Spremembe lipidov profilov po radikalni želodca pri bolnikih z želodca cancer

Spremembe iz lipidnega profila po radikalni želodca pri bolnikih z rakom želodca
Abstract
Ozadje
smo raziskovali spremembe lipidov profilov po radikalni želodca.
Metode
smo analizirali spremembe lipidov-profil po radikalni želodca pri 144 bolnikih z rakom želodca. Njihovi lipidov profilov, vključno celokupnega holesterola (TC), trigliceridov (TG), LDL-holesterola (LDL) in HDL-holesterola (HDL), smo ocenili predoperativno kot tudi 6 in 12 mesecih po operaciji. Smo primerjali spremembe profil lipidov glede na vrsto za obnovo in resekcijo obsegu.
Rezultati
ravni TC se je zmanjšala 6 mesecev po operaciji, nato pa je ostala nespremenjena. Raven LDL se je zmanjšala tudi 6 mesecev po operaciji, vendar se je po 12 mesecih po operaciji spet povečala. Nivo HDL je povečal 12 mesecev po operaciji, medtem ko je bila stopnja TG nespremenjena. V primerjavo ravni lipidov glede na vrsto obnove ali resekcijo meri raven HDL močno razlikuje glede na vrsto rekonstrukcije 12 mesecev po operaciji: to je bil v skupnem želodca občutno višja kot v skupini, ki je vmesni seštevek želodca tako 6 mesecev in 12 mesecev po operacija. Tako moški spol in skupno želodca so bile povezane z verjetnostjo normalizacijo LDL po operaciji
sklepe
profilov lipidov, vključno s TC, LDL in HDL so bile spremenjene po radikalni želodca.; Zato se po tem postopku maščob profili bolnikov s hiperlipidemijo je treba oceniti.
Ključne besede
lipidni profil želodca želodčni rak Hujšanje ozadja
Kljub sodijo pojavnosti, želodčni rak ostaja najpogostejši malignom v Koreji in Japan [1]. Kirurška resekcija je temelj za zdravljenje bolnikov z rakom želodca; želodca zmanjšanje volumna pomenilo radikalno želodca, pa vodi v hranilne ali presnovnih [2] motenj in posega negativno vpliva na splošno kakovost življenja. Znano je, možne mehanizme teh problemov, ki vključujejo motnje v vnos hrane, malabsorpcijo, motnje tranzitni čas, in znižane ravni ghrelin. Želodca resekcijo postane mešanje vsebine živila z prebavnih encimov težko, in omejuje, s tem, absorpcijo lipidov. Posledično zmanjšala vnos hrane vodi v hujšanje in človeško telo potroši proteinov in lipidov, kot dopolnilnih virov energije
sprememb v profilu maščob, potem ko so bariatrične kirurgije za morbid debelosti dobro uveljavljena v kliničnih študijah [3] -. [8] . Dokazano je, da bariatric operacije, kot so želodčni pasovi, rokavov želodca ali Roux-en-Y želodčni bypass zagotavljajo učinkovito odpuščanje tako morbiden debelosti in hiperlipidemije [2] [3], [5], [9], [10] . Spremembe lipidov-profil je znano, da je povezana z izgubo telesne teže, malabsorpcijo, zmanjšan vnos kalorij, spremenjeno časa prehajanja črevesne vsebine, hormonske spremembe in drisko [11] - [14]. Take spremembe po odstranitvi želodca zaradi raka želodca, pa so prejeli relativno le malo raziskovalne pozornosti. Lee et al. [2] ugotovila, da bolniki z rakom, ki so prestali želodčne resekcijo kaže lipidov-profil, ravni glukoze in spremembe telesne teže.
V tej študiji, zato smo po radikalni želodca raziskovali spremembe lipidov profilov. so bile pregledane tudi korelacije spremembe telesne teže in ravni glukoze v serumu s spremembami v lipidih profila. V skladu z našo hipotezo, da je vrsta zdravljenja lahko določi spremembe profil lipidov smo ocenili profile lipidov med različnimi različnih skupin bolnikov glede na vrsto obnove in obsega resekcijo.
