Magen er et anatomisk område som er avgrenset av den nedre kanten av ribbeina og mellomgulvet over, bekkenbenet (skamramus) under og flankene på hver side. Selv om magesmerter kan oppstå fra vevet i bukveggen som omgir bukhulen (som hud og bukveggmuskler), brukes begrepet magesmerter generelt for å beskrive smerter som stammer fra organer i bukhulen. Mageområdet inkluderer organer som magen, tynntarmen, tykktarmen, leveren, galleblæren, milten og bukspyttkjertelen. Magesmerter kan variere i intensitet fra lett magesmerter til alvorlige akutte smerter. Smerten er ofte uspesifikk og kan være forårsaket av en rekke forhold.
Magesmerter er forårsaket av betennelse (for eksempel blindtarmbetennelse, divertikulitt, kolitt), ved strekking eller utspiling av et organ (for eksempel obstruksjon av tarmen, blokkering av en gallegang av gallestein, hevelse i leveren med hepatitt), eller ved tap av tilførsel av blod til et organ (for eksempel iskemisk kolitt). For å komplisere ting, kan imidlertid magesmerter også oppstå av uklare årsaker uten betennelse, oppblåsthet eller tap av blodtilførsel. Et viktig eksempel på denne siste typen smerte er irritabel tarm-syndrom (IBS). Disse sistnevnte smertetypene omtales ofte som funksjonelle smerter fordi det ikke er funnet noen gjenkjennelige (synlige) årsaker til smertene. En primær helsepersonell eller gastroenterolog kan bidra til å bestemme den underliggende årsaken til smerte i mageområdet.
Leger bestemmer årsaken til magesmerter ved å stole på:
Informasjon innhentet ved å ta en pasients historie er viktig for å hjelpe leger med å finne årsaken til smerte. Dette inkluderer måten smerten begynner på, dens plassering, mønster og varighet. Det inkluderer også hva som gjør smerten verre, samt hva som lindrer den. Tilknyttede tegn og symptomer, som feber, diaré eller blødning, vurderes også.
Når oppstår smertene? Alltid? Oftere om morgenen eller om natten? Hvis smerten kommer og går, hvor lenge varer den omtrent hver gang? Oppstår det etter å ha spist visse typer mat eller etter å ha drukket alkohol? Magesmerter som oppstår etter å ha spist kan skyldes fordøyelsesbesvær. Oppstår smerte under menstruasjon? Dette er typiske spørsmål legen din kan stille som kan bidra til å finne årsaken. For eksempel kan magesmerter som oppstår plutselig tyde på en plutselig hendelse som avbrudd i blodtilførselen til tykktarmen (iskemi) eller obstruksjon av gallegangen av en gallestein (gallekolikk).
Legen din kan spørre:Er smerten i hele magen eller er den begrenset til et bestemt område? Hvor i magen ser smerten ut til å være lokalisert? Plasseringen av smertene kan bidra til å diagnostisere visse årsaker som blindtarmbetennelse, som vanligvis forårsaker smerter i midten av magen, som deretter beveger seg til høyre nedre del av magen, den vanlige plasseringen av vedlegget. Divertikulitt forårsaker vanligvis smerter i venstre nedre del av magen der de fleste tykktarmsdivertiklene er lokalisert. Smerter fra galleblæren (gallekolikk eller kolecystitt) føles vanligvis i midten, øvre del av magen eller øvre høyre del av magen nær der galleblæren befinner seg.
Hvilken type smerte opplever du? Er det stikkende eller sterke smerter? Er det en kjedelig verke? Stråler smertene også inn i korsryggen, skulderen, lysken eller baken? Har du akutte magesmerter som kom plutselig eller begynte smertene gradvis og ble verre?
