Der Bauch ist ein anatomischer Bereich, der oben durch den unteren Rand der Rippen und des Zwerchfells, unten durch den Beckenknochen (Schambeinast) und die Flanken auf jeder Seite begrenzt wird. Obwohl Bauchschmerzen von den Geweben der Bauchwand ausgehen können, die die Bauchhöhle umgeben (wie Haut und Bauchwandmuskeln), wird der Begriff Bauchschmerzen im Allgemeinen verwendet, um Schmerzen zu beschreiben, die von Organen innerhalb der Bauchhöhle ausgehen. Der Bauchbereich umfasst Organe wie Magen, Dünndarm, Dickdarm, Leber, Gallenblase, Milz und Bauchspeicheldrüse. Bauchschmerzen können in ihrer Intensität von leichten Bauchschmerzen bis hin zu starken akuten Schmerzen reichen. Der Schmerz ist oft unspezifisch und kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden.
Bauchschmerzen entstehen durch Entzündungen (z. B. Blinddarmentzündung, Divertikulitis, Kolitis), durch Dehnung oder Aufblähung eines Organs (z. B. Darmverschluss, Verstopfung eines Gallengangs durch Gallensteine, Leberschwellung bei Hepatitis) oder durch Verlust der Blutversorgung eines Organs (z. B. ischämische Kolitis). Erschwerend kommt hinzu, dass Bauchschmerzen aus unklaren Gründen auch ohne Entzündung, Aufblähung oder Durchblutungsstörung auftreten können. Ein wichtiges Beispiel für diese letztere Schmerzart ist das Reizdarmsyndrom (IBS). Diese letztgenannten Schmerzarten werden oft als funktionelle Schmerzen bezeichnet, da keine erkennbaren (sichtbaren) Ursachen für die Schmerzen gefunden wurden. Ein Hausarzt oder Gastroenterologe kann helfen, die zugrunde liegende Ursache von Schmerzen im Bauchbereich zu bestimmen.
Ärzte bestimmen die Ursache von Bauchschmerzen, indem sie sich auf Folgendes verlassen:
Informationen, die durch die Erhebung der Krankengeschichte eines Patienten gewonnen werden, sind wichtig, um Ärzten bei der Bestimmung der Schmerzursache zu helfen. Dies umfasst die Art und Weise, wie der Schmerz beginnt, seinen Ort, sein Muster und seine Dauer. Dazu gehört auch, was den Schmerz verschlimmert und was ihn lindert. Begleitende Anzeichen und Symptome wie Fieber, Durchfall oder Blutungen werden ebenfalls berücksichtigt.
Wann treten die Schmerzen auf? Stets? Öfter morgens oder abends? Wenn der Schmerz kommt und geht, wie lange dauert er jedes Mal? Tritt es nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel oder nach dem Genuss von Alkohol auf? Bauchschmerzen, die nach dem Essen auftreten, können auf Verdauungsstörungen zurückzuführen sein. Treten Schmerzen während der Menstruation auf? Dies sind typische Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise stellt, um die Ursache zu ermitteln. Beispielsweise können plötzlich auftretende Bauchschmerzen auf ein plötzliches Ereignis wie eine Unterbrechung der Blutversorgung des Dickdarms (Ischämie) oder eine Verstopfung des Gallengangs durch einen Gallenstein (Gallenkolik) hindeuten.
Ihr Arzt kann fragen:Tritt der Schmerz im gesamten Unterleib auf oder ist er auf einen bestimmten Bereich beschränkt? Wo in Ihrem Bauch scheinen die Schmerzen zu sitzen? Die Lokalisation der Schmerzen kann helfen, bestimmte Ursachen zu diagnostizieren, wie z Der Anhang. Divertikulitis verursacht typischerweise Schmerzen im linken Unterbauch, wo sich die meisten Dickdarmdivertikel befinden. Schmerzen von der Gallenblase (Gallenkolik oder Cholezystitis) werden typischerweise im mittleren Oberbauch oder im rechten Oberbauch in der Nähe der Gallenblase wahrgenommen.
Welche Art von Schmerzen haben Sie? Ist es ein Stechen oder starke Schmerzen? Ist es ein dumpfer Schmerz? Strahlen die Schmerzen auch in den unteren Rücken, die Schulter, die Leiste oder das Gesäß aus? Haben Sie akute Bauchschmerzen, die plötzlich aufgetreten sind, oder haben die Schmerzen allmählich begonnen und sich verschlimmert?
