Zmeny lipidov profilov po radikálnej gastrektómii u pacientov s karcinómom žalúdka

Zmeny lipidov profilov po radikálnej gastrektómii u pacientov s rakovinou žalúdka
abstraktné
pozadia
Skúmali sme zmeny lipidov profilov po radikálnej gastrektómii.
Metódy
sme analyzovali zmeny lipidového profilu, po radikálnej gastrektómia v 144 pacientov s rakovinou žalúdka. Ich lipidovej profily, vrátane celkového cholesterolu (TC), triglyceridov (TG), LDL-cholesterolu (LDL), a HDL-cholesterolu (HDL), boli vyhodnotené pred operáciou, ako aj 6 a 12 mesiacov po operácii. Porovnávali sme zmeny lipidového profilu v závislosti od typu rekonštrukcie a resekcia miere.
Výsledky
hladiny TC znížil 6 mesiacov po operácii, a potom zostala nezmenená. Hladina LDL tiež znížil 6 mesiacov po operácii, ale po 12 mesiacoch po operácii opäť zvýšila. Hladina HDL sa zvýšila 12 mesiacov po operácii, zatiaľ čo hladina TG zostala nezmenená. V porovnaní hladiny lipidov podľa typu rekonštrukciu alebo resekčné rozsahu, hladina HDL sa významne líši podľa typu rekonštrukcie 12 mesiacov po operácii: to bolo v celkovom gastrektómii výrazne vyššia ako v medzisúčtu gastrektómii skupiny ako 6 mesiacov a 12 mesiacov po ordinácie. Obaja mužské pohlavie a celkový gastrektómia boli spojené s pravdepodobnosťou normalizácie LDL po operácii
závery
lipidovej profily vrátane TC, LDL a HDL boli zmenené po radikálnej gastrektómia .; Preto, po tomto postupe, by mali byť vyhodnotené lipidovej profily pacientov s hyperlipidémiou.
Kľúčové
lipidov profil gastrektómia rakovinou žalúdka Chudnutie pozadí
Napriek poklesu miery výskytu rakoviny žalúdka zostáva najčastejšou zhubný nádor v Kórei a Japonsko [1]. Chirurgická resekcia je základ pre vyliečenie pacientov s rakovinou žalúdka; žalúdočné zníženie objemu vzniknuté pri radikálnej gastrektómii, však vedie k výživy alebo metabolických porúch [2], a dopadá negatívne na celkovú kvalitu života. Možné mechanizmy týchto problémov je známe, že patrí zhoršený príjem potravy, malabsorpcia, poruchy tranzitnej doby a zníženie hladiny ghrelinu. Resekcii žalúdka činí miešanie obsahu potravín s tráviacimi enzýmami ťažké, a obmedzuje tým, absorpciu lipidov. Pre následne znížila príjem potravy vedie k zníženiu hmotnosti a ľudské telo vynakladá proteínov a lipidov ako doplnkové zdroje energie
zmenami v lipidovom profile po bariatrickej chirurgie morbídnej obezity boli dobre zavedené v klinických štúdiách [3] - [8]. , Bolo preukázané, že bariatrickej chirurgie, ako je bandáž žalúdka, rukáv gastrektómii alebo Roux-en-Y žalúdočnej bypass zabezpečiť účinnú remisie ako morbídnej obezity a hyperlipidémie [2], [3], [5], [9], [10] , Zmeny lipid-profilu je známe, že sú spojené s úbytkom telesnej hmotnosti, malabsorpcia, zníženie kalorického príjmu, zmeny črevnej tranzitný čas, hormonálne zmeny a hnačka [11] - [14]. Tieto zmeny po gastrektómii pre rakovinu žalúdka, ale dostali relatívne nedostatočnú výskumnú pozornosť. Lee et al. [2] zistili, že pacienti s rakovinou, ktorí podstúpili resekcii žalúdka sa prejavuje lipid-profil, glukóza-úroveň a zmeny telesnej hmotnosti.
