Brucho je anatomická oblasť, ktorá je ohraničená spodným okrajom rebier a bránice hore, panvovou kosťou (lonovou kosťou) dole a bokmi na každej strane. Hoci bolesť brucha môže pochádzať z tkanív brušnej steny, ktoré obklopujú brušnú dutinu (ako je koža a svaly brušnej steny), výraz bolesť brucha sa vo všeobecnosti používa na opis bolesti pochádzajúcej z orgánov v brušnej dutine. Brušná oblasť zahŕňa orgány, ako je žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pečeň, žlčník, slezina a pankreas. Bolesť brucha môže mať rôznu intenzitu od miernej bolesti žalúdka až po silnú akútnu bolesť. Bolesť je často nešpecifická a môže byť spôsobená rôznymi stavmi.
Bolesť brucha je spôsobená zápalom (napríklad apendicitída, divertikulitída, kolitída), natiahnutím alebo distenziou orgánu (napríklad nepriechodnosťou čreva, upchatím žlčovodu žlčovými kameňmi, opuchom pečene pri hepatitíde), príp. stratou prísunu krvi do orgánu (napríklad ischemická kolitída). Aby sa veci skomplikovali, bolesť brucha sa môže vyskytnúť aj z nejasných dôvodov bez zápalu, roztiahnutia alebo straty krvného zásobenia. Dôležitým príkladom tohto posledného typu bolesti je syndróm dráždivého čreva (IBS). Tieto posledné typy bolesti sa často označujú ako funkčná bolesť, pretože sa nenašli žiadne rozpoznateľné (viditeľné) príčiny bolesti. Primárny poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo gastroenterológ môže pomôcť určiť základnú príčinu bolesti v brušnej oblasti.
Lekári určujú príčinu bolesti brucha spoliehaním sa na:
Informácie získané odobratím anamnézy pacienta sú dôležité na to, aby pomohli lekárom určiť príčinu bolesti. To zahŕňa spôsob, akým bolesť začína, jej umiestnenie, vzor a trvanie. Zahŕňa aj to, čo bolesť zhoršuje, ako aj to, čo ju zmierňuje. Do úvahy sa berú aj súvisiace znaky a symptómy, ako je horúčka, hnačka alebo krvácanie.
Kedy nastáva bolesť? vždy? Častejšie ráno alebo večer? Ak bolesť prichádza a odchádza, približne ako dlho trvá zakaždým? Vyskytuje sa po konzumácii určitých druhov potravín alebo po požití alkoholu? Bolesť brucha, ktorá sa objavuje po jedle, môže byť spôsobená poruchou trávenia. Vyskytuje sa bolesť počas menštruácie? Toto sú typické otázky, ktoré môže váš lekár položiť a ktoré môžu pomôcť určiť príčinu. Napríklad bolesť brucha, ktorá sa objaví náhle, môže naznačovať náhlu udalosť, ako je prerušenie dodávky krvi do hrubého čreva (ischémia) alebo obštrukcia žlčovodu žlčovým kameňom (biliárna kolika).
Váš lekár sa môže opýtať:Je bolesť v celom bruchu alebo je obmedzená na určitú oblasť? Kde vo vašom bruchu sa zdá, že sa bolesť nachádza? Lokalizácia bolesti môže pomôcť diagnostikovať určité príčiny, ako je zápal slepého čreva, ktorý zvyčajne spôsobuje bolesť v strede brucha, ktorá sa potom presunie do pravého podbruška, obvyklého miesta dodatok. Divertikulitída zvyčajne spôsobuje bolesť v ľavej dolnej časti brucha, kde sa nachádza väčšina divertikulov hrubého čreva. Bolesť zo žlčníka (biliárna kolika alebo cholecystitída) sa zvyčajne prejavuje v strednej časti brucha, v hornej časti brucha alebo v pravej hornej časti brucha v blízkosti miesta, kde sa nachádza žlčník.
Aký typ bolesti prežívate? Je to bodavá alebo silná bolesť? Je to tupá bolesť? Vyžaruje bolesť aj do krížov, ramena, slabín alebo zadku? Máte akútnu bolesť brucha, ktorá sa objavila náhle alebo začala bolesť postupne a zhoršovala sa?
