Pneumococcus hashártyagyulladás – Az akut has diagnosztizálása

A nagy anyag, amelyet a sebészek a lejárt felében megtakarítanak századunk meggyőzi arról, hogy a pneumococcus okozta hashártyagyulladás operatív kezelése akut stádiumában, vagyis éppen akkor, amikor az "akut has" néven integrált betegségek csoportjába kerül, nemcsak haszontalan, de a legtöbb esetben még káros is. Ismeretes, hogy a korai műtétek adják a pneumococcus okozta peritonitisben a mortalitás körülbelül 90%-át, míg a késői műtéteknél, a zsákos tályog stádiumában a mortalitás 10%-ra és az alá esik. A legnagyobb mortalitást a betegség kezdetétől számított 5. és 14. nap közötti műtétnél figyelték meg, és 88% (IE Surin), 100% (SA Mezenev) elér.
A hashártyagyulladás, az "akut" állandó szatellitja has" a legtöbb esetben csak a hasüregben lezajlott egyéb kórfolyamat (vakbélgyulladás, gyomorfekély, járhatatlanság stb.) következménye, a betegség fő centrumára irányuló korai műtéti intézkedésnél további beavatkozások igénye nélkül gyógyul. A primer centrum feldolgozásának befejeztével a modern sebész nem törődik a genny teljes eltávolításával a hasüregből, különösen azért, mert az lényegében kivitelezhetetlen, és szorosan összevarrja a hasüreget, ezzel a kezelési módszerrel kapva a legjobb eredményt.
Teljesen más a helyzet a hashártyagyulladás azon formáinál, ahol az első centrum hiányzik, ahol a hasüreghez viszonyított peritonitis elsődleges betegség; itt a legtöbb esetben a műtéti törekvéseink sterilek maradnak.
A pneumococcus hashártyagyulladás csak azon formái közé tartozik, amelyek a primer kategóriába tartoznak, legalábbis a hasüreg tekintetében.
Most négyféleképpen lehet beszélni. a pneumococcusok behatolása a hasüregbe.
Az első út - hematogén; influenza, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás esetén figyelhető meg. Leírják a mellhártya, a peritoneum és a nagy ízületek szinoviális membránjának egyidejű pneumococcus okozta károsodásának eseteit.
A második módszer Mack-Kartninak bizonyult, a szexuális úton. Óvodás korú (4-9 éves) lányok pneumococcusos hashártyagyulladása a szerző azzal magyarázza a preferenciális vereséget, hogy ebben a korban kezdődik a hüvely tátongása, és a vulva titok megtartja a lúgos reakciót, és ezáltal a pneumococcus kialakulásának feltételeit. vulvovaginitis jön létre. A hüvelyből a mikrobák a hasüregbe is bejutnak.
A pneumococcus okozta hashártyagyulladások során azonban kétségtelenül bakteriológiailag megállapított, pneumococcus eredetű vulvovaginitis, a méh, a csövek vagy a petefészkek kifejezett károsodása, amely a peritonitis elsődleges központjának tekinthető, nem lehetett megtalálni.
SA Mezenev 5 hashártyagyulladásban szenvedő betegnél végzett hüvelyből történő kiosztást, és egy esetben nem azonos flórát kapott. A hímek hashártyagyulladása nyilvánvalóan ellentmond annak az állításnak, hogy a nemi szervek az egyetlen módja a mikrobák behatolásának. Adataink szerint (S. A. Mezenev) 44 hematogén peritonitisben szenvedő beteg közül 4 férfi volt. Adatok szerint az IE S r és N, valamint 72 fiúgyermekből 25 (35,3%) volt.
Bresho és Nove-Zhosseran és különösen Obadalek, akik szerint a mikrobák leggyakrabban a bélponton keresztül jutnak a hasüregbe. a harmadik útra.
Az utolsó szerző úgy véli, hogy a felső légutak pneumococcus okozta károsodásakor a mikrobák a táplálékkal bejutnak a belekbe, és ott főként az ileocecalis sarokban okoznak ilyen vagy olyan fokú enteritist. Az ilyen betegeknél gyakran megfigyelhető ponosa. A vékonybél alsó hurkát (a vaktól 25-40 cm távolságra), a vakbélt és a féreg alakú hajtást megvizsgálva Obadalek minden esetben megállapította bennük ezeket vagy azokat a gyulladásos elváltozásokat - az eróziótól a flegmonális beszűrődésig. és néhány esetben a szövettani kutatás során ugyanazt a pneumococcust találták, mint a peritoneális váladékban.
SD Ternovsky és NW Schwartz azonban nem erősíti meg ezeket a megfigyeléseket, így a mikrobák enterogén útja pneumococcus hashártyagyulladásban lehetséges, de nem Az egyetlen dolog.
A negyedik módszer – limfogén – az EK Yesipov és MG Iosifov által bizonyított nyirokáramok behatolási lehetőségén alapul a has mellkasi üregéből. MN A x t-nél és N-nél, a legtöbb esetben a mellhártya károsodásának peritonitiszeinek megfigyelése ugyanazon elmélethez ragaszkodik.
SD Ternovsky kifejti, hogy a mellkasi üreg testéből származó szinte ilyen vagy ilyen elváltozásokat minden pneumococcus okozta halottnál megtalálták. hashártyagyulladás szakaszon.
A V. Sh in és rc 5-nél 12 betegnél plevropulmonális változásokat figyeltek meg. S. A. M e z e a N e a boncolás során 33 holttestből 19-nél találtak savós gennyes mellhártyagyulladást, néha kétoldali, 14-nél - tüdőkárosodás, a legtöbb esetben kétoldali. Bresho és Nove-Zhosseran 45 nyíláson mindössze 7 tüdőgyulladást és 2 empyemát okoz. I. E. Surin előadja Roulston adatait, amelyek szerint 4454 tüdőgyulladáson mindössze 11 pneumococcus okozta hashártyagyulladást észleltek. Ezért a mellkasi üreg testének megsérülését inkább a hashártyagyulladás szövődményeként kell felismerni, semmint ellenkezőleg.
A betegség elsődleges központjának hiánya a hasüregben a mi szempontunkból is megmagyarázza, hogy A pneumococcus okozta hashártyagyulladás műtéti intézkedésének haszontalansága.
A nagy mennyiségű, statisztikai adatokon alapuló nagy anyag felhalmozása megkönnyítette a pneumococcus okozta hashártyagyulladás diagnosztizálását, amelyet a közelmúltig még nagyon nehéznek tartottak. Zaltser nem is alaptalanul úgy véli, hogy a pneumococcus okozta hashártyagyulladás diagnosztizálása nem nehezebb, mint az akut vakbélgyulladás diagnózisa.

• A női generatív szervek akut betegségeinek műtéti diagnosztikája – Akut hasi diagnosztika
• A pneumococcus okozta hashártyagyulladás tünetei – Az akut has diagnózisa