I cambiamenti di profili lipidici dopo gastrectomia radicale nei pazienti con cambiamenti cancer

gastrici di profili lipidici dopo gastrectomia radicale nei pazienti con cancro gastrico
Abstract
sfondo
Abbiamo studiato i cambiamenti del profilo lipidico dopo gastrectomia radicale.
Metodi
Abbiamo analizzato i cambiamenti lipidi profilo dopo gastrectomia radicale in 144 pazienti con cancro gastrico. I loro profili lipidici, inclusi colesterolo totale (TC), trigliceridi (TG), colesterolo LDL (LDL) e colesterolo HDL (HDL), sono stati valutati in fase preoperatoria, nonché 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Abbiamo confrontato i cambiamenti del profilo lipidico a seconda del tipo di ricostruzione e la resezione misura.
Risultati
Il livello TC erano diminuite di 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, e rimasta immutata da allora in poi. Il livello di LDL era diminuito anche 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, ma aveva nuovamente aumentato dopo 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Il livello di HDL era aumentato 12 mesi dopo la chirurgia, mentre il livello TG è rimasto invariato. In un confronto tra i livelli di lipidi in funzione del tipo di ricostruzione o la resezione misura il livello di HDL significativamente diverso dal tipo ricostruzione 12 mesi dopo la chirurgia: era nettamente superiore nella gastrectomia totale rispetto al gruppo subtotale gastrectomia sia 6 mesi e 12 mesi dopo chirurgia. Sia il genere maschile e gastrectomia totale sono stati associati con probabilità di normalizzazione delle LDL dopo l'intervento chirurgico
Conclusioni
I profili lipidici, quali la TC, LDL e HDL sono state cambiate dopo gastrectomia radicale.; Pertanto, dopo questa procedura, i profili lipidici dei pazienti con iperlipidemia devono essere valutati.
Parole
Lipid profilo gastrectomia cancro gastrico Perdita di peso Sfondo
Nonostante i tassi di incidenza in calo, il cancro gastrico rimane il tumore maligno più comune in Corea e Japan [1]. La resezione chirurgica è il cardine per la cura dei pazienti affetti da cancro gastrico; la riduzione del volume gastrico comportato in gastrectomia radicale, tuttavia, porta a disturbi nutrizionali o metabolici [2] e incide negativamente sulla qualità complessiva della vita. I possibili meccanismi di questi problemi sono stati conosciuti per includere l'assunzione di cibo alterata, malassorbimento, il tempo di transito alterata, e diminuzione dei livelli di grelina. resezione gastrica rende la miscelazione di contenuti di cibo con enzimi digestivi difficile, e limita, in tal modo, l'assorbimento dei lipidi. La conseguenza è diminuita assunzione di cibo porta alla perdita di peso, e il corpo umano consuma proteine ​​e lipidi come fonti supplementari di energia