V tejto štúdii, a preto sme skúmali zmeny lipidov profilov po radikálnej gastrektómia. Skúmali sa aj korelácia zmeny hmotnosti a hladiny glukózy v sére so zmenou lipid-profilu. Podľa našej hypotézy, že typ liečby môže zistiť zmeny lipidového profilu, sme vyhodnotili profilov lipidov medzi rôznymi rôznymi skupinami pacientov v závislosti od typu rekonštrukcie a rozsahu resekcie.
Materiály a metódy
pacientov a zber dát
celkom 144 pacientov, ktorí podstúpili kuratívne radikálne gastrektómii v našej nemocnici medzi rokmi 2011 a 2012 bolo zapísaných. Kompletné vyšetrenie vrátane fyzikálnych vyšetrenia, krvné testy, hrudníka a brušnej röntgen, horné gastrointestinálne endoskopie, endoskopická ultrazvuk brucha počítačová tomografia a pozitrónová emisná skenovanie bolo vykonané pred aj po operácii. Odber krvi po nočnom pôste bola vykonaná meranie celkového cholesterolu (TC), triglyceridy (TG), low-density lipoprotein (LDL) a high-density lipoprotein (HDL), lipid profily pred operáciou, ako aj 6 mesiacov a 12 mesiacov po operácii , Klinické údaje o veku, pohlaví, body mass index (BMI), štádium, komorbidít, typy operácií a rozsahu resekcie boli preskúmané.
Pacienti boli rozdelení do skupín, ktoré zodpovedajú ako na rozsahu resekcie a typy boli porovnané rekonštrukcie a lipid-level zmeny medzi nimi. Navyše, pre objasnenie možného podvojné klinicko faktorov vedúcich k zmene lipidov profil, zmeny v indexe telesnej hmotnosti (BMI) a pôstu hladiny cukru v krvi (FBS) boli analyzované pred operáciou, ako aj 6 a 12 mesiacov po operácii. Resekcia rozsah bol vybraný podľa japonských smerníc žalúdočných liečbu rakoviny [15], ktoré špecifikujú medzisúčtu gastrektómii, kedy môže byť dosiahnuté uspokojivé proximálnej resekcia rozpätie, a celkové gastrektómii, keď sú nádory nachádza na blízke strany alebo pozdĺž veľkého zakrivenia a prístavu metastáz na No.4sb lymfatických uzlín. Tieto typy rekonštrukcie, medzitým zahrnuté Billroth I alebo II, Roux-en-Y. Nakoniec boli analyzované vzťahy medzi metabolických parametrov a Perioperačná klinické faktory. Schválenie pre túto štúdiu boli získané z našej Institutional Review Broad (IRB KC14RISI0482).
Post-gastrektómia diétny plán
Máme kritickú cestu vrátane diétneho plánu po radikálnej gastrektómii u pacientov s karcinómom žalúdka. Pacienti boli učení, majte na pamäti, že by mali mať polovičné množstvo mäkkého jedla šesťkrát denne po dobu 1 mesiaca po operácii. A potom môžu jesť pravidelné jedlo, ale zvyčajne odporúčame jesť malé, časté jedla (asi dva hodinové) za pomerne dlhú dobu.
Štatistická analýza
Kontinuálne Údaje boli vyjadrené ako priemer ± štandardná odchýlka. Pre porovnanie inter-podskupiny, priemerné hodnoty boli analyzované pomocou ANOVA s opakovaným meraním (očistené od predoperačných hodnôt) s testom Holm-Bonferroniho metóda post-hoc. Pokiaľ bol porušený skúšobnú Mauchly z sféricitou, oprava skleníkových Geisser bola použitá. Všetky parametre boli podrobené logaritmickej transformácie, ktoré transformovanej hodnoty, ktoré potom boli prevedené do svojich pôvodných jednotiek spätnú transformáciou na báze umocňovanie. Nezávislé faktory spojené s korekciou lipidových profilov boli vyhodnotené štatistiky vykonáva za použitia jednorozmerných a viacrozmernom logistické regresné modely. Konečná analýza dát bola vykonaná pomocou softwaru SPSS (verzia 12,0, SPSS, Chicago, IL). Kritická p
hodnota významnosti bola nastavená na 0,05.
