Trbuh je anatomsko područje koje je omeđeno donjim rubom rebara i dijafragme iznad, zdjeličnom kosti (pubic ramus) ispod i bokovima sa svake strane. Iako bol u trbuhu može nastati iz tkiva trbušne stijenke koja okružuju trbušnu šupljinu (kao što su koža i mišići trbušne stijenke), izraz bol u trbuhu općenito se koristi za opisivanje boli koja potječe iz organa unutar trbušne šupljine. Trbušno područje uključuje organe kao što su želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, jetra, žučni mjehur, slezena i gušterača. Bol u trbuhu može biti u rasponu intenziteta od blage boli u trbuhu do jake akutne boli. Bol je često nespecifična i može biti uzrokovana raznim stanjima.
Bol u trbuhu je uzrokovan upalom (na primjer, upala slijepog crijeva, divertikulitis, kolitis), istezanjem ili distenzijom organa (na primjer, opstrukcija crijeva, začepljenje žučnog kanala žučnim kamencima, oticanje jetre s hepatitisom) ili gubitkom opskrbe krvlju organa (na primjer, ishemijski kolitis). Međutim, da se stvar zakomplicira, bol u trbuhu također se može pojaviti iz nejasnih razloga bez upale, nadimanja ili gubitka opskrbe krvlju. Važan primjer ove potonje vrste boli je sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Ove posljednje vrste boli često se nazivaju funkcionalnom boli jer nisu pronađeni nikakvi prepoznatljivi (vidljivi) uzroci boli. Pružatelj primarne zdravstvene skrbi ili gastroenterolog može pomoći u određivanju temeljnog uzroka boli u području trbuha.
Liječnici utvrđuju uzrok bolova u trbuhu oslanjajući se na:
Informacije dobivene uzimanjem anamneze pacijenta važne su za pomoć liječnicima da utvrde uzrok boli. To uključuje način na koji bol počinje, njezino mjesto, uzorak i trajanje. Također uključuje ono što pogoršava bol, kao i ono što je ublažava. Uzimaju se u obzir i povezani znakovi i simptomi, kao što su groznica, proljev ili krvarenje.
Kada se javlja bol? Stalno? Češće ujutro ili navečer? Ako bol dođe i nestane, koliko otprilike traje svaki put? Pojavljuje li se nakon jela određene vrste hrane ili nakon konzumiranja alkohola? Bol u trbuhu koji se javlja nakon jela može biti posljedica probavne smetnje. Javlja li se bol tijekom menstruacije? Ovo su tipična pitanja koja vam liječnik može postaviti i koja mogu pomoći u određivanju uzroka. Na primjer, bol u trbuhu koja se pojavi iznenada može ukazivati na iznenadni događaj kao što je prekid opskrbe krvlju debelog crijeva (ishemija) ili začepljenje žučnog kanala žučnim kamencem (bilijarne kolike).
Vaš liječnik može pitati:Je li bol u cijelom trbuhu ili je ograničena na određeno područje? Gdje se u vašem trbuhu čini da se bol nalazi? Mjesto boli može pomoći u dijagnosticiranju određenih uzroka kao što je upala slijepog crijeva, koja obično uzrokuje bol u sredini trbuha, koja se zatim pomiče u desni donji abdomen, uobičajeno mjesto slijepog crijeva. Divertikulitis obično uzrokuje bol u lijevom donjem dijelu trbuha gdje se nalazi većina divertikula debelog crijeva. Bol iz žučnog mjehura (bilijarne kolike ili kolecistitis) obično se osjeća u sredini, gornjem dijelu trbuha ili desnom gornjem dijelu trbuha blizu mjesta gdje se žučni mjehur nalazi.
Koju vrstu boli osjećate? Je li to ubod ili jaka bol? Je li to tupa bol? Zrači li bol također u donji dio leđa, ramena, prepone ili stražnjicu? Imate li akutnu bol u trbuhu koja se pojavila iznenada ili je bol počela postupno i pogoršala se?