Materiali in metode
bolnikov in zbiranje podatkov
je bilo vključenih skupno 144 bolnikov, ki so prestali kurativno radikalno želodca v naši bolnišnici, med letoma 2011 in 2012. Popolna ocena vključuje fizične preglede, krvne teste, prsnega koša in trebuha rentgenskih žarkov, zgornjem prebavnem endoskopijo, endoskopski ultrazvok, trebuhu CT in emisijska tomografija skeniranje je potekalo pred in po operaciji. vzorcev krvi po noči na tešče smo izvedli merjenje celokupnega holesterola (TC), trigliceridov (TG), lipoproteina nizke gostote (LDL) in lipoproteinov visoke gostote (HDL) lipidni profil predoperativno kakor tudi 6 mesecev in 12 mesecev po operaciji . Pregledani so bili klinični podatki o starosti, spola, indeksa telesne mase (ITM), fazi, drugih bolezni, vrste delovanja in obseg resekcijo.
Bolniki so bili razdeljeni v skupine, ki ustrezajo tako obsega resekcijo in vrst obnovo in ravni lipidov spremembe, med njimi so primerjali. Poleg tega, da se pojasnijo možne korelacijskimi clinicopathological dejavnikov, ki povzročajo spremembe lipidov-profilu, so bile spremembe v indeksu telesne mase (ITM) in na tešče krvnega sladkorja (FBS) analizirali predoperativno kot tudi 6 do 12 mesecev po operaciji. Resekcijo obseg je bil izbran v skladu s smernicami japonskih želodca zdravljenje raka [15], ki določajo, delne vsote želodca, ko je mogoče dobiti zadovoljivo proksimalni resekcija marže, in celotnega želodca, če so tumorji, ki se nahaja na proksimalnem strani ali po večji ukrivljenosti in pristanišče metastaze na bezgavke No.4sb. Vrste obnovo, medtem, vključenih Billroth I ali II in Roux-en-Y. Na koncu smo analizirali razmerja med kazalcih presnove in perioperativnem kliničnih dejavnikov. Potrditev za to študijo je bilo pridobljeno iz naše Institutional Review Broad (IRB KC14RISI0482).
Post-želodca dieto urnik
Imamo kritično pot, vključno z dieto urnik po radikalni želodca pri bolnikih z rakom želodca. Bolniki so bili naučeni, da imejte v mislih, da bi morali imeti polovico zneska mehke moke šestkrat na dan za 1 mesec po operaciji. In potem jih je mogoče jesti redne obroke, vendar smo ponavadi priporočamo, da jedo majhne, ​​pogoste obroke (približno dve urne) za precej dolgo časa.
Statistična analiza
so kontinuiranih podatkov, izražena kot srednja vrednost ± standardni odklon. Za med podskupin primerjavo, so bile povprečne vrednosti analizirali z uporabo ponavljajočega ukrepe analiza razlik (prilagojeni predoperativnih vrednot) s preizkusom post-hoc Holm-Bonferroni metode. Če je bila kršena preizkus Mauchly z dne sferičnosti, je bil uporabljen popravek toplogrednih Geisser. Vsi parametri so bili podvrženi logaritemsko transformacijo, ki je transformirana vrednosti, ki so bili nato pretvorijo v svojih prvotnih enotah s povratno transformacijo osnovi potenciranje. Neodvisne dejavnike, povezane s korekcijo lipidov profilov smo ovrednotili s statističnimi podatki, ki se izvajajo s pomočjo univariatne in multivariabilen logističnih regresijskih modelov. Končna analiza podatkov je bila opravljena s pomočjo SPSS programske opreme (različica 12.0, SPSS, Chicago, Illinois). Kritična vrednost p
za pomembna je bila določena na 0,05.
