Det store materiale, som kirurger sparer op til den udløbne halvdel af vores århundrede overbeviser om, at operationel behandling af pneumokok peritonitis i dets akutte stadium, dvs. netop når det er inkluderet i gruppen af sygdomme integreret med navnet "akut abdomen", ikke kun er ubrugelig, men også i de fleste tilfælde er endda skadelig. Det er kendt, at tidlige operationer ved pneumokok peritonitis giver ca. 90 % af dødeligheden, mens dødeligheden ved sene operationer i et stadium af den sackulerede abscess falder til 10 % og derunder. Den største dødelighed er observeret ved opereret i perioden fra 5. til den 14. dag fra begyndelsen af en sygdom og 88% (IE Surin), 100% (SA Mezenev) rækkevidde.
Peritonitis, den konstante satellit af "akut abdomen", repræsenterer i de fleste tilfælde kun en konsekvens af anden sygdomsproces i en bughule (blindtarmsbetændelse, mavesår, ufremkommelighed osv.), når den tidlige operative foranstaltning rettet mod hovedcentret af en sygdom kommer sig, uden at kræve yderligere handlinger. Efter at have afsluttet behandlingen af det primære center, bekymrer den moderne kirurg sig ikke om fuld evakuering af pus fra en bughule, især da det i det væsentlige er upraktisk, og syr en bughule tæt op, og får de bedste resultater fra en sådan behandlingsmetode.
Helt anderledes er situationen ved de former for bughindebetændelse, hvor det første center er fraværende, hvor bughindebetændelse i forhold til en bughule er en primær sygdom; her forbliver vores operationelle indsats i de fleste tilfælde sterile.
Pneumokok peritonitis hører kun til de former for peritonitis, som hører til kategorien primær, i det mindste vedrørende en bughule.
Nu er det muligt at tale om fire måder af penetration af pneumokokker til en bughule.
Den første måde — hæmatogen; det observeres ved influenza, lungebetændelse, lungebetændelse. Tilfælde af samtidig pneumokokbeskadigelse af en lungehinde, en peritoneum og en synovial membran af store led er beskrevet.
Den anden måde viste Mack-Kartni — en måde seksuel. Pneumokok peritonitis hos piger i førskolealderen (fra 4 til 9 år) forklarer denne forfatter præferencenederlag med det faktum, at i denne alder begynder skeden gabende, og vulvalhemmeligheden holder alkalireaktionen og dermed betingelserne for udvikling af en pneumokok vulvovaginitis opstår. Fra en vagina kommer mikrober også ind i en bughule.
Men når der ved pneumokok-peritonitis var utvivlsomt, bakteriologisk etableret, pneumokok-vulvovaginitis, den udtrykte skade på en livmoder, rør eller æggestokke, der kunne betragtes som primært center for peritonitis, det var ikke muligt at finde.
SA Mezenev foretog forskning i tildelinger fra en vagina hos 5 patienter med bughindebetændelse og modtog i et tilfælde ikke identisk flora. Sygdommen med peritonitis hos mænd modsiger åbenbart udsagnet om, at kønsorganer er den eneste måde at penetrere mikrober på. Ifølge vores data (S. A. Mezenev) var fra 44 patienter med hæmatogen peritonitis 4 mænd. Ved data IE S ved r og N og, fra 72 børn af drenge var 25 (35,3%).
Bresho og Nove-Zhosseran og især Obadalek, der mener, at mikrober oftest kommer ind i en bughule gennem tarmene. til den tredje vej.
Den sidste forfatter mener, at ved pneumokokskader i de øvre luftveje kommer mikrober med mad ind i tarmene og forårsager der, hovedsageligt i et ileocecal hjørne, denne eller hin grad enteritis. Hos sådanne patienter observeres ofte ponosa. Efter at have undersøgt den nedre sløjfe af en tyndtarm (i en afstand på 25 - 40 cm fra blinde), en blindtarm og et ormeformet skud, fandt Obadalek i dem i alle tilfælde disse eller de inflammatoriske ændringer - fra erosion til en flegmonøs infiltration, og i nogle tilfælde ved histologisk forskning fundet den samme pneumococcus, som i et peritonealt ekssudat.
SD Ternovsky og NW Schwartz bekræfter dog ikke denne overvågning, og derfor kan den enterogene måde af mikrober ved pneumokok-peritonitis findes mulig, men ikke den eneste ting.
Den fjerde måde - lymfogen - er baseret på muligheden for gennemtrængning af strømme af en lymfe bevist af EK Yesipov og MG Iosifov fra et brysthule i maven. MN A x ved t og N, der i de fleste tilfælde observerer peritonitis af beskadigelse af en lungehinde, overholder den samme teori.
SD Ternovsky specificerer, at næsten disse eller disse ændringer fra kroppe i en brysthule blev fundet hos alle døde fra pneumokok peritonitis på sektion.
N af V. Sh in og rc ved 5 af 12 patienter observerede plevropulmonalny ændringer. S. A. M e z e the N e in ved obduktion fundet i 19 af 33 lig serøs purulent pleurisy, nogle gange bilateral, ved 14 - skade på lunger, i de fleste tilfælde bilateral. Bresho og Nove-Zhosseran på 45 åbninger sender kun 7 lungebetændelser og 2 empyemer. I. E. Surin leverer Roulstons data, ifølge hvilke der ved 4454 pneumoni kun var 11 pneumokok-peritonitiser. Det er således nødvendigt at anerkende nederlag af kroppe i en brysthule snarere som en komplikation til peritonitis, end tværtimod.
Denne mangel på primært center for en sygdom i en bughule forklarer også, fra vores synspunkt, ubrugeligheden af en operativ foranstaltning ved pneumokok peritonitis.
Nu har akkumulering af det store materiale baseret på store statistiske data lettet diagnosticeringen af pneumokok peritonitis, som stadig indtil for nylig blev betragtet som meget vanskelig. Zaltser ikke uden baserne mener, at diagnosticering af pneumokok peritonitis ikke er sværere end diagnosticering af en akut blindtarmsbetændelse.
Afføringstransplantation beroliger svær at behandle colitis i undersøgelsen
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc
Pas på for blødningsrisici med antacida indeholdende aspirin
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc
Hvordan behandler du gulsot hos nyfødte?
Hvad er gulsot hos nyfødte? Sollys er den bedste behandling mod gulsot. Men på hospitalet har din baby flere behandlingsmuligheder afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Gulsot er en almindelig t