cambiamenti nei profili lipidici dopo chirurgia bariatrica per obesità patologica sono stati ben definito in studi clinici [3] -. [8] . E 'stato dimostrato che la chirurgia bariatrica come il bendaggio gastrico, sleeve gastrectomy o Roux-en-Y bypass gastrico forniscono efficace remissione sia di obesità patologica e l'iperlipidemia [2], [3], [5], [9], [10] . sono noti i cambiamenti Lipid-profile per essere associato con la perdita di peso, malassorbimento, diminuito apporto calorico, il tempo di transito intestinale alterata, cambiamento ormonale e diarrea [11] - [14]. Tali cambiamenti dopo gastrectomia di cancro gastrico, tuttavia, hanno ricevuto relativamente scarsa attenzione della ricerca. Lee et al. [2] hanno scoperto che i malati di cancro che avevano subito una resezione gastrica manifestano lipidico-profilo, a livello di glucosio e cambiamenti di peso corporeo.
Nel presente studio, di conseguenza, abbiamo studiato i cambiamenti del profilo lipidico dopo gastrectomia radicale. Le correlazioni di cambiamento di peso e siero livello di glucosio con cambio lipidi profilo sono stati esaminati anche. Secondo la nostra ipotesi che tipo di trattamento può determinare le variazioni di profilo lipidico, abbiamo valutato i profili lipidici tra i diversi i diversi gruppi di pazienti a seconda del tipo di ricostruzione e l'estensione della resezione.
Materiali e metodi
pazienti e di raccolta dei dati
Un totale di 144 pazienti che avevano subito curativa gastrectomia radicale presso il nostro ospedale tra il 2011 e il 2012 sono stati arruolati. Una valutazione completa compresi gli esami fisici, esami del sangue, del torace e radiografie addominali, l'endoscopia superiore gastrointestinale, ecografia endoscopica, addominale scansione la tomografia ad emissione di positroni e computerizzata è stata condotta prima e dopo l'intervento chirurgico. prelievo di sangue dopo il digiuno durante la notte è stato eseguito per misurare il colesterolo totale (TC), trigliceridi (TG), lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) i profili lipidici in fase preoperatoria e 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico . I dati clinici su età, sesso, indice di massa corporea (BMI), palco, comorbidità, i tipi di operazione, e l'estensione della resezione sono stati esaminati.
I pazienti sono stati divisi in gruppi corrispondenti ad entrambi l'estensione della resezione e le tipologie di ricostruzione, e il livello di lipidi cambiamenti tra i quali sono stati confrontati. Inoltre, per chiarire i possibili fattori clinico-patologici correlativi che portano al cambiamento lipidi profilo, cambiamenti di indice di massa corporea (BMI) e la glicemia a digiuno (FBS) sono stati analizzati in fase preoperatoria, nonché 6 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. L'entità di resezione è stato selezionato secondo le linee guida giapponesi gastrici di trattamento del cancro [15], che specificano gastrectomia subtotale quando un margine di resezione prossimale soddisfacente può essere ottenuto, e gastrectomia totale quando i tumori si trovano sul lato prossimale o lungo la grande curvatura e il porto di metastasi al linfonodo No.4sb. I tipi di ricostruzione, nel frattempo, inclusi Billroth I o II e Roux-en-Y. Infine le relazioni tra i parametri metabolici e fattori clinici perioperatori sono stati analizzati. Soddisfazione per questo studio è stato ottenuto dal nostro Institutional Review Broad (IRB KC14RISI0482).
Programma di dieta post-gastrectomia
