Cambios en los perfiles de lípidos después de la gastrectomía radical en pacientes con cambios cancer

gástricos de los perfiles de lípidos después de la gastrectomía radical en pacientes con cáncer gástrico
Resumen Antecedentes

Se investigaron los cambios en los perfiles de lípidos después de la gastrectomía radical.
Métodos
Se analizaron los cambios en lípidos perfil después de la gastrectomía radical en 144 pacientes con cáncer gástrico. Sus perfiles de lípidos, incluyendo el colesterol total (CT), triglicéridos (TG), colesterol LDL (LDL), y HDL-colesterol (HDL), fueron evaluados antes de la operación, así como los 6 y 12 meses después de la operación. Se compararon los cambios en el perfil lipídico de acuerdo con el tipo de reconstrucción y la extensión de la resección.
Resultados
El nivel TC habían disminuido 6 meses después de la cirugía, y se mantuvo sin cambios a partir de entonces. El nivel de LDL también había disminuido 6 meses después de la cirugía, pero había aumentado de nuevo después de 12 meses después de la cirugía. El nivel de HDL había aumentado 12 meses después de la cirugía, mientras que el nivel de TG se mantuvo sin cambios. En una comparación de los niveles de lípidos en función del tipo de reconstrucción o la extensión de la resección, el nivel de HDL fue significativamente diferente según el tipo de reconstrucción de 12 meses después de la cirugía: era notablemente mayor en el gastrectomía total que en el grupo de gastrectomía subtotal tanto 6 meses y 12 meses después cirugía. Tanto el sexo masculino y la gastrectomía total se asociaron con la probabilidad de que la normalización de las LDL después de la cirugía
Conclusiones
Los perfiles de lípidos, incluyendo el TC, LDL y HDL se cambiaron después de la gastrectomía radical.; Por lo tanto, después de este procedimiento, el perfil lipídico de los pacientes con hiperlipidemia deben ser evaluados.
Palabras clave
perfil de lípidos gastrectomía Cáncer gástrico Peso Antecedentes pérdida
A pesar de la caída de las tasas de incidencia, el cáncer gástrico sigue siendo la neoplasia maligna más común en Corea y Japón [1]. La resección quirúrgica es el pilar de curación de los pacientes con cáncer gástrico; la reducción de volumen gástrico implicado en gastrectomía radical, sin embargo, conduce a trastornos nutricionales o metabólicos [2] e incide negativamente en la calidad de vida en general. Los posibles mecanismos de estos problemas se han conocido para incluir alteración de la ingesta de alimentos, la mala absorción, deterioro de tiempo de tránsito, y la disminución de los niveles de grelina. resección gástrica hace que la mezcla del contenido de los alimentos con las enzimas digestivas difícil, y limita, por lo tanto, la absorción de lípidos. La consiguiente disminución de la ingesta de alimentos conduce a la pérdida de peso, y el cuerpo humano consume proteínas y lípidos como fuentes complementarias de los cambios de energía
en los perfiles de lípidos después de la cirugía bariátrica para la obesidad mórbida han sido bien establecido en estudios clínicos [3] - [8]. . Se ha demostrado que la cirugía bariátrica como la banda gástrica, manga gástrica o el bypass gástrico Roux-en-Y proporcionan una remisión eficaz tanto de la obesidad mórbida y la hiperlipidemia [2], [3], [5], [9], [10] . Se conocen los cambios de lípidos perfil que se asocia con la pérdida de peso, mala absorción, disminución de la ingesta de calorías, tiempo de tránsito intestinal alterado, cambios hormonales, y diarrea [11] - [14]. Tales cambios después de gastrectomía por cáncer gástrico, sin embargo, han recibido una atención relativamente escasa la investigación. Lee et al. [2] encontraron que los pacientes con cáncer que habían sido sometidos a resección gástrica manifiestan en lípidos perfil, a nivel de la glucosa y los cambios de peso corporal.
En el presente estudio, por lo tanto, se investigaron los cambios en los perfiles de lípidos después de la gastrectomía radical. También se examinaron las correlaciones de cambio de peso y el nivel de glucosa en suero con el cambio en lípidos perfil. De acuerdo con nuestra hipótesis de que el tipo de tratamiento puede determinar cambios en el perfil lipídico, se evaluaron los perfiles de lípidos entre los diferentes grupos de pacientes diferentes según el tipo de reconstrucción y la extensión de la resección.
Materiales y métodos Pacientes y
de recopilación de datos