Obrasci boli mogu biti od pomoći u dijagnozi trbušne boli. Opstrukcija crijeva, na primjer, u početku uzrokuje valove grčevite boli u trbuhu zbog kontrakcija crijevnih mišića i distenzije crijeva. Istinska bol nalik grču ukazuje na snažne kontrakcije crijeva. Začepljenje žučnih kanala žučnim kamencima obično uzrokuje stalnu (konstantnu) bol u gornjem dijelu trbuha. Akutni pankreatitis obično uzrokuje jaku, nepopustljivu, stalnu bol u gornjem dijelu trbuha i gornjem dijelu leđa.
Koliko dugo imate bol može pomoći u određivanju uzroka. Bol kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS), na primjer, obično raste i nestaje tijekom mjeseci ili godina i može trajati godinama ili desetljećima. Sindrom iritabilnog crijeva može uzrokovati naizmjenične simptome proljeva i zatvora. Bol kod žučnih kolika traje između 30 minuta i nekoliko sati, a bol kod pankreatitisa jedan ili više dana. Bolesti povezane s kiselinom, kao što je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ili ulkus dvanaesnika, obično pokazuju periodičnost, to jest razdoblje od tjedana ili mjeseci tijekom kojih je bol gora nakon čega slijede razdoblja od tjedana ili mjeseci tijekom kojih je bol bolja.
Što si radio kad je počelo? Je li bol jača kada kašljete? Boli li te disati? Bol zbog upale (upala slijepog crijeva, divertikulitis, kolecistitis, pankreatitis) obično se pogoršava kihanjem, kašljanjem ili bilo kojim naglim pokretom. Bolesnici s upalom kao uzrokom njihove boli radije mirno leže.
Ublažava li bol bilo kakva aktivnost kao što je jedenje ili ležanje na jednoj strani? Da li boravak na jednom mjestu ili kretanje unaokolo ublažava bol? Povraća li bol boljom ili gorom?
Radnje i aktivnosti koje pružaju olakšanje mogu pomoći u dijagnozi. Bol kod IBS-a i zatvora često se privremeno ublažavaju pražnjenjem crijeva i mogu biti povezani s promjenama u navikama crijeva. Bol zbog opstrukcije želuca ili gornjeg dijela tankog crijeva može se privremeno ublažiti povraćanjem što smanjuje nadutost uzrokovanu opstrukcijom. Konzumiranje ili uzimanje antacida može privremeno ublažiti bol kod čira na želucu ili dvanaesniku jer i hrana i antacidi neutraliziraju (protiv) kiselinu koja je odgovorna za iritaciju čira i izazivanje boli. Vjerojatnije je da je bol koja bolesnika budi iz sna uzrokovana nefunkcionalnim uzrocima.
Znakovi i simptomi mogu pomoći u identificiranju uzroka boli. Prisutnost vrućice ukazuje na upalu. Proljev ili rektalno krvarenje sugeriraju crijevni uzrok boli. Vrućica i proljev upućuju na upalu crijeva koja može biti zarazna ili neinfektivna (na primjer, ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest). Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su dvije vrste upalne bolesti crijeva (IBD). Ova stanja mogu se liječiti promjenama prehrane i protuupalnim lijekovima.
Kronična bol u trbuhu je bol u trbuhu koja se javlja kontinuirano ili povremeno i traje najmanje 6 mjeseci. Kronična bol u trbuhu može biti posljedica problema u bilo kojem sustavu koji se nalazi u području abdomena, uključujući želudac, žučni mjehur, gušteraču, jetru, crijeva, debelo crijevo, bubrege, ureter, prostatu ili maternicu. Akutna bol u trbuhu javlja se iznenada i jaka je. Temeljni uzrok akutne boli u trbuhu može biti hitna medicinska pomoć ili opasna po život. Ponekad pacijenti s ovom vrstom bolova u trbuhu zahtijevaju operaciju. Obavijestite svog liječnika je li vam se bol u trbuhu pojavila iznenada ili postupno, osjećate li je stalno ili povremeno i koliko dugo bolujete.
