Al ser solo parte del diagnóstico quirúrgico general, el diagnóstico de "abdomen agudo" generalmente no tiene detalles. Se convierte en diagnóstico de sui generis sólo debido a su urgencia:consista en ello su característica, y a veces — y grandes dificultades.
Métodos investigaciones clínicas — anamnesis e investigación objetiva — para la declaración del diagnóstico de "abdomen agudo" puede tener una importancia crucial.
Es indiscutible que al estudiar al paciente deben aplicarse estos dos métodos de investigación; discutible es sólo con qué método es más ventajoso comenzar (VM Yanovsky).
Entre los factores distintos que cargan el estado general del paciente con "abdomen agudo", el sentimiento del dolor, puesto que influye en la mentalidad de los pacientes, es de gran importancia. Unos datos son recibidos a la anamnesis de los pacientes que no sufren de los dolores, y absolutamente otros datos serán recibidos de los pacientes, que sienten los dolores agudos en la cavidad abdominal. En el último caso la interpelación del paciente a los grados extremos de la estimulación del dolor puede acabar en el fracaso total hasta a los enfermos enfermos; al mismo tiempo, por desgracia, es así que por el estado pesado del enfermo, es más difícil precisar sus quejas. Tales enfermos dan a regañadientes las respuestas sobre el lugar del surgimiento del dolor inicial, sobre su carácter, sobre la irradiación, sobre el tiempo del surgimiento del dolor, sobre las enfermedades antes llevadas etc., confundiéndose además a veces en los hechos más simples. Incluso los médicos especialistas que se enfermaron de "abdomen agudo" bajo la influencia de los dolores pierden de vista la importancia de los síntomas más elementales y, olvidándose de ellos, conducen la investigación de manera falsa.
En 1934 el El estudiante graduado de la clínica dirigida por mí de repente sintió dolores agudos en la mitad izquierda del estómago. Lo trajeron en una de las instituciones médicas de Leningrado, donde era hecho el diagnóstico torsion sigma y es propuesta la operación. El enfermo accedió a la operación, pero exigió su transporte en aquella clínica donde trabajaba. Allí después de la indagación atenta, tenazmente pasada, se ha aclarado que la enferma durante todo el período de la enfermedad sufría de las ganas frecuentes de orinar con la irradiación de los dolores en el huevito izquierdo. El análisis de orina urgente ha mostrado que las torturas del enfermo eran llamadas por el paso del cálculo sobre el uréter; se confirmó con la radiografía.
La brusquedad de la enfermedad, su peso, la necesidad de las medidas urgentes médicas, la perspectiva del tratamiento quirúrgico operativo al parto del enfermo en la clínica quirúrgica o la sección quirúrgica, a veces la conducta excesivamente alarmante de los parientes y los amigos del enfermo — todo esto combinado actúa negativamente sobre los pacientes y perturba con frecuencia la anamnesis.
Esta parte de la investigación a los pacientes con las formas distintas del "abdomen agudo" funciona bien con gran dificultad, que a otros pacientes quirúrgicos, y a algunos de ellos, a pesar de todo los esfuerzos, no es posible.
Así, a la diagnosis temprana del "abdomen agudo", los datos recibidos a la encuesta del enfermo, a veces deben dar el significado menor, que a los datos de la investigación clínica. Pero no es posible hacer otra de esta primera conclusión básica que por las ciertas dificultades no es necesario escrupulosamente aclarar los datos necesarios de la vida del enfermo, naprimor sobre las enfermedades llevadas, limitándose solamente a los datos elementales sobre la el comienzo de la enfermedad, sobre su corriente etc. Puesto que es difícil recoger la anamnesia a estos enfermos, debe hacerse la tentativa de la encuesta escrupulosa.
En cuanto a la recogida de los indicios objetivos a las enfermedades urgentes quirúrgicas de la cavidad abdominal, debe ser Observó que los pacientes generalmente están de acuerdo con todas las investigaciones que solo serán requeridas. Sin embargo precisamente a tales pacientes pesados no siempre consigue hacerlos. La ausencia en una serie de los hospitales del departamento radiológico y de laboratorio que funciona las 24 horas del día conduce a lo que el diagnóstico es puesto a veces solamente en razon de una prueba clínica, y esto al cuadro no claro de la enfermedad lleva al aumento del número de casos de diagnóstico erróneo. Por eso la especificación más grande del diagnóstico es necesario organizar el trabajo de las secciones quirúrgicas que están de guardia en la ambulancia así que las secciones radiológicas y los laboratorios trabajen las veinticuatro horas del día. Acercaría las condiciones de establecimiento del diagnóstico en condiciones de urgencia a las condiciones de diagnóstico en casos crónicos y subagudos que, claro, mejoraría la calidad del diagnóstico y, por tanto, del tratamiento.