se reclutó un total de 144 pacientes que habían sido sometidos a una gastrectomía radical curativa en nuestro hospital entre 2011 y 2012. Una evaluación completa incluye los exámenes físicos, análisis de sangre, pecho y abdomen rayos X, endoscopia digestiva alta,-ecografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones y la exploración de abdomen se llevó a cabo tanto antes como después de la cirugía. Se llevó a cabo el muestreo de sangre después de una noche en ayunas para medir el colesterol total (CT), triglicéridos (TG), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL) los perfiles de lípidos antes de la operación, así como 6 meses y 12 meses después de la cirugía . Se revisaron los datos clínicos sobre edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), el escenario, las comorbilidades, los tipos de operación, y la extensión de la resección.
Los pacientes fueron divididos en grupos que corresponden tanto a la extensión de la resección y los tipos de se compararon de reconstrucción, y el nivel de lípidos cambios entre ellos. Además, para dilucidar los posibles factores clínico-patológicos que conducen a cambios correlativos en lípidos perfil, se analizaron los cambios en el índice de masa corporal (IMC) y el azúcar en sangre en ayunas (FBS) antes de la operación, así como los 6 y 12 meses después de la cirugía. La extensión de la resección fue seleccionada de acuerdo con las directrices japonesas gástricos tratamiento del cáncer [15], que especifican la gastrectomía subtotal cuando se puede obtener un margen de resección proximal satisfactoria, y la gastrectomía total cuando los tumores se encuentran en el lado proximal oa lo largo de la curvatura mayor y el puerto de la metástasis a los ganglios linfáticos No.4sb. Los tipos de reconstrucción, por su parte, incluyen Billroth I o II y Roux-en-Y. Finalmente se analizaron las relaciones entre los parámetros metabólicos y los factores clínicos perioperatorias. La aprobación para este estudio se obtuvo de nuestra amplia de Revisión Institucional (IRB KC14RISI0482).
Horario de la dieta post-gastrectomía
Tenemos vía crítica incluyendo horario de la dieta después de la gastrectomía radical para los pacientes con cáncer gástrico. Los pacientes se les enseña a tener en cuenta que deben tener la mitad de la harina blanda cantidad seis veces al día durante 1 mes después de la cirugía. Y a partir de entonces se puede comer comidas regulares, pero por lo general recomendamos comer comidas pequeñas y frecuentes (aproximadamente dos horas) desde hace mucho tiempo.
El análisis estadístico
Los datos continuos se expresaron como la media ± desviación estándar. Para la comparación entre los subgrupos, los valores medios se analizaron mediante ANOVA de medidas repetidas (ajustados a los valores preoperatorios) con un método de ensayo Holm-Bonferroni post hoc. Si se violó la prueba de esfericidad de Mauchly, se aplicó la corrección de Greenhouse-Geisser. Todos los parámetros fueron sometidos a transformación logarítmica, que transforma los valores que luego se convierten en sus unidades originales por back-transformación basada en la exponenciación. Los factores independientes asociados con la corrección de los perfiles de lípidos fueron evaluados por las estadísticas llevadas a cabo utilizando modelos de regresión logística univariable y multivariable. Un análisis final de los datos se realizó con el programa SPSS (versión 12.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). El valor de p
crítico para significación se fijó en 0,05.
Resultados
Las características basales de los pacientes se enumeran en la Tabla 1. Entre los 144 pacientes, 92 (64%) eran hombres, cuya media de IMC significa los niveles de TC, TG, HDL y LDL fueron 23,67 kg /m 2, 183.89 mg /dl, 94,87 mg /dl, 47,23 mg /dl y 107,25 mg /dl, respectivamente. En el curso del seguimiento de 12 meses, el índice de masa corporal y el perfil lipídico cambiar en particular, los puntos de tiempo (Tabla 2) (Figura 1). El nivel medio del TC había disminuido significativamente 6 meses después de la operación, desde 183. 89 ± 2,84 a 162,66 ± 3,56 mg /dl (P < 0,0001), pero se mantuvo estancada a partir de entonces. El nivel de HDL media había aumentado significativamente 12 meses después de la operación, a partir de 47,23 ± 1,01 a 50,40 ± 1,00 mg /dl (P < 0,0012). También hubo una disminución significativa en el nivel de LDL 6 meses después de la operación, a partir de 107,25 ± 2,75 a 86,00 ± 2,59 mg /dl (P < 0,0001), seguido de un aumento significativo de 12 meses después de la operación a 93,65 ± 2,43 mg /dl (P < 0,0001). Sin embargo, no se observaron cambios significativos del nivel de TG ya sea 6 o 12 meses después de surgery.Table 1 Las características basales de los pacientes
variables
No. (%) (N = 144) guía empresas Sexo Masculino