Vzorce bolesti môžu byť užitočné pri diagnostike bolesti brucha. Obštrukcia čreva napríklad spočiatku spôsobuje vlny kŕčovitých bolestí brucha v dôsledku kontrakcií črevných svalov a roztiahnutia čreva. Skutočná bolesť podobná kŕčom naznačuje silné kontrakcie čriev. Obštrukcia žlčových ciest žlčovými kameňmi zvyčajne spôsobuje stálu (konštantnú) bolesť v hornej časti brucha. Akútna pankreatitída zvyčajne spôsobuje silnú, neustupujúcu, stálu bolesť v hornej časti brucha a hornej časti chrbta.
Ako dlho máte bolesť, môže pomôcť určiť príčinu. Napríklad bolesť syndrómu dráždivého čreva (IBS) sa zvyčajne zvyšuje a ustupuje v priebehu mesiacov alebo rokov a môže trvať roky alebo desaťročia. Syndróm dráždivého čreva môže spôsobiť striedanie príznakov hnačky a zápchy. Bolesť pri biliárnej kolike trvá 30 minút až niekoľko hodín a bolesť pri pankreatitíde trvá jeden alebo viac dní. Ochorenia súvisiace s kyselinou, ako je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) alebo dvanástnikové vredy, zvyčajne vykazujú periodicitu, to znamená obdobie týždňov alebo mesiacov, počas ktorých je bolesť horšia, po ktorých nasledujú obdobia týždňov alebo mesiacov, počas ktorých je bolesť lepšia.
Čo si robil, keď to začalo? Je bolesť horšia, keď kašlete? Bolí vás dýchanie? Bolesť spôsobená zápalom (apendicitída, divertikulitída, cholecystitída, pankreatitída) sa zvyčajne zhoršuje kýchaním, kašľom alebo akýmkoľvek prudkým pohybom. Pacienti so zápalom ako príčinou bolesti radšej nehybne ležia.
Zmierňuje bolesť nejaká činnosť, ako je jedenie alebo ležanie na jednej strane? Zmierňuje bolesť pobyt na jednom mieste alebo pohyb? Zlepšuje alebo zhoršuje vracanie bolesť?
Činnosti a činnosti, ktoré poskytujú úľavu, môžu pomôcť pri diagnostike. Bolesť IBS a zápcha sú často dočasne zmiernené pohybmi čriev a môžu byť spojené so zmenami vo zvyku čriev. Bolesť v dôsledku obštrukcie žalúdka alebo hornej časti tenkého čreva môže byť dočasne zmiernená zvracaním, ktoré znižuje roztiahnutie spôsobené obštrukciou. Jedenie alebo užívanie antacíd môže dočasne zmierniť bolesť pri vredoch žalúdka alebo dvanástnika, pretože jedlo aj antacidá neutralizujú (pôsobia proti) kyseline, ktorá je zodpovedná za podráždenie vredov a spôsobuje bolesť. Bolesť, ktorá prebúdza pacientov zo spánku, je pravdepodobnejšie spôsobená nefunkčnými príčinami.
Príznaky a symptómy môžu pomôcť pri identifikácii príčiny bolesti. Prítomnosť horúčky naznačuje zápal. Hnačka alebo rektálne krvácanie naznačuje črevnú príčinu bolesti. Horúčka a hnačka naznačujú zápal čriev, ktorý môže byť infekčný alebo neinfekčný (napríklad ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba). Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú dva typy zápalového ochorenia čriev (IBD). Tieto stavy možno liečiť zmenami stravy a protizápalovými liekmi.
Chronická bolesť brucha je bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje nepretržite alebo je prerušovaná a trvá najmenej 6 mesiacov. Chronická bolesť brucha môže byť spôsobená problémom v ktoromkoľvek zo systémov nachádzajúcich sa v oblasti brucha vrátane žalúdka, žlčníka, pankreasu, pečene, čriev, hrubého čreva, obličiek, močovodu, prostaty alebo maternice. Akútna bolesť brucha prichádza náhle a je silná. Základnou príčinou akútnej bolesti brucha môže byť zdravotná pohotovosť alebo život ohrozujúca. Niekedy pacienti s týmto druhom bolesti brucha vyžadujú operáciu. Povedzte svojmu lekárovi, či sa bolesť brucha objavila náhle alebo postupne, či ju pociťujete neustále alebo prerušovane a ako dlho ju už bolí.
