De buik is een anatomisch gebied dat wordt begrensd door de onderste rand van de ribben en het middenrif erboven, het bekkenbeen (ramus pubica) eronder en de flanken aan elke kant. Hoewel buikpijn kan ontstaan uit de weefsels van de buikwand die de buikholte omringen (zoals de huid en buikwandspieren), wordt de term buikpijn over het algemeen gebruikt om pijn te beschrijven die voortkomt uit organen in de buikholte. Het buikgebied omvat organen zoals de maag, dunne darm, dikke darm, lever, galblaas, milt en pancreas. Buikpijn kan in intensiteit variëren van een milde buikpijn tot ernstige acute pijn. De pijn is vaak niet-specifiek en kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen.
Buikpijn wordt veroorzaakt door een ontsteking (bijvoorbeeld blindedarmontsteking, diverticulitis, colitis), door het uitrekken of uitzetten van een orgaan (bijvoorbeeld verstopping van de darm, verstopping van een galweg door galstenen, zwelling van de lever met hepatitis), of door verlies van de toevoer van bloed naar een orgaan (bijvoorbeeld ischemische colitis). Om de zaken echter nog ingewikkelder te maken, kan buikpijn om onduidelijke redenen ook optreden zonder ontsteking, zwelling of verlies van bloedtoevoer. Een belangrijk voorbeeld van deze laatste vorm van pijn is het prikkelbare darm syndroom (PDS). Deze laatste soorten pijn worden vaak functionele pijn genoemd omdat er geen herkenbare (zichtbare) oorzaken voor de pijn zijn gevonden. Een primaire zorgverlener of gastro-enteroloog kan helpen bij het bepalen van de onderliggende oorzaak van pijn in de buikstreek.
Artsen bepalen de oorzaak van buikpijn door te vertrouwen op:
Informatie die wordt verkregen door de anamnese van een patiënt op te nemen, is belangrijk om artsen te helpen de oorzaak van pijn te bepalen. Dit omvat de manier waarop de pijn begint, de locatie, het patroon en de duur. Het omvat ook wat de pijn verergert en wat het verlicht. Bijbehorende tekenen en symptomen, zoals koorts, diarree of bloedingen worden ook overwogen.
Wanneer treedt de pijn op? Altijd? Vaker 's ochtends of 's avonds? Als de pijn komt en gaat, hoe lang duurt het dan ongeveer elke keer? Komt het voor na het eten van bepaalde soorten voedsel of na het drinken van alcohol? Buikpijn die optreedt na het eten kan te wijten zijn aan indigestie. Treedt pijn op tijdens de menstruatie? Dit zijn typische vragen die uw arts kan stellen die kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak. Buikpijn die plotseling optreedt, kan bijvoorbeeld wijzen op een plotselinge gebeurtenis, zoals de onderbreking van de bloedtoevoer naar de dikke darm (ischemie) of obstructie van de galwegen door een galsteen (galkoliek).
Uw arts kan vragen:Is de pijn in uw hele buik of is deze beperkt tot een bepaald gebied? Waar in uw buik lijkt de pijn te zitten? De locatie van de pijn kan helpen bij het diagnosticeren van bepaalde oorzaken, zoals blindedarmontsteking, die meestal pijn in het midden van de buik veroorzaakt, die vervolgens naar de rechter onderbuik gaat, de gebruikelijke locatie van de appendix. Diverticulitis veroorzaakt meestal pijn in de linker onderbuik waar de meeste colon divertikels zich bevinden. Pijn van de galblaas (galkoliek of cholecystitis) wordt meestal gevoeld in het midden, de bovenbuik of de rechter bovenbuik in de buurt van waar de galblaas zich bevindt.
Wat voor soort pijn ervaart u? Is het een stekende of hevige pijn? Is het een doffe pijn? Straalt de pijn ook uit naar je onderrug, schouder, liezen of billen? Heeft u acute buikpijn die plotseling opkwam of is de pijn geleidelijk begonnen en verergerd?
Patronen van pijn kunnen behulpzaam zijn bij de diagnose van buikpijn. Zo veroorzaakt een verstopping van de darm in eerste instantie golven van krampachtige buikpijn door samentrekkingen van de darmspieren en uitzetting van de darm. Echte krampachtige pijn suggereert krachtige samentrekkingen van de darmen. Obstructie van de galwegen door galstenen veroorzaakt typisch gestage (constante) pijn in de bovenbuik. Acute pancreatitis veroorzaakt meestal ernstige, niet aflatende, constante pijn in de bovenbuik en bovenrug.