Rezultati
izhodiščne značilnosti bolnikov so navedeni v tabeli 1. Med 144 bolniki, je bilo 92 (64%) moških, katerih povprečni ITM pomeni ravni TC, TG, HDL in LDL bilo 23.67 kg /m 2, 183,89 mg /dl, 94,87 mg /dl, 47.23 mg /dl in 107,25 mg /dl, v tem zaporedju. Tekom 12-mesečnega spremljanja, ITM in lipidov profil spremenila v določenih časovnih točkah (tabela 2) (slika 1). Povprečna vrednost TC se je bistveno zmanjšala 6 mesecev po operaciji, od 183. 89 ± 2,84 na 162,66 ± 3,56 mg /dl (P < 0,0001), nato pa ostali nespremenjeni. Povprečni HDL ravni je značilno 12 mesecev po operaciji povečale, od 47.23 ± 1.01 do 50.40 ± 1,00 mg /dl (P < 0,0012). Prišlo je tudi do pomembnega zmanjšanja ravni LDL 6 mesecev po operaciji, od 107.25 ± 2,75 na 86,00 ± 2,59 mg /dl (P < 0,0001), nato z znatnim povečanjem 12 mesecev po operaciji do 93.65 ± 2,43 mg /dl (P < 0,0001). Vendar pa niso opazili pomembnih sprememb ravni TG 6 ali 12 mesecev po surgery.Table 1 izhodiščne značilnosti bolnikov
spremenljivk
No. (%) (N = 144)
seks
Moški
92 (63,89)
Moški
52 (36.11)
Starost (leta)
povprečje ± SD
58,63 ± 9,86
mediana (razpon)
60 (36-81)
fazo
I
110 (76.39)
II
18 (12,5)
III
16 (11.11)
komorbiditete
št
51 (35.42)
Da
93 (64,58)
Diabetes
št
116 (80,56)
Da
28 (19.44)
hipertenzija
št
103 (71,53)
Da
41 (28.47)
Kajenje
št
57 ( 39.58)
Da
87 (60.42)
operacijo pristop
Odprite
114 (79.17)
laparoskopsko
30 (20.83)
resekcijo obseg
Skupaj
38 (26.39)
Vmesni seštevek
106 (73,61)
obnovo
BI
21 (14.58)
B-II
79 (54.86)
RY
44 (30.56)
BI, Billorth I; B-II, Billroth II; RY, Roux sl Y.
Tabela 2 Spremembe v metabolnih parametrov ob koncu 12-mesečni študiji

naknadnega testni Holm-Bonferroni metoda
pre op
6 mesecev
12 mesecev
pvalue
(pre-6 m) pvalue

(pre-12 m) pvalue
(6 m, 12 m) pvalue
TC
183,89 ± 2,84
162,66 ± 3,56
166,22 ± 3,76
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
0,4042
TG
94.87 ± 4.66
91,14 ± 3,51
96,29 ± 3,70
0,3790
HDL
47,23 ± 1,01
48,73 ± 1,05
50,40 ± 1,00
0,0225
0,1235
0,0012
0,0866
LDL
107,25 ± 2,75
86,00 ± 2,59
93,65 ± 2,43
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
teža
62,61 ± 0,87
57,08 ± 0,78
57.30 ± 0,79
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
0,3465
BMI
23,67 ± 0,25
21,58 ± 0,23
21,67 ± 0,23
<0.0001
< 0,0001
< 0,0001
0,3483
FBS
105,94 ± 2,09
102,17 ± 1,53
103,20 ± 1,98
0,2435
Podatki so prikazani kot povprečje ± SD, TC, skupnega holesterola; TG, trigliceridov; HDL, visoke LDL holesterol; LDL, z nizko gostoto lipoproteinov holesterola; ITM, indeks telesne mase; . FBS, na tešče krvni sladkor
Slika 1 s spremembami na kazalcih presnove 6 in 12 mesecev po odstranitvi želodca v vseh generacij (* P < 0,05).