Jednou z bežných príčin bolesti brucha je otrava jedlom. Otrava jedlom je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď zjete jedlo kontaminované organizmom, ktorý vám môže spôsobiť nevoľnosť. Escherichia coli (E. coli) a Listeria je len niekoľko mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť otravu jedlom. Choroba spôsobuje príznaky ako žalúdočné kŕče, vracanie, hnačka, nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť a horúčka. Mierna otrava jedlom zvyčajne nie je vážna a sama sa upraví. Uistite sa, že pijete elektrolyty, aby ste sa rehydratovali, ak máte hnačku a vracanie. Elektrolytový prášok, ktorý primiešate do vody a elektrolytové nápoje sú voľne predajné. Niektoré prípady otravy jedlom môžu byť vážne a dokonca život ohrozujúce. Okamžite vyhľadajte lekárske ošetrenie, ak máte krv v stolici, silné vracanie, horúčku vyššiu ako 101,5 F, dehydratáciu alebo hnačku, ktorá trvá dlhšie ako tri dni.
Žalúdočná chrípka naozaj nie je chrípka. Lekársky termín pre ochorenie je vírusová gastroenteritída. Je ďalšou častou príčinou bolesti brucha. Žalúdočná chrípka je črevná infekcia, ktorá spôsobuje symptómy vrátane brušných kŕčov, vodnatej hnačky, nevoľnosti a vracania. U niektorých ľudí sa objaví horúčka. Je dôležité nahradiť stratené elektrolyty, keď má človek hnačku a vracanie zo žalúdočnej chrípky. Dospelým sa môže odporučiť, aby užívali lieky ako loperamid (Imodium) alebo subsalicylát bizmutu (Pepto-Bismol) na liečbu hnačky spojenej s vírusovou gastroenteritídou. Navštívte svojho lekára, ak sa u vás objavia závažné príznaky alebo ste dehydrovaný z vracania a hnačky so žalúdočnou chrípkou.
Niektoré sacharidy sú pre niektorých ľudí ťažko stráviteľné a môžu spôsobiť bolesti brucha, nepohodlie, plynatosť a nadúvanie. Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a mliečnych výrobkoch. Laktózová intolerancia je neschopnosť tráviť laktózu v dôsledku nedostatku enzýmu laktázy. Ľudia, ktorí netolerujú laktózu, môžu mať po konzumácii mlieka alebo mliečnych výrobkov plynatosť, nadúvanie, bolesť a hnačku.
Fruktóza je cukor, ktorý sa nachádza v niektorých druhoch ovocia, ako sú figy, marhule, mango a iné potraviny. Niektorým ľuďom chýba enzým potrebný na trávenie fruktózy a po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu sa u nich objavia brušné symptómy.
Celiakia je stav, ktorý spôsobuje neschopnosť tolerovať lepok, bielkovinu nachádzajúcu sa v obilninách vrátane pšenice, jačmeňa a raže. Konzumácia lepku poškodzuje výstelku tenkého čreva, keď máte celiakiu. Celiakia je spojená aj s neabdominálnymi symptómami, vrátane únavy, osteoporózy, depresie, úzkosti a iných symptómov.
Vyšetrenie pacienta poskytne lekárovi ďalšie informácie o príčine bolesti brucha. Lekár určí:
Zatiaľ čo anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú životne dôležité pri určovaní príčiny bolesti brucha, na určenie príčiny je často potrebné testovanie. Patria sem laboratórne testy, röntgenové snímky brucha, rádiografické štúdie, endoskopické postupy a chirurgické zákroky.
Pri hodnotení bolesti brucha sa často vykonávajú laboratórne testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC), pečeňové enzýmy, pankreatické enzýmy (amyláza a lipáza) a analýza moču.
Obyčajné röntgenové snímky brucha sa tiež označujú ako KUB (pretože zahŕňajú obličky, močovod a močový mechúr). KUB môže vykazovať zväčšené slučky čriev naplnené veľkým množstvom tekutiny a vzduchu, keď je črevná obštrukcia. Pacientom s perforovaným vredom môže uniknúť vzduch zo žalúdka do brušnej dutiny. Unikajúci vzduch je často viditeľný na KUB na spodnej strane membrány. Niekedy môže KUB odhaliť kalcifikovaný obličkový kameň, ktorý prešiel do močovodu a viedol k bolesti brucha alebo kalcifikáciám v pankrease, ktoré naznačujú chronickú pankreatitídu.