Výsledky
základných charakteristík pacientov sú uvedené v tabuľke 1. Medzi 144 pacientov, 92 (64%) boli muži, ktorých priemerný BMI znamenať hladiny TC, TG, HDL a LDL bola 23,67 kg /m 2, 183,89 mg /dl, 94,87 mg /dl, 47,23 mg /dl a 107,25 mg /dl, resp. V priebehu 12 mesiacov sledovania, BMI a lipidový profil zmenil v určitých časových bodoch (tabuľka 2) (obrázok 1). Priemerná úroveň TC významne znížila 6 mesiacov po operácii, z 183. 89 ± 2,84 do 162,66 ± 3,56 mg /dl (P &0,0001), ale zostal stagnuje potom. Priemerná hladina HDL sa výrazne zvýšil 12 mesiacov po operácii, od 47.23 ± 1,01 do 50,40 ± 1,00 mg /dl (P < 0,0012). Došlo tiež k výraznému zníženiu hladiny LDL 6 mesiacov po operácii, od 107.25 ± 2,75 na 86,00 ± 2,59 mg /dl (P 0,0001), a následne k výraznému zvýšeniu 12 mesiacov po operácii k 93.65 ± 2,43 mg /dl (P <0,0001). Avšak žiadne významné zmeny v hladinách TG sa pozorovali buď 6 alebo 12 mesiacov potom, čo surgery.Table 1 Základné charakteristiky pacientov
premenných
No. (%) (N = 144)
sex
Muž
92 (63,89)
Žena
52 (36,11)
vek (roky)
priemer ± SD
58,63 ± 9,86
medián (rozsah)
60 (36 až 81)
Stage
Aj
110 (76.39)
II
18 (12,5)
III
16 (11,11)
komorbidita
Nie
51 (35.42)
Áno
93 (64,58)
Diabetes
Nie
116 (80,56)
Áno
28 (19,44)
Hypertenzia
Nie
103 (71,53)
Áno
41 (28,47)
Fajčenie
Nie
57 ( 39,58)
Áno
87 (60,42)
Operation prístup
Otvorte
114 (79,17)
laparoskopická
30 (20,83)
resekcia rozsah
Total
38 (26,39)
Medzisúčet
106 (73,61)
rekonštrukciu
Bi
21 (14,58)
B-II
79 (54,86)
RY
44 (30,56)
BI, Billorth I; B-II, Billroth II; RY, zápražka en Y.
Tabuľka 2 Zmeny v metabolických parametrov u konca 12 mesačnej štúdie
post hoc Holm-Bonferroniho metóda testovacie

pre op
6 mesiacov
12 mesiacov
pvalue
(pre-6 m) pvalue

(pre-12 m) pvalue
(6 m-12 m) pvalue
TC
183,89 ± 2,84
162,66 ± 3,56
166,22 ± 3,76
< 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 0,4042
TG
94.87 ± 4,66
91,14 ± 3,51
96,29 ± 3,70
0,3790
HDL
47,23 ± 1,01
48,73 ± 1,05
50,40 ± 1,00
0,0225 0,1235
0,0012 0,0866
LDL
107,25 ± 2,75
86,00 ± 2,59
93,65 ± 2,43 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel <0,0001
hmotnosť
62,61 ± 0,87
57,08 ± 0,78
57,30 ± 0,79 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 0,3465
BMI
23,67 ± 0,25
21,58 ± 0,23
21,67 ± 0,23 Hotel <0,0001 Hotel < 0,0001 Hotel < 0,0001 0,3483
FBS
105,94 ± 2,09
102,17 ± 1,53
103,20 ± 1,98
0,2435
dáta sú uvedené ako priemer ± SD, TC, celkový cholesterol; TG, triglyceridov; HDL, HDL cholesterol; LDL, low-density lipoprotein cholesterol; BMI, body mass index; . FBS, pôst hladinu cukru v krvi
Obrázok 1 zmenami metabolických parametrov 6 až 12 mesiacov po gastrektómii vo všetkých kohorty (* P menšie ako 0,05).