Jedan od čestih uzroka bolova u trbuhu je trovanje hranom. Trovanje hranom je bolest koja se javlja kada jedete hranu kontaminiranu organizmom koji vas može razboljeti. Escherichia coli (E. coli) i Listeria samo su neki mikroorganizmi koji mogu uzrokovati trovanje hranom. Bolest uzrokuje simptome kao što su grčevi u želucu, povraćanje, proljev, mučnina, želučane tegobe i groznica. Blago trovanje hranom obično nije ozbiljno i prolazi samo od sebe. Obavezno pijte elektrolite kako biste se rehidrirali ako osjetite proljev i povraćate. Prašak elektrolita koji umiješate u vodu i elektrolitna pića dostupni su u slobodnoj prodaji. Neki slučajevi trovanja hranom mogu biti ozbiljni, pa čak i opasni po život. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate krv u stolici, jako povraćanje, groznicu veću od 101,5 F, dehidraciju ili proljev koji traje više od tri dana.
Želučana gripa zapravo uopće nije gripa. Medicinski naziv za bolest je virusni gastroenteritis. To je još jedan čest uzrok bolova u trbuhu. Želučana gripa je crijevna infekcija koja uzrokuje simptome uključujući grčeve u trbuhu, vodenasti proljev, mučninu i povraćanje. Neki ljudi dobiju groznicu. Važno je nadoknaditi izgubljene elektrolite kada imate proljev i povraćate od želučane gripe. Odraslima se može savjetovati uzimanje lijekova poput loperamida (Imodium) ili bizmut subsalicilata (Pepto-Bismol) za liječenje proljeva povezanog s virusnim gastroenteritisom. Posjetite svog liječnika ako razvijete teške simptome ili ste dehidrirani zbog povraćanja i proljeva zbog želučane gripe.
Neki ljudi teško mogu probaviti određene ugljikohidrate i mogu uzrokovati bolove u trbuhu, nelagodu, plinove i nadutost. Laktoza je šećer koji se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima. Intolerancija na laktozu je nemogućnost probave laktoze zbog nedostatka enzima laktaze. Osobe koje ne podnose laktozu mogu imati plinove, nadutost, bol i proljev nakon konzumiranja mlijeka ili mliječnih proizvoda.
Fruktoza je šećer koji se nalazi u određenom voću poput smokava, marelica, manga i drugih namirnica. Nekim ljudima nedostaje enzim potreban za probavu fruktoze i razvijaju trbušne simptome nakon konzumiranja hrane koja sadrži laktozu.
Celijakija je stanje koje uzrokuje nemogućnost podnošenja glutena, proteina koji se nalazi u žitaricama uključujući pšenicu, ječam i raž. Konzumiranje glutena oštećuje sluznicu tankog crijeva kada imate celijakiju. Celijakija je također povezana s neabdominalnim simptomima, uključujući umor, osteoporozu, depresiju, tjeskobu i druge simptome.
Pregledom pacijenta liječnik će dobiti dodatne naznake uzroka boli u trbuhu. Liječnik će odrediti:
Dok su anamneza i fizikalni pregled od vitalnog značaja za utvrđivanje uzroka boli u trbuhu, često je potrebno testiranje kako bi se utvrdio uzrok. To uključuje laboratorijske pretrage, rendgenske snimke abdomena, radiografske studije, endoskopske zahvate i operaciju.
Laboratorijski testovi kao što su kompletna krvna slika (CBC), enzimi jetre, enzimi gušterače (amilaza i lipaza) i analiza urina često se provode u procjeni boli u trbuhu.
Obične rendgenske snimke abdomena također se nazivaju KUB (jer uključuju bubreg, ureter i mokraćni mjehur). KUB može pokazati proširene crijevne petlje ispunjene obilnim količinama tekućine i zraka kada postoji crijevna opstrukcija. Bolesnici s perforiranim ulkusom mogu imati izlaz zraka iz želuca u trbušnu šupljinu. Zrak koji je izašao često se može vidjeti na KUB-u na donjoj strani dijafragme. Ponekad KUB može otkriti kalcificirani bubrežni kamenac koji je prešao u mokraćovod i rezultirao boli u trbuhu ili kalcifikacijama u gušterači što ukazuje na kronični pankreatitis.
Radiološke studije pacijentovog abdomena mogu biti korisne. Vaš liječnik može izvršiti jedan ili bilo koji od navedenih pridruženih testova.
Endoskopija je pregled unutrašnjosti tijela (obično jednjaka, želuca i dijelova crijeva) pomoću osvijetljenog, fleksibilnog instrumenta koji se naziva endoskop. Primjeri abdominalnih testova navedeni su na ovom slajdu.
