Veliki materijal koji kirurzi spremaju za polovicu istekla naše stoljeće uvjerava da je operativno liječenje pneumokoknog peritonitisa u njegovom akutnom stadiju, odnosno upravo kada je uvršteno u skupinu bolesti integriranih pod nazivom "akutni abdomen" ne samo beskorisno, već je u većini slučajeva čak i štetno. Poznato je da rane operacije daju kod pneumokoknog peritonitisa oko 90% mortaliteta, dok kod kasnih operacija, u stadiju sakuliranog apscesa, smrtnost pada na 10% i ispod. Najveći mortalitet bilježi se kod operiranih u razdoblju od 5. do 14. dana od početka bolesti i dosegne 88% (IE Surin), 100% (SA Mezenev).
Peritonitis, stalni satelit "akutnog abdomen", predstavlja u većini slučajeva samo posljedicu drugog bolesnog procesa u trbušnoj šupljini (upala slijepog crijeva, čir na želucu, neprohodnost itd.), pri ranoj operaciji usmjerenoj na glavni centar bolesti oporavlja se, ne zahtijevajući dodatne radnje. Nakon što je završio obradu primarnog centra, moderni kirurg ne brine za potpunu evakuaciju gnoja iz trbušne šupljine, pogotovo jer je to, u biti, neizvedivo, i čvrsto šije trbušnu šupljinu, postižući najbolje rezultate od takve metode liječenja.
Sasvim drugačije je situacija kod onih oblika peritonitisa kod kojih je prvi centar odsutan gdje je peritonitis u odnosu na trbušnu šupljinu primarno oboljenje; ovdje u većini slučajeva naši operativni napori ostaju sterilni.
Pneumokokni peritonitis spada upravo u one oblike peritonitisa koji spadaju u kategoriju primarnih, barem što se tiče trbušne šupljine.
Sada je moguće govoriti o četiri načina prodiranja pneumokoka u trbušnu šupljinu.
Prvi način - hematogeni; opaža se kod gripe, upale pluća, pleuritisa. Opisani su slučajevi istovremenog pneumokoknog oštećenja pleure, peritoneuma i sinovijalne membrane velikih zglobova.
Drugi način dokazao je Mack-Kartni - seksualni način. Pneumokokni peritonitis djevojčica predškolske dobi (od 4 do 9 godina) ovaj autor povlašteni poraz objašnjava činjenicom da u toj dobi počinje zjapiti vagina, a vulvalna tajna zadržava alkalnu reakciju, a time i uvjete za razvoj pneumokoka. nastaju vulvovaginitis. Iz vagine mikrobi ulaze i u trbušnu šupljinu.
Međutim, kada je kod pneumokoknih peritonitisa nesumnjivo, bakteriološki utvrđeno, pneumokokni vulvovaginitis, izraženo oštećenje maternice, cijevi ili jajnika koje se može smatrati primarnim središtem peritonitisa, nije bilo moguće pronaći.
SA Mezenev je napravio istraživanje izdvajanja iz vagine kod 5 pacijenata s peritonitisom i u jednom slučaju nije dobio identičnu floru. Bolest peritonitisa kod muškaraca očito je u suprotnosti s tvrdnjom da su genitalije jedini način prodiranja mikroba. Prema našim podacima (S. A. Mezenev), od 44 bolesnika s hematogenim peritonitisom 4 su bili muškarci. Prema podacima IE S kod r i N i, od 72 djece dječaka bilo je 25 (35,3%).
Bresho i Nove-Zhosseran, a posebno Obadalek koji smatraju da mikrobi najčešće ulaze u trbušnu šupljinu kroz crijeva. na treći način.
Posljednji autor smatra da kod pneumokoknog oštećenja gornjih dišnih putova mikrobi s hranom ulaze u crijeva i uzrokuju tamo, uglavnom u ileocekalnom kutu, enteritis ovog ili onog stupnja. Kod takvih pacijenata često se opaža ponos. Nakon što je istražio donju petlju tankog crijeva (na udaljenosti od 25-40 cm od slijepog), cekum i crvolik izdanak, Obadalek je u svim slučajevima pronašao u njima ove ili one upalne promjene - od erozije do flegmonozne infiltracije, au nekim slučajevima u histološkim istraživanjima pronađen je isti pneumokok, kao u peritonealnom eksudatu.
Međutim SD Ternovsky i NW Schwartz ne potvrđuju ove nadzore i stoga se enterogeni put mikroba kod pneumokoknih peritonitisa može naći moguć, ali ne jedina stvar.
Četvrti način - limfogeni - temelji se na mogućnosti prodiranja limfnih struja koje su dokazali EK Yesipov i MG Iosifov iz prsne šupljine u trbuhu. MN Ax kod t i N, promatrajući u većini slučajeva peritonitis oštećenja pleure, pridržava se iste teorije.
SD Ternovsky navodi da su gotovo ove ili one promjene iz tijela prsne šupljine pronađene u svih mrtvih od pneumokoka peritonitis na presjeku.
N od V. Sh u i rc u 5 od 12 pacijenata uočene plevropulmonalne promjene. S. A. M e z e N e in na obdukciji je pronađen u 19 od 33 leša serozni gnojni pleuritis, ponekad bilateralni, kod 14 — oštećenje pluća, u većini slučajeva obostrano. Bresho i Nove-Zhosseran na 45 otvora šalju samo 7 pneumonija i 2 empijema. I. E. Surin daje Roulstonove podatke prema kojima je na 4454 pneumonije bilo samo 11 pneumokoknih peritonitisa. Stoga je poraz tijela prsne šupljine potrebno prepoznati prije kao komplikaciju peritonitisa, nego naprotiv.
Ovaj nedostatak primarnog centra bolesti u trbušnoj šupljini također objašnjava, s naše točke gledišta, beskorisnost operativne mjere kod pneumokoknog peritonitisa.
Sada je gomilanje velikog materijala na temelju velikih statističkih podataka olakšalo dijagnozu pneumokoknog peritonitisa koji se donedavno smatrao vrlo teškim. Zaltser ne bez osnova smatra da dijagnoza pneumokoknog peritonitisa nije teža od dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva.
Duto crijevo
1 anatomski položaj 1.1 Uzlazno debelo crijevo 1.2 Poprečni kolon 1.3 Silazno debelo crijevo 1.4 Sigmoidni kolon 1.5 Paracolic oluci 2 Anatomska struktura 3 anatomska odnosa 4 Neurovaskularna opskrb
Divisum gušterače
Centar za diviziju gušterače Ispunite kviz o pankreatitisu Pojačajte zdravlje probave Digestivne distrese:problematična hrana koju treba izbjegavati Komentari pacijenata:Pancreas Divisum - Simptomi Ko
Mikrobiom bi mogao pomoći u identificiranju rizika od raka kod žena s HPV-om
Nova studija objavljena u časopisu otvorenog pristupa PLOS patogeni u ožujku 2020. izvještava o mogućoj upotrebi bakterije Gardnerella pronađeno u vratu maternice i rodnici žena s infekcijom human