Ďalej sme v porovnaní sa zmení lipid-profilu v závislosti na type rekonštrukcie. Žiadne rozdiely v TC, TG alebo úrovne LDL boli viditeľné u typov rekonštrukcie 6 alebo 12 mesiacov po operácii. Úroveň HDL, naproti tomu bol u pacientov, ktorí podstúpili Roux-en-Y (RM) rekonštrukciu, ako u pacientov, ktorí podstúpili Billroth I alebo II, 12 mesiacov po operácii (p = 0,0098) (obrázok 2) výrazne nižšia. Obrázok 2 Podskupina analýza metabolických parametrov 6 až 12 mesiacov po gastrektómii rekonštrukciou typu (* B-I vs. RY, † B-I vs. B-II, a ‡ B-II vs. RM (P < 0,05)).
Tiež sme v porovnaní sa zmení lipid-profil podľa resekcia miere. Opäť žiadne rozdiely v TC, TG alebo úrovne LDL boli viditeľné medzi celkovým a medzisúčtov prípadoch gastrektómii 6 alebo 12 mesiacov po operácii. Hladina HDL, ale bol významne nižší u pacientov, ktorí prekonali celkové gastrektómii, než u pacientov, ktorí podstúpili medzisúčtu gastrektómii ako 6 (P = 0,0422) a 12 mesiacov (p = 0,0464) po operácii (obrázok 3). Obrázok 3 Analýza Podskupina metabolických parametrov 6 až 12 mesiacov po gastrektómii resekciou miere (* p 0,05).
Následne sme analyzovali nezávislé faktory spojené s korekciou abnormálneho lipidového profilu pomocou logistické regresné modely. Bolo 49, 55, 120 a 93 pacientov, kde abnormálne predoperačnej TC, TG, HDL a LDL úrovne, v tomto poradí (tabuľka 3). Neboli zistené žiadne nezávislé klinické faktory spojené s nápravou abnormálne TC, TG alebo HDL. Ale pre korekciu abnormálne LDL, tam bolo významná súvislosť s pohlavím [OR = 0,39, 95% CI = 0.153-0.847, p = 0,0369], rozsah resekcie [OR = 0,36, 95% CI = 0,14 až 0,97, P = 0,0438] a typ rekonštrukcia [OR = 0.4.47, 95% CI = 1.01-19.68, P = 0,0143] na viacrozmerné analýzy (pozri tabuľku 4) .Table 3 Zmeny lipidov medzi predoperačnom obdobie až 6 mesiacov po operácii

Normálny → Normálny
Normálna → Abnormálne
Abnormálne → Abnormálne
Abnormálne → Normal*

TC
83
12
12
37
TG
72
17
22
33
HDL
11
13
104
16
LDL
44
7
45
48
Referenčné úrovne; celkového cholesterolu (TC) < 200 mg /dl, triglyceridy (TG) 40 - 120 mg /dl, HDL-cholesterolu (HDL) > 60 mg /dl, LDL-cholesterolu (LDL). < 100 mg /dl
* Celkový počet pacientov, ktorých lipidový profil boli normalizované na 6 mesiacov po operácii.
