Maven er et anatomisk område, der er afgrænset af den nedre kant af ribbenene og mellemgulvet over, bækkenbenet (skambensramus) forneden og flankerne på hver side. Selvom mavesmerter kan opstå fra vævene i bugvæggen, der omgiver bughulen (såsom huden og mavevægsmusklerne), bruges udtrykket mavesmerter generelt til at beskrive smerter, der stammer fra organer i bughulen. Det abdominale område omfatter organer som mave, tyndtarm, tyktarm, lever, galdeblære, milt og bugspytkirtel. Mavesmerter kan variere i intensitet fra en mild mavepine til svær akut smerte. Smerten er ofte uspecifik og kan være forårsaget af en række forskellige tilstande.
Mavesmerter er forårsaget af betændelse (for eksempel blindtarmsbetændelse, diverticulitis, colitis), ved strækning eller udspilning af et organ (for eksempel obstruktion af tarmen, blokering af en galdegang af galdesten, hævelse af leveren med hepatitis) eller ved tab af blodforsyningen til et organ (for eksempel iskæmisk colitis). For at komplicere sagerne kan mavesmerter dog også forekomme af uklare årsager uden betændelse, udspilning eller tab af blodforsyning. Et vigtigt eksempel på denne sidstnævnte type smerte er irritabel tyktarm (IBS). Disse sidstnævnte typer smerter omtales ofte som funktionelle smerter, fordi der ikke er fundet nogen genkendelige (synlige) årsager til smerterne. En primær sundhedsudbyder eller gastroenterolog kan hjælpe med at bestemme den underliggende årsag til smerter i maveområdet.
Læger bestemmer årsagen til mavesmerter ved at stole på:
Information opnået ved at tage en patients historie er vigtig for at hjælpe læger med at bestemme årsagen til smerte. Dette inkluderer måden smerten begynder på, dens placering, mønster og varighed. Det inkluderer også, hvad der gør smerten værre, samt hvad der lindrer den. Tilknyttede tegn og symptomer, såsom feber, diarré eller blødning, overvejes også.
Hvornår opstår smerterne? Altid? Oftere om morgenen eller om natten? Hvis smerten kommer og går, hvor længe varer den så hver gang? Opstår det efter at have spist visse typer fødevarer eller efter at have drukket alkohol? Mavesmerter, der opstår efter at have spist, kan skyldes fordøjelsesbesvær. Opstår der smerter under menstruation? Disse er typiske spørgsmål, som din læge kan stille, som kan hjælpe med at bestemme årsagen. For eksempel kan mavesmerter, der opstår pludseligt, tyde på en pludselig hændelse, såsom afbrydelse af blodtilførslen til tyktarmen (iskæmi) eller obstruktion af galdegangen af en galdesten (galdekolik).
Din læge kan spørge:Er smerten i hele din mave eller er den begrænset til et bestemt område? Hvor i dit underliv ser smerterne ud til at være placeret? Smerternes placering kan hjælpe med at diagnosticere visse årsager såsom blindtarmsbetændelse, som typisk forårsager smerter i midten af maven, som derefter bevæger sig til højre nederste del af maven, den sædvanlige placering af bilaget. Divertikulitis forårsager typisk smerter i venstre nedre del af maven, hvor de fleste colon divertikler er placeret. Smerter fra galdeblæren (galdekolik eller kolecystitis) mærkes typisk i midten, den øvre del af maven eller den øverste højre del af maven i nærheden af, hvor galdeblæren er placeret.
Hvilken type smerte oplever du? Er det stikkende eller stærke smerter? Er det en kedelig smerte? Stråler smerterne også ind i din lænd, skulder, lyske eller balder? Har du akutte mavesmerter, der kom pludseligt, eller begyndte smerterne gradvist og forværredes?