Ponekad dijagnoza zahtijeva pregled trbušne šupljine laparoskopskim ili kirurškim zahvatom. Laparoskopija je vrsta operacije u kojoj se na trbušnoj stijenci izrađuju mali rezovi kroz koje se mogu postaviti laparoskop i drugi instrumenti kako bi se mogle vidjeti strukture unutar abdomena i zdjelice. Na taj se način može izvesti niz kirurških zahvata bez potrebe za velikim kirurškim rezom.
Suvremeni napredak u tehnologiji uvelike je poboljšao točnost, brzinu i jednostavnost utvrđivanja uzroka boli u trbuhu, ali ostaju značajni izazovi. Mnogo je razloga zašto dijagnosticiranje uzroka boli u trbuhu može biti teško. O njima se raspravlja na sljedećim slajdovima.
Na primjer, bol kod upala slijepog crijeva ponekad se nalazi u desnom gornjem dijelu trbuha, a bol kod divertikulitisa je s desne strane. Stariji bolesnici i pacijenti koji uzimaju kortikosteroide mogu imati malu ili nikakvu bol i osjetljivost kada postoji upala, na primjer, s kolecistitisom ili divertikulitisom. To se događa jer starije osobe pokazuju manje simptoma i znakova upale, a kortikosteroidi smanjuju upalu.
Primjeri o kojima se prethodno raspravljalo uključuju proširenje upale pankreatitisa na cijeli trbuh i progresiju bilijarne kolike u kolecistitis.
Prije posjete pripremite pisane popise prikazanih pitanja. Odgovori na ova pitanja mogu pomoći zdravstvenom djelatniku da brže i lakše pronađe uzrok boli pacijenta.
Osim toga, pripremite odgovore koji se posebno odnose na bol za svog liječnika.
Ne očekujte trenutno izlječenje ili trenutnu dijagnozu. Za postavljanje dijagnoze i/ili isključivanje ozbiljnih bolesti često su potrebni višestruki odlasci u ordinaciju i pretrage. Liječnici vam mogu započeti s uzimanjem lijekova prije nego što se postavi čvrsta dijagnoza. Vaš odgovor (ili nedostatak odgovora) na taj lijek ponekad može vašem liječniku pružiti vrijedne tragove o uzroku. Stoga je važno da uzimate propisane lijekove.
Obavijestite svog liječnika ako vam se simptomi pogoršaju, ako lijekovi ne djeluju ili mislite da imate nuspojave. Nemojte se samoliječiti (uključujući bilje, suplemente) bez razgovora sa svojim liječnikom. Čak i najbolji liječnik nikada ne udari 1000, stoga nemojte oklijevati otvoreno razgovarati sa svojim liječnikom o uputnicama za drugo ili treće mišljenje ako se dijagnoza ne može čvrsto utvrditi, a bol ne prestaje. Samoobrazovanje je važno, ali provjerite da ono što čitate dolazi iz vjerodostojnih izvora.
Je li hepatitis zarazan? Simptomi, prijenos, liječenje
Valproinska kiselina za prevenciju migrene
Mogu li se antivirusni spojevi dobiveni mikroalgama boriti protiv SARS-CoV-2 i drugih virusa?
Opasnost za roštilj:žice iz sredstava za čišćenje roštilja progutane u hrani
Barrettsov jednjak
Kako raditi vježbe opuštanja mišića
Zašto malapsorpcija fruktoze uzrokuje plinove, grčeve i proljev i kako to pobijediti
Malapsorpcija fruktoze može uzrokovati plinove, grčeve i proljev. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, onda je ovo vjerojatno najvažniji članak koji ćete ikada pročitati. Kad sam prvi put saznao za m
Prehrana s malo fermentiranih ugljikohidrata poboljšava kvalitetu života pacijenata s IBD -om
Novo istraživanje koje su proveli istraživači s Kraljevskog koledža u Londonu otkrilo je da je prehrana s malo fermentiranih ugljikohidrata poboljšala simptome crijeva i kvalitetu života povezanih sa
Otpornost na antibiotike udvostručuje se u samo dva desetljeća
Rezistencija na antibiotike predstavlja ozbiljan izazov za mnoge prethodno izlječive zarazne bolesti. Trenutno, pokazuje se da rezistencija na antibiotike raste mnogo brže u usporedbi s razvojem novih