Tabuľka 4 Analýza patologickým faktorov spojených s rozlíšením LDL-cholesterolu v 6 mesiaci
Abnormálne → Abnormálne (n = 45 )
Abnormálne → Normal (n = 48)
OR (95% CI)
pvalue
Upravte OR (95% CI)

pvalue
sex
Male
21 (46,67)
34 (70,83)
1
1
Female
24(53.33)
14(29.17)
0.36(0.153–0.847)
0.0192
0.39(0.16–0.95)
0.0369
Age (Roky)
priemer (SD)
58,71 (8,56)
57,85 (11,28)
1
Medián (rozsah)
61,00 (38,00 - 73,00)
58,00 (36,00 -81,00)
0,99 (0,95-1,03)
0.6786
Stage
IA
37 (82,22)
23 (47,92)
1
IB
2 (4.44)
5 (10,42)
4,02 (0,72 - 22,47)
0,9480
IIA
1 (2.22) Sims 3 (6,25)
4,83 (0,47 - 49,22)
0,9534
IIB
2 (4.44)
6 (12,5)
4,83 (0.90-25.97)
0,9534
IIIA
1 (2,22) Sims 3 (6.25)
4,83 (0,47 - 49,22)
0,9534
IIIB
5 (10,42)
Inf
0,9148
IIIC
2 (4.17)
Inf
0,9435
Comorbidity
Nie
23 (51,11)
19 (39,58)
1
Áno
22 (48,89)
29 (60,42)
1,60 (0,70-3,63)
0,2654
DM
Nie
42 (93,33)
39 (81,25)
1
Áno Sims 3 (6,67)
9 (18,75)
3.23 (0.82-12.81)
0.0952
HBP
Nie
35 (77,78)
36 (75)
1
Áno
10 (22,22)
12 (25)
1.17 (0.45-3.05)
0.7529
Op prístup
Otvorte
35 (77,78)
40 (83,33)
1
laparoskopická
10 (22,22)
8 (16,67)
0,70 (0,25-1,97)
0,4992
resekcia miery
Celkom
8 (17,78)
19 (39,58)
1
1
Subtotal
37(82.22)
29(60.42)
0.33(0.13–0.86)
0.0234
0.36(0.14–0.97)
0.0438
Reconstruction
Bi
8 (17,78)
4 (8,33)
1 foto 1
B-II
29 (64,44)
22 (45.83)
1.52 (0.41- 5.69)
0,3491
1.38 (0.36-5.32)
0.3663
RY
8 (17,78)
22 (45,83)
5,50 (1,29 - 23,39)
0,0050
4,47 (1,01 - 19,68)
0,0143
štatistiky boli vykonávané s použitím jednorozmerné a viac premenných logistickej regresie. Využitie jednorozmerné analýzy pre výber premenné pre viac premenných modelov (P 0,05). B-I, Billorth I; B-II, Billroth II; RY, Roux en Y.
Nakoniec sme skúmali korelácia medzi úrovňami LDL pacientov a ich základných charakteristík podľa porovnávacej analýzy Spearman. Zmeny LDL boli spojené so stratou hmotnosti u všetkých pacientov 6 mesiacov po operácii (r = 0,17, p = 0,0433), a toto spojenie bolo významné u pacientov, ktorí podstúpili medzisúčtu gastrektómii (r = 0,23, p = 0,0196). U pacientov, ktorí podstúpili celkovej gastrektómii, zmeny LDL z 6 až 12 mesiacov po operácii bola tiež v súvislosti s úbytkom hmotnosti (r = 0,40, p = 0,0117). Zmena LDL od 6 do 12 mesiacov po operácii u pacientov, ktorí podstúpili rekonštrukciu B-I, medzitým bola spojená ako s BMI (r = 0,40, p = 0,0124) a FBS (r = 0,47, p = 0,0317). Zmena LDL z 6 až 12 mesiacov po operácii u pacientov, ktorí podstúpili rekonštrukciu RY bola spojená so stratou hmotnosti (r = 0,35, p = 0,02) (obrázok 4). Obrázok 4 korelácia medzi základnými charakteristikami a LDL-cholesterolu. Údaje sú prezentované ako hodnosť korelačných koeficientov Spearmanův (p
hodnoty).
Diskusia
počet pacientov, ktorí podstúpili gastrektómii pre karcinóm žalúdka zažili metabolické zmeny. Patrí medzi ne strata hmotnosti, tukové malabsorpcia, hormonálne zmeny a poruchy metabolizmu sacharidov. Patogenéza týchto zmien je komplexný, zahŕňajúce potenciálne vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov, ako je typ prevádzky, rozsah resekcii žalúdka a pacientov stravovacie návyky [16], [17]. V tejto štúdii sme hodnotili trendy lipid-profilu u pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili gastrektómii a predpokladali, že zmeny lipid-profile by byť spojená s niekoľkými faktormi, ako je typ rekonštrukcie, resekcia rozsahu, a ďalšie.