Smertemønstre kan være nyttige ved diagnose av magesmerter. En obstruksjon av tarmen, for eksempel, forårsaker i utgangspunktet bølger av krampeaktige magesmerter på grunn av sammentrekninger av tarmmuskulaturen og utvidelse av tarmen. Ekte krampelignende smerter antyder kraftige sammentrekninger av tarmen. Tilstopping av gallegangene av gallestein forårsaker vanligvis jevne (konstante) smerter i øvre del av magen. Akutt pankreatitt forårsaker vanligvis alvorlige, vedholdende, jevne smerter i øvre del av magen og øvre del av ryggen.
Hvor lenge du har hatt smertene kan bidra til å fastslå årsaken. Smertene ved irritabel tarmsyndrom (IBS), for eksempel, vokser og avtar over måneder eller år og kan vare i år eller tiår. Irritabel tarm-syndrom kan forårsake vekslende symptomer på diaré og forstoppelse. Smerten ved biliær kolikk varer mellom 30 minutter og flere timer, og pankreatittsmerter varer en eller flere dager. Syre-relaterte sykdommer som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) eller duodenalsår viser typisk periodisitet, det vil si en periode på uker eller måneder der smertene er verre etterfulgt av perioder på uker eller måneder der smertene er bedre.
Hva gjorde du da det startet? Er smertene verre når du hoster? Gjør det vondt for deg å puste? Smerter på grunn av betennelse (appendisitt, divertikulitt, kolecystitt, pankreatitt) forverres vanligvis ved nysing, hosting eller skurrende bevegelser. Pasienter med betennelse som årsak til smerten foretrekker å ligge stille.
Lindrer noen aktivitet som å spise eller ligge på den ene siden smertene? Lindrer smerten å bo på ett sted eller bevege seg rundt? Gjør det smerten bedre eller verre ved å kaste opp?
Handlinger og aktiviteter som gir lindring kan hjelpe til med diagnose. Smerten ved IBS og forstoppelse lindres ofte midlertidig ved avføring og kan være assosiert med endringer i avføringsvaner. Smerter på grunn av obstruksjon av magesekk eller øvre tynntarm kan lindres midlertidig ved oppkast som reduserer oppblåstheten som er forårsaket av obstruksjonen. Å spise eller ta syrenøytraliserende midler kan midlertidig lindre smerten ved magesår eller tolvfingertarm fordi både mat og syrenøytraliserende midler nøytraliserer (motvirker) syren som er ansvarlig for å irritere sårene og forårsake smerten. Smerter som vekker pasienter fra søvn er mer sannsynlig å skyldes ikke-funksjonelle årsaker.
Tegn og symptomer kan hjelpe til med å identifisere årsaken til smerte. Tilstedeværelsen av feber tyder på betennelse. Diaré eller rektal blødning antyder en intestinal årsak til smerten. Feber og diaré tyder på betennelse i tarmen som kan være smittsom eller ikke-smittsom (for eksempel ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom). Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er to typer inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Disse tilstandene kan behandles med diettendringer og antiinflammatoriske medisiner.
Kroniske magesmerter er smerter i underlivet som oppstår kontinuerlig eller er intermitterende og som varer i minst 6 måneder. Kroniske magesmerter kan skyldes et problem i alle systemene i mageområdet, inkludert mage, galleblæren, bukspyttkjertelen, leveren, tarmen, tykktarmen, nyrene, urinlederen, prostata eller livmoren. Akutte magesmerter kommer plutselig og er kraftige. Den underliggende årsaken til akutte magesmerter kan være en medisinsk nødsituasjon eller livstruende. Noen ganger trenger pasienter med denne typen magesmerter kirurgi. Fortell legen din om magesmerter kom plutselig eller gradvis, om du opplever det hele tiden eller med jevne mellomrom, og hvor lenge du har hatt smerter.
