Ako len časť všeobecnej chirurgickej diagnózy, diagnóza „akútneho brucha“ vo všeobecnosti nemá žiadne špecifiká. Diagnózou sui generis sa stáva len pre svoju naliehavosť:spočíva v tom, že je to jej črta a občas – a veľké ťažkosti.
Metódy klinických výskumov – anamnéza a objektívny výskum – na vyjadrenie diagnózy „akútne brucho“ môže mať zásadný význam.
Je nesporné, že pri štúdiu pacienta sa musia použiť obe tieto metódy výskumu; Sporné je len to, akou metódou je výhodnejšie začať (VM Yanovsky).
Medzi rôzne faktory zaťažujúce celkový stav pacienta s „akútnym bruchom“ patrí pocit bolesti, ktorý ovplyvňuje psychiku pacientov. veľký význam. Jeden údaj sa získa pri odbere anamnézy u pacientov, ktorí netrpia bolesťami a úplne iné údaje sa získajú od pacientov, ktorí pociťujú ostré bolesti v brušnej dutine. V druhom prípade môže vyšetrovanie pacienta pri extrémnych stupňoch stimulácie bolesti skončiť úplným zlyhaním aj u pacientov; zároveň, žiaľ, dochádza k tomu, že pri vážnom stave pacienta je ťažšie špecifikovať jeho sťažnosti. Takíto pacienti neochotne odpovedajú o mieste vzniku počiatočnej bolesti, o ich charaktere, o ožiarení, o čase vzniku bolesti, o skôr odložených ochoreniach atď., pričom sú niekedy zmätení v najjednoduchších faktoch. Dokonca aj lekári špecialisti, ktorí ochoreli na „akútne brucho“ pod vplyvom bolestí, strácajú zo zreteľa dôležitosť tých najzákladnejších symptómov a zabúdajúc na ne vedú vyšetrovanie falošným spôsobom.
V roku 1934 absolvent mnou vedenej kliniky zrazu pocítil ostré bolesti v ľavej polovici žalúdka. Bol privezený do jedného zo zdravotníckych zariadení v Leningrade, kde bola diagnostikovaná torzia sigmy a ponúkaná operácia. Chorý súhlasil s operáciou, ale požadoval prevoz na kliniku, kde to fungovalo. Tam po pozornom, vytrvalo vykonávanom šetrení vyšlo najavo, že pacientka počas celého obdobia choroby trpela častými túžbami po močení s ožarovaním bolestí ľavého malého vajíčka. Naliehavá analýza moču ukázala, že mučenie pacienta bolo spôsobené prechodom kameňa na močovod; bolo to potvrdené röntgenogramom.
Náhla choroba, jej váha, potreba neodkladných lekárskych úkonov, perspektíva chirurgickej operačnej liečby pri pôrode pacienta na chirurgickú kliniku alebo chirurgické oddelenie, niekedy až príliš alarmujúce správanie rodiny a priateľov chorého – to všetko kombinovaná negatívne pôsobí na pacientov a pomerne často narúša čítanie anamnézy.
Táto časť výskumu u pacientov s rôznymi formami „akútneho brucha“ funguje s veľkými ťažkosťami ako u iných chirurgických pacientov a u niektorých z nich napriek všetkému Pri včasnej diagnóze „akútneho brucha“ by teda údaje získané pri prieskume pacienta mali mať niekedy menší význam ako údaje z klinického skúšania. Nemožno však urobiť ďalší z tohto prvého základného záveru, že pre určité ťažkosti vôbec nie je potrebné starostlivo zisťovať potrebné údaje zo života pacienta, najskôr o odložených ochoreniach, obmedzujúcich sa len na elementárne údaje o začiatku choroby, jej priebehu a pod. Keďže u týchto pacientov je ťažké získať anamnézu, treba sa pokúsiť o starostlivý prieskum.
Čo sa týka zberu objektívnych príznakov pri urgentných chirurgických ochoreniach dutiny brušnej, malo by byť poznamenal, že pacienti zvyčajne súhlasia so všetkými výskumami, ktoré budú len potrebné. Avšak práve u takýchto ťažkých pacientov nie je vždy možné ich vyrobiť. Absencia nepretržitej prevádzky röntgenového oddelenia a laboratória v mnohých nemocniciach vedie k tomu, že diagnóza sa niekedy robí len na základe jednej klinickej štúdie a pri nejasnom obraze choroby vedie k zvýšeniu počtu prípadov nesprávnej diagnózy. Preto pre čo najväčšiu špecifikáciu diagnózy je potrebné organizovať prácu chirurgických oddelení, ktoré sú v ambulancii tak, aby RTG oddelenia a laboratóriá pracovali nepretržite. Priblížilo by to podmienky stanovenia diagnózy v urgentných stavoch k diagnostickým stavom v prípadoch chronických a subakútnych, čo by jednoznačne zlepšilo kvalitu diagnózy a tým aj liečby.
