoji žarna, kepenys, tulžies pūslė, blužnis ir kasa. Pilvo skausmas gali būti įvairaus intensyvumo nuo lengvo pilvo skausmo iki stipraus ūmaus skausmo. Skausmas dažnai yra nespecifinis ir jį gali sukelti įvairios sąlygos.
Pilvo skausmą sukelia uždegimas (pavyzdžiui, apendicitas, divertikulitas, kolitas), organo tempimas ar išsipūtimas (pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas, tulžies latakų užsikimšimas dėl tulžies pūslės akmenligės, kepenų patinimas su hepatitu) arba sutrikus kraujo tiekimui į organą (pavyzdžiui, išeminis kolitas). Tačiau viską apsunkina tai, kad pilvo skausmas taip pat gali atsirasti dėl neaiškių priežasčių be uždegimo, išsipūtimo ar kraujo tiekimo praradimo. Svarbus pastarojo tipo skausmo pavyzdys yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Pastarieji skausmo tipai dažnai vadinami funkciniu skausmu, nes nerasta jokių atpažįstamų (matomų) skausmo priežasčių. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba gastroenterologas gali padėti nustatyti pagrindinę skausmo priežastį pilvo srityje.
Gydytojai nustato pilvo skausmo priežastį, remdamiesi:
Informacija, gauta surinkus paciento istoriją, yra svarbi padedant gydytojams nustatyti skausmo priežastį. Tai apima skausmo pradžios būdą, jo vietą, modelį ir trukmę. Tai taip pat apima tai, kas sustiprina skausmą ir kas jį malšina. Taip pat atsižvelgiama į susijusius požymius ir simptomus, tokius kaip karščiavimas, viduriavimas ar kraujavimas.
Kada atsiranda skausmas? Visada? Dažniau ryte ar vakare? Jei skausmas ateina ir praeina, kiek laiko jis trunka kiekvieną kartą? Ar tai atsiranda suvalgius tam tikro maisto ar išgėrus alkoholio? Pilvo skausmas, atsirandantis po valgio, gali būti dėl virškinimo sutrikimų. Ar menstruacijų metu atsiranda skausmas? Tai yra tipiški jūsų gydytojo klausimai, kurie gali padėti nustatyti priežastį. Pavyzdžiui, pilvo skausmas, kuris atsiranda staiga, gali rodyti staigų įvykį, pvz., kraujo tiekimo į storąją žarną sutrikimą (išemiją) arba tulžies latakų užsikimšimą dėl tulžies akmenų (tulžies kolika).
Jūsų gydytojas gali paklausti:ar skausmas jaučiamas visame pilve, ar jis apsiriboja tam tikra vieta? Kurioje pilvo vietoje atrodo skausmas? Skausmo vieta gali padėti diagnozuoti tam tikras priežastis, pvz., apendicitą, kuris paprastai sukelia skausmą vidurinėje pilvo dalyje, kuris vėliau pereina į dešinę apatinę pilvo dalį, įprastą priedas. Divertikulitas paprastai sukelia skausmą kairėje apatinėje pilvo dalyje, kur yra dauguma storosios žarnos divertikulų. Skausmas dėl tulžies pūslės (tulžies diegliai arba cholecistitas) paprastai jaučiamas vidurinėje, viršutinėje pilvo dalyje arba dešinėje viršutinėje pilvo dalyje šalia tulžies pūslės vietos.
Kokio tipo skausmą patiriate? Ar tai veriantis ar stiprus skausmas? Ar tai nuobodus skausmas? Ar skausmas taip pat spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, petį, kirkšnį ar sėdmenis? Ar turite ūmų pilvo skausmą, kuris prasidėjo staiga, ar skausmas prasidėjo palaipsniui ir stiprėjo?
Skausmo modeliai gali būti naudingi diagnozuojant pilvo skausmą. Pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas iš pradžių sukelia mėšlungiško pilvo skausmo bangas dėl žarnyno raumenų susitraukimų ir žarnyno išsipūtimo. Tikras į mėšlungį panašus skausmas rodo intensyvius žarnyno susitraukimus. Tulžies latakų užsikimšimas tulžies akmenimis paprastai sukelia nuolatinį (nuolatinį) viršutinės pilvo dalies skausmą. Ūminis pankreatitas paprastai sukelia stiprų, nenumaldomą, nuolatinį skausmą viršutinėje pilvo dalyje ir viršutinėje nugaros dalyje.