Hoe lang u de pijn al heeft, kan helpen bij het bepalen van de oorzaak. De pijn van het prikkelbare darm syndroom (PDS), bijvoorbeeld, neemt meestal toe en neemt af in de loop van maanden of jaren en kan jaren of decennia aanhouden. Het prikkelbare darm syndroom kan afwisselende symptomen van diarree en constipatie veroorzaken. De pijn van galkoliek duurt tussen 30 minuten en enkele uren, en pijn bij pancreatitis duurt een of meer dagen. Zuurgerelateerde ziekten zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of duodenumzweren vertonen typisch periodiciteit, dat wil zeggen een periode van weken of maanden waarin de pijn erger is, gevolgd door perioden van weken of maanden waarin de pijn beter is.
Wat was je aan het doen toen het begon? Is de pijn erger als je hoest? Doet het pijn om te ademen? Pijn als gevolg van ontsteking (appendicitis, diverticulitis, cholecystitis, pancreatitis) wordt meestal verergerd door niezen, hoesten of schokkende bewegingen. Patiënten met een ontsteking als oorzaak van hun pijn liggen het liefst stil.
Verlicht elke activiteit, zoals eten of op één zij liggen, de pijn? Verlicht op één plek blijven of bewegen de pijn? Maakt overgeven de pijn beter of erger?
Acties en activiteiten die verlichting bieden, kunnen helpen bij de diagnose. De pijn van PDS en constipatie wordt vaak tijdelijk verlicht door stoelgang en kan gepaard gaan met veranderingen in de stoelgang. Pijn als gevolg van obstructie van de maag of de bovenste dunne darm kan tijdelijk worden verlicht door te braken, waardoor de zwelling die door de obstructie wordt veroorzaakt, wordt verminderd. Het eten of het nemen van antacida kan de pijn van maagzweren of zweren in de twaalfvingerige darm tijdelijk verlichten, omdat zowel voedsel als antacida het zuur neutraliseren (tegen) dat verantwoordelijk is voor het irriteren van de zweren en het veroorzaken van de pijn. Pijn die patiënten uit de slaap haalt, is waarschijnlijk het gevolg van niet-functionele oorzaken.
Tekenen en symptomen kunnen helpen bij het identificeren van de oorzaak van pijn. De aanwezigheid van koorts duidt op een ontsteking. Diarree of rectale bloedingen wijzen op een darmoorzaak van de pijn. Koorts en diarree duiden op een ontsteking van de darmen die infectieus of niet-infectieus kan zijn (bijvoorbeeld colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn). Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn twee soorten inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Deze aandoeningen kunnen worden behandeld met veranderingen in het dieet en ontstekingsremmende medicijnen.
Chronische buikpijn is pijn in de buik die continu optreedt of met tussenpozen is en die ten minste 6 maanden aanhoudt. Chronische buikpijn kan het gevolg zijn van een probleem in een van de systemen in de buikstreek, waaronder de maag, galblaas, pancreas, lever, darmen, dikke darm, nieren, urineleider, prostaat of baarmoeder. Acute buikpijn komt plotseling op en is ernstig. De onderliggende oorzaak van acute buikpijn kan een medisch noodgeval of levensbedreigend zijn. Soms hebben patiënten met dit soort buikpijn een operatie nodig. Laat uw arts weten of uw buikpijn plotseling of geleidelijk optrad, of u deze de hele tijd of met tussenpozen ervaart en hoe lang u al pijn heeft.
Een veelvoorkomende oorzaak van buikpijn is voedselvergiftiging. Voedselvergiftiging is een ziekte die optreedt wanneer u voedsel eet dat besmet is met een organisme dat u ziek kan maken. Escherichia coli (E. coli) en Listeria zijn slechts enkele micro-organismen die voedselvergiftiging kunnen veroorzaken. De ziekte veroorzaakt symptomen zoals maagkrampen, braken, diarree, misselijkheid, maagklachten en koorts. Milde voedselvergiftiging is meestal niet ernstig en gaat vanzelf over. Zorg ervoor dat u elektrolyten drinkt om uzelf te hydrateren als u last heeft van diarree en braken. Elektrolytpoeder dat u in water mengt en elektrolytdranken zijn zonder recept verkrijgbaar. Sommige gevallen van voedselvergiftiging kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp als u bloed in uw ontlasting heeft, ernstig moet braken, koorts die hoger is dan 101,5 F, uitdroging of diarree die langer dan drie dagen aanhoudt.