Schmerzmuster können bei der Diagnose von Bauchschmerzen hilfreich sein. Ein Darmverschluss zum Beispiel verursacht zunächst Wellen von krampfartigen Bauchschmerzen durch Kontraktionen der Darmmuskulatur und Dehnung des Darms. Wahre krampfartige Schmerzen deuten auf kräftige Kontraktionen des Darms hin. Eine Verstopfung der Gallengänge durch Gallensteine verursacht typischerweise stetige (anhaltende) Schmerzen im Oberbauch. Akute Pankreatitis verursacht typischerweise schwere, unerbittliche, stetige Schmerzen im Oberbauch und im oberen Rücken.
Wie lange Sie die Schmerzen schon haben, kann helfen, die Ursache zu bestimmen. Der Schmerz des Reizdarmsyndroms (IBS) zum Beispiel nimmt typischerweise über Monate oder Jahre zu und ab und kann Jahre oder Jahrzehnte anhalten. Das Reizdarmsyndrom kann abwechselnde Symptome von Durchfall und Verstopfung verursachen. Der Schmerz der Gallenkolik dauert zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden, und der Pankreatitis-Schmerz dauert einen oder mehrere Tage. Säurebedingte Erkrankungen wie die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder Zwölffingerdarmgeschwüre zeigen typischerweise eine Periodizität, d. h. ein Zeitraum von Wochen oder Monaten, in dem der Schmerz schlimmer wird, gefolgt von einem Zeitraum von Wochen oder Monaten, in dem der Schmerz besser wird.
Was hast du gemacht, als es anfing? Sind die Schmerzen beim Husten schlimmer? Tut Ihnen das Atmen weh? Entzündungsbedingte Schmerzen (Appendizitis, Divertikulitis, Cholezystitis, Pankreatitis) werden typischerweise durch Niesen, Husten oder jede erschütternde Bewegung verschlimmert. Patienten mit Entzündungen als Ursache ihrer Schmerzen liegen lieber still.
Lindern Aktivitäten wie Essen oder Liegen auf einer Seite die Schmerzen? Lindert der Aufenthalt an einem Ort oder Bewegung die Schmerzen? Verbessert oder verschlimmert Erbrechen den Schmerz?
Maßnahmen und Aktivitäten, die Linderung verschaffen, können bei der Diagnose helfen. Der Schmerz von IBS und Verstopfung wird oft vorübergehend durch Stuhlgang gelindert und kann mit Änderungen der Stuhlgewohnheiten in Verbindung gebracht werden. Schmerzen aufgrund einer Obstruktion des Magens oder des oberen Dünndarms können vorübergehend durch Erbrechen gelindert werden, wodurch die durch die Obstruktion verursachte Ausdehnung reduziert wird. Der Verzehr oder die Einnahme von Antazida kann die Schmerzen bei Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren vorübergehend lindern, da sowohl Nahrung als auch Antazida die Säure neutralisieren (entgegenwirken), die für die Reizung der Geschwüre und die Schmerzursache verantwortlich ist. Schmerzen, die Patienten aus dem Schlaf wecken, sind eher auf nicht funktionelle Ursachen zurückzuführen.
Anzeichen und Symptome können bei der Identifizierung der Schmerzursache helfen. Das Vorhandensein von Fieber deutet auf eine Entzündung hin. Durchfall oder rektale Blutungen deuten auf eine intestinale Ursache der Schmerzen hin. Fieber und Durchfall deuten auf eine Entzündung des Darms hin, die infektiös oder nicht infektiös sein kann (z. B. Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn). Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind zwei Arten von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). Diese Zustände können mit Ernährungsumstellungen und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden.
Chronische Bauchschmerzen sind Schmerzen im Unterleib, die kontinuierlich oder intermittierend auftreten und mindestens 6 Monate anhalten. Chronische Bauchschmerzen können auf ein Problem in einem der Systeme im Bauchbereich zurückzuführen sein, einschließlich Magen, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Leber, Darm, Dickdarm, Nieren, Harnleiter, Prostata oder Gebärmutter. Akute Bauchschmerzen treten plötzlich auf und sind stark. Die zugrunde liegende Ursache für akute Bauchschmerzen kann ein medizinischer Notfall oder lebensbedrohlich sein. Manchmal müssen Patienten mit dieser Art von Bauchschmerzen operiert werden. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Ihre Bauchschmerzen plötzlich oder schleichend aufgetreten sind, ob Sie sie ständig oder mit Unterbrechungen haben und wie lange Sie schon Schmerzen haben.