Abbiamo percorso critico, comprensivo del calendario dieta dopo gastrectomia radicale per i pazienti con cancro gastrico. I pazienti sono stati insegnato a tenere a mente che essi dovrebbero avere la metà quantità di farina morbido sei volte al giorno per 1 mese dopo l'intervento chirurgico. E da allora in poi si può mangiare pasti regolari ma di solito consigliamo di mangiare piccoli pasti frequenti (circa due ogni ora) per un periodo piuttosto lungo.
L'analisi statistica dei dati
continue sono state espresse come media ± deviazione standard. Per confronto inter-sottogruppo, i valori medi sono stati analizzati utilizzando misure ripetute ANOVA (corretto per i valori preoperatori) con un post-hoc Metodo di Holm-Bonferroni. Se il test di sfericità di Mauchly è stata violata, è stata applicata la correzione Greenhouse-Geisser. Tutti i parametri sono stati sottoposti a trasformazione logaritmica, che trasforma i valori che sono stati poi convertiti alle loro unità originali back-trasformazione basata su elevamento. I fattori indipendenti associati con la correzione dei profili lipidici sono stati valutati dalle statistiche effettuate con modelli di regressione logistica univariata e multivariata. Una analisi finale dei dati è stata effettuata utilizzando il software SPSS (versione 12.0, SPSS, Chicago, Illinois). Il valore critico p Compra di significatività è stato fissato a 0,05.
Risultati
Le caratteristiche basali dei pazienti sono elencate nella tabella 1. Tra i 144 pazienti, 92 (64%) erano uomini, il cui indice di massa corporea media significare livelli di TC, TG, HDL e LDL erano 23.67 kg /m 2, 183.89 mg /dl, 94.87 mg /dl, 47.23 mg /dl e 107.25 mg /dl, rispettivamente. Nel corso dei 12 mesi di follow, il BMI e il profilo lipidico cambiati in particolari punti temporali (Tabella 2) (Figura 1). Il livello medio TC era notevolmente diminuito di 6 mesi dopo l'intervento, da 183. 89 ± 2,84-162,66 ± 3.56 mg /dl (P < 0,0001), ma è rimasto stagnante da allora in poi. Il livello di HDL media era aumentata in modo significativo 12 mesi dopo l'intervento, da 47,23 ± 1,01-50,40 ± 1.00 mg /dl (P < 0,0012). C'è stato anche un calo significativo del livello di LDL 6 mesi dopo l'intervento, da 107.25 ± 2,75-86,00 ± 2.59 mg /dl (P < 0,0001), seguito da un aumento significativo 12 mesi dopo l'intervento al 93.65 ± 2.43 mg /dl (P < 0,0001). Tuttavia, non sono state osservate variazioni significative del livello TG 6 o 12 mesi dopo surgery.Table 1 Le caratteristiche di base dei pazienti
variabili
No. (%) (N = 144)
Sesso
Maschio
92 (63.89)
femminile
52 (36.11)
Età (anni)
media ± SD
58.63 ± 9.86
mediana (range)
60 (36-81)
fase
I
110 (76.39)
II
18 (12,5)
III
16 (11.11)
Comorbidity
No
51 (35.42)
Sì
93 (64.58) diabete
No
116 (80.56)
Sì
28 (19.44)
Ipertensione
No
103 (71.53)
Sì
41 (28.47)
fumatori
No
57 ( 39.58)
Sì
87 (60.42)
Operazione approccio
Aprire
114 (79.17)
laparoscopica
30 (20.83)
resezione misura
totale
38 (26.39)
subtotale
106 (73.61)
ricostruzione
BI
21 (14,58)
B-II
79 (54.86)
RY
44 (30.56)
BI, Billorth I; B-II, Billroth II; RY, Roux en Y.
Tabella 2 I cambiamenti nei parametri metabolici, alla fine dello studio 12 mesi

