Akuutin vatsan diagnoosilla ei yleensä ole erityispiirteitä, koska se on vain osa yleistä kirurgista diagnoosia. Siitä tulee sui generis -diagnoosi vain sen kiireellisyyden vuoksi:se sisältää sen ominaisuuden ja toisinaan - ja suuria vaikeuksia.
Kliinisen tutkimuksen menetelmät - historian kerääminen ja objektiivinen tutkimus - "akuutin vatsan" diagnoosin toteamiseksi. voi olla ratkaiseva merkitys.
On kiistatonta, että potilasta tutkittaessa on käytettävä molempia näitä tutkimusmenetelmiä; kiistanalaista on vain millä menetelmällä on edullisempaa aloittaa (VM Yanovsky).
"Akuuttivatsan" potilaan yleistä tilaa rasittavista eri tekijöistä potilaan mentaliteettiin vaikuttava kivun tunne on hyvin tärkeä. Yksi tieto saadaan anamneesin ottamisesta potilaista, jotka eivät kärsi kivuista, ja aivan muita tietoja saadaan potilaista, jotka tuntevat teräviä kipuja vatsaontelossa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaan kysely äärimmäisillä kivun stimulaatioasteilla voi päättyä täydelliseen epäonnistumiseen jopa potilaspotilailla; Samaan aikaan valitettavasti tapahtuu niin, että potilaan vakava tila on vaikeampi määrittää hänen valituksiaan. Sellaiset potilaat antavat vastahakoisesti vastauksia alkukivun syntypaikasta, luonteestaan, säteilytyksestä, kivun ilmaantumisajasta, aikaisemmin siirretyistä sairauksista jne., hämmentyen samalla joskus yksinkertaisimmissakin tosiasioissa. Jopa erikoislääkärit, jotka sairastuivat "akuuttiin vatsaan" kivun vaikutuksen alaisena, unohtavat alkeellisten oireiden tärkeyden ja unohtivat ne, tekevät tutkimuksia väärällä tavalla.
Vuonna 1934 johtamani klinikan jatko-opiskelija tunsi yhtäkkiä teräviä kipuja vatsan vasemmassa puoliskossa. Hänet tuotiin yhteen Leningradin lääketieteellisistä laitoksista, jossa tehtiin sigman vääntödiagnoosi ja tarjotaan leikkausta. Sairas suostui leikkaukseen, mutta vaati hänen kuljettamistaan klinikalle, jossa se toimi. Siellä tarkkaavaisen, sitkeästi suoritetun tutkimuksen jälkeen kävi selväksi, että potilas kärsi koko sairauden ajan toistuvista virtsaamishaluista ja kivuista vasemmassa pienessä munassa. Kiireellinen virtsan analyysi osoitti, että potilaan kidutukset johtuivat kiven kulkeutumisesta virtsaputkeen; se vahvistettiin röntgenkuvalla.
Sairauden äkillisyys, sen paino, kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden tarve, kirurgisen leikkaushoidon näkökulma potilaan toimittamisen yhteydessä kirurgiselle klinikalle tai leikkausosastolle, joskus sairastuneen perheen ja ystävien liian hälyttävä käytös – kaikki tämä yhdistettynä vaikuttaa negatiivisesti potilaisiin ja melko usein häiritsee anamneesin ottoa.
Tämä osa tutkimusta potilailla, joilla on erilaisia "akuutin vatsan" muotoja, toimii hyvin vaikeammin kuin muilla kirurgisilla potilailla, ja joillain heistä kaikesta huolimatta ponnisteluja, se ei ole ollenkaan mahdollista.
Näin ollen "akuutin vatsan" varhaisessa diagnosoinnissa potilaskyselyssä saaduilla tiedoilla tulisi joskus olla pienempi merkitys kuin kliinisen tutkimuksen tiedoilla. Mutta on mahdotonta tehdä toista tästä ensimmäisestä peruspäätelmästä, että tiettyjen vaikeuksien vuoksi ei ole tarpeen selvittää huolellisesti tarvittavia tietoja potilaan elämästä ollenkaan, naprimor lykätyistä sairauksista, rajoittuen vain alkeellisiin tietoihin potilaan elämästä. sairauden alku, sen kulku jne. Koska anamneesin kerääminen näiltä potilailta on vaikeaa, on tehtävä huolellinen kysely.
Mitä tulee objektiivisten merkkien keräämiseen kiireellisissä vatsaontelon kirurgisissa sairauksissa huomautti, että potilaat yleensä suostuvat kaikkiin tutkimuksiin, jotka vain vaaditaan. Kuitenkin vain näin raskailla potilailla ei aina ole mahdollista valmistaa niitä. Ympäri vuorokauden toimivan röntgenosaston ja laboratorion poissaolo useista sairaaloista johtaa siihen, että diagnoosi tehdään joskus vain yhden kliinisen tutkimuksen perusteella ja epäselvä kuva sairaudesta johtaa määrän kasvuun. väärän diagnoosin tapauksista. Siksi diagnoosin mahdollisimman spesifioimiseksi on välttämätöntä järjestää ambulanssissa päivystävän leikkausosaston työ siten, että röntgenosastot ja laboratoriot toimivat ympäri vuorokauden. Se lähentäisi diagnoosin asettamisen ehtoja kiireellisissä olosuhteissa kroonisten ja subakuutien diagnoositiloihin, mikä selvästi parantaisi diagnoosin ja siten hoidon laatua.
Historian kerauksessa voi olla kysymys ammatista ja tutkittavan elämän ehdoista. "Akuutin vatsan" eri muotojen esiintymistiheyden riippuvuutta sairastuneen ammatista on yritetty selvittää useaan otteeseen.