smo poleg primerjavi sprememb v lipidih profila glede na vrsto obnove. Ni razlike v TC, TG ali ravni LDL so očitno za vrste obnovo bodisi 6 ali 12 mesecev po operaciji. Raven HDL, nasprotno, je bila precej nižja pri bolnikih, ki so prestali-en-Y Roux (RY) obnove, kot pri tistih, ki so prestali Billroth I ali II 12 mesecev po operaciji (P = 0,0098) (slika 2). Slika 2 Analiza podskupin presnovnih parametrov 6 in 12 mesecev po odstranitvi želodca po vrsti obnove (* B-I vs. RY, † B-I vs. B-II, in ‡ B-II vs RY (P < 0,05)).
Primerjali smo tudi spremembe v lipidih profila glede na resekcijo obsegu. Še enkrat, ni razlik v TC, TG ali ravni LDL očitno med skupnim in delnih vsot primerih želodca 6 ali 12 mesecev po operaciji. Raven HDL pa je bila precej nižja pri bolnikih, ki so prestali celotnega želodca, kot pri tistih, ki so prestali delne vsote želodca oba 6 (P = 0,0422) in 12 mesecev (P = 0,0464) po operaciji (slika 3). Slika 3 Analiza podskupin presnovnih parametrov 6 in 12 mesecev po odstranitvi želodca, ki ga resekcijo meri (* P < 0,05).
smo nato analizirali neodvisne dejavnike, povezane s korekcijo nenormalnim profilom lipidov z uporabo logistične regresije modele. Je bilo 49, 55, 120 in 93 bolnikov, ki so pokazali nenormalne predoperativno TC, TG, HDL in LDL ravni, in sicer (tabela 3). Ni bilo neodvisne klinične dejavnike, povezane s korekcijo nenormalnega TC, TG in HDL. Ampak za korekcijo nenormalnega LDL, so bile pomembne zveze s spolom [ALI = 0,39, 95% CI = 0.153-0.847, P = 0,0369], obseg resekcijo [ALI = 0,36, 95% CI = 0,14-0,97, P = 0,0438] in vrsto rekonstrukcije [ALI = 0.4.47, 95% CI = 1.01-19.68, P = 0,0143] o multivariatne analize (tabela 4) .table 3 Spremembe profil lipidov med predoperativno obdobje in 6 mesecev po operaciji

Normal → Normal
Običajno → Nenormalno
Nenormalno → Nenormalno
Nenormalno → Normal*

TC
83
12
12
37
TG
72
17
22
33
HDL
11
13
104
16
LDL
44
7
45
48
Referenčne ravni; Celotni holesterol (TC) < 200 mg /dl, trigliceridov (TG) 40-120 mg /dl, HDL-holesterola (HDL) > 60 mg /dl, LDL-holesterola (LDL). < 100 mg /dl
* število bolnikov, pri katerih profil lipidov smo normalizirali po 6 mesecih po operaciji.
