Budući da je samo dio opće kirurške dijagnoze, dijagnoza "akutnog abdomena" općenito nema specifičnosti. Postaje dijagnoza sui generis samo zbog svoje hitnosti:u tome se sastoji njegova značajka, a ponekad - i velike poteškoće.
Metode kliničkih istraživanja - uzimanje anamneze i objektivno istraživanje - za postavljanje dijagnoze "akutni abdomen" može imati presudnu važnost.
Neosporno je da se pri proučavanju bolesnika moraju primijeniti obje ove metode istraživanja; sporno je samo s kojom metodom je povoljnije započeti (VM Yanovsky).
Među različitim čimbenicima koji opterećuju opće stanje bolesnika s "akutnim abdomenom" je osjećaj boli koji utječe na mentalitet bolesnika. veliku važnost. Jedan podatak dobiven je uzimanjem anamneze kod pacijenata koji ne pate od bolova, a sasvim drugi podaci će se dobiti od pacijenata koji osjećaju oštre bolove u trbušnoj šupljini. U potonjem slučaju ispitivanje pacijenta pri ekstremnim stupnjevima stimulacije boli može završiti potpunim neuspjehom čak i kod pacijenata pacijenata; u isto vrijeme, nažalost, događa se tako da je ozbiljno stanje pacijenta, teže je navesti njegove pritužbe. Takvi bolesnici nerado daju odgovore o mjestu nastanka početne boli, o njihovom karakteru, o zračenju, o vremenu nastanka boli, o ranije odgođenim bolestima itd., zbunjeni pritom ponekad i u najjednostavnijim činjenicama. Čak i liječnici specijalisti koji su pod utjecajem bolova oboljeli od "akutnog abdomena" gube iz vida važnost najelementarnijih simptoma i, zaboravljajući na njih, provode istraživanje na lažan način.
1934. apsolvent klinike kojom sam upravljao iznenada je osjetio oštre bolove u lijevoj polovici trbuha. Doveden je u jednu od medicinskih ustanova Lenjingrada gdje je postavljena dijagnoza torzije sigme i ponuđena operacija. Oboljeli je pristao na operaciju, ali je zahtijevao transport u onu kliniku u kojoj je radila. Tamo je nakon pažljivog, uporno provedenog istraživanja postalo jasno da je pacijent tijekom cijelog razdoblja bolesti patio od čestih želja za mokrenjem sa zračenjem bolova u lijevom malom jajetu. Hitna analiza urina pokazala je da su mučenja pacijenta uzrokovana prolaskom kamena na mokraćovod; to je potvrđeno rendgenogramom.
Iznenadnost bolesti, njezina težina, potreba za hitnim medicinskim djelovanjem, perspektiva kirurškog operativnog liječenja pri porođaju pacijenta u kirurškoj klinici ili kirurškom odjelu, ponekad pretjerano alarmantno ponašanje obitelji i prijatelja oboljelog — sve to kombinirano negativno djeluje na bolesnike i nerijetko remeti uzimanje anamneze.
Ovaj dio istraživanja kod pacijenata s različitim oblicima "akutnog abdomena" s velikom poteškoćom funkcionira dobro nego kod ostalih kirurških bolesnika, a kod nekih od njih, unatoč svemu napora, to uopće nije moguće.
Dakle, kod rane dijagnoze "akutnog abdomena" podaci dobiveni anketom o pacijentu ponekad bi trebali pridavati manji značaj nego podacima kliničkog ispitivanja. Ali nemoguće je napraviti još jedan od ovog prvog temeljnog zaključka da zbog određenih poteškoća uopće nije potrebno pažljivo saznati potrebne podatke iz života bolesnika, prije svega o odgođenim bolestima, ograničavajući se samo na elementarne podatke o početak bolesti, o njenom toku itd. Kako je kod ovih bolesnika teško prikupiti anamnezu, potrebno je pokušati pažljivo ispitivanje.
Što se tiče prikupljanja objektivnih znakova kod hitnih kirurških bolesti trbušne šupljine, treba se primijetio je da pacijenti obično pristaju na sva istraživanja koja će biti samo potrebna. Međutim, samo kod takvih teških pacijenata nije ih uvijek moguće napraviti. Nedostatak u nizu bolnica rendgenskog odjela i laboratorija koji radi 24 sata dnevno dovodi do toga da se dijagnoza ponekad postavlja samo na temelju jednog kliničkog ispitivanja, a to uz nejasnu sliku bolesti dovodi do povećanja broja slučajeva pogrešne dijagnoze. Stoga je za najveću specifikaciju dijagnoze potrebno organizirati rad kirurških odjela koji dežuraju u ambulanti tako da rendgenski odjeli i laboratoriji rade 24 sata dnevno. To bi približilo uvjete postavljanja dijagnoze u hitnim stanjima dijagnostičkim stanjima u slučajevima kroničnih i subakutnih što bi, jasno, poboljšalo kvalitetu dijagnoze, a time i liječenja.