Kiek laiko jus kankino skausmas, gali padėti nustatyti priežastį. Pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromo (IBS) skausmas paprastai išnyksta ir nyksta per mėnesius ar metus ir gali tęstis metus ar dešimtmečius. Dirgliosios žarnos sindromas gali sukelti kintančius viduriavimo ir vidurių užkietėjimo simptomus. Tulžies dieglių skausmas trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų, o pankreatito skausmas – vieną ar kelias dienas. Su rūgštimi susijusios ligos, pvz., gastroezofaginio refliukso liga (GERL) arba dvylikapirštės žarnos opos, paprastai pasireiškia periodiškumu, ty savaitėmis ar mėnesiais, kai skausmas sustiprėja, o po to seka savaitės ar mėnesiai, kai skausmas yra geresnis. P>
Ką veikei, kai tai prasidėjo? Ar skausmas stipresnis kosint? Ar tau skauda kvėpuoti? Skausmą dėl uždegimo (apendicito, divertikulito, cholecistito, pankreatito) paprastai sustiprina čiaudulys, kosulys ar bet koks erzinantis judesys. Pacientai, kurių skausmo priežastis yra uždegimas, mieliau guli ramiai.
Ar kokia nors veikla, tokia kaip valgymas ar gulėjimas ant šono, malšina skausmą? Ar buvimas vienoje vietoje ar judėjimas palengvina skausmą? Ar vėmimas sustiprina ar pablogina skausmą?
Veiksmai ir veikla, teikianti pagalbą, gali padėti diagnozuoti. DŽS ir vidurių užkietėjimo skausmą dažnai laikinai sumažina tuštinimasis ir jis gali būti susijęs su žarnyno įpročių pokyčiais. Skausmą dėl skrandžio ar viršutinės plonosios žarnos nepraeinamumo laikinai gali sumažinti vėmimas, kuris sumažina obstrukcijos sukeltą pūtimą. Valgydami arba vartojant antacidinius vaistus, galite laikinai sumažinti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų skausmą, nes ir maistas, ir antacidiniai vaistai neutralizuoja (atsiima) rūgštį, kuri dirgina opas ir sukelia skausmą. Skausmas, kuris pažadina pacientus iš miego, greičiausiai atsiranda dėl nefunkcinių priežasčių.
Požymiai ir simptomai gali padėti nustatyti skausmo priežastį. Karščiavimas rodo uždegimą. Viduriavimas ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos rodo skausmo priežastį žarnyne. Karščiavimas ir viduriavimas rodo žarnyno uždegimą, kuris gali būti infekcinis arba neinfekcinis (pavyzdžiui, opinis kolitas arba Krono liga). Opinis kolitas ir Krono liga yra dviejų tipų uždegiminė žarnyno liga (IBD). Šios sąlygos gali būti gydomos dietos pokyčiais ir vaistais nuo uždegimo.
Lėtinis pilvo skausmas yra pilvo skausmas, kuris atsiranda nuolat arba yra pertraukiamas ir trunka mažiausiai 6 mėnesius. Lėtinis pilvo skausmas gali atsirasti dėl bet kurios pilvo srities sistemos, įskaitant skrandį, tulžies pūslę, kasą, kepenis, žarnyną, gaubtinę žarną, inkstus, šlapimtakį, prostatą ar gimdą, problemų. Ūmus pilvo skausmas atsiranda staiga ir yra stiprus. Pagrindinė ūminio pilvo skausmo priežastis gali būti skubi medicininė pagalba arba pavojinga gyvybei. Kartais pacientams, kenčiantiems nuo tokio pobūdžio pilvo skausmo, reikia operacijos. Praneškite savo gydytojui, ar pilvo skausmas prasidėjo staiga, ar palaipsniui, ar jį jaučiate nuolat, ar su pertraukomis ir kiek laiko skaudėjote.
Viena iš dažniausių pilvo skausmo priežasčių yra apsinuodijimas maistu. Apsinuodijimas maistu – tai liga, kuria susergama valgant maistą, užterštą organizmu, galinčiu susirgti. Escherichia coli (E. coli) ir Listeria yra tik keli mikroorganizmai, galintys sukelti apsinuodijimą maistu. Liga sukelia tokius simptomus kaip skrandžio spazmai, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, skrandžio sutrikimas ir karščiavimas. Lengvas apsinuodijimas maistu paprastai nėra rimtas ir praeina savaime. Jei viduriuojate ir vemiate, būtinai išgerkite elektrolitų, kad rehidratuotumėte save. Elektrolitų miltelius, kuriuos sumaišote su vandeniu, ir elektrolitų gėrimus galima įsigyti be recepto. Kai kurie apsinuodijimo maistu atvejai gali būti rimti ir net pavojingi gyvybei. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei išmatose yra kraujo, stiprus vėmimas, karščiavimas, didesnis nei 101,5 F, dehidratacija arba viduriavimas, kuris trunka ilgiau nei tris dienas.