Pri preberaní histórie môže nastať otázka povolania a skúmaných podmienok života. Opakovane boli pokusy zistiť závislosť frekvencie rôznych foriem "akútneho brucha" od profesie chorého.
Choroby z povolania majú podstatnú hodnotu na simuláciu "akútneho brucha". Je jasné, že žiadna z uvedených pracovných profesií nie je poistená zo žiadnej formy pravda "akútne a asi t a vôbec", ale napriek tomu nemožno zabudnúť na vrednosť zodpovedajúcich profesií na rozdiel od pravdy "akútny žalúdok" od falošných.
Stav jedla, jeho kvalita, pravidelnosť, množstvo zjedených a vypitých alkoholických nápojov (náhodné alebo systematické, v malom množstve alebo neobmedzene) — to všetko je dôležité pre zistenie chronického ochorenia tráviaceho traktu (atónia, vred, posun, zápaly, excesy a pod.) s možnou komplikáciou v podobe niektorej z foriem "akútneho brucha".
Okrem jedla a iných okolností môžu mať na vzniku chronické ochorenia prispievajúce k rôznym formám "akútneho brucha":zdvíhanie ťažkých bremien, natuzhivaniye podporujúce prejavy herniálneho výčnelku, posun vnútorných orgánov atď.; modriny brušnej dutiny a jej tiel; rany za studena a strelné zbrane, čo niekedy spôsobuje vznik množstva zmien ako na brušnej stene, tak aj v brušných orgánoch.
Pri zbere vzdialenej anamnézy u žien je veľmi dôležité získať údaje o charaktere mesačných dávok , počet tehotenstiev a ich výsledok, existencia a vlastnosti sú viac biele (ak sú k dispozícii), frustrácia z močenia, bolesti na dne žalúdka, v páse. Všetky tieto údaje sú mimoriadne potrebné na rozpoznanie rôznych chronických procesov vo vnútorných generatívnych orgánoch a zariadeniach ich komunikácie so vznikom "akútneho brucha".
Netreba dodávať, že lekár musí byť informovaný o predchádzajúcich akútnych a chronických ochoreniach a tiež na charakter operácií, ak boli pacientovi vykonané skôr.
Pri zbere anamnézy treba mať na pamäti, že väčšina foriem „akútneho brucha“ patrí medzi ochorenia a úrazy tráviaceho traktu s k nemu priliehajúce tráviace žľazy a len v malom množstve — do iných brušných orgánov.
Podľa údajov, ktoré sme získali z Leningradského ústavu zdravotnej starostlivosti (1937 — 1938) v leningradských nemocniciach medzi pacientmi, ktorí zomreli akútnych chirurgických ochorení dutiny brušnej a rán v dutine brušnej asi 85 % zomrelo na choroby a poranenia tráviaceho traktu s priľahlými žľazami a len asi 15 % zomrelo na ochorenia o. brušných orgánov.
Vzhľadom na to je potrebné pri dopyte pacientov na choroby, ktoré sa predtým venovali najmä chorobám tráviacich žliaz, žalúdka a čriev.
Dôležité sú všetky choroby, poškodenia a operácie na rozpoznanie „akútneho brucha“ možno rozdeliť do nasledujúcich siedmich skupín:
Akútne chirurgické a gynekologické ochorenia brušnej dutiny začínajú takmer ako pravidlo, náhle, medzi zdanlivo plným zdravím. Výnimky sú zriedkavé. Začiatok ochorenia je založený na bolestiach vyskytujúcich sa u veľkých nómov vo väčšine prípadov bez akýchkoľvek predzvestí. Tieto bolesti, ktoré sú neznesiteľné, spôsobujúce u pacientov výkriky a stonanie, ktoré sú prenosné, sú tiché, pravdepodobne, menej intenzívne.
Pri rôznych formách „akútnych žalúdkov“ sú bolesti rôznej lokalizácie, ožiarenia, trvania a charakteru (pichavé bolesti, skhvatkoobrazny atď.).
Zápcha u detí
Fakty, ktoré by ste mali vedieť o zápche u detí Niektoré lieky môžu spôsobiť, že deti budú mať väčšiu zápchu. Zápcha popisuje zriedkavý prechod stolice (pohyb čriev) alebo prechod tvrdej stolice. Aká
8 ľudí infikovaných zriedkavým výskytom potkanieho vírusu v USA
Najnovšie správy o infekčných chorobách V staroveku mali parazity aj bohatí CDC varuje pred nárastom besnoty spojenej s netopiermi E. Prepuknutie Coli v 6 štátoch z balených šalátov Vypuknutie listér
Najlepší GI lekári v USA/ Najlepšie hodnotení gastroenterológovia – Dr. Vikram Tarugu
Ak ste pripravení dozvedieť sa o najlepších gatroenterológoch v USA, ktorí poskytujú najefektívnejšiu liečbu, čítate správneho sprievodcu. Zostavili sme tohto krátkeho, ale presného sprievodcu, aby sm