post hoc metodo di prova Holm-Bonferroni

pre op
sei mesi
12 mesi
pvalue
(pre-6 m) pvalue

(pre-12 m) pvalue
(6 m-12 m) pvalue
TC
183.89 ± 2.84
162.66 ± 3.56
166.22 ± 3.76
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001 0,4042

TG
94.87 ± 4.66
91.14 ± 3.51
96.29 ± 3.70
0,3790
HDL
47.23 ± 1.01
48.73 ± 1.05
50.40 ± 1.00
0,0225 0,1235

0,0012 0,0866

LDL
107.25 ± 2.75
86.00 ± 2.59
93.65 ± 2.43
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
peso
62.61 ± 0.87
57.08 ± 0,78
57.30 ± 0,79
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001 0,3465

BMI
23.67 ± 0.25
21.58 ± 0,23
21.67 ± 0.23
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001 0,3483

FBS
105.94 ± 2.09
102.17 ± 1.53
103.20 ± 1,98
0,2435
I dati sono presentati come media ± SD, TC, colesterolo totale; TG, trigliceridi; HDL, lipoproteine ​​ad alta densità di colesterolo; LDL, lipoproteine ​​a bassa densità del colesterolo; BMI, indice di massa corporea; . FBS, glicemia a digiuno
Figura 1 Le alterazioni dei parametri metabolici 6 e 12 mesi dopo gastrectomia in tutte le coorti (* P < 0,05).
Abbiamo poi confrontato i cambiamenti dei lipidi profilo a seconda del tipo di ricostruzione. Non ci sono differenze di TC, TG o livello di LDL erano evidenti per i tipi di ricostruzione 6 o 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Il livello di HDL, al contrario, era significativamente più bassa nei pazienti che avevano subito Roux-en-Y (RY) ricostruzione rispetto a quelli che avevano subito Billroth I o II 12 mesi dopo l'intervento chirurgico (P = 0,0098) (Figura 2). Figura 2 analisi dei sottogruppi di parametri metabolici 6 e 12 mesi dopo gastrectomia in base al tipo di ricostruzione (* B-I vs RY, † B-I vs B-II, e ‡ B-II vs RY (P < 0,05)).
Abbiamo anche confrontato le variazioni dei lipidi profilo a seconda del grado di resezione. Ancora una volta, differenze di TC, TG o livello di LDL erano evidenti tra i casi gastrectomia totale e subtotale 6 o 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Il livello di HDL, tuttavia, era significativamente più bassa nei pazienti che erano stati sottoposti gastrectomia totale rispetto a quelli che avevano subito una gastrectomia subtotale sia 6 (P = 0,0422) e 12 mesi (P = 0,0464) dopo l'intervento chirurgico (Figura 3). Figura 3 analisi dei sottogruppi di parametri metabolici 6 e 12 mesi dopo gastrectomia con resezione misura (* P < 0,05).
Successivamente abbiamo analizzato i fattori indipendenti associati con la correzione del profilo lipidico anormale usando modelli di regressione logistica. Ci sono stati 49, 55, 120 e 93 pazienti che hanno mostrato livelli anomali TC preoperatoria, TG, HDL e LDL, rispettivamente (Tabella 3). Non ci sono stati i fattori clinici indipendenti associati con la correzione di anomalie TC, TG o HDL. Ma per la correzione di LDL anormale, c'erano associazioni significative con genere [OR = 0.39, 95% CI = 0,153-0,847, p = 0,0369], estensione della resezione [OR = 0,36, 95% CI = 0,14-0,97, P = 0,0438] e il tipo di ricostruzione [OR = 0.4.47, 95% CI = 1,01-19,68, p = 0,0143] sull'analisi multivariata (Tabella 4) .table 3 cambi di profilo lipidico tra il periodo pre-operatorio e sei mesi dopo l'intervento

Normal → normale
normale → anormale
anomala →
anormale
anomala → Normal*

TC
83
12
12
37
TG
72
17
22
33
HDL
11
13
104
16
LDL
44
7
45
48
Livelli di riferimento; colesterolo totale (TC) < 200 mg /dl, trigliceridi (TG) 40-120 mg /dl, il colesterolo HDL (HDL) > 60 mg /dl, di colesterolo LDL (LDL). < 100 mg /dl
* Il numero di pazienti in cui lipidi profilo sono stati normalizzati a 6 mesi dopo l'intervento chirurgico.
Tabella 4 Analisi dei fattori clinico-patologici associati con una risoluzione di LDL-colesterolo a sei mesi
anomala → anomala (n = 45 )
anomala → normale (n = 48)
OR (95% CI)
pvalue
Regolare o (95% CI)

