Essendo solo una parte della diagnosi chirurgica generale, la diagnosi di "addome acuto" generalmente non ha specifiche. Diventa diagnosi sui generis solo per la sua urgenza:consiste in essa la sua caratteristica, ea volte — e grandi difficoltà.
Metodi Ricerche cliniche — anamnesi e ricerca oggettiva — per enunciare la diagnosi di "addome acuto" può avere un'importanza cruciale.
È indiscutibile che studiando il paziente entrambi questi metodi di ricerca devono esser applicati; discutibile è solo con quale metodo è più favorevole iniziare (VM Yanovsky).
Tra i vari fattori che gravano sulla condizione generale del paziente con "addome acuto", la sensazione di dolore in quanto influenza la mentalità dei pazienti è di Grande importanza. Un dato è ottenuto all'atto di anamnesi che prende ai pazienti che non soffrono di dolori, e assolutamente altri dati saranno ottenuti da pazienti che sentono dolori affilati in una cavità addominale. In quest'ultimo caso l'indagine del paziente a gradi estremi di stimolazione del dolore può terminare in un fallimento totale anche a pazienti pazienti; allo stesso tempo, purtroppo, accade così che la grave condizione del malato, gli sia più difficile precisare le sue lamentele. Tali pazienti con riluttanza danno risposte sul luogo di apparizione di dolore iniziale, sul loro carattere, sull'irradiazione, sul tempo di apparizione di dolore, sulle prime malattie posposte eccetera, essendo confuso nello stesso momento qualche volta nei fatti più semplici. Anche i medici specialisti che si ammalarono di "addome acuto" sotto l'influenza di dolori perdono di vista l'importanza dei sintomi più elementari e, dimenticandoli, conducono indagando in modo falso.
Nel 1934 il lo studente laureato della clinica gestita da me improvvisamente ha sentito dolori affilati nella metà sinistra di uno stomaco. È stato portato in una di istituzioni mediche di Leningrado dove è stata fatta la diagnosi di torsione di sigma e l'operazione è offerta. Il malato acconsentì all'operazione, ma chiese di trasportarlo in quella clinica dove funzionava. Là dopo l'indagine attenta, costantemente effettuata è diventato chiaro che il paziente durante il periodo intero di una malattia ha sofferto di desideri frequenti a un urination con irradiazione di dolori nel piccolo uovo sinistro. L'analisi urgente di urina ha mostrato che le torture del paziente sono state causate dal passaggio di una pietra su un mochetochnik; è stato confermato con il roentgenogram.
Improvvisa di una malattia, il suo peso, necessità di azioni mediche urgenti, prospettiva di trattamento chirurgico rapido su consegna del paziente in clinica chirurgica o ufficio chirurgico, comportamento qualche volta eccessivamente allarmante della famiglia e degli amici del malato — tutto questo combinato negativamente agisce su pazienti e abbastanza spesso disturba la raccolta di anamnesi.
Questa parte di ricerca a pazienti con varie forme di «addome affilato» funziona bene con grande difficoltà, che ad altri pazienti chirurgici, e ad alcuni di loro, nonostante tutto gli sforzi, non è possibile affatto.
Così, all'atto di prima diagnosi di «addome affilato» i dati ricevuti a sondaggio del paziente qualche volta dovrebbero attribuire un significato più piccolo, che a dati di prova clinica. Ma è impossibile fare un'altra di questa prima conclusione fondamentale che a causa di alcune difficoltà non è affatto necessario scoprire con attenzione i dati necessari dalla vita del paziente, un naprimor sulle malattie posticipate, essendo limitato solo a dati elementari sulla l'inizio di una malattia, sul suo attuale eccetera. Siccome succede difficile raccogliere l'anamnesi a questi pazienti, il tentativo di sondaggio attento deve esser fatto.
Riguardo a raccolta di segni oggettivi a malattie chirurgiche urgenti di una cavità addominale dovrebbe essere ha notato che i pazienti di solito sono d'accordo con tutte le ricerche che saranno solo richieste. Comunque proprio a pazienti così pesanti non è sempre possibile farli. L'assenza in parecchi ospedali di reparto radiologico operativo 24 ore su 24 e laboratorio conduce al fatto che la diagnosi qualche volta è fatta solo sulla base di una prova clinica, e questo a quadro non chiaro di una malattia conduce ad aumentare di numero di casi di diagnosi errata. Perciò per la massima specificazione di diagnosi è necessario organizzare il lavoro dei reparti chirurgici che sono in servizio in ambulanza in modo che i reparti radiologici ei laboratori lavorino 24 ore su 24. Avvicinerebbe condizioni di instaurazione della diagnosi in condizioni di urgenza a condizioni di diagnosi in casi cronici e subacuti che, evidentemente, migliorerebbero la qualità della diagnosi e, quindi, il trattamento.