Smertemønstre kan være nyttige til diagnosticering af mavesmerter. En obstruktion af tarmen, for eksempel, forårsager i første omgang bølger af krampe mavesmerter på grund af sammentrækninger af tarmmusklerne og udspilning af tarmen. Ægte krampelignende smerter tyder på kraftige sammentrækninger af tarmene. Tilstopning af galdekanalerne af galdesten forårsager typisk konstante (konstante) øvre abdominalsmerter. Akut pancreatitis forårsager typisk alvorlige, vedholdende, konstante smerter i den øvre del af maven og den øvre del af ryggen.
Hvor længe du har haft smerterne kan være med til at fastslå årsagen. Smerten ved irritabel tyktarm (IBS), for eksempel, vokser og aftager i løbet af måneder eller år og kan vare i år eller årtier. Irritabel tyktarm kan forårsage vekslende symptomer på diarré og forstoppelse. Smerten ved galdekolik varer mellem 30 minutter og flere timer, og pancreatitis-smerter varer en eller flere dage. Syrerelaterede sygdomme såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller duodenalsår viser typisk periodicitet, det vil sige en periode på uger eller måneder, hvor smerterne er værre efterfulgt af perioder på uger eller måneder, hvor smerterne er bedre.
Hvad lavede du, da det startede? Er smerten værre, når du hoster? Gør det ondt for dig at trække vejret? Smerter på grund af betændelse (appendicitis, diverticulitis, cholecystitis, pancreatitis) forværres typisk af nysen, hoste eller enhver skurrende bevægelse. Patienter med betændelse som årsag til deres smerte foretrækker at ligge stille.
Lindrer enhver aktivitet såsom at spise eller ligge på den ene side smerterne? Lindrer smerten at blive ét sted eller bevæge sig rundt? Gør smerten bedre eller værre at kaste op?
Handlinger og aktiviteter, der giver lindring, kan hjælpe med diagnosticering. Smerten ved IBS og forstoppelse lindres ofte midlertidigt ved afføring og kan være forbundet med ændringer i afføringsvaner. Smerter på grund af obstruktion af maven eller den øvre tyndtarm kan lindres midlertidigt ved opkastning, hvilket reducerer udspilningen, der er forårsaget af obstruktionen. At spise eller tage antacida kan midlertidigt lindre smerten ved mavesår eller tolvfingertarm, fordi både mad og antacida neutraliserer (modvirker) den syre, der er ansvarlig for at irritere sårene og forårsage smerten. Smerter, der vækker patienter fra søvn, er mere tilbøjelige til at skyldes ikke-funktionelle årsager.
Tegn og symptomer kan hjælpe med at identificere årsagen til smerte. Tilstedeværelsen af feber tyder på betændelse. Diarré eller rektal blødning tyder på en intestinal årsag til smerten. Feber og diarré tyder på betændelse i tarmene, der kan være smitsom eller ikke-smitsom (f.eks. colitis ulcerosa eller Crohns sygdom). Colitis ulcerosa og Crohns sygdom er to typer af inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Disse tilstande kan behandles med kostændringer og antiinflammatorisk medicin.
Kroniske mavesmerter er smerter i underlivet, der opstår kontinuerligt eller er intermitterende, og som varer i mindst 6 måneder. Kroniske mavesmerter kan skyldes et problem i et hvilket som helst af systemerne i maveområdet, herunder mave, galdeblære, bugspytkirtel, lever, tarme, tyktarm, nyrer, urinleder, prostata eller livmoder. Akutte mavesmerter kommer pludseligt, og de er voldsomme. Den underliggende årsag til akutte mavesmerter kan være en medicinsk nødsituation eller livstruende. Nogle gange kræver patienter med denne form for mavesmerter operation. Fortæl din læge, om dine mavesmerter opstod pludseligt eller gradvist, om du oplever det hele tiden eller med mellemrum, og hvor længe du har haft smerter.