Eine häufige Ursache für Bauchschmerzen ist eine Lebensmittelvergiftung. Eine Lebensmittelvergiftung ist eine Krankheit, die auftritt, wenn Sie Lebensmittel essen, die mit einem Organismus kontaminiert sind, der Sie krank machen kann. Escherichia coli (E. coli) und Listerien sind nur einige wenige Mikroorganismen, die Lebensmittelvergiftungen verursachen können. Die Krankheit verursacht Symptome wie Magenkrämpfe, Erbrechen, Durchfall, Übelkeit, Magenverstimmung und Fieber. Eine leichte Lebensmittelvergiftung ist normalerweise nicht schwerwiegend und verschwindet von selbst. Stellen Sie sicher, dass Sie Elektrolyte trinken, um sich zu rehydrieren, wenn Sie Durchfall und Erbrechen haben. Elektrolytpulver, das Sie in Wasser mischen, und Elektrolytgetränke sind rezeptfrei erhältlich. Einige Fälle von Lebensmittelvergiftungen können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Blut im Stuhl, schweres Erbrechen, Fieber über 35 °C, Dehydrierung oder Durchfall haben, der länger als drei Tage anhält.
Die Magen-Darm-Grippe ist eigentlich gar keine Grippe. Der medizinische Fachausdruck für die Krankheit ist virale Gastroenteritis. Es ist eine weitere häufige Ursache für Bauchschmerzen. Die Magengrippe ist eine Darminfektion, die Symptome wie Bauchkrämpfe, wässrigen Durchfall, Übelkeit und Erbrechen verursacht. Manche Menschen entwickeln Fieber. Es ist wichtig, verlorene Elektrolyte zu ersetzen, wenn man Durchfall und Erbrechen von der Magen-Darm-Grippe hat. Erwachsenen kann geraten werden, Medikamente wie Loperamid (Imodium) oder Wismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) einzunehmen, um Durchfall im Zusammenhang mit viraler Gastroenteritis zu behandeln. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie schwere Symptome entwickeln oder aufgrund von Erbrechen und Durchfall mit der Magengrippe dehydriert sind.
Bestimmte Kohlenhydrate sind für manche Menschen schwer verdaulich und können Bauchschmerzen, Unwohlsein, Blähungen und Blähungen verursachen. Laktose ist ein Zucker, der in Milch und Milchprodukten enthalten ist. Laktoseintoleranz ist eine Unfähigkeit, Laktose aufgrund eines Mangels des Enzyms Laktase zu verdauen. Menschen mit Laktoseintoleranz können nach dem Verzehr von Milch oder Milchprodukten Blähungen, Blähungen, Schmerzen und Durchfall bekommen.
Fructose ist ein Zucker, der in bestimmten Früchten wie Feigen, Aprikosen, Mangos und anderen Lebensmitteln vorkommt. Manchen Menschen fehlt das für die Verdauung von Fruktose notwendige Enzym und sie entwickeln Bauchschmerzen nach dem Verzehr von laktosehaltigen Lebensmitteln.
Zöliakie ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass Gluten, ein Protein, das in Getreide wie Weizen, Gerste und Roggen vorkommt, nicht vertragen wird. Der Verzehr von Gluten schädigt bei Zöliakie die Schleimhaut des Dünndarms. Zöliakie ist auch mit nicht-abdominalen Symptomen verbunden, einschließlich Müdigkeit, Osteoporose, Depression, Angst und anderen Symptomen.
Die Untersuchung des Patienten gibt dem Arzt zusätzliche Hinweise auf die Ursache der Bauchschmerzen. Der Arzt bestimmt:
Während die Anamnese und die körperliche Untersuchung für die Bestimmung der Ursache von Bauchschmerzen von entscheidender Bedeutung sind, sind häufig Tests erforderlich, um die Ursache zu bestimmen. Dazu gehören Labortests, Röntgenaufnahmen des Abdomens, Röntgenuntersuchungen, endoskopische Verfahren und Operationen.
Labortests wie das komplette Blutbild (CBC), Leberenzyme, Pankreasenzyme (Amylase und Lipase) und Urinanalysen werden häufig bei der Beurteilung von Bauchschmerzen durchgeführt.