Alla presa della storia può esserci una questione di professione e condizioni di vita indagate. I tentativi per scoprire la dipendenza di frequenza di varie forme di «addome affilato» su una professione del malato sono stati ripetutamente fatti.
Le malattie professionali possono avere il valore più essenziale per simulare «lo stomaco affilato». È chiaro che nessuna delle professioni elencate di lavoro non è assicurata da nessuna forma vera "acuta e in circa te affatto", ma tuttavia è impossibile dimenticare su vrednost delle professioni corrispondenti per differenza vero "uno stomaco acuto" da falso.
Le condizioni del cibo, la sua qualità, regolarità, la quantità consumata e bevuta l'uso di bevande alcoliche (accidentali o sistematiche, in piccola quantità o illimitate) — tutto ciò è importante per l'individuazione di una malattia cronica di un distesa digestiva (un'atonia, un'ulcera, un cambiamento, infiammazioni, eccessi e così via) con possibile complicazione nella forma di una di forme di «addome affilato».
Oltre al cibo e altre circostanze possono importare nello sviluppo di le malattie croniche che contribuiscono a varie forme di «addome affilato»:il sollevamento pesante, un natuzhivaniye che promuove la manifestazione di una sporgenza hernial, cambiamento di internals, eccetera; ammaccature di una cavità addominale ei suoi corpi; ferisce il freddo e le armi da fuoco, causando qualche volta l'apparizione di parecchi cambiamenti sia su una parete di pancia, sia negli organi addominali.
Durante la raccolta dell'anamnesi remota a donne molto, è importante ottenere dati su natura di allocazioni mensili , il numero di gravidanze e il loro risultato, l'esistenza e le proprietà sono più bianche (se sono disponibili), la frustrazione di un urination, i dolori nel fondo di uno stomaco, in una vita. Tutti questi dati sono estremamente necessari per riconoscimento di vari processi cronici in genitali interni e stabilimenti della loro comunicazione con apparizione di «addome affilato».
Inutile dire che il dottore deve esser informato sulle malattie affilate e croniche precedenti , e anche su natura di operazioni se prima al paziente sono state fatte.
Raccogliendo l'anamnesi, deve esser tenuto a mente che la maggioranza di forme di «addome affilato» appartiene a malattie e lesioni di una distesa digestiva con le ghiandole digestive che sono adiacenti a esso e solo una quantità piuttosto piccola — ad altri organi addominali.
Secondo i dati ottenuti da noi dall'istituto di assistenza sanitaria di Leningrado (1937 — 1938) negli ospedali di Leningrado tra i pazienti che sono morti di malattie chirurgiche affilate di una cavità addominale e ferite in una cavità addominale, il circa 85% è morto da malattie e lesioni di una distesa digestiva con ghiandole adiacenti a esso e solo il circa 15% è morto di malattie di o ther organi addominali.
Considerandolo, è necessario all'atto d'inchiesta di pazienti sulle malattie che erano ancora prima fare l'attenzione speciale a malattie di ghiandole digestive, uno stomaco e intestini.
Tutte le malattie, i danni e le operazioni importanti per il riconoscimento di "addome acuto" possono essere suddivisi nei seguenti sette gruppi:
Le malattie chirurgiche e ginecologiche affilate di una cavità addominale iniziano quasi come la regola, improvvisamente, tra la salute piena apparente. Le eccezioni sono rare. L'inizio di una malattia è istituito sulla base dei dolori che si alzano in grandi quantità di noma la maggioranza di casi senza nessun presagio. Questi dolori che l'intollerabile, provocando in pazienti grida e gemiti che trasferibili sono silenziosi, probabilmente, meno intensi.
A forme diverse i dolori «acuti allo stomaco» sono diversi per localizzazione, irradiazione, durata e carattere (dolore pungente, skhvatkoobrazny ecc.).
Che cos'è l'albumina?
Lalbumina è la proteina più comune trovata nel plasma sanguigno. Aiuta a garantire che il sangue rimanga nelle arterie e nelle vene e aiuta a trasportare ormoni, vitamine ed enzimi in tutto il corpo.
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