En vanlig årsak til magesmerter er matforgiftning. Matforgiftning er en sykdom som oppstår når du spiser mat som er forurenset med en organisme som kan gjøre deg syk. Escherichia coli (E. coli) og Listeria er bare noen få mikroorganismer som kan forårsake matforgiftning. Sykdommen forårsaker symptomer som magekramper, oppkast, diaré, kvalme, urolig mage og feber. Mild matforgiftning er vanligvis ikke alvorlig og går over av seg selv. Sørg for å drikke elektrolytter for å rehydrere deg selv hvis du opplever diaré og oppkast. Elektrolyttpulver som du blander i vann og elektrolyttdrikker er tilgjengelig reseptfritt. Noen tilfeller av matforgiftning kan være alvorlige og til og med livstruende. Søk medisinsk behandling med en gang hvis du har blod i avføringen, alvorlige oppkast, feber som er over 101,5 F, dehydrering eller diaré som varer i mer enn tre dager.
Mageinfluensa er egentlig ikke en influensa i det hele tatt. Den medisinske betegnelsen for sykdommen er viral gastroenteritt. Det er en annen vanlig årsak til magesmerter. Mageinfluensa er en tarminfeksjon som forårsaker symptomer som magekramper, vannaktig diaré, kvalme og oppkast. Noen utvikler feber. Det er viktig å erstatte tapte elektrolytter når man har diaré og oppkast av mageinfluensa. Voksne kan rådes til å ta medisiner som loperamid (Imodium) eller vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) for å behandle diaré assosiert med viral gastroenteritt. Se legen din hvis du utvikler alvorlige symptomer eller er dehydrert på grunn av oppkast og diaré med mageinfluensa.
Enkelte karbohydrater er vanskelige for noen mennesker å fordøye og kan forårsake magesmerter, ubehag, gass og oppblåsthet. Laktose er et sukker som finnes i melk og meieriprodukter. Laktoseintoleranse er en manglende evne til å fordøye laktose på grunn av mangel på enzymet laktase. Personer som er laktoseintolerante kan ha gasser, oppblåsthet, smerter og diaré etter å ha spist melk eller meieriprodukter.
Fruktose er et sukker som finnes i visse frukter som fiken, aprikoser, mango og andre matvarer. Noen mennesker mangler enzymet som er nødvendig for å fordøye fruktose, og de utvikler abdominale symptomer etter å ha spist mat som inneholder laktose.
Cøliaki er en tilstand som forårsaker manglende evne til å tolerere gluten, et protein som finnes i korn inkludert hvete, bygg og rug. Å spise gluten skader slimhinnen i tynntarmen når du har cøliaki. Cøliaki er også assosiert med ikke-abdominale symptomer, inkludert tretthet, osteoporose, depresjon, angst og andre symptomer.
Undersøkelse av pasienten vil gi legen ytterligere ledetråder til årsaken til magesmerter. Legen vil bestemme:
Mens historien og fysisk undersøkelse er svært viktig for å finne årsaken til magesmerter, er testing ofte nødvendig for å fastslå årsaken. Disse inkluderer laboratorietester, røntgenbilder av magen, radiografiske studier, endoskopiske prosedyrer og kirurgi.
Laboratorietester som fullstendig blodtelling (CBC), leverenzymer, bukspyttkjertelenzymer (amylase og lipase) og urinanalyse utføres ofte for å evaluere magesmerter.
Vanlige røntgenbilder av magen blir også referert til som en KUB (fordi de inkluderer nyre, urinleder og blære). KUB kan vise forstørrede løkker av tarm fylt med store mengder væske og luft når det er tarmobstruksjon. Pasienter med perforert sår kan ha luft som slipper ut fra magen og inn i bukhulen. Den rømte luften kan ofte sees på en KUB på undersiden av diafragma. Noen ganger kan en KUB avsløre en forkalket nyrestein som har gått inn i urinlederen og resultert i refererte magesmerter eller forkalkninger i bukspyttkjertelen som tyder på kronisk pankreatitt.
Radiologiske studier av pasientens underliv kan være nyttige. Legen din kan utføre en eller noen av de tilknyttede testene som er oppført.
Endoskopi er undersøkelsen av innsiden av kroppen (vanligvis spiserøret, magesekken og deler av tarmen) ved å bruke et tent, fleksibelt instrument kalt et endoskop. Eksempler på abdominale tester er oppført på dette lysbildet.