Einfache Röntgenaufnahmen des Abdomens werden auch als KUB bezeichnet (weil sie die Niere, den Harnleiter und die Blase umfassen). Die KUB kann vergrößerte Darmschlingen zeigen, die mit reichlich Flüssigkeit und Luft gefüllt sind, wenn ein Darmverschluss vorliegt. Bei Patienten mit einem perforierten Geschwür kann Luft aus dem Magen in die Bauchhöhle entweichen. Die entwichene Luft ist oft an einem KUB auf der Unterseite der Membran zu sehen. Manchmal kann ein KUB einen verkalkten Nierenstein zeigen, der in den Harnleiter gelangt ist und zu ausstrahlenden Bauchschmerzen oder Verkalkungen in der Bauchspeicheldrüse geführt hat, was auf eine chronische Pankreatitis hindeutet.
Radiologische Untersuchungen des Abdomens des Patienten können nützlich sein. Ihr Arzt kann einen oder einen der aufgeführten zugehörigen Tests durchführen.
Endoskopie ist die Untersuchung des Körperinneren (üblicherweise Speiseröhre, Magen und Teile des Darms) mit einem beleuchteten, flexiblen Instrument, das als Endoskop bezeichnet wird. Beispiele für Bauchtests sind auf dieser Folie aufgelistet.
Manchmal erfordert die Diagnose eine Untersuchung der Bauchhöhle entweder durch Laparoskopie oder Operation. Die Laparoskopie ist eine Art Operation, bei der kleine Einschnitte in die Bauchwand vorgenommen werden, durch die ein Laparoskop und andere Instrumente eingeführt werden können, um Strukturen im Bauch und im Becken sichtbar zu machen. Auf diese Weise kann eine Reihe von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden, ohne dass ein großer chirurgischer Einschnitt erforderlich ist.
Moderne Fortschritte in der Technologie haben die Genauigkeit, Geschwindigkeit und Einfachheit der Feststellung der Ursache von Bauchschmerzen erheblich verbessert, aber es bleiben erhebliche Herausforderungen. Es gibt viele Gründe, warum die Diagnose der Ursache von Bauchschmerzen schwierig sein kann. Diese werden auf den folgenden Folien besprochen.
Beispielsweise ist der Schmerz einer Blinddarmentzündung manchmal im rechten Oberbauch lokalisiert und der Schmerz einer Divertikulitis auf der rechten Seite. Ältere Patienten und Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, können bei Entzündungen, beispielsweise bei Cholezystitis oder Divertikulitis, wenig oder keine Schmerzen und Druckempfindlichkeit verspüren. Dies liegt daran, dass ältere Menschen weniger Symptome und Anzeichen einer Entzündung zeigen und Kortikosteroide die Entzündung reduzieren.
Zu den zuvor diskutierten Beispielen gehören die Ausweitung der Entzündung einer Pankreatitis auf den gesamten Bauch und das Fortschreiten einer Gallenkolik zu einer Cholezystitis.
Bereiten Sie vor dem Besuch schriftliche Listen zu den gezeigten Fragen vor. Antworten auf diese Fragen können dem medizinischen Fachpersonal helfen, die Ursache der Schmerzen des Patienten schneller und einfacher zu finden.
Bereiten Sie außerdem speziell auf die Schmerzen bezogene Antworten für Ihren Arzt vor.
Erwarten Sie keine sofortige Heilung oder sofortige Diagnose. Oft sind mehrere Arztbesuche und Untersuchungen notwendig, um die Diagnose zu stellen und/oder schwere Erkrankungen auszuschließen. Ärzte können Sie mit einem Medikament beginnen, bevor eine sichere Diagnose gestellt wird. Ihre Reaktion (oder fehlende Reaktion) auf dieses Medikament kann Ihrem Arzt manchmal wertvolle Hinweise auf die Ursache geben. Daher ist es wichtig, dass Sie die verschriebenen Medikamente einnehmen.
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome verschlechtern, wenn Medikamente nicht wirken oder wenn Sie glauben, Nebenwirkungen zu haben. Nehmen Sie keine Selbstmedikation (einschließlich Kräuter, Nahrungsergänzungsmittel) vor, ohne dies mit Ihrem Arzt zu besprechen. Selbst der beste Arzt schlägt nie 1000, also zögern Sie nicht, offen mit Ihrem Arzt über Überweisungen für Zweit- oder Drittmeinungen zu sprechen, wenn die Diagnose nicht eindeutig gestellt werden kann und die Schmerzen anhalten. Selbstbildung ist wichtig, aber stellen Sie sicher, dass das, was Sie lesen, aus glaubwürdigen Quellen stammt.
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