92 (63.89)
Mujer
52 (36.11)
Edad (años)
media ± DE
58.63 ± 9.86
mediana (rango)
60 (36-81)
En escenario
I
110 (76.39)
II
18 (12,5)
III
16 (11.11)
comorbilidad
Sin
51 (35.42)
Sí
93 (64.58)
Diabetes
Sin
116 (80.56) Sí

28 (19.44)
Hipertensión
Sin
103 (71.53)
Sí
41 (28.47)
fumar
Sin
57 ( 39.58)
Sí
87 (60.42)
operación de aproximación
Abra
114 (79.17)
laparoscópica
30 (20.83)
resección medida
total
38 (26.39)
Subtotal
106 (73.61) Reconstrucción
BI
21 (14.58) sobre B-II
79 (54.86)
RY
44 (30.56)
BI, Billorth I; B-II, Billroth II; RY, Roux en Y.
Tabla 2 Los cambios en los parámetros metabólicos al final del estudio de 12 meses

test post hoc de Bonferroni-Holm método

pre op
6 meses 12 meses

pvalue gratis (pre-6 m) pvalue

(pre-12 m) pvalue gratis (6 m-12 m) pvalue
TC
183.89 ± 2.84 ± 3.56
162.66
166.22 ± 3,76
< 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 0,4042

TG
94,87 ± 4,66 91,14 ± 3,51

96.29 ± 3.70
0,3790
HDL
47,23 ± 1,01 48,73 ± 1,05

50.40 ± 1.00
0,0225 0,1235

0,0012 0,0866

LDL
107.25 ± 2.75 86.00 ± 2.59

93.65 ± 2.43 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001
peso
62,61 ± 0,87 57,08 ± 0,78

57.30 ± 0,79 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 0,3465

IMC
23,67 ± 0,25 21,58 ± 0,23

21.67 ± 0.23 Hotel < 0,0001 Restaurant < 0,0001 Hotel < 0,0001 0,3483

FBS
105,94 ± 2,09 102,17 ± 1,53

103.20 ± 1.98
0,2435
Los datos se presentan como media ± DE, TC, colesterol total; TG, triglicéridos; HDL, de alta densidad de colesterol de las lipoproteínas; LDL, de baja densidad colesterol de las lipoproteínas; Índice de masa corporal, índice de masa corporal; . FBS, glucemia en ayunas
Figura 1 Las alteraciones de los parámetros metabólicos 6 y 12 meses después de la gastrectomía en todas las cohortes (* P < 0,05).
A continuación comparó los cambios en lípidos de perfil de acuerdo con el tipo de reconstrucción. No hay diferencias en la TC, TG o el nivel de LDL eran evidentes para los tipos de reconstrucción de 6 o 12 meses después de la cirugía. El nivel de HDL, por el contrario, fue significativamente menor en los pacientes que habían sido sometidos-en Y de Roux-reconstrucción (RY) que en los que habían sido objeto de Billroth I o II 12 meses después de la cirugía (p = 0,0098) (Figura 2). Figura 2 El análisis de subgrupos de los parámetros metabólicos 6 y 12 meses después de la gastrectomía por tipo de reconstrucción (* B-I frente RY, † B-I-II frente a B, y B ‡-II vs RY (P < 0,05)).
También se compararon los cambios de lípidos de perfil según la extensión de la resección. Una vez más, no hay diferencias en el TC, TG o el nivel de LDL eran evidentes entre los casos de gastrectomía total y subtotal 6 o 12 meses después de la cirugía. El nivel de HDL, sin embargo, fue significativamente menor en los pacientes que habían sido sometidos a gastrectomía total que en los que habían sido sometidos a una gastrectomía subtotal tanto 6 (p = 0,0422) y 12 meses (P = 0,0464) después de la cirugía (Figura 3). Figura 3 El análisis de subgrupos de los parámetros metabólicos 6 y 12 meses después de la gastrectomía por la extensión de la resección (* P < 0,05).
Se analizaron posteriormente los factores independientes asociados con la corrección del perfil anormal de lípidos utilizando modelos de regresión logística. Había 49, 55, 120 y 93 pacientes que mostraron los niveles de CT preoperatorio, TG, HDL y LDL anormales, respectivamente (Tabla 3). No hubo factores clínicos independientes asociados con la corrección de anormal TC, TG o HDL. Sin embargo, para la corrección de las LDL anormal, hubo asociaciones significativas con el género [OR = 0,39, IC del 95% = 0,153 a 0,847, P = 0,0369], extensión de la resección [OR = 0,36, IC del 95% = 0,14 a 0,97; p = 0,0438] y tipo de reconstrucción [OR = 0.4.47, IC del 95% = 1,01 a 19,68; p = 0,0143] en el análisis multivariante (tabla 4) .table 3 cambios de perfil lipídico entre el período preoperatorio y 6 meses después de la operación