De buikgriep is eigenlijk helemaal geen griep. De medische term voor de ziekte is virale gastro-enteritis. Het is een andere veelvoorkomende oorzaak van buikpijn. Buikgriep is een darminfectie die symptomen veroorzaakt zoals buikkrampen, waterige diarree, misselijkheid en braken. Sommige mensen krijgen koorts. Het is belangrijk om verloren elektrolyten aan te vullen als men diarree heeft en moet overgeven door de buikgriep. Volwassenen kunnen worden geadviseerd medicijnen zoals loperamide (Imodium) of bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol) te gebruiken om diarree geassocieerd met virale gastro-enteritis te behandelen. Raadpleeg uw arts als u ernstige symptomen krijgt of uitgedroogd bent door braken en diarree met buikgriep.
Bepaalde koolhydraten zijn voor sommige mensen moeilijk te verteren en kunnen buikpijn, ongemak, gasvorming en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Lactose is een suiker die voorkomt in melk en zuivelproducten. Lactose-intolerantie is een onvermogen om lactose te verteren door een gebrek aan het enzym lactase. Mensen die lactose-intolerant zijn, kunnen winderigheid, een opgeblazen gevoel, pijn en diarree krijgen na het eten van melk of zuivelproducten.
Fructose is een suiker die wordt aangetroffen in bepaalde soorten fruit zoals vijgen, abrikozen, mango's en ander voedsel. Sommige mensen missen het enzym dat nodig is om fructose te verteren en ze ontwikkelen buikklachten na het nuttigen van voedingsmiddelen die lactose bevatten.
Coeliakie is een aandoening die ervoor zorgt dat gluten niet worden verdragen, een eiwit dat voorkomt in granen, waaronder tarwe, gerst en rogge. Het eten van gluten beschadigt het slijmvlies van de dunne darm als je coeliakie hebt. Coeliakie wordt ook in verband gebracht met niet-buiksymptomen, waaronder vermoeidheid, osteoporose, depressie, angst en andere symptomen.
Het onderzoeken van de patiënt zal de arts aanvullende aanwijzingen geven over de oorzaak van buikpijn. De arts zal bepalen:
Hoewel de anamnese en lichamelijk onderzoek van vitaal belang zijn bij het bepalen van de oorzaak van buikpijn, is testen vaak nodig om de oorzaak vast te stellen. Deze omvatten laboratoriumtests, röntgenfoto's van de buik, radiografische onderzoeken, endoscopische procedures en chirurgie.
Laboratoriumtests zoals het volledige bloedbeeld (CBC), leverenzymen, pancreasenzymen (amylase en lipase) en urineonderzoek worden vaak uitgevoerd bij de evaluatie van buikpijn.
Gewone röntgenfoto's van de buik worden ook wel een KUB genoemd (omdat ze de nier, urineleider en blaas omvatten). De KUB kan vergrote lussen van darmen vertonen die gevuld zijn met grote hoeveelheden vocht en lucht wanneer er sprake is van darmobstructie. Bij patiënten met een geperforeerde zweer kan lucht uit de maag in de buikholte ontsnappen. De ontsnapte lucht is vaak te zien op een KUB aan de onderkant van het diafragma. Soms kan een KUB een verkalkte niersteen onthullen die in de urineleider is terechtgekomen en heeft geresulteerd in buikpijn of verkalkingen in de alvleesklier die wijzen op chronische pancreatitis.
Radiologisch onderzoek van de buik van de patiënt kan nuttig zijn. Uw arts kan een of meer van de vermelde tests uitvoeren.
Endoscopie is het onderzoek van de binnenkant van het lichaam (meestal de slokdarm, maag en delen van de darm) met behulp van een verlicht, flexibel instrument dat een endoscoop wordt genoemd. Voorbeelden van buiktesten staan op deze dia.