En la anamnesis puede surgir la cuestión de la profesión y las condiciones de vida investigadas. Se hacían repetidamente intentos de aclarar la dependencia de la frecuencia de las formas distintas del "abdomen agudo" de la profesión del enfermo.
Las enfermedades profesionales capaces tienen un valor más esencial para simular el "abdomen agudo". Está claro que cualquiera de las profesiones que trabajan enumeradas no está asegurada de ninguna forma verdadero "agudo y en alrededor de t y en absoluto", pero con todo eso es imposible olvidarse de vrednost de las profesiones correspondientes por diferencia verdadero "agudo del estómago" de falso.
Las condiciones de los alimentos, su calidad, la regularidad, la cantidad ingerida y bebida el uso de bebidas alcohólicas (accidental o sistemática, en pequeña cantidad o ilimitada) — todo esto es importante para la detección de una enfermedad crónica de un tracto digestivo (la atonía, la úlcera, el desplazamiento, las inflamaciones, los excesos etc.) con la complicación posible en forma de una de las formas del "abdomen agudo".
Además de la comida y otras circunstancias pueden tener la importancia en el surgimiento de las enfermedades crónicas que contribuyen a las formas distintas del "abdomen agudo":el trabajo pesado, natuzhivaniya que contribuye a la manifestación herniario vybuhanie, el desplazamiento de los órganos interiores etc.; magulladuras de la cavidad abdominal y sus cuerpos; las heridas frías y por las armas de fuego, llamando a veces la aparición de una serie de los cambios en la pared abdominal, así como en los órganos de la cavidad abdominal.
Durante la recogida a distancia la anamnesia a las mujeres, es importante recibir los datos sobre el carácter de las separaciones mensuales , el número de los embarazos y su salida, la presencia y las propiedades es más blanco (si hay), el desajuste de la micción, los dolores en la parte inferior del vientre, en la cintura. Todos estos datos son extremadamente necesarios para el reconocimiento de los procesos crónicos distintos en los órganos genitales internos y los establecimientos de su comunicación con la aparición del "abdomen agudo".
Huelga decir que el médico debe ser informado sobre las enfermedades agudas y crónicas que preceden , también por el carácter de las operaciones, si al enfermo eran antes hechos.
Recogiendo la anamnesia, debe tener en cuenta que la mayoría de las formas del "abdomen agudo" se refiere a las enfermedades y las lesiones del tracto digestivo con las glándulas digestivas, que se adhieren a él, y sólo una cantidad bastante pequeña — a otros órganos de la cavidad abdominal.
Según los datos recibidos por nosotros del instituto de sanidad pública de Leningrado (1937—1938) en los hospitales de Leningrado de entre los enfermos que han muerto de las enfermedades quirúrgicas agudas de la cavidad abdominal y las heridas en la cavidad abdominal, alrededor del 85% murió a causa de enfermedades y lesiones del tracto digestivo con glándulas adyacentes y solo alrededor del 15% murió a causa de enfermedades de o otros órganos abdominales.
Considerando esto, es necesario a la indagación de los pacientes sobre las enfermedades que eran antes prestar la atención especial a las enfermedades de las glándulas digestivas, el estómago y el intestino.
Todas las enfermedades, los daños y las operaciones importantes para el reconocimiento de "abdomen agudo" se puede dividir en los siguientes siete grupos:
Las enfermedades agudas quirúrgicas y ginecológicas de la cavidad abdominal comienzan casi como la regla, de repente, entre la salud aparente completa. Las excepciones son raras. El comienzo de la enfermedad se establece en razon de los dolores que surgen en los bultos nomas la mayoría de los casos sin presagios cualesquiera. Estos dolores que insufribles, llamando a los enfermos los gritos y los gemidos que lleva, son silenciosos, probablemente, menos intensos.
A las formas diferentes "agudo del vientre" los dolores son diversos en la localización, la irradiación, la duración y el carácter (el dolor punzante, skhvatkoobrazny etc.).
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