Tabela 4: Analiza clinicopathologic dejavnikov, povezanih z ločljivostjo LDL-holesterola v 6 mesecu
Nenormalno → Nenormalno (n = 45 )
Nenormalno → Normal (n = 48)
OR (95% CI)
pvalue
Prilagodite OR (95% CI)

pvalue
seks
Male
21 (46.67)
34 (70,83)
1
1
Female
24(53.33)
14(29.17)
0.36(0.153–0.847)
0.0192
0.39(0.16–0.95)
0.0369
Age (leta)
Mean (SD)
58.71 (8.56)
57.85 (11.28)
1
mediana (razpon)
61,00 (38,00-73,00)
58.00 (36.00 -81,00)
0,99 (0,95-1,03)
0.6786
Stage
IA
37 (82,22)
23 (47.92)
1
IB
2 (4.44)
5 (10.42)
4.02 (0,72-22,47)
0,9480
IIA
1 (2,22)
3 (6.25)
4.83 (0,47-49,22)
0,9534
IIB
2 (4,44)
6 (12,5)
4.83 (0.90-25.97)
0,9534
IIIA
1 (2,22)
3 (6.25)
4.83 (0,47-49,22)
0,9534
IIIB
5 (10.42)
Inf
0,9148
IIIC
2 (4.17)
Inf
0,9435
komorbiditete
št
23 (51.11)
19 (39.58)
1
Da
22 (48.89)
29 (60.42)
1,60 (0,70-3,63)
0,2654
DM
št
42 (93,33)
39 (81.25)
1
Da
3 (6,67)
9 (18,75)
3,23 (0.82-12.81)
0.0952
HBP
št
35 (77,78)
36 (75)
1
Da
10 (22.22)
12 (25)
1.17 (0.45-3.05)
0.7529
op pristop
Odpri
35 (77,78)
40 (83,33)
1
laparoskopsko
10 (22.22)
8 (16,67)
0,70 (0,25-1,97)
0,4992
Resekcija meri
Skupaj
8 (17.78)
19 (39.58)
1
1
Subtotal
37(82.22)
29(60.42)
0.33(0.13–0.86)
0.0234
0.36(0.14–0.97)
0.0438
Reconstruction
Bi
8 (17.78)
4 (8.33)
1
1
B-II
29 (64,44)
22 (45.83)
1.52 (0.41- 5.69)
0,3491
1.38 (0.36-5.32)
0.3663
RY
8 (17.78)
22 (45.83)
5.50 (1,29-23,39)
0,0050
4,47 (1,01-19,68)
0.0143
statistike so bile izvedene s pomočjo univariatne in multivariabilen logistične regresije. Uporaba univariatne analize za izbiro spremenljivk optimuma modelov (P < 0,05). B-I Billorth I; B-II, Billroth II; RY, Roux en Y.
Na koncu smo pregledali korelacije med ravnmi LDL pacientov in njihovih osnovnih značilnosti, ki jih Spearmanu korelacijsko analizo. Spremembe LDL so povezana z izgubo telesne teže pri vseh bolnikih 6 mesecev po operaciji (r = 0,17, P = 0,0433), in to združenje je pomembno pri bolnikih, ki so prestali delne vsote želodca (r = 0,23, P = 0,0196). Pri bolnikih, ki so prestali celotnega želodca, spremembo LDL od 6 do 12 mesecev po operaciji je bil tudi v zvezi z izgubo telesne teže (r = 0,40, p = 0,0117). Sprememba LDL od 6 do 12 mesecev po operaciji pri bolnikih, ki so prestali B-I obnovo, medtem, je bila povezana tako z ITM (r = 0,40, p = 0,0124) in FBS (r = 0,47, p = 0,0317). Sprememba LDL od 6 do 12 mesecev po operaciji pri tistih, ki so prestali RY rekonstrukcija je bila povezana z izgubo telesne teže (r = 0,35, P = 0,02) (slika 4). Slika 4 korelacije med izhodiščnimi značilnostmi in LDL-holesterola. Podatki so predstavljeni kot Spearman rank koeficientov korelacije (p
vrednosti).
Razprava
A število bolnikov, ki so opravili želodca zaradi raka želodca so doživeli presnovne spremembe. Ti vključujejo izgubo teže, malabsorpcijo maščobe, hormonske spremembe in motnje presnove ogljikovih hidratov. Patogeneza teh sprememb je kompleksen, vključuje potencialno interakcija dejavnikov, kot so vrsta operacije, obseg želodca resekcijo in bolnikov prehranjevalne navade [16], [17]. V tej raziskavi smo ocenili trende lipidih profila pri bolnikih želodca z rakom, ki so imeli opravljeno želodca in hipotezo, da bodo spremembe v lipidih profil povezana z več dejavniki, kot so vrsta obnove, resekcijo obsegu, in drugi.