normal → normal
normal → anormal
anormal → anormal
anormal → Normal*

TC
83
12
12
37
TG
72
17
22
33
HDL
11
13
104
16
LDL
44
7
45
48
Los niveles de referencia; colesterol total (TC) < 200 mg /dl, los triglicéridos (TG) 40 a 120 mg /dl, el colesterol HDL (HDL) > 60 mg /dl, LDL-colesterol (LDL). < 100 mg /dl
* El número de pacientes cuyo perfil de lípidos se normalizaron a los 6 meses después de la cirugía.
Tabla 4 Análisis de los factores clínico-patológicos asociados con la resolución del colesterol LDL a los 6 meses
anormal → anormal (n = 45 ) guía empresas anormal → normal (n = 48) guía empresas OR (IC del 95%) guía empresas pvalue
ajustar o (IC del 95%)

pvalue
Sexo Masculino

21 (46.67): perfil 34 (70.83)
1 | 1 | Female
24(53.33)
14(29.17)
0.36(0.153–0.847)
0.0192
0.39(0.16–0.95)
0.0369
Age (años)
Media (DE)
58.71 (8.56)
57.85 (11.28) guía 1 | La mediana (rango)
61,00 (38,00-73,00)
58.00 (36.00 -81,00): perfil 0,99 (0,95-1,03)
0,6786
Etapa IA