En almindelig årsag til mavesmerter er madforgiftning. Madforgiftning er en sygdom, der opstår, når du spiser mad, der er forurenet med en organisme, der kan gøre dig syg. Escherichia coli (E. coli) og Listeria er blot nogle få mikroorganismer, der kan forårsage madforgiftning. Sygdommen forårsager symptomer som mavekramper, opkastning, diarré, kvalme, dårlig mave og feber. Mild madforgiftning er normalt ikke alvorlig, og den går over af sig selv. Sørg for at drikke elektrolytter for at rehydrere dig selv, hvis du oplever diarré og opkastning. Elektrolytpulver, som du blander i vand og elektrolytdrikke, fås i håndkøb. Nogle tilfælde af madforgiftning kan være alvorlige og endda livstruende. Søg lægebehandling med det samme, hvis du har blod i afføringen, alvorlige opkastninger, feber, der er mere end 101,5 F, dehydrering eller diarré, der varer mere end tre dage.
Maveinfluenzaen er virkelig slet ikke en influenza. Den medicinske betegnelse for sygdommen er viral gastroenteritis. Det er en anden almindelig årsag til mavesmerter. Maveinfluenza er en tarminfektion, der forårsager symptomer, herunder mavekramper, vandig diarré, kvalme og opkastning. Nogle mennesker udvikler feber. Det er vigtigt at erstatte tabte elektrolytter, når man har diarré og opkastning fra maveinfluenzaen. Voksne kan rådes til at tage medicin som loperamid (Imodium) eller bismuthsubsalicylat (Pepto-Bismol) til behandling af diarré forbundet med viral gastroenteritis. Se din læge, hvis du udvikler alvorlige symptomer eller er dehydreret på grund af opkastning og diarré med maveinfluenza.
Visse kulhydrater er svære for nogle mennesker at fordøje og kan forårsage mavesmerter, ubehag, gas og oppustethed. Laktose er et sukker, der findes i mælk og mejeriprodukter. Laktoseintolerance er en manglende evne til at fordøje laktose på grund af mangel på enzymet laktase. Folk, der er laktoseintolerante, kan have gas, oppustethed, smerter og diarré efter at have spist mælk eller mejeriprodukter.
Fruktose er et sukker, der findes i visse frugter som figner, abrikoser, mango og andre fødevarer. Nogle mennesker mangler det enzym, der er nødvendigt for at fordøje fruktose, og de udvikler abdominale symptomer efter at have indtaget fødevarer, der indeholder laktose.
Cøliaki er en tilstand, der forårsager manglende evne til at tolerere gluten, et protein, der findes i korn, herunder hvede, byg og rug. Spise gluten skader slimhinden i tyndtarmen, når du har cøliaki. Cøliaki er også forbundet med ikke-abdominale symptomer, herunder træthed, osteoporose, depression, angst og andre symptomer.
Undersøgelse af patienten vil give lægen yderligere ledetråde til årsagen til mavesmerter. Lægen vil afgøre:
Mens historien og den fysiske undersøgelse er af afgørende betydning for at bestemme årsagen til mavesmerter, er test ofte nødvendig for at fastslå årsagen. Disse omfatter laboratorieundersøgelser, røntgenbilleder af maven, røntgenundersøgelser, endoskopiske procedurer og kirurgi.
Laboratorieundersøgelser såsom det komplette blodtal (CBC), leverenzymer, bugspytkirtelenzymer (amylase og lipase) og urinanalyse udføres ofte ved evaluering af mavesmerter.
Almindelige røntgenbilleder af maven omtales også som en KUB (fordi de omfatter nyre, urinleder og blære). KUB kan vise forstørrede løkker af tarme fyldt med rigelige mængder væske og luft, når der er tarmobstruktion. Patienter med et perforeret sår kan have luftudslip fra maven ind i bughulen. Den undslippede luft kan ofte ses på en KUB på undersiden af membranen. Nogle gange kan en KUB afsløre en forkalket nyresten, der er gået ind i urinlederen og resulteret i henviste mavesmerter eller forkalkninger i bugspytkirtlen, der tyder på kronisk pancreatitis.