V zvezi z obseg želodca resekcijo so med obema skupinama ugotovil statistično značilne razlike v spremembi ITM in nivoje HDL holesterola. Čeprav je ITM v obeh skupinah je pokazala trend upadanja, je bila sprememba izrazitejši pri bolnikih, ki so prestali celotnega želodca. Ustrezno je HDL holesterola povečala v obeh skupinah s časom, vendar je skupna želodca skupina pokazala večjo spremembo kot jih je skupina delne vsote. Po odstranitvi celotnega želodca, izguba želodca prostora rezervoarja zmanjša vnos kalorij, ker lahko po Vmesni seštevek želodca, obnoviti funkcijo rezervoarja, s uživanje hrane postaja vedno normalizirana. Kljub temu, Liedman et al. [18] poroča, da je po odstranitvi želodca izguba teže zaradi izgube maščobe, in ugotovila, da malabsorpcija maščobe ne razlikuje med tistimi, ki imajo želodčne ostanek, in tistimi, ki ne. Jagat sod. [19] je pokazala, da je izguba teže po Vmesni seštevek želodca se bistveno ne razlikujejo glede na odstranjenimi obsega želodcu, ki je bila večja pri svojih pacientov, ki so imeli višjo preoperativno ITM.
Ob vrste obnove upoštevati, BMI zmanjšal in povečal HDL holesterola v vseh treh skupinah, čeprav je bilo bolj pomembno od tistih v skupini BI in B-II je sprememba v skupini RY. Tanaka et al. [20] poroča, da je trebušna izgubo maščobe po RY večja od tiste, po B-I, zaradi združenje dvanajstniku obvoznice z izgubo visceralne maščobe. Wang et al. [10] pojasnila, da B-I obnovo, ki nosi anatomske in fiziološke prednosti, ki je povezano s pooperativno okrevanje teže. Hyroyuki sod. [21] poudaril premoč BI obnove do RY v smislu maščobnih prebavnih in absorbcijskih funkcijami, ob upoštevanju, da BI rekonstrukcija omogoča fiziološki prehod zaužite hrane skozi dvanajstnika.
V naši analizi povezave med clinicopathologic dejavnikov in lipidov ugotovljeno je bilo profila, ločljivost, moški spol, skupno želodca in RY rekonstrukcija, ki se povezana z verjetnostjo resolucije LDL po operaciji (tabela 4). Tudi analiza korelacije neke Spearman je pokazala, da so bile spremembe LDL povezan z zmanjšanjem teže (slika 4). Nguyen sod. [17] poroča, da je zmanjšanje telesne mase po bariatrična operacija zelo učinkovita za doseganje TC, TG, LDL pada z večanjem ugodno lipoprotein (HDL).
Je prišlo do nekaj predlogov, ki lahko hiperlipidemija povzročijo depresijo celične imunosti in poveča možnost maligne transformacije [22]. Dilman sod. [23] poroča, da je motnja presnove lipidov povzroča rast tumorjev in ovira popravljanje DNA, in predlagal, prehranske in farmakoloških sredstev lipidov popravka presnove v preprečevanje raka in zdravljenja. Kim et al. [24], so poročali, da zaradi hiperholesterolemije je dejavnik tveganja za želodčni displazije kot tudi pomemben prognostični faktor, lahko kontrolo lipidov profilov izboljša terapevtsko učinkovitost želodčnih zdravljenja raka. V tej luči je treba spremembe lipidov profilov po radikalni želodca za rakom želodca je treba skrbno spremljati, in jih je treba upoštevati pri bolnikih s trdovratno hiperlipidemijo za nadaljnje ravnanje, kot prehransko spremembo ali dajanje zdravila za zniževanje lipidov. V vsakem primeru je potrebno dodatno študijo o odnosu med spremembami presnove po odstranitvi želodca in onkoloških rezultatov, kot ponovitev in preživetje.