37 (82.22)
23 (47.92)
1 | IB página 2 (4,44) página 5 (10.42)
4,02 (0,72-22,47)
0,9480
IIA
1 (2.22) página 3 (6,25)
4,83 (0,47-49,22)
0,9534
IIB página 2 (4,44) página 6 (12,5)
4,83 (0,90-25,97)
0,9534
IIIA
1 (2.22) página 3 (6,25)
4,83 (0,47-49,22)
0,9534
IIIB página 5 (10.42)
Inf
0,9148
IIIC página 2 (4.17)
Inf
0,9435
comorbilidad
Sin
23 (51.11) página 19 (39.58)
1 | Sí
22 (48.89)
29 (60.42)
1,60 (0,70-3,63)
0,2654
DM
Sin
42 (93.33)
39 (81.25)
1 | Sí Sims 3 (6,67)
9 (18.75)
3,23 (0,82-12,81)
0,0952
HTA
Sin
35 (77.78)
36 (75)
1 | Sí
10 (22.22) página 12 (25)
1,17 (0,45-3,05)
0,7529
enfoque Op
Abra
35 (77.78)
40 (83,33)
1 | laparoscópica
10 (22.22) página 8 (16,67)
0,70 (0,25-1,97)
0,4992
resección total medida
página 8 (17.78)
19 (39.58)
1 | 1 | Subtotal
37(82.22)
29(60.42)
0.33(0.13–0.86)
0.0234
0.36(0.14–0.97)
0.0438
Reconstruction
BI página 8 (17.78) página 4 (8.33)
1 | 1 | B-II
29 (64.44)
22 (45.83)
1.52 (0.41- 5,69)
0,3491
1,38 (0,36-5,32)
0.3663
RY página 8 (17.78): perfil 22 (45.83)
5,50 (1,29-23,39)
0,0050
4,47 (1,01-19,68)
0,0143
estadísticas se realizaron mediante regresión logística univariante y multivariante. El uso de análisis univariado para seleccionar variables para modelos multivariables (P < 0,05). B-I, Billorth I; B-II, Billroth II; RY, Roux en Y.
Por último, se analizaron las correlaciones entre los niveles de LDL de los pacientes y sus características iniciales de análisis de correlación de Spearman. Los cambios de LDL se asocian con la pérdida de peso en todos los pacientes 6 meses después de la cirugía (r = 0,17, p = 0,0433), y esta asociación fue significativa en los pacientes que habían sido sometidos a una gastrectomía subtotal (r = 0,23, p = 0,0196). En los pacientes que habían sido sometidos a una gastrectomía total, el cambio de LDL de 6 a 12 meses después de la operación también fue relacionada con la pérdida de peso (r = 0,40, p = 0,0117). El cambio de las LDL de 6 a 12 meses de la intervención en los pacientes que habían sido sometidos B-I de reconstrucción, por su parte, se asoció tanto con el IMC (r = 0,40, p = 0,0124) y FBS (r = 0,47, p = 0,0317). El cambio LDL de 6 a 12 meses después de la operación en los que se habían sometido a reconstrucción RY se asoció con la pérdida de peso (r = 0,35, P = 0,02) (Figura 4). Figura 4 Las correlaciones entre las características basales y el LDL-colesterol. Los datos se presentan como los coeficientes de correlación de Spearman (p
valores).
Discusión
un número de pacientes que han sido sometidos a una gastrectomía por cáncer gástrico han experimentado cambios metabólicos. Estos incluyen la pérdida de peso, mala absorción de grasas, los cambios hormonales y alteración del metabolismo de los carbohidratos. La patogénesis de estos cambios es compleja, que involucra factores que podrían interaccionar como el tipo de operación, la extensión de la resección gástrica, y los hábitos alimenticios de los pacientes [16], [17]. En el presente estudio se evaluaron las tendencias de lípidos perfil en pacientes con cáncer gástrico que habían sido sometidos a una gastrectomía y la hipótesis de que los cambios de lípidos perfil estarían asociados a varios factores como el tipo de reconstrucción, la extensión de la resección, y otros. Vaya con respecto a la extensión de la resección gástrica, se observaron diferencias estadísticamente significativas en los cambios de índice de masa corporal y los niveles de colesterol HDL entre los dos grupos. Aunque el IMC en ambos grupos mostraron una tendencia a la baja, el cambio fue más marcada en los pacientes que habían sido sometidos a gastrectomía total. En consecuencia, el colesterol HDL aumentó en ambos grupos con el tiempo, pero el grupo de gastrectomía total mostró un cambio más significativo que el grupo subtotal. Después de una gastrectomía total, la pérdida de espacio reservorio gástrico reduce la ingesta de calorías, mientras que después de la gastrectomía subtotal, función de reservorio puede ser restaurado, con la ingesta de alimentos gradualmente normalizada. Aún así, Liedman et al. [18] informó de que la pérdida de peso después de la gastrectomía es debido a la pérdida de grasa, y llegó a la conclusión de que la mala absorción de grasas no difiere entre los que tienen un remanente gástrico y los que no lo hacen. Jagat et al. [19] encontró que la pérdida de peso después de la gastrectomía subtotal no difiere significativamente de acuerdo con el volumen del estómago resecado, que fue mayor en los pacientes que tenían un IMC más alto preoperatoria.
Tomando los tipos de reconstrucción en cuenta, índice de masa corporal disminuye y aumenta el colesterol HDL en los tres grupos, aunque el cambio en el grupo RY fue más significativo que los de los grupos de BI y B-II. Tanaka et al. [20] informaron de que la pérdida de grasa visceral después de RY es mayor que después de B-I, debido a una asociación de derivación duodenal con la pérdida de la grasa visceral. Wang et al. [10] explicó que la reconstrucción B-I, que lleva ventajas anatómicas y fisiológicas, se asocia con una recuperación postoperatoria de peso. Hyroyuki et al. [21] hicieron hincapié en la superioridad de la inteligencia de la reconstrucción de RY en términos de las funciones digestivas y de absorción de grasa, y señaló que la reconstrucción de BI permite el paso fisiológica de los alimentos ingeridos a través del duodeno.
