Sendo apenas parte do diagnóstico cirúrgico geral, o diagnóstico de "abdome agudo" geralmente não possui especificidades. Torna-se o diagnóstico de sui generis só devido à sua urgência:consiste nele a sua característica, e às vezes — e grandes dificuldades.
Métodos pesquisas clínicas — anamnese e pesquisa objetiva — para afirmação do diagnóstico de "abdome agudo" pode ter importância crucial.
É indiscutível que ao estudar o paciente ambos os métodos de pesquisa devem ser aplicados; discutível é apenas com qual método é mais favorável para começar (VM Yanovsky).
Entre os vários fatores que sobrecarregam a condição geral do paciente com "abdome agudo", a sensação de dor como influencia a mentalidade de pacientes é de grande importância. Os dados obtêm-se no momento da anamnese nos pacientes que não sofrem de dores, e absolutamente outros dados vão se obter de pacientes que sentem dores agudas em uma cavidade abdominal. No último caso a investigação do paciente em graus extremos de estimulação de dor pode terminar em um fracasso total até em pacientes pacientes; ao mesmo tempo, infelizmente, acontece para que a condição grave do paciente seja mais difícil de especificar suas queixas. Tais pacientes com relutância dão respostas sobre o lugar da emergência da dor inicial, sobre o seu caráter, sobre irradiação, sobre o tempo da emergência da dor, sobre doenças antes pospostas etc., confundindo-se ao mesmo tempo às vezes nos fatos mais simples. Mesmo os médicos especialistas que adoeceram de "abdome agudo" sob a influência de dores perdem de vista a importância dos sintomas mais elementares e, esquecendo-se deles, conduzem a investigação de maneira falsa.
Em 1934 o o estudante de pós-graduação da clínica dirigida por mim de repente sentiu dores agudas na metade esquerda de um estômago. Trouxe-se em uma de instituições médicas de Leningrado onde o diagnóstico de um zavorot de sigma se fez e a operação se oferece. O doente concordou com a operação, mas exigiu transporte dele naquela clínica onde trabalhava. Lá depois da investigação atenta, persistentemente executada ficou claro que o paciente durante o período inteiro de uma doença sofria de desejos frequentes a uma urinação com a irradiação de dores no pequeno ovo esquerdo. A análise urgente da urina mostrou que as torturas do paciente se causaram passando de uma pedra em um mochetochnik; foi confirmado com o roentgenogram.
Súbito de uma doença, o seu peso, necessidade de ações médicas urgentes, perspectiva de tratamento rápido cirúrgico na entrega do paciente em clínica cirúrgica ou escritório cirúrgico, comportamento às vezes excessivamente alarmante da família e amigos do doente — tudo isso combinado negativamente atua em pacientes e bastante muitas vezes perturba a anamnese.
Esta parte da pesquisa em pacientes com várias formas de "abdome agudo" funciona bem com grande dificuldade, do que em outros pacientes cirúrgicos, e em alguns deles, apesar de todos esforços, não é possível em absoluto.
Assim, na primeira diagnóstica de "abdome agudo" os dados recebidos na votação do paciente às vezes devem anexar a significação mais pequena, do que a dados da pesquisa clínica. Mas é impossível fazer outra dessa primeira conclusão básica de que por causa de certas dificuldades não é necessário descobrir cuidadosamente os dados necessários da vida do paciente, um naprimor sobre as doenças postergadas, limitando-se apenas a dados elementares sobre o o começo de uma doença, na sua corrente etc. Como difícil acontece para reunir a anamnésia nestes pacientes, a tentativa da pesquisa de opinião cuidadosa tem de fazer-se.