Soms vereist de diagnose onderzoek van de buikholte, hetzij door laparoscopie of een operatie. Laparoscopie is een soort operatie waarbij kleine incisies in de buikwand worden gemaakt waardoor een laparoscoop en andere instrumenten kunnen worden geplaatst om structuren in de buik en het bekken te kunnen zien. Op deze manier kunnen een aantal chirurgische ingrepen worden uitgevoerd zonder dat een grote chirurgische incisie nodig is.
Moderne technologische vooruitgang heeft de nauwkeurigheid, snelheid en het gemak van het vaststellen van de oorzaak van buikpijn aanzienlijk verbeterd, maar er blijven aanzienlijke uitdagingen. Er zijn veel redenen waarom het moeilijk kan zijn om de oorzaak van buikpijn te diagnosticeren. Deze worden besproken op de volgende dia's.
De pijn van blindedarmontsteking bevindt zich bijvoorbeeld soms in de rechter bovenbuik en de pijn van diverticulitis bevindt zich aan de rechterkant. Oudere patiënten en patiënten die corticosteroïden gebruiken, kunnen weinig of geen pijn en gevoeligheid hebben als er sprake is van een ontsteking, bijvoorbeeld met cholecystitis of diverticulitis. Dit komt doordat ouderen minder klachten en tekenen van ontsteking vertonen en corticosteroïden de ontsteking verminderen.
Voorbeelden die eerder zijn besproken, zijn de uitbreiding van de ontsteking van pancreatitis tot de hele buik en de progressie van galkoliek tot cholecystitis.
Maak vóór het bezoek schriftelijke lijsten met de getoonde vragen. Antwoorden op deze vragen kunnen de zorgverlener helpen om de oorzaak van de pijn van de patiënt sneller en gemakkelijker te vinden.
Zorg daarnaast dat uw arts antwoorden heeft die specifiek betrekking hebben op de pijn.
Verwacht geen onmiddellijke genezing of onmiddellijke diagnose. Vaak zijn meerdere kantoorbezoeken en onderzoeken nodig om de diagnose te stellen en/of ernstige ziekten uit te sluiten. Artsen kunnen u starten met een medicijn voordat een definitieve diagnose is gesteld. Uw reactie (of gebrek aan reactie) op dat medicijn kan uw arts soms waardevolle aanwijzingen geven over de oorzaak. Daarom is het belangrijk dat u de voorgeschreven medicijnen inneemt.
Breng uw arts op de hoogte als uw symptomen verergeren, als medicijnen niet werken of als u denkt dat u bijwerkingen heeft. Gebruik geen zelfmedicatie (inclusief kruiden, supplementen) zonder dit met uw arts te bespreken. Zelfs de beste arts haalt nooit 1000, dus aarzel niet om openlijk met uw arts verwijzingen voor een tweede of derde mening te bespreken als de diagnose niet definitief kan worden vastgesteld en de pijn aanhoudt. Zelfstudie is belangrijk, maar zorg ervoor dat wat je leest uit betrouwbare bronnen komt.
Rood vlees verwisselen voor plantaardige vleesalternatieven verlaagt het cardiovasculaire risico
PDS-D (Prikkelbare Darm Syndroom met Diarree)
Zwarte kinderen minder geneigd om medicijnen te krijgen voor maagpijn in ER:Studie
Voeding en chronische constipatie:wat u moet weten
Hoe krijg je een hiatale hernia?
Hoe Anna's leven veranderde:de parasiet-IBS-verbinding
Wat voed jij je hersenen?
Op de middelbare school kende ik een man die brandstof in zijn vrachtwagen deed uit een oude jerrycan in de garage van zijn ouders. Wat hij zich niet realiseerde, is dat zijn moeder het gebruikte om
Waarom doet mijn maag pijn na elke maaltijd?
Wat is maagpijn? Uw maag kan na elke maaltijd pijn doen als gevolg van het prikkelbare darm syndroom (PDS), functionele dyspepsie (FD), acuut pancreatitis of andere aandoeningen. De maag is het
Sfincter of Oddi Dysfunction
Je sfincter van Oddi (SO) is iets waar je nooit aan zou denken, tenzij het opwerkt. Uw SO is een gespierde klep die de afscheiding van uw galblaas en uw alvleesklier naar uw dunne darm regelt. Wanneer