Radiologiske undersøgelser af patientens underliv kan være nyttige. Din læge kan udføre en eller en af de tilknyttede tests på listen.
Endoskopi er undersøgelse af indersiden af kroppen (almindeligvis spiserøret, maven og dele af tarmen) ved at bruge et oplyst, fleksibelt instrument kaldet et endoskop. Eksempler på abdominale tests er angivet på dette slide.
Nogle gange kræver diagnosen undersøgelse af bughulen enten ved laparoskopi eller kirurgi. Laparoskopi er en type operation, hvor der laves små snit i bugvæggen, hvorigennem et laparoskop og andre instrumenter kan placeres for at tillade strukturer i maven og bækkenet at blive set. På denne måde kan en række kirurgiske indgreb udføres uden behov for et stort kirurgisk snit.
Moderne fremskridt inden for teknologi har i høj grad forbedret nøjagtigheden, hastigheden og letheden ved at fastslå årsagen til mavesmerter, men der er stadig betydelige udfordringer. Der er mange grunde til, at det kan være svært at diagnosticere årsagen til mavesmerter. Disse diskuteres på de følgende slides.
For eksempel er smerten ved blindtarmsbetændelse nogle gange placeret i højre øvre del af maven, og smerten ved diverticulitis er på højre side. Ældre patienter og patienter, der tager kortikosteroider, kan have ringe eller ingen smerte og ømhed, når der er betændelse, for eksempel med kolecystitis eller divertikulitis. Dette sker, fordi ældre viser færre symptomer og tegn på betændelse, og kortikosteroider reducerer inflammationen.
Eksempler diskuteret tidligere omfatter udvidelsen af betændelse i pancreatitis til at involvere hele maven og progression af galdekolik til kolecystitis.
Inden besøget skal du udarbejde skriftlige lister over de viste spørgsmål. Svar på disse spørgsmål kan hjælpe sundhedspersonalet med at finde årsagen til patientens smerte hurtigere og nemmere.
Få desuden svar, der er specifikt relateret til smerten, forberedt til din læge.
Forvent ikke en øjeblikkelig helbredelse eller øjeblikkelig diagnose. Flere kontorbesøg og test er ofte nødvendige for at etablere diagnosen og/eller for at udelukke alvorlige sygdomme. Læger kan starte dig på en medicin, før en fast diagnose stilles. Dit svar (eller manglende respons) på den medicin kan nogle gange give din læge værdifulde ledetråde om årsagen. Derfor er det vigtigt for dig at tage den medicin, du har ordineret.
Underret din læge, hvis dine symptomer forværres, hvis medicin ikke virker, eller hvis du tror, du har bivirkninger. Du må ikke selvmedicinere (herunder urter, kosttilskud) uden at diskutere det med din læge. Selv den bedste læge slår aldrig 1000, så tøv ikke med åbent at diskutere med din læge henvisninger til anden eller tredje mening, hvis diagnosen ikke kan fastlægges sikkert, og smerten fortsætter. Selvuddannelse er vigtig, men sørg for, at det, du læser, kommer fra troværdige kilder.
Din gastrokoliske refleks med IBS
Du har måske undret dig over, hvorfor du føler trangen til at få afføring hurtigt efter at have spist - især hvis du har irritabel tyktarm (IBS). Det er på grund af den gastrokoliske refleks, en fysio
Nøddefri, kornfri kokos- og tapiokamel blåbærmuffins
Var der en særlig morgenmad, du spiste, da du voksede op eller altid lavede til dine børn? Uanset om det var mors dags brunch, påske eller min fødselsdag, til min families særlige morgenmad havde vi
IBS (Irritable Bowel Syndrome) Triggere og forebyggelse
IBS-triggere og forebyggelsesfakta Mad-tarmkanalens anatomi. Irritabel tyktarm (IBS) er en tilbagevendende sygdom i tarmen. Behandling og håndtering af symptomer omfatter psykologisk støtte, diætfo