Užitočné môžu byť rádiologické štúdie pacientovho brucha. Váš lekár môže vykonať jeden alebo ktorýkoľvek z uvedených súvisiacich testov.
Endoskopia je vyšetrenie vnútrajška tela (zvyčajne pažeráka, žalúdka a častí čreva) pomocou osvetleného flexibilného nástroja nazývaného endoskop. Príklady brušných testov sú uvedené na tejto snímke.
Niekedy diagnóza vyžaduje vyšetrenie brušnej dutiny buď laparoskopiou alebo chirurgickým zákrokom. Laparoskopia je typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa robia malé rezy v brušnej stene, cez ktoré je možné umiestniť laparoskop a iné nástroje, aby bolo možné vidieť štruktúry v bruchu a panve. Týmto spôsobom je možné vykonať množstvo chirurgických zákrokov bez potreby veľkého chirurgického rezu.
Moderné pokroky v technológii výrazne zlepšili presnosť, rýchlosť a jednoduchosť stanovenia príčiny bolesti brucha, ale stále pretrvávajú významné problémy. Existuje mnoho dôvodov, prečo môže byť diagnostika príčiny bolesti brucha náročná. Tieto sú diskutované na nasledujúcich snímkach.
Napríklad bolesť pri apendicitíde je niekedy lokalizovaná v pravej hornej časti brucha a bolesť pri divertikulitíde je na pravej strane. Starší pacienti a pacienti užívajúci kortikosteroidy môžu mať malú alebo žiadnu bolesť a citlivosť pri zápale, napríklad pri cholecystitíde alebo divertikulitíde. K tomu dochádza, pretože starší ľudia vykazujú menej symptómov a príznakov zápalu a kortikosteroidy zápal zmierňujú.
Príklady diskutované vyššie zahŕňajú rozšírenie zápalu pankreatitídy na celé brucho a progresiu biliárnej koliky do cholecystitídy.
Pred návštevou si pripravte písomné zoznamy k zobrazeným otázkam. Odpovede na tieto otázky môžu zdravotníckemu pracovníkovi pomôcť rýchlejšie a jednoduchšie nájsť príčinu pacientovej bolesti.
Okrem toho majte pre svojho lekára pripravené odpovede špecificky súvisiace s bolesťou.
Nečakajte okamžité vyliečenie alebo okamžitú diagnózu. Na stanovenie diagnózy a/alebo na vylúčenie závažných ochorení sú často potrebné viaceré návštevy v ambulancii a testy. Lekári vám môžu začať užívať lieky skôr, ako sa stanoví pevná diagnóza. Vaša odpoveď (alebo nedostatočná odpoveď) na tento liek môže niekedy poskytnúť vášmu lekárovi cenné stopy, pokiaľ ide o príčinu. Preto je dôležité, aby ste užívali predpísané lieky.
Informujte svojho lekára, ak sa vaše príznaky zhoršia, ak lieky nezaberajú, alebo ak si myslíte, že máte vedľajšie účinky. Nevykonávajte samoliečbu (vrátane bylín, doplnkov stravy) bez toho, aby ste to prediskutovali so svojím lekárom. Ani ten najlepší lekár nikdy neprekoná 1 000, takže neváhajte a otvorene diskutovajte so svojím lekárom o odporúčaniach pre druhý alebo tretí názor, ak diagnózu nemožno pevne stanoviť a bolesť pretrváva. Sebavzdelávanie je dôležité, ale uistite sa, že to, čo čítate, pochádza z dôveryhodných zdrojov.
Dialýza
Dialyzačné centrum Urobte si kvíz o ochorení obličiek Obrázky s prezentáciou obličkových kameňov Obrázky z prezentácií vysokého krvného tlaku Komentáre pacienta:Dialýza – skúsenosť Nájdite miestneho n
Čo potrebujete vedieť o eozinofilnej ezofagitíde
Dnes budeme diskutovať o všetkom, čo sa týka eozinofilnej ezofagitídy. Viem. Hovoríte... Eo-čo? Je to zriedkavý stav, ale jeho výskyt sa zvyšuje. V skutočnosti tu v mojom meste 4-ročná štúdia zazname
Je ulcerózna kolitída liečiteľná?
Čo je ulcerózna kolitída? Liečba môže zahŕňať buď lekársku alebo chirurgickú liečbu, v závislosti od závažnosti. Pacienti by tiež potrebovali zmenu životného štýlu. Ulcerózna kolitída je zápalov