pvalue
Sesso
Maschio
21 (46.67)
34 (70.83)
1 1
Female
24(53.33)
14(29.17)
0.36(0.153–0.847)
0.0192
0.39(0.16–0.95)
0.0369
Age (anni)
Media (SD)
58.71 (8.56)
57.85 (11.28)
1 mediana (range)
61.00 (38,00-73,00)
58.00 (36.00 -81,00)
0,99 (0,95-1,03)
0,6786
fase
IA
37 (82.22)
23 (47.92)
1 IB Pagina 2 (4.44)
5 (10.42)
4.02 (0,72-22,47)
0,9480
IIA
1 (2.22) Pagina 3 (6,25)
4,83 (0,47-49,22)
0,9534
IIB Pagina 2 (4.44)
6 (12,5)
4,83 (0,90-25,97)
0,9534
IIIA
1 (2.22)
3 (6,25)
4,83 (0,47-49,22)
0,9534
IIIB
5 (10.42)
Inf
0,9148
IIIC Pagina 2 (4.17)
Inf
0,9435
Comorbidity
No
23 (51.11)
19 (39.58)
1 Sì
22 (48.89)
29 (60.42)
1,60 (0,70-3,63)
0,2654
DM
No
42 (93.33)
39 (81.25)
1 Sì Pagina 3 (6,67)
9 (18,75)
3,23 (0,82-12,81)
0,0952
HBP
No
35 (77.78)
36 (75)
1 Sì
10 (22.22)
12 (25)
1.17 (0,45-3,05)
0,7529
approccio op
Aprire
35 (77.78)
40 (83.33)
1
laparoscopica
10 (22.22) Pagina 8 (16.67)
0,70 (0,25-1,97)
0,4992
resezione misura
totale Pagina 8 (17,78)
19 (39.58)
1 1
Subtotal
37(82.22)
29(60.42)
0.33(0.13–0.86)
0.0234
0.36(0.14–0.97)
0.0438
Reconstruction
BI
8 (17,78) Pagina 4 (8.33)
1
1 B-II
29 (64.44)
22 (45.83)
1.52 (0.41- 5.69)
0,3491
1,38 (0,36-5,32)
0,3663
RY
8 (17,78)
22 (45.83)
5,50 (1,29-23,39)
0,0050
4.47 (1,01-19,68)
0,0143
statistiche sono state effettuate utilizzando univariata e multivariata di regressione logistica. L'utilizzo di univariata analisi per selezionare le variabili per modelli multivariati (P ​​< 0,05). B-I, Billorth I; B-II, Billroth II; RY, Roux en Y
Infine, abbiamo esaminato le correlazioni tra i livelli di LDL dei pazienti e le loro caratteristiche di base di analisi di correlazione di Spearman. I cambiamenti di LDL sono stati associati con la perdita di peso in tutti i pazienti di 6 mesi dopo l'intervento chirurgico (r = 0,17, p = 0,0433), e questa associazione è stata significativa nei pazienti che avevano subito una gastrectomia subtotale (r = 0,23, p = 0,0196). Nei pazienti che erano stati sottoposti gastrectomia totale, il cambio di LDL da 6 a 12 mesi dopo l'intervento è stato anche relativi alla perdita di peso (r = 0.40, P = 0,0117). Il cambio di LDL da 6 a 12 mesi dopo l'intervento nei pazienti che avevano subito B-I ricostruzione, nel frattempo, è stato associato sia con BMI (r = 0.40, p = 0,0124) e FBS (r = 0.47, P = 0,0317). Il cambiamento LDL da 6 a 12 mesi dopo l'intervento in coloro che avevano subito la ricostruzione RY è stato associato con la perdita di peso (r = 0.35, P = 0.02) (Figura 4). Figura 4 correlazioni tra caratteristiche basali e colesterolo LDL. I dati sono presentati come i coefficienti di correlazione di Spearman (valori p
)
. Discussione
Un certo numero di pazienti che sono stati sottoposti a gastrectomia per carcinoma gastrico hanno sperimentato cambiamenti metabolici. Questi includono la perdita di peso, malassorbimento dei grassi, il cambiamento ormonale e disturbi del metabolismo dei carboidrati. La patogenesi di queste modifiche è complessa, che coinvolge fattori potenzialmente interagenti come tipo di operazione, estensione della resezione gastrica, e dei pazienti abitudini alimentari [16], [17]. In questo studio, abbiamo valutato le tendenze dei lipidi profilo in pazienti con cancro gastrico che avevano gastrectomia sottoposti e hanno ipotizzato che i cambiamenti di lipidi profilo sarebbero associati a diversi fattori quali il tipo di ricostruzione, la resezione misura, e altri.