Skrandžio gripas tikrai nėra gripas. Medicininis ligos terminas yra virusinis gastroenteritas. Tai dar viena dažna pilvo skausmo priežastis. Skrandžio gripas yra žarnyno infekcija, sukelianti tokius simptomus kaip pilvo spazmai, vandeningas viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Kai kurie žmonės karščiuoja. Labai svarbu pakeisti prarastus elektrolitus, kai viduriuoja ir vemiama dėl skrandžio gripo. Suaugusiesiems gali būti patariama vartoti vaistus, tokius kaip loperamidas (Imodium) arba bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol), kad būtų galima gydyti viduriavimą, susijusį su virusiniu gastroenteritu. Kreipkitės į savo gydytoją, jei pasireiškia sunkūs simptomai arba esate dehidratuotas dėl vėmimo ir viduriavimo dėl skrandžio gripo.
Tam tikrus angliavandenius kai kuriems žmonėms sunku virškinti ir jie gali sukelti pilvo skausmą, diskomfortą, dujų susidarymą ir pilvo pūtimą. Laktozė yra cukrus, kurio yra piene ir pieno produktuose. Laktozės netoleravimas yra nesugebėjimas virškinti laktozės dėl fermento laktazės trūkumo. Žmonėms, netoleruojantiems laktozės, suvalgę pieno ar pieno produktų gali atsirasti dujų, pilvo pūtimas, skausmas ir viduriavimas.
Fruktozė yra cukrus, kurio yra tam tikruose vaisiuose, pavyzdžiui, figose, abrikosuose, manguose ir kituose maisto produktuose. Kai kuriems žmonėms trūksta fermento, reikalingo fruktozei virškinti, ir valgant maistą, kuriame yra laktozės, pasireiškia pilvo simptomai.
Celiakija yra būklė, sukelianti netoleravimą glitimo – baltymo, esančio grūduose, įskaitant kviečius, miežius ir rugius. Glitimo valgymas pažeidžia plonosios žarnos gleivinę, kai sergate celiakija. Celiakija taip pat yra susijusi su ne pilvo simptomais, įskaitant nuovargį, osteoporozę, depresiją, nerimą ir kitus simptomus.
Paciento apžiūra suteiks gydytojui papildomų užuominų apie pilvo skausmo priežastį. Gydytojas nustatys:
Nors anamnezė ir fizinis patikrinimas yra gyvybiškai svarbūs nustatant pilvo skausmo priežastį, norint nustatyti priežastį, dažnai reikia atlikti testus. Tai apima laboratorinius tyrimus, pilvo rentgeno spindulius, radiografinius tyrimus, endoskopines procedūras ir chirurgiją.
Vertinant pilvo skausmą, dažnai atliekami laboratoriniai tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas (CBC), kepenų fermentai, kasos fermentai (amilazė ir lipazė) ir šlapimo analizė.
Paprasti pilvo rentgeno spinduliai taip pat vadinami KUB (nes jie apima inkstus, šlapimtakį ir šlapimo pūslę). KUB gali rodyti išsiplėtusias žarnų kilpas, užpildytas dideliu kiekiu skysčio ir oro, kai yra žarnyno nepraeinamumas. Pacientams, kuriems yra perforuota opa, oras iš skrandžio gali patekti į pilvo ertmę. Ištekėjusį orą dažnai galima matyti ant KUB, esančio apatinėje diafragmos pusėje. Kartais KUB gali atskleisti kalcifikuotą inkstų akmenį, kuris patekęs į šlapimtakį ir dėl kurio atsirado pilvo skausmas arba kasos kalcifikacija, kas rodo lėtinį pankreatitą.
Gali būti naudingi paciento pilvo rentgenologiniai tyrimai. Jūsų gydytojas gali atlikti vieną ar bet kurį iš išvardytų susijusių testų.
Endoskopija yra kūno vidaus (dažniausiai stemplės, skrandžio ir žarnyno dalių) tyrimas naudojant apšviestą lankstų instrumentą, vadinamą endoskopu. Pilvo tyrimų pavyzdžiai pateikti šioje skaidrėje.