Noen ganger krever diagnose undersøkelse av bukhulen enten ved laparoskopi eller kirurgi. Laparoskopi er en type operasjon der det lages små snitt i bukveggen som et laparoskop og andre instrumenter kan plasseres gjennom for å tillate strukturer i magen og bekkenet å bli sett. På denne måten kan en rekke kirurgiske inngrep utføres uten behov for et stort kirurgisk snitt.
Moderne fremskritt innen teknologi har i stor grad forbedret nøyaktigheten, hastigheten og enkelheten ved å fastslå årsaken til magesmerter, men det gjenstår betydelige utfordringer. Det er mange grunner til at det kan være vanskelig å diagnostisere årsaken til magesmerter. Disse er omtalt på de følgende lysbildene.
For eksempel er smerten ved blindtarmbetennelse noen ganger plassert i høyre øvre del av magen, og smerten ved divertikulitt er på høyre side. Eldre pasienter og pasienter som tar kortikosteroider kan ha liten eller ingen smerte og ømhet når det er betennelse, for eksempel med kolecystitt eller divertikulitt. Dette skjer fordi eldre viser færre symptomer og tegn på betennelse og kortikosteroider reduserer betennelsen.
Eksempler som er diskutert tidligere inkluderer utvidelsen av betennelsen av pankreatitt til å involvere hele magen og progresjonen av gallekolikk til kolecystitt.
Før besøket, utarbeide skriftlige lister over spørsmålene som vises. Svar på disse spørsmålene kan hjelpe helsepersonell å finne årsaken til pasientens smerte raskere og enklere.
Ha i tillegg svar som er spesifikt relatert til smertene forberedt for legen din.
Ikke forvent en umiddelbar kur eller umiddelbar diagnose. Flere kontorbesøk og tester er ofte nødvendig for å etablere diagnosen og/eller for å utelukke alvorlige sykdommer. Leger kan starte deg på en medisin før en sikker diagnose er stilt. Din respons (eller mangel på respons) på den medisinen kan noen ganger gi legen din verdifulle ledetråder om årsaken. Derfor er det viktig for deg å ta medisinene som er foreskrevet.
Gi beskjed til legen din hvis symptomene dine forverres, hvis medisiner ikke virker, eller hvis du tror du har bivirkninger. Ikke selvmedisiner (inkludert urter, kosttilskudd) uten å diskutere det med legen din. Selv den beste legen slår aldri 1000, så ikke nøl med å åpent diskutere henvisninger med legen din for andre eller tredje meninger hvis diagnosen ikke kan fastsettes sikkert og smerten vedvarer. Selvopplæring er viktig, men sørg for at det du leser kommer fra troverdige kilder.
Hva er en enkeltports appendektomiteknikk?
Studien beskriver den opprinnelige baseline sunne tarmmikrobiomdatabasen og overflodsprofil
Når magesmerter er og ikke er en nødsituasjon
Bukspyttkjertelkreft (adenokarsinom)
Antibiotika ofte nok for blindtarmbetennelse for barn
Er Zenkers Diverticulum dødelig?
Er den spesifikke karbohydratdietten utdatert? (Få mening om alle tarmhelbredende dietter)
Jeg hadde to veldig viktige samtaler denne helgen. Begge gikk noe sånt som dette. Jeg prøvde Paleo, Low-FODMAP, GAPS og glutenfri. Men ingenting har fungert som dette!» To nye venner jeg nylig møtte
Slik bruker du en klyster på en sikker måte
Et klyster brukes til å rense avføring (bajs) ut av tarmen din. Det er nyttig i mange medisinske situasjoner. Klyster kan behandle enkelte tilstander, som forstoppelse. De er også nyttige for diagnost
Sammensetning og struktur av nasofaryngeal mikrobiom er relatert til alvorlighetsgraden av COVID-19 sykdom
Virusinfeksjoner er forbundet med endringer i øvre luftveier/nasofaryngeal (NP) mikrobiom. I tillegg, mange studier hypotetiserer mulighetene for superinfeksjoner på grunn av undertrykt immunitet unde