Ammattitaudit pystyvät simuloimaan "akuuttia vatsaa" oleellisempaa arvoa. On selvää, että yksikään toimivista luetelluista ammateista ei ole vakuutettu missään muodossa todellisen "akuutin ja noin t ja ollenkaan", mutta silti on mahdotonta unohtaa vastaavien ammattien vrednostia eron todellisen "akuutin vatsan" suhteen. vääristä.
Ruoan olosuhteet, sen laatu, säännöllisyys, syötyjen ja juomien määrä alkoholijuomien käyttö (vahingossa tai systemaattisesti, pieninä määrinä tai rajoittamaton) – kaikella tällä on merkitystä kroonisen sairauden toteamisessa ruoansulatuskanavan (atonia, haavauma, siirtymä, tulehdukset, liikalihakset ja niin edelleen) mahdollisten komplikaatioiden muodossa "akuutin vatsan" muodossa.
Ruoan ja muiden olosuhteiden lisäksi voi olla merkitystä vatsan kehittymisessä. krooniset sairaudet, jotka edistävät "akuutin vatsan" eri muotoja:raskas nosto, natuzhivaniye, joka edistää tyrän ulkoneman ilmenemistä, sisäelinten siirtymistä jne.; vatsaontelon ja sen ruumiiden mustelmat; haavoi kylmää ja ampuma-aseita aiheuttaen toisinaan lukuisia muutoksia sekä vatsan seinämässä että vatsan elimissä.
Naisilla anamneesin etäkeräyksen aikana on tärkeää saada tietoa kuukausittaisten määrärahojen luonteesta. , raskauksien määrä ja lopputulos, olemassaolo ja ominaisuudet ovat valkoisempia (jos niitä on saatavilla), virtsaamisen turhautuminen, vatsanpohjan kivut, vyötärö. Kaikki nämä tiedot ovat erittäin tarpeellisia erilaisten kroonisten prosessien tunnistamiseksi sisäisissä generatiivisissa elimissä ja niiden kommunikoinnin luomiseksi "akuutin vatsan" ilmaantumisen kanssa.
Lienee tarpeetonta sanoa, että lääkärille on tiedotettava aikaisemmista akuuteista ja kroonisista sairauksista , ja myös leikkausten luonteesta, jos ne potilaalle on tehty aikaisemmin.
Anamneesia kerättäessä on pidettävä mielessä, että suurin osa "akuutin vatsan" muodoista kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksiin ja vammoihin siihen liittyvät ruuansulatusrauhaset ja vain melko pieni määrä - muihin vatsan elimiin.
Leningradin sairaaloiden Leningradin terveydenhuollon instituutista (1937 - 1938) saamiemme tietojen mukaan kuolleiden potilaiden joukosta akuuteista vatsaontelon kirurgisista sairauksista ja vatsaontelon haavoista noin 85 % kuoli ruuansulatuskanavan sairauksiin ja vammoihin, joissa on rauhaset ja vain noin 15 % vatsan elimissä.
Sen vuoksi potilaita tiedustellessa niistä sairauksista, jotka aikaisemmin oli kiinnitettävä erityistä huomiota ruuansulatusrauhasten, mahalaukun ja suoliston sairauksiin.
Kaikki sairaudet, vauriot ja leikkaukset tärkeitä. "akuutin vatsan" tunnistamista varten voidaan jakaa seuraaviin seitsemään ryhmään:
Akuutit kirurgiset ja gynekologiset vatsaontelon sairaudet alkavat melkein tavalliseen tapaan, yhtäkkiä, näennäisen täyden terveyden joukossa. Poikkeukset ovat harvinaisia. Sairauden alku todetaan noomien bulkkien aiheuttamien kivujen perusteella, useimmiten ilman esimerkkejä. Nämä sietämättömät kivut, jotka aiheuttavat potilaissa huutoja ja huokauksia, jotka ovat siirrettävissä, ovat hiljaisia, luultavasti vähemmän intensiivisiä.
Eri muodoissa "akuutti vatsa" kivut ovat erilaisia lokalisaatioltaan, säteilyltä, kestoltaan ja luonteeltaan (pistekipu, skhvatkoobrazny jne.).
Orgasmi:alkuperäinen tulehduskipulääke
Kasvisruoat voivat välittää antibiooteille vastustuskykyisiä superbakteereja ihmisille
Kanan luuliemen valmistus pikapannussa
Haavainen paksusuolitulehdus
3 suosikkiruokareseptiäni grilliin
Nenänielun mikrobiomin koostumus ja rakenne liittyvät COVID-19-taudin vakavuuteen
Tutkimus kuvaa alkuperäisen perustason terveen suoliston mikrobiomitietokannan ja runsausprofiilin
Alkuperäinen terve suoliston mikrobiomitietokanta ja runsausprofiili kuvataan 11. syyskuuta julkaistussa tutkimuksessa, 2019 avoimessa PLOS ONE -lehdessä, jonka kirjoitti Charles Hadley King George Wa
Liikunta ja sen vaikutukset terveyteen ja suoliston mikrobiomiin
Viimeaikaiset tutkimukset ovat alkaneet osoittaa, että säännöllinen liikunta voi vaikuttaa myönteisesti suoliston mikrobiomiin. Dult-textle Liikunta on pitkään ymmärretty terveytemme modulaattorina, m
Haavainen paksusuolitulehdus:oireet, ruokavalio, hoito, syyt
Mikä on haavainen paksusuolitulehdus? Haavainen paksusuolentulehdus on sairaus, jossa paksusuolen sisäkalvossa on krooninen tulehdus. Tulehdus voi aiheuttaa limakalvokudoksen hajoamisen muodostaen