Per quanto riguarda l'estensione della resezione gastrica, differenze statisticamente significative nei cambiamenti di BMI e livelli di colesterolo HDL sono state notate tra i due gruppi. Anche se l'indice di massa corporea in entrambi i gruppi hanno mostrato una tendenza al ribasso, il cambiamento è stato più marcato nei pazienti che avevano subito gastrectomia totale. Corrispondentemente, il colesterolo HDL è aumentato in entrambi i gruppi con il tempo, ma il gruppo gastrectomia totale ha mostrato un cambiamento più significativo di quanto ha fatto il gruppo subtotale. Dopo gastrectomia totale, la perdita di spazio serbatoio gastrico riduce l'apporto calorico, mentre dopo gastrectomia subtotale, funzione di serbatoio può essere ripristinato, con l'assunzione di cibo gradualmente diventando normalizzata. Eppure, Liedman et al. [18] hanno riportato che il post-gastrectomia la perdita di peso è dovuto alla perdita di grasso, e ha concluso che il malassorbimento dei grassi non differisce tra coloro che hanno un residuo gastrico e quelli che non lo fanno. Jagat et al. [19] hanno trovato che la perdita di peso dopo gastrectomia subtotale non si discosta in modo significativo in base al volume dello stomaco asportato, che era maggiore nei loro pazienti che hanno avuto un più alto indice di massa corporea preoperatoria.
Prendendo i tipi di ricostruzione in considerazione, indice di massa corporea è diminuito e il colesterolo HDL è aumentato in tutti e tre i gruppi, anche se la variazione nel gruppo RY era più significativo quelli dei gruppi di BI e B-II. Tanaka et al. [20] hanno riportato che la perdita di grasso viscerale dopo RY è più grande che dopo B-I, a causa di un'associazione di bypass duodenale con perdita di grasso viscerale. Wang et al. [10] ha spiegato che B-io ricostruzione, che porta vantaggi anatomiche e fisiologiche, è associato con il recupero di peso post-operatorio. Hyroyuki et al. [21] ha sottolineato la superiorità di BI ricostruzione di RY in termini di funzioni digestive e l'assorbimento del grasso, notando che la BI ricostruzione permette il passaggio fisiologica del cibo ingerito attraverso il duodeno.
Nella nostra analisi dell'associazione tra i fattori clinico-patologiche e lipidi risoluzione -profile, il genere maschile, gastrectomia totale e ricostruzione RY sono stati trovati essere correlato con la probabilità di risoluzione LDL dopo l'intervento chirurgico (Tabella 4). Inoltre, l'analisi di correlazione di un Spearman dimostrato che i cambiamenti LDL sono stati associati con la riduzione del peso (Figura 4). Nguyen et al. [17] hanno riportato che la riduzione del peso dopo chirurgia bariatrica è molto efficace per raggiungere TC, TG, diminuisce LDL con aumento delle lipoproteine ​​favorevole (HDL).
Ci sono stati alcuni suggerimenti che iperlipidemia può provocare depressione dell'immunità cellulare ed accresce la possibilità di trasformazione maligna [22]. Dilman et al. [23] hanno riportato che disturbo del metabolismo dei lipidi provoca la crescita del tumore e ostacola la riparazione del DNA, e ha suggerito mezzi dietetiche e farmacologiche di correzione del metabolismo lipidico nella profilassi del cancro e la terapia. Kim et al. [24] hanno riportato che, poiché l'ipercolesterolemia è un fattore di rischio per la displasia gastrica, nonché un importante fattore prognostico, il controllo del profilo lipidico può migliorare l'efficacia terapeutica dei trattamenti contro il cancro gastrico. In questa luce, cambiamenti di profili lipidici dopo gastrectomia radicale per cancro gastrico devono essere attentamente monitorati, e pazienti con iperlipidemia persistente dovrebbero essere considerati per un ulteriore trattamento, come la modifica o la somministrazione di agenti ipolipemizzanti dieta. In ogni caso, è necessario un ulteriore studio sul rapporto tra cambiamento metabolico post-gastrectomia e risultati oncologici come la recidiva e la sopravvivenza.