Pri polaganju povijesti može se postaviti pitanje zanimanja i uvjeta istraženog života. Više puta su se pokušavali utvrditi ovisnost učestalosti različitih oblika "akutnog abdomena" o profesiji oboljelih.
Profesionalne bolesti u stanju imaju bitniju vrijednost za simulaciju "akutnog abdomena". Jasno je, da nijedna od navedenih radnih zanimanja nije osigurana ni od kakvog oblika istinskog "akutnog i oko t i uopće", ali je ipak nemoguće zaboraviti na vrijednost odgovarajućih profesija za razliku od istinskog "akutnog želuca" od netočnog.
Uvjeti ishrane, njezina kvaliteta, redovitost, količina pojedenih i popijenih alkoholnih pića (slučajno ili sustavno, u maloj količini ili neograničeno) — sve je to važno za otkrivanje kronične bolesti probavni trakt (atonija, čir, pomak, upale, ekscesi i sl.) uz moguću komplikaciju u obliku jednog od oblika "akutnog abdomena".
Osim hrane i druge okolnosti mogu biti bitne u razvoju kronične bolesti koje pridonose različitim oblicima "akutnog abdomena":dizanje tereta, natuživanje koje potiče pojavu hernijalne izbočine, pomak unutarnjih organa itd.; modrice trbušne šupljine i njezinih tijela; rane hladnim i vatrenim oružjem, uzrokujući ponekad pojavu niza promjena kako na trbušnoj stijenci, tako i na trbušnim organima.
Prilikom prikupljanja udaljene anamneze kod žena vrlo je važno dobiti podatke o prirodi mjesečnih izdvajanja , broj trudnoća i njihov ishod, postojanje i svojstva je više bijeli (ako su dostupni), frustracije mokrenja, bolovi u dnu trbuha, u struku. Svi ovi podaci iznimno su potrebni za prepoznavanje različitih kroničnih procesa u unutarnjim generativnim organima i uspostavljanje njihove komunikacije s nastankom "akutnog abdomena".
Nepotrebno je reći da liječnik mora biti informiran o prethodnim akutnim i kroničnim bolestima. , a također i o prirodi operacija ako su pacijentu ranije napravljene.
Prikupljanjem anamneze treba imati na umu da većina oblika "akutnog abdomena" pripada bolestima i ozljedama probavnog trakta s probavne žlijezde koje se nalaze uz njega i samo u maloj količini - na druge trbušne organe.
Prema podacima koje smo dobili od Lenjingradskog instituta za zdravstvenu zaštitu (1937. — 1938.) u lenjingradskim bolnicama među pacijentima koji su umrli od akutnih kirurških bolesti trbušne šupljine i rana u trbušnoj šupljini, oko 85% umrlo je od bolesti i ozljeda probavnog trakta sa susjednim žlijezdama, a samo oko 15% umrlo je od bolesti o. drugih trbušnih organa.
S obzirom na to, potrebno je pri ispitivanju pacijenata o bolestima koje su ranije bile, posebnu pažnju obratiti na bolesti probavnih žlijezda, želuca i crijeva.
Sve bolesti, oštećenja i operacije važne za prepoznavanje "akutnog abdomena" mogu se podijeliti u sljedećih sedam skupina:
Akutne kirurške i ginekološke bolesti trbušne šupljine počinju gotovo kao pravilo, iznenada, među naizgled punim zdravljem. Iznimke su rijetke. Početak bolesti utvrđuje se na temelju bolova koji nastaju u velikim količinama noma u većini slučajeva bez ikakvih naznaka. Ti bolovi koji su nepodnošljivi, uzrokujući u bolesnika povike i stenjanje koji se prenose, tihi su, vjerojatno, manje intenzivni.
Kod različitih oblika "akutnog želuca" bolovi su različiti po lokalizaciji, zračenju, trajanju i karakteru (bola boli, shvatkoobrazny itd.).
Što je bilijarna endoskopska sfinkterotomija?
Što je bilijarna endoskopska sfinkterotomija? Sfinkterotomija je složen postupak koji uključuje upotrebu endoskopa (duga, tanka, fleksibilna cijev koja ima svjetlo i kameru na jednom kraju) i tehnik
Ljudskim koronavirusima potrebni su organski materijali za učinkovit prijenos između površina
Ozbiljni akutni respiratorni sindrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2) brzo je zarazio više od 191 milijuna pojedinaca diljem svijeta od svog pojavljivanja krajem prosinca 2019. Virus izaziva COVID-19 (koron
Vaping:upoznajte rizike za svoje GI zdravlje
Vaping se smatra manje štetnim od pušenja, ali to ne znači da je bez opasnosti po zdravlje. Uobičajene nuspojave e-cigareta uključuju kašalj, glavobolje i iritaciju usta i grla. Baš kao i pušenje, ono