S ohľadom na rozsah resekcia žalúdka, štatisticky významné rozdiely v zmenách BMI a hladiny HDL cholesterolu boli zaznamenané medzi týmito dvoma skupinami. Hoci BMI u oboch skupín vykazovali klesajúcu tendenciu, táto zmena bola výraznejšia u pacientov, ktorí podstúpili totálnu gastrektómii. Tomu zodpovedá, že HDL cholesterolu zvyšuje v oboch skupinách v priebehu času, ale celková gastrektómia skupina vykazovala významnejšie zmeny než skupinu medzisúčtu. Po totálnej gastrektómii, strata žalúdočné zásobníkového priestoru znižuje príjem kalórií, zatiaľ čo po medzisúčtu gastrektómii, funkcia nádrž môže byť obnovený, s príjem potravy postupne stáva normalizované. Napriek tomu Liedman et al. [18] uvádzajú, že po gastrektómii strata hmotnosti je spôsobená stratou tuku, a dospel k záveru, že malabsorpcia tukov sa nelíšia od tých, ktoré majú žalúdočné zvyšok a tých, ktorí nemajú. Jagat et al. [19] zistili, že úbytok hmotnosti po medzisúčtu gastrektómii nijako významne líšiť v závislosti na resekovanou objemu žalúdka, ktorá bola vyššia u svojich pacientov, ktorí mali vyššie predoperačné BMI.
Ak vezmeme druhy rekonštrukciu do úvahy, BMI znížil a HDL cholesterolu zvyšuje vo všetkých troch skupinách, aj keď je zmena v skupine RY je dôležitejšie ako tie, v skupinách B a BI-II. Tanaka et al. [20] uvádzajú, že viscerálny odbúravanie tukov po RY je väčší, než je po B-I, vzhľadom k združenia dvanástnikových obchvate so stratou viscerálneho tuku. Wang et al. [10] vysvetlil, že B-I rekonštrukcie, ktorý nesie anatomické a fyziologické výhody, je spojená s pooperačnou zotavenie hmotnosti. Hyroyuki et al. [21] zdôraznil nadradenosť BI rekonštrukciu k RY z hľadiska tuku tráviacich a absorpčných funkcií s tým, že BI rekonštrukcia umožňuje fyziologickú priechod prehltnuté potravy cez dvanástnika.
V našej analýze vzťahu medzi patologickým faktorov a lipidov bolo zistené, -Profil rozlíšenie, tým mužské pohlavie, celkový gastrektómia a rekonštrukcie RY, ktoré majú byť v korelácii s pravdepodobnosťou rezolúcie LDL po chirurgickom zákroku (tabuľka 4). Tiež, korelačný analýzy Spearmanův potvrdili, že zmeny LDL bola spojená so znížením telesnej hmotnosti (obrázok 4). Nguyen et al. [17] hlásil, že redukcia hmotnosti po bariatrickej chirurgie je veľmi účinná pre dosiahnutie TC, TG, LDL poklesy so zvýšenou priaznivým lipoproteínu (HDL).
Tam boli niektoré návrhy, ktoré hyperlipidémia môže vyústiť v depresii bunkovej imunity a zvýšenej možnosti malígne transformácie [22]. Dilman et al. [23] hlásil, že porucha metabolizmu lipidov spôsobuje rast nádorov a brzdí opravu DNA, a navrhol diétne a farmakologické prostriedky na nápravu lipidového metabolizmu v nádorových profylaxii a terapii. Kim et al. [24] uvádzajú, že preto, že hypercholesterolémia je rizikovým faktorom pre vznik žalúdočného dysplázia, rovnako ako dôležitý prognostický faktor, kontrola lipidových profilov môže zlepšiť terapeutickú účinnosť liečby rakoviny žalúdka. V tomto svetle, zmeny lipidov profilov po radikálnej gastrektómii rakoviny žalúdka by mali starostlivo