Kartais diagnozei reikia ištirti pilvo ertmę laparoskopijos ar operacijos būdu. Laparoskopija – tai operacijos tipas, kai pilvo sienoje padaromi nedideli pjūviai, per kuriuos galima įdėti laparoskopą ir kitus instrumentus, kad būtų galima pamatyti pilvo ir dubens struktūras. Tokiu būdu galima atlikti daugybę chirurginių procedūrų be didelio chirurginio pjūvio.
Šiuolaikinė technologijų pažanga labai pagerino pilvo skausmo priežasties nustatymo tikslumą, greitį ir lengvumą, tačiau išlieka didelių iššūkių. Yra daug priežasčių, kodėl gali būti sunku nustatyti pilvo skausmo priežastį. Jie aptariami tolesnėse skaidrėse.
Pavyzdžiui, apendicito skausmas kartais būna dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, o divertikulito – dešinėje. Senyvi pacientai ir pacientai, vartojantys kortikosteroidus, gali jausti nedidelį skausmą ir jautrumą, kai yra uždegimas, pavyzdžiui, sergant cholecistitu ar divertikulitu. Taip nutinka todėl, kad vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia mažiau uždegimo simptomų ir požymių, o kortikosteroidai mažina uždegimą.
Anksčiau aptarti pavyzdžiai apima pankreatito uždegimo išplitimą, apimantį visą pilvą, ir tulžies dieglių progresavimą iki cholecistito.
Prieš apsilankymą paruoškite pateiktų klausimų rašytinius sąrašus. Atsakymai į šiuos klausimus gali padėti sveikatos priežiūros specialistui greičiau ir lengviau rasti paciento skausmo priežastį.
Be to, paruoškite gydytojui atsakymus, susijusius su skausmu.
Nesitikėkite greito išgydymo ar greitos diagnozės. Norint nustatyti diagnozę ir (arba) atmesti rimtas ligas, dažnai reikia apsilankyti biure ir atlikti tyrimus. Prieš nustatydami tvirtą diagnozę, gydytojai gali pradėti vartoti vaistus. Jūsų atsakas (arba atsako nebuvimas) į šį vaistą kartais gali suteikti gydytojui vertingų užuominų apie priežastį. Todėl svarbu vartoti paskirtus vaistus.
Pasakykite gydytojui, jei simptomai pablogėja, jei vaistai neveikia arba manote, kad turite šalutinį poveikį. Nesiimkite savigydos (įskaitant žoleles, papildus) nepasitarę su gydytoju. Netgi geriausias gydytojas niekada nesulaukia 1000, todėl nedvejodami atvirai aptarkite su savo gydytoju siuntimus dėl antros ar trečios nuomonės, jei diagnozė negali būti tvirtai nustatyta ir skausmas išlieka. Savišvieta yra svarbi, tačiau įsitikinkite, kad tai, ką skaitote, yra iš patikimų šaltinių.
Kas yra perkutaninis transhepatinis tulžies nutekėjimas?
4 stadijos krūties vėžio apžvalga
Daug raudonos mėsos gali būti siejama su vyrų žarnyno sutrikimais
Žarnyno mikrobiotos disbiozė gali sukelti sunkią antrinę infekciją COVID-19 sergantiems pacientams
Ar detoksikacijos ir valymo priemonės yra saugios?
Kas greitai sustabdo viduriavimą?
Ką daryti, kai gyvenimas užklumpa
Šį savaitgalį iš naujo pradėjau skaityti Vyro prasmės paieška pateikė Viktoras Franklis. Skaitau bent du kartus per metus, pastaruosius 3 metus. Kai pradedu jaustis pasimetęs, perdegęs ar sutrikęs dėl
Navigacija su šviesolaidžiu naudojant IBS
Iki šiol dauguma iš mūsų žino, kad skaidulos vaidina svarbų vaidmenį tuštinantis. Tačiau tai ne visada reiškia, kad gauname pakankamai skaidulų! Esame užsiėmę žmonės, kurių gyvenimas yra užimtas, todė
Laktozės netoleravimo gydymas
Laktozė yra natūralus cukrus, randamas pieno produktuose. Kad žarnynas ir organizmas jį tinkamai pasisavintų, jūsų plonoji žarna gamina laktazę – fermentą, atsakingą už cukraus skaidymą. Jei plonoji