Mivel csak az általános sebészeti diagnózis része, az "akut has" diagnózisának általában nincs sajátossága. Csak sürgőssége miatt válik a sui generis diagnózisává:jellemzője, és időnként - és nagy nehézségei is vannak benne.
Klinikai kutatási módszerek - anamnézis felvétel és objektív kutatás - az "akut has" diagnózisának megállapítására. döntő jelentősége lehet.
Vitathatatlan, hogy a beteg vizsgálata során mindkét kutatási módszert alkalmazni kell; Csak az vitatható, hogy melyik módszerrel célszerűbb kezdeni (VM Yanovsky).
Az "akut has" beteg általános állapotát megterhelő különböző tényezők közül a fájdalomérzet, mivel ez befolyásolja a betegek mentalitását. nagyon fontos. Az egyik adatot a nem fájdalmas betegek anamnézisének felvételekor nyerjük, és teljesen más adatokat azokról a betegekről, akik éles fájdalmat éreznek a hasüregben. Utóbbi esetben az extrém fokú fájdalomstimuláció esetén a beteg megkeresése a beteg betegeknél is teljes kudarccal végződhet; ugyanakkor sajnos megtörténik úgy, hogy a beteg súlyos állapota miatt nehezebben pontosíthatók panaszai. Az ilyen betegek vonakodva adnak választ a kezdeti fájdalom megjelenésének helyére, a jellemükre, a besugárzásra, a fájdalom megjelenésének idejére, a korábban elhalasztott betegségekre stb., ugyanakkor néha összezavarodnak a legegyszerűbb tényekben. Még azok a szakorvosok is, akik fájdalmak hatására "akut hasba" kerültek, szem elől tévesztik a legelemibb tünetek jelentőségét, és megfeledkezve róluk, hamis úton nyomoznak.
1934-ben az általam irányított klinika végzős hallgatója hirtelen éles fájdalmakat érzett a bal gyomorfélében. Leningrád egyik egészségügyi intézményébe szállították, ahol a szigma torziós diagnózisát felállították és műtétet kínálnak. A beteg beleegyezett a műtétbe, de kérte, hogy szállítsák be abba a klinikára, ahol az működött. Ott a figyelmes, kitartóan végzett vizsgálat után világossá vált, hogy a beteg a betegség teljes időtartama alatt gyakori vizelési vágytól szenvedett, fájdalmak besugárzásával a bal kis tojásban. A vizelet sürgős elemzése kimutatta, hogy a beteg kínzásait az okozta, hogy egy kő csúszott az ureteren; a roentgenogrammal megerősítették.t
Betegség hirtelen kialakulása, súlya, sürgős orvosi beavatkozások szükségessége, sebészeti műtéti kezelés kilátásai a beteg sebészeti klinikán vagy sebészeti osztályon történő szállításakor, a beteg családjának és barátainak esetenként túlzottan riasztó viselkedése – mindez kombinálva negatívan hat a betegekre, és gyakran megzavarja az anamnézis felvételét.
Az "akut has" különböző formáiban szenvedő betegek kutatásának ez a része nagy nehézségek árán működik jól, mint más műtéti betegeknél, és közülük néhánynál minden ellenére Ez egyáltalán nem lehetséges.
Így az "akut has" korai diagnosztizálásánál a beteg-lekérdezés során kapott adatoknak néha kisebb jelentőséget kell tulajdonítaniuk, mint a klinikai vizsgálatok adatainak. De nem lehet mást levonni ebből az első alapkövetkeztetésből, hogy bizonyos nehézségek miatt egyáltalán nem szükséges gondosan kideríteni a beteg életéből a szükséges adatokat, egy naprimort az elhalasztott betegségekről, csupán a betegséggel kapcsolatos elemi adatokra korlátozódva. betegség kezdete, aktuális állapota stb. Mivel ezeknél a betegeknél nehéz az anamnézis összegyűjtése, gondos felmérésre kell törekedni.
A hasüreg sürgős műtéti megbetegedéseinél az objektív jelek gyűjtését illetően meg kell tenni megjegyezte, hogy a betegek általában minden olyan kutatással egyetértenek, amelyre csak szükség lesz. Azonban csak ilyen nehéz betegeknél nem mindig lehet őket elkészíteni. Az éjjel-nappal működő röntgen osztály és laboratórium hiánya számos kórházban azt eredményezi, hogy a diagnózist esetenként csak egy klinikai vizsgálat alapján állítják fel, és a betegségről alkotott kép hiánya a szám növekedéséhez vezet. téves diagnózis esetén. Ezért a diagnosztika minél pontosabb meghatározása érdekében a mentőszolgálatot teljesítő sebészeti osztályok munkáját úgy kell megszervezni, hogy a röntgen osztályok és laboratóriumok éjjel-nappal dolgozzanak. Közelítené a sürgős esetekben a diagnózis felállításának feltételeit a krónikus és szubakut esetekben előforduló diagnózishoz, ami egyértelműen javítaná a diagnózis és ezáltal a kezelés minőségét.