Recentemente, la diagnosi precoce e la possibilità di trattamento ottimale per cancro gastrico sono stati aumentati. Di conseguenza, preoccupazioni specifiche sono state sollevate in termini di qualità della vita dopo gastrectomia radicale per cancro gastrico come il numero di sopravvissuti a lungo termine è aumentato. Inoltre, l'incidenza di obesità e iperlipidemia è in costante aumento nei paesi asiatici a causa della abitudini alimentari occidentalizzato e diminuzione dell'attività fisica. Tuttavia ci sono state poche osservazioni sul cambiamento del profilo lipidico nei pazienti con cancro gastrico che ha subito un intervento chirurgico. E 'stato ben noto che l'obesità e iperlipidemia è associata ad una cattiva salute legati alla qualità della vita. Quindi pensiamo che un regolare follow-up del profilo lipidico e peso può fornire informazioni importanti sullo stato metabolico dei pazienti e potrebbe guidare le strategie di follow-up a lungo termine.
Questo studio ha diversi limiti. In primo luogo, ci sarebbe stato un bias di selezione radicata nel fatto che si trattava di un'analisi retrospettiva. In secondo luogo, i pazienti arruolati non erano metabolicamente pari o uniforme; e per di più, avevano tumori gastrici di istologia diverso, palco, e la posizione, quale varietà oncologico potrebbe aver avuto un effetto sui risultati. In terzo luogo, l'effetto degli ormoni intestinali, non è stata supportata dai risultati degli esami di laboratorio. Infine, sarebbe stato utile se avessimo controllato apolipoproteina A1 e B. Apolipoproteina A1 e B sono i principali componenti proteiche di HDL e LDL, rispettivamente, e sono ben noti biomarcatori per la previsione delle malattie cardiovascolari. Avremmo dovuto controllare questi fattori, tuttavia, non di routine li misuriamo per i pazienti con cancro gastrico. è necessario uno studio prospettico su larga scala tra cui questi test di laboratorio per valutare il meccanismo di questi risultati.
Conclusione
In conclusione, 12 mesi dopo l'intervento chirurgico, significativa perdita di peso e cambiamenti nei livelli di TC, LDL e HDL erano rilevato, mentre il livello di TG rimasto invariato. Il livello HDL differiva secondo sia il tipo di ricostruzione e l'entità di resezione. gastrectomia totale e ricostruzione RY avuto gli impatti più significativi sui cambiamenti dei lipidi profilo. Il genere maschile, gastrectomia totale e ricostruzione RY sono stati tutti associati con la probabilità di correzione delle LDL anormale dopo l'intervento chirurgico, e il cambiamento del livello di LDL è stata correlata con la perdita di peso. Chiudere follow-up e rigoroso controllo dei livelli dei lipidi sono raccomandati per pazienti affetti da cancro gastrico con iperlipidemia dopo gastrectomia radicale.
'I file originali presentati per
di seguito sono riportati i link agli autori "dichiarazioni
Autori file inviati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12944_2015_18_MOESM2_ESM.gif Autori 12944_2015_18_MOESM1_ESM.gif autori file originale di' file originale per la figura 3 12944_2015_18_MOESM4_ESM.gif Autori figura 2 12944_2015_18_MOESM3_ESM.gif Autori file originale per la figura 4 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione.
contributi degli autori
JWL effettuato l'ideazione e progettazione, acquisizione di dati, analisi dei dati e la stesura del manoscritto. EYK effettuata l'acquisizione di dati, interpretazione dei dati, la stesura del manoscritto e la revisione di esso. HMY partecipato alla progettazione dello studio e dell'esecuzione dell'analisi statistica. CHP concepito lo studio, e ha partecipato alla sua progettazione e coordinamento e ha contribuito alla redazione del manoscritto. KYS effettuato l'ideazione e la progettazione, l'analisi e l'interpretazione dei dati, e alla revisione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

• Epstein-Barr virus-specifici metilazione dei geni umani in cellule di cancro gastrico
• Co-occorrenza di più infarti cerebrali a causa di ipercoagulabilità associato con malignità e carcinomatosi meningea come la manifestazione iniziale di cancro gastrico