Nedavno so zgodnje odkrivanje in optimalno možnost za zdravljenje raka želodca poveča. Kot rezultat, so bili posebni pomisleki v kakovosti življenja po radikalni želodca za rakom želodca, saj se je število dolgoročnih preživelih povečala. Poleg tega je bila pojavnost debelosti in hiperlipidemije je bil stalno narašča v azijskih državah, zaradi westernized prehranskih navad in zmanjšano telesno aktivnost. Vendar pa je bilo nekaj pripomb o spremembi profil lipidov v bolnika z rakom želodca, ki je prestal operacijo. Je bilo znano, da je debelost in hiperlipidemije povezana s slabim zdravjem povezano kakovost življenja. Zato mislimo, da lahko redno spremljanje profil lipidov in teže zagotavljajo pomembne informacije o presnovnega stanja bolnikov in lahko vodijo dolgoročne nadaljnjih strategij.
Ta raziskava ima nekaj omejitev. Prvič, bi lahko bil izbor pristranskost zakoreninjena v dejstvu, da je to retrospektivna analiza. Drugič, vpisanih bolniki niso bili metabolično celo ali enotna; poleg tega pa so imeli želodčnih raka razlikuje histologijo fazi, in mesto, ki bi lahko onkološki različne imel vpliva na rezultate. Tretjič, vpliv črevesnih hormonov ni bila podprta z rezultati laboratorijskih preiskav. Končno, bi bilo koristno, če bi preverili apolipoprotein A1 in B. Apolipoprotein A1 in B so glavne beljakovinske sestavine HDL in LDL, v tem zaporedju, in so dobro znani biomarkerjev za napovedovanje bolezni srca in ožilja. Smo treba preveriti te dejavnike, pa ne bomo rutinsko njihovo merjenje pri bolnikih z rakom želodca. oceniti mehanizem teh rezultatov je potrebna obsežna študija o možnostih vključitve teh laboratorijskih preiskav.
Zaključek
Skratka, 12 mesecev po operaciji, znatno izgubo telesne teže in spremembe v ravneh TC, LDL in HDL bilo poudariti, ker je raven TG ostala nespremenjena. Nivo HDL razlikuje v skladu s tako vrsto obnove in resekcijo obsegu. Odstranitev celotnega želodca in RY rekonstrukcija imela večji učinek na spremembe v lipidih profila. Moški spol, skupno želodca in RY rekonstrukcije so bili vsi povezana z verjetnostjo korekcijo nenormalnega LDL po operaciji, in sprememba ravni LDL je povezana z izgubo telesne teže. Blizu spremlja in se priporoča strog nadzor ravni lipidov za bolnike želodca z rakom s hiperlipidemijo po radikalni želodca.
"Datoteke prvotna predložiti za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izjav,
avtorji izvirnih predloženih spisov za slik. "Izvirno datoteko na sliki 1 12944_2015_18_MOESM2_ESM.gif avtorjev 12944_2015_18_MOESM1_ESM.gif avtorjev prvotne datoteke za prvotno datoteke za sliko 3 12944_2015_18_MOESM4_ESM.gif avtorjev Slika 2 12944_2015_18_MOESM3_ESM.gif avtorjev prvotne datoteke za sliko 4 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevki
avtorjev
JWL izvajajo zasnova in načrtovanje, pridobivanje podatkov, analiza podatkov in pripravi rokopis. EYK izvedla pridobivanje podatkov, interpretacijo podatkov, pripravi rokopis in njene spremembe. HMY sodeloval pri oblikovanju študije in izvedli statistično analizo. CHP zasnovan študije in sodeloval pri oblikovanju in usklajevanju in pomagali pripraviti rokopis. KYS izvedena zasnova in načrtovanje, analizo in interpretacijo podatkov in spremembo rokopis. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Epstein-Barr virus specifična metilacija človeških genov v želodcu rakave celice
• Sopojavnost več cerebralnih infarktov zaradi hiperkoagulacije povezano z malignosti in meningealno karcinomatozo kot prvotni manifestacije raka želodca