A történelemfelvételnél szó lehet a vizsgált szakmáról és életkörülményeiről. Ismételten próbálkoztak az "akut has" különböző formáinak gyakoriságának a beteg szakmától való függésével.
A foglalkozási megbetegedések lényegesebb értékkel bírnak az "akut has" szimulálására. Nyilvánvaló, hogy a felsorolt szakmák egyike sem biztosított semmilyen formában a valódi "akut és körülbelül t és egyáltalán", de ennek ellenére lehetetlen megfeledkezni a megfelelő szakmák vrednostáiról az igazi "akut gyomor" különbségére. hamistól.
Az étkezés körülményei, minősége, rendszeressége, az elfogyasztott és elfogyasztott alkoholtartalmú italok mennyisége (véletlen vagy szisztematikus, kis mennyiségben vagy korlátlanul) – mindez számít egy krónikus betegség kimutatásához emésztőrendszer (atónia, fekély, eltolódás, gyulladások, túlzott mértékűek stb.) lehetséges szövődményekkel az "akut has" egyik formája formájában.
A táplálékon kívül más körülmények is szerepet játszhatnak a krónikus betegségek, amelyek az "akut has" különböző formáihoz járulnak hozzá:nehéz emelés, natuzhivaniye, amely elősegíti a sérv kitüremkedését, a belső szervek eltolódását stb.; zúzódások a hasüregben és testében; hidegen és lőfegyvereken sebzik, esetenként számos elváltozást okozva mind a hasfalon, mind a hasi szervekben.
A nőknél az anamnézis távgyűjtése során nagyon fontos, hogy adatokat szerezzünk a havi juttatások természetéről , a terhességek száma és kimenetele, létezése és tulajdonságai inkább fehér (ha vannak), vizelési zavarok, hasfájás, deréktáji fájdalom. Mindezek az adatok rendkívül szükségesek a belső generatív szervekben lezajló különféle krónikus folyamatok felismeréséhez és az "akut has" kialakulásával való kommunikációjuk megteremtéséhez.
Mondanunk sem kell, hogy az orvost tájékoztatni kell a korábbi akut és krónikus betegségekről. , valamint a műtétek jellegéről is, ha azokat korábban a betegnek végezték.
Az anamnézis összegyűjtésekor szem előtt kell tartani, hogy az "akut has" formáinak többsége az emésztőrendszeri betegségekhez, sérülésekhez tartozik. a vele szomszédos emésztőmirigyek és csak meglehetősen kis mennyiségben - a többi hasi szervhez.
A leningrádi kórházak Leningrádi Egészségügyi Intézetétől (1937-1938) szerzett adatok szerint a meghalt betegek közül A hasüreg akut sebészeti megbetegedései és a hasüregi sebek körülbelül 85%-a az emésztőrendszer betegségeibe és sérüléseibe halt bele a szomszédos mirigyekkel, és csak körülbelül 15%-a halt meg o. a hasi szervekben.
Tekintettel arra, hogy a betegek érdeklődésekor a korábban kialakult betegségekről kiemelt figyelmet kell fordítani az emésztőmirigyek, a gyomor és a belek betegségeire.
Minden fontos betegség, sérülés, műtét az "akut has" felismerésére a következő hét csoportra osztható:
A hasüreg akut sebészeti és nőgyógyászati megbetegedései szinte szabályszerűen, hirtelen kezdődnek, a látszólag teljes egészség között. A kivételek ritkák. A betegség kezdetét a nomák tömegében fellépő fájdalmak alapján állapítják meg, az esetek többségében minden előjel nélkül. Ezek a fájdalmak, amelyeket az elviselhetetlen, a betegekben átvihető kiáltásokat és nyögéseket okoznak, csendesek, valószínűleg kevésbé intenzívek.
Az "akut gyomor" fájdalmak különböző formáiban lokalizációjukban, besugárzásukban, időtartamukban és jellegükben eltérőek (szúró fájdalom, skhvatkoobrazny stb.).
Mi a májdaganatok rádiófrekvenciás ablációja?
Mi az a májablációs műtét? A rádiófrekvenciás abláció egyike azon számos bevált módszernek, amellyel a májdaganatok sebészeti eltávolítása nélkül elpusztíthatók. A májablációs műtét olyan eljárás,
A Giardia magától elmúlik?
A giardiasis paraziták enyhe fertőzései néhány héten belül maguktól elmúlhatnak. A giardia súlyosabb esetei azonban hosszú távú tüneteket és szövődményeket okozhatnak. A giardiasis egy bélfertőzés,
3 gyógyulási esettanulmány:mennyi időbe telik a jobb közérzet?
Az utóbbi időben sok kérdést kapunk a következőképpen:„Mikor leszek jobban?” Mindig kapok ehhez hasonló e-maileket: Sziasztok, 5 évvel ezelőtt cöliákiát diagnosztizáltak nálam, és 2 hete kezdtem el