En nuestro análisis de la asociación entre los factores clínico-patológicos y lípidos se encontraron -profile resolución, el sexo masculino, la gastrectomía total y la reconstrucción RY estar correlacionado con la probabilidad de resolución de LDL después de la cirugía (Tabla 4). Además, el análisis de correlación de Spearman mostró que los cambios de LDL se asociaron con la reducción de peso (Figura 4). Nguyen et al. [17] informaron de que la reducción de peso después de la cirugía bariátrica es muy eficaz para la consecución de TC, TG, disminución de LDL con el aumento de la lipoproteína favorable (HDL).
Ha habido algunas sugerencias de que la hiperlipidemia puede resultar en la depresión de la inmunidad celular y un aumento de la posibilidad de transformación maligna [22]. Dilman et al. [23] informó de que la alteración del metabolismo de lípidos provoca el crecimiento del tumor y dificulta la reparación del ADN, y sugirió medios dietéticos y farmacológicos de corrección metabolismo de los lípidos en la profilaxis y el tratamiento de cáncer. Kim et al. [24] informó de que debido a que la hipercolesterolemia es un factor de riesgo para la displasia gástrica, así como un importante factor pronóstico, el control de los perfiles de lípidos puede mejorar la eficacia terapéutica de los tratamientos de cáncer gástrico. En este sentido, los cambios de los perfiles de lípidos después de la gastrectomía radical para el cáncer gástrico deben ser estrechamente vigilados, y los pacientes con hiperlipidemia persistente deben ser considerados para su manejo ulterior, como modificación de la dieta o la administración de agentes hipolipemiantes. En cualquier caso, se requiere un mayor estudio sobre la relación entre el post-gastrectomía cambio metabólico y los resultados oncológicos como la recurrencia y la supervivencia.
Recientemente, el diagnóstico precoz y el azar el tratamiento óptimo para el cáncer gástrico se han incrementado. Como resultado, las preocupaciones específicas se suscitaron en la calidad de vida después de la gastrectomía radical para el cáncer gástrico como el número de supervivientes a largo plazo ha aumentado. Por otra parte, la incidencia de la obesidad y la hiperlipidemia ha ido aumentando constantemente en los países asiáticos debido al hábito de la dieta occidentalizada y la disminución de la actividad física. Sin embargo ha habido algunas observaciones sobre el cambio del perfil lipídico en pacientes con cáncer gástrico que se sometieron a cirugía. Se ha conocido que la obesidad y la hiperlipidemia se asocia con una mala salud de la calidad de vida. Por eso pensamos que el seguimiento regular de perfil lipídico y el peso puede proporcionar información importante sobre el estado metabólico de los pacientes y podría orientar las estrategias de seguimiento a largo plazo.
Este estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, podría haber habido un sesgo de selección arraigada en el hecho de que se trataba de un análisis retrospectivo. En segundo lugar, los pacientes que participaron no eran metabólicamente uniforme o uniforme; y por otra parte, tenían cánceres gástricos de la histología diferente, estadio y ubicación, que variedad oncológico podría haber tenido un efecto en los resultados. En tercer lugar, el efecto de las hormonas intestinales no fue apoyada por los resultados de los exámenes de laboratorio. Por último, habría sido útil si nos registramos apolipoproteína A1 y apolipoproteína B. A1 y B son los principales componentes de la proteína de HDL y LDL, respectivamente, y se biomarcadores bien conocido para la predicción de las enfermedades cardiovasculares. Deberíamos haber comprobado estos factores, sin embargo, no se mide rutinariamente ellos para los pacientes con cáncer gástrico. Se necesita un estudio prospectivo a gran escala que incluye estas pruebas de laboratorio para evaluar el mecanismo de estos resultados.
Conclusión En conclusión
, 12 meses después de la cirugía, pérdida significativa de peso y cambios en los niveles de TC, LDL y HDL eran observado, mientras que el nivel de TG se mantuvo sin cambios. El nivel de HDL difería de acuerdo con tanto el tipo de reconstrucción y la extensión de la resección. gastrectomía total y la reconstrucción RY tenían los un mayor impacto sobre los cambios en lípidos perfil. El sexo masculino, la gastrectomía total y la reconstrucción RY se asociaron con la probabilidad de corrección de LDL anormal después de la cirugía, y el cambio de nivel de LDL se correlaciona con la pérdida de peso. Un seguimiento estrecho y se recomienda hacer un control estricto de los niveles de lípidos en los pacientes con cáncer gástrico con hiperlipidemia después de la gastrectomía radical.
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Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.
autores
JWL lleve a cabo la concepción y el diseño, adquisición de datos, análisis de datos y redacción del manuscrito. EYK llevó a cabo la adquisición de datos, interpretación de datos, la redacción del manuscrito y su revisión. HMY participó en el diseño del estudio y realizó el análisis estadístico. CHP concebido del estudio, y participó en su diseño y la coordinación y la ayudó a redactar el manuscrito. KYS llevó a cabo la concepción y diseño, análisis e interpretación de datos, y la revisión del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

• -Virus específica de metilación de genes humanos en células de cáncer gástrico Epstein-Barr
• Co-ocurrencia de múltiples infartos cerebrales debido a la hipercoagulabilidad asociada con malignidad y carcinomatosis meníngea como manifestación inicial del cáncer gástrico