Acerca de reunir-se de sinais objetivos em doenças cirúrgicas urgentes de uma cavidade abdominal deve ser observou que os pacientes são normalmente concordam com todas as pesquisas que só se necessitarão. Contudo apenas em tais pacientes pesados não sempre é possível fazê-los. A ausência em um número de hospitais do departamento de raio x operacional 24 horas por dia e laboratório conduz ao fato de que o diagnóstico às vezes só se faz com base em uma pesquisa clínica, e no quadro não claro de uma doença leva a aumentar no número de casos de diagnóstico errado. Por isso, para a maior especificação da diagnóstica é necessário organizar o trabalho dos departamentos cirúrgicos que estão de plantão na ambulância para que os departamentos de raio x e os laboratórios trabalhassem 24 horas por dia. Aproximaria as condições de estabelecimento do diagnóstico nas urgências às condições diagnósticas nos casos crônicos e subagudos que, evidentemente, melhorariam a qualidade do diagnóstico e, portanto, do tratamento.
Na tomada de história pode haver uma pergunta de uma profissão e condições da vida investigada. As tentativas de descobrir a dependência da frequência de várias formas de "abdome agudo" em uma profissão do doente faziam-se repetidamente.
As doenças profissionais capazes têm o valor mais essencial para simular o "abdome agudo". É claro, que nenhuma das profissões listadas de trabalho não se assegura de nenhuma forma verdadeira "aguda e em cerca de t e em absoluto", mas no entanto é impossível esquecer vrednost das profissões correspondentes da diferença verdadeira "aguda um estômago" de falso.
As condições da alimentação, sua qualidade, regularidade, a quantidade ingerida e ingerida, o uso de bebidas alcoólicas (acidentais ou sistemáticos, em pequena quantidade ou ilimitada) — tudo isso importa para a detecção de uma doença crônica de um trato digestivo (uma atonia, uma úlcera, turno, inflamações, excessos e assim por diante) com complicação possível na forma de uma de formas de "abdome agudo".
Além de comida e outras circunstâncias podem importar no desenvolvimento de as doenças crônicas que contribuem para várias formas de "um abdômen agudo":o levantamento pesado, uma manifestação de promoção natuzhivaniye de uma protrusão hernial, turno de internals, etc.; manchas pretas de uma cavidade abdominal e os seus corpos; fere frio e armas de fogo, causando às vezes a emergência de um número de modificações tanto em uma parede de barriga, como nos órgãos abdominais.
Durante a reunião remota a anamnésia em mulheres muito, é importante obter dados sobre a natureza de alocações mensais , o número de gravidezes e o seu resultado, existência e propriedades são mais brancos (se estiverem disponíveis), frustração de uma urinação, dores no fundo de um estômago, em uma cintura. Todos estes dados são extremamente necessários para o reconhecimento de vários processos crônicos em genitals interno e estabelecimentos da sua comunicação com a emergência de "um abdômen agudo".
Escusado será dizer que o doutor tem de informar-se sobre as doenças agudas e crônicas prévias , e também na natureza de operações se ao paciente se fizeram antes.
Reunindo a anamnésia, deve ter-se em mente que a maioria de formas de "um abdômen agudo" pertence a doenças e danos de um tratado digestivo com as glândulas digestivas que estão contíguas a ele e quantidade só bastante pequena — a outros órgãos abdominais.
Segundo os dados obtidos por nós do instituto de saúde de Leningrado (1937 — 1938) nos hospitais de Leningrado entre os pacientes que morreram de doenças cirúrgicas agudas de uma cavidade abdominal e feridas em uma cavidade abdominal, aproximadamente 85% morreram de doenças e danos de um tratado digestivo com glândulas adjacentes a ele e só aproximadamente 15% morreram de doenças de o os órgãos abdominais.
Considerando-o, é necessário no momento da investigação de pacientes sobre as doenças que foram antes prestar atenção especial a doenças de glândulas digestivas, um estômago e intestinos.
Todas as doenças, danos e operações importantes para reconhecimento de "abdome agudo" pode ser dividido nos seguintes sete grupos:
As doenças cirúrgicas e ginecológicas agudas de uma cavidade abdominal começam quase como a regra, repentinamente, entre a saúde cheia aparente. As exceções são raras. O começo de uma doença estabelece-se com base nas dores que surgem em volumes de nomas a maioria de casos sem qualquer precursor. Estas dores que o intolerável, causando em gritos de pacientes e gemidos que transferíveis são silenciosas, provavelmente, menos intensas. skhvatkoobrazny etc.).
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