Velik material, ki ga kirurgi shranijo za potečeno polovico našega stoletja prepričuje, da je operativno zdravljenje pnevmokoknega peritonitisa v njegovi akutni fazi, torej ravno takrat, ko je vključen v skupino bolezni, ki jih povezujemo z imenom "akutni trebuh", ne samo neuporabno, ampak je v večini primerov celo škodljivo. Znano je, da zgodnje operacije povzročijo pri pnevmokoknem peritonitisu približno 90% umrljivosti, medtem ko pri poznih operacijah, v fazi sakuliranega abscesa, umrljivost pade na 10% in manj. Največjo umrljivost opazimo pri operiranih v obdobju od 5. do 14. dneva od začetka bolezni in dosega 88% (IE Surin), 100% (SA Mezenev).
Peritonitis, stalni satelit "akutnega trebuh", je v večini primerov le posledica drugih bolezni v trebušni votlini (slepiča, razjeda na želodcu, neprehodnost itd.), Ob zgodnjem operativnem ukrepu, usmerjenem v glavni center bolezni, okreva, ne da bi zahteval dodatne ukrepe. Po končani obdelavi primarnega centra sodobni kirurg ne skrbi za popolno evakuacijo gnoja iz trebušne votline, še posebej, ker je v bistvu neizvedljivo in tesno zašije trebušno votlino, s čimer doseže najboljše rezultate s takšno metodo zdravljenja.
Povsem drugače je stanje pri tistih oblikah peritonitisa, kjer je prvi center odsoten, kjer je peritonitis v odnosu do trebušne votline primarno bolezen; tu v večini primerov ostajajo naši operativni napori sterilni.
Pnevmokokni peritonitis spada ravno med tiste oblike peritonitisa, ki spadajo v kategorijo primarnih, vsaj kar zadeva trebušno votlino.
Zdaj je mogoče govoriti o štirih načinih prodiranja pnevmokokov v trebušno votlino.
Prvi način - hematogeni; opazimo ga pri gripi, pljučnici, plevritisu. Opisani so primeri hkratne pnevmokokne poškodbe pleure, peritoneja in sinovialne membrane velikih sklepov.
Drugi način se je izkazal za Mack-Kartni - spolno pot. Pnevmokokni peritonitis deklet predšolske starosti (od 4 do 9 let) ta avtor pojasnjuje prednostni poraz z dejstvom, da se pri tej starosti začne nožnica zeva, vulvalna skrivnost pa ohranja alkalno reakcijo in s tem pogoje za razvoj pnevmokoka. nastane vulvovaginitis. Iz nožnice mikrobi prodrejo tudi v trebušno votlino.
Ko pa je pri pnevmokoknih peritonitisih nedvomno, bakteriološko ugotovljen, pnevmokokni vulvovaginitis, izrazita poškodba maternice, cevi ali jajčnikov, ki se lahko šteje za primarno središče peritonitisa, ni bilo mogoče najti.
SA Mezenev je opravil raziskavo izločkov iz nožnice pri 5 bolnikih s peritonitisom in v enem primeru ni prejel enake flore. Bolezen peritonitisa pri moških je očitno v nasprotju s trditvijo, da so genitalije edini način prodiranja mikrobov. Po naših podatkih (S. A. Mezenev) so bili od 44 bolnikov s hematogenim peritonitisom 4 moški. Po podatkih IE S pri r in N in od 72 otrok fantov je bilo 25 (35,3%).
Bresho in Nove-Zhosseran in še posebej Obadalek, ki menijo, da mikrobi najpogosteje pridejo v trebušno votlino skozi črevesno točko na tretji način.
Zadnji avtor meni, da pri pnevmokokni poškodbi zgornjih dihalnih poti mikrobi s hrano pridejo v črevesje in tam, predvsem v ileocekalnem kotu, povzročijo enteritis te ali one stopnje. Pri takih bolnikih pogosto opazimo ponos. Po raziskovanju spodnje zanke tankega črevesa (na razdalji 25-40 cm od slepega), slepega črevesa in črvastega poganjka je Obadalek v vseh primerih odkril v njih te ali one vnetne spremembe - od erozije do flegmonske infiltracije, in v nekaterih primerih pri histološki raziskavi odkrili isti pnevmokok, kot v peritonealnem eksudatu.
Vendar SD Ternovsky in NW Schwartz teh nadzorov ne potrjujeta, zato je enterogena pot mikrobov pri pnevmokoknih peritonitisih mogoča, vendar ne edina stvar.
Četrti način - limfogeni - temelji na možnosti prodiranja limfnih tokov, ki sta jih dokazala EK Yesipov in MG Iosifov iz prsne votline v trebuhu. MN Ax pri t in N, ki v večini primerov opazuje peritonitis poškodbe pleure, se drži iste teorije.
SD Ternovsky navaja, da so bile skoraj takšne ali drugačne spremembe iz telesa prsne votline ugotovljene pri vseh mrtvih zaradi pnevmokoka. peritonitis na odseku.
N V. Sh v in rc pri 5 od 12 bolnikov opazili plevropulmonalne spremembe. S. A. M e z e N e v obdukciji odkrili pri 19 od 33 trupel serozni gnojni plevritis, včasih dvostranski, pri 14 - poškodba pljuč, v večini primerov dvostranska. Bresho in Nove-Zhosseran na 45 odprtinah pošljeta le 7 pljučnic in 2 empiema. I. E. Surin navaja Roulstonove podatke, po katerih je bilo na 4454 pljučnicah le 11 pnevmokoknih peritonitisov. Tako je treba poraz teles prsne votline prepoznati prej kot zaplet peritonitisa, kot pa nasprotno.
To pomanjkanje primarnega središča bolezni v trebušni votlini tudi pojasnjuje z našega vidika, neuporabnost operativnega posega pri pnevmokoknem peritonitisu.
Zdaj je kopičenje velikega materiala na podlagi velikih statističnih podatkov olajšalo diagnozo pnevmokoknega peritonitisa, ki je bil do nedavnega zelo težaven. Zaltser ne brez podlage meni, da diagnoza pnevmokoknega peritonitisa ni težja od diagnoze akutnega apendicitisa.
Intoleranca na histamin:8 vzrokov, kontrolni seznam simptomov in olajšajte si danes
Slab zadah zaradi GERB?
Katero hrano morate jesti med okrevanjem od pankreatitisa?
Kaj lahko jeste, če imate gastritis?
Rastlinska prehrana bi lahko ozdravila vaš revmatoidni artritis
Nezdrav črevesni mikrobiom zmanjša sinaptično obrezovanje možganov,
Kaj so vzroki za črno blato?
Črno blato se nanaša na stanje, v katerem je vaše blato nenavadno temne barve. Blato, znano tudi kot gibanje črevesja, iztrebki ali iztrebki, so telesni odpadki, ki ostanejo po prebavi. Na barvo vašeg
Coxsackievirus
Dejstva o virusu Coxsackie Slika coxsackievirusa; VIR:CDC Coxsackievirusi so virusi RNA, ki lahko povzročijo bolezni rok, stopal in ust (HFMD), pa tudi bolezni mišic, pljuč in srca. HFMD se običajno
Kaj je biološka terapija raka?
Biološka terapija raka je zdravljenje, ki je narejeno s snovmi iz živih organizmov. Te snovi lahko pomagajo imunskemu sistemu v boju proti rakavim celicam v telesu. Nekatere oblike biološke terapije n