Ker je le del splošne kirurške diagnoze, diagnoza "akutni trebuh" na splošno nima posebnosti. Diagnoza sui generis postane le zaradi svoje nujnosti:v njej je njegova značilnost in včasih - in velike težave.
Metode kliničnih raziskav - zbiranje anamneze in objektivne raziskave - za postavitev diagnoze "akutni trebuh" lahko ključnega pomena.
Nesporno je, da je treba pri preučevanju pacienta uporabiti obe metodi raziskovanja; sporno je le, s katero metodo je ugodneje začeti (VM Yanovsky).
Med različnimi dejavniki, ki obremenjujejo splošno stanje bolnika z "akutnim trebuhom", je občutek bolečine, saj vpliva na duševnost bolnikov. velik pomen. Eni podatki so pridobljeni pri zbiranju anamneze pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi bolečin, popolnoma drugi podatki pa bodo pridobljeni pri bolnikih, ki čutijo ostre bolečine v trebušni votlini. V slednjem primeru se lahko poizvedovanje bolnika pri ekstremnih stopnjah draženja bolečine konča s popolnim odpovedjo tudi pri pacientih; hkrati pa se na žalost zgodi tako, da je resno stanje bolnika, težje je opredeliti njegove pritožbe. Takšni bolniki nejevoljno odgovarjajo o kraju nastanka začetne bolečine, o njeni naravi, o obsevanju, o času nastanka bolečine, o prej odloženih boleznih itd., pri čemer so včasih zmedeni v najpreprostejših dejstvih. Tudi zdravniki specialisti, ki so zboleli za "akutnim trebuhom" pod vplivom bolečin, izgubijo iz vida pomen najosnovnejših simptomov in, pozabijo nanje, preiskujejo na lažni način.
Leta 1934 je podiplomski študent klinike, ki sem jo vodil, je nenadoma začutil ostre bolečine v levi polovici trebuha. Pripeljali so ga v eno od zdravstvenih ustanov Leningrada, kjer so postavili diagnozo torzije sigme in ponudili operacijo. Bolnik je pristal na operacijo, vendar je zahteval prevoz v tisto kliniko, kjer je delovala. Tam je po skrbni, vztrajni preiskavi postalo jasno, da je bolnik v celotnem obdobju bolezni trpel zaradi pogostih želja po uriniranju z obsevanjem bolečin v levem majhnem jajčecu. Nujna analiza urina je pokazala, da je mučenje pacienta povzročilo prehajanje kamna na sečevod; je bilo potrjeno z rentgenskim pregledom.
Nenadnost bolezni, njena teža, potreba po nujnih zdravstvenih ukrepih, perspektiva kirurškega operativnega zdravljenja ob dostavi pacienta v kirurško kliniko ali kirurški oddelek, včasih pretirano zaskrbljujoče vedenje družine in prijateljev obolelega - vse to kombinirano negativno deluje na bolnike in precej pogosto moti odvzem anamneze.
Ta del raziskav pri bolnikih z različnimi oblikami »akutnega trebuha« deluje dobro z veliko težavo, kot pri drugih kirurških bolnikih, pri nekaterih pa kljub vsemu truda, to sploh ni mogoče.
Tako je treba pri zgodnji diagnozi "akutnega trebuha" podatki, prejeti v anketi o pacientu, včasih pripisati manjši pomen kot podatki kliničnega preskušanja. Nemogoče pa je narediti še en ta prvi temeljni zaključek, da zaradi določenih težav sploh ni treba skrbno iskati potrebnih podatkov iz bolnikovega življenja, naprimor o preloženih boleznih, omejeni so le na osnovne podatke o začetek bolezni, njen potek itd. Ker je pri teh bolnikih težko zbrati anamnezo, je treba poskusiti skrbno anketo.
Glede zbiranja objektivnih znakov pri nujnih kirurških boleznih trebušne votline je treba ugotavlja, da se bolniki običajno strinjajo z vsemi raziskavami, ki bodo le potrebne. Vendar le pri tako težkih bolnikih jih ni vedno mogoče narediti. Odsotnost v številnih bolnišnicah rentgenskega oddelka in laboratorija, ki deluje 24 ur na dan, vodi do dejstva, da je diagnoza včasih postavljena le na podlagi enega kliničnega preskušanja, pri nejasni sliki bolezni pa se poveča število bolezni. primerov napačne diagnoze. Zato je za največjo natančnost diagnoze potrebno organizirati delo kirurških oddelkov, ki so dežurni na reševalnem vozilu, tako da so rentgenski oddelki in laboratoriji delovali 24 ur na dan. To bi približalo pogoje za vzpostavitev diagnoze v urgentnih stanjih diagnostičnim stanjem v kroničnih in subakutnih primerih, kar bi jasno izboljšalo kakovost diagnoze in s tem tudi zdravljenja.
Pri jemanju zgodovine lahko pride do vprašanja poklica in pogojev preiskanega življenja. Večkrat so se poskušali ugotoviti odvisnost pogostosti različnih oblik "akutnega trebuha" od poklica obolelega.
Poklicne bolezni imajo večjo vrednost za simulacijo "akutnega trebuha". Jasno je, da noben od naštetih delovnih poklicev ni zavarovan pred kakršno koli obliko resničnega "akutnega in približno t in sploh", a kljub temu ni mogoče pozabiti na vrednost ustreznih poklicev za razliko resničnega "akutnega želodca" od napačne.
Stanje hrane, njena kakovost, pravilnost, količina zaužitih in popitih alkoholnih pijač (naključno ali sistematično, v majhni količini ali neomejeno) — vse to je pomembno za odkrivanje kronične bolezni prebavni trakt (atonija, razjeda, premik, vnetja, ekscesi ipd.) z možnimi zapleti v obliki ene od oblik "akutnega trebuha".
Poleg hrane so lahko pri razvoju bolezni pomembne tudi druge okoliščine. kronične bolezni, ki prispevajo k različnim oblikam "akutnega trebuha":dvigovanje težkih bremen, natuzhivanie, ki spodbujajo manifestacijo hernialnega izrastka, premik notranjih organov itd.; modrice trebušne votline in njenih teles; mrzle rane in strelno orožje, kar včasih povzroči nastanek številnih sprememb tako na trebušni steni kot v trebušnih organih.
Med zbiranjem oddaljene anamneze pri ženskah je zelo pomembno pridobiti podatke o naravi mesečnih izločkov. , število nosečnosti in njihov izid, obstoj in lastnosti je bolj belo (če so na voljo), motnje uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha, v pasu. Vsi ti podatki so izjemno potrebni za prepoznavanje različnih kroničnih procesov v notranjih generativnih organih in vzpostavitev njihove komunikacije s pojavom "akutnega trebuha".
Ni treba posebej poudarjati, da mora biti zdravnik obveščen o predhodnih akutnih in kroničnih boleznih. , in tudi o naravi operacij, če so bile bolniku opravljene prej.
Pri zbiranju anamneze je treba upoštevati, da večina oblik "akutnega trebuha" spada med bolezni in poškodbe prebavnega trakta z prebavne žleze, ki mejijo nanjo in le v precej majhnem obsegu - na druge trebušne organe.
Po podatkih, ki smo jih pridobili iz Leningradskega inštituta za zdravstveno varstvo (1937-1938) v bolnišnicah Leningrada med umrlimi bolniki akutnih kirurških bolezni trebušne votline in ran v trebušni votlini je približno 85 % umrlo zaradi bolezni in poškodb prebavnega trakta s sosednjimi žlezami in le okoli 15 % umrlo zaradi bolezni o. drugih trebušnih organov.
Glede na to je treba pri poizvedovanju bolnikov o boleznih, ki so bile prej, posebno pozornost nameniti boleznim prebavnih žlez, želodca in črevesja.
Vse bolezni, poškodbe in operacije so pomembne. za prepoznavanje "akutnega trebuha" lahko razdelimo v naslednjih sedem skupin:
Akutne kirurške in ginekološke bolezni trebušne votline se začnejo skoraj kot pravilo, nenadoma, med navidez polnim zdravjem. Izjeme so redke. Začetek bolezni je ugotovljen na podlagi bolečin, ki se pojavljajo v večini nomov brez kakršnih koli znanilcev. Te bolečine, ki so neznosne, ki povzročajo pri bolnikih krike in stokanje, ki se prenašajo, so tihe, verjetno manj intenzivne.
Pri različnih oblikah "akutnega želodca" so bolečine raznolike po lokalizaciji, obsevanju, trajanju in značaju (bodeča bolečina, shvatkoobrazny itd.).
Rak žolčnika
Center za raka žolčnika Diaprojekcija slik raka 101 Diaprojekcija o raku dojk Diaprojekcija raka kože Komentarji bolnikov:rak žolčnika – znaki in simptomi Pripombe pacientov:rak žolčnika – odkrivanje
Zdravljenje IBS z Viberzi
Viberzi (eluksadolin) je zdravilo, ki ga je odobrila ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje IBS s prevladujočo drisko (IBS-D) pri odraslih. Viberzi je bil zasnovan tako, da deluje
Novo orodje beleži in spremlja rast mikrobiomov
V preteklih letih, človeški mikrobiom je zaradi svoje vloge pri oblikovanju zdravja pridobil ogromno popularnost. Je bistvenega pomena za razvoj človeka, prehrana, in imunost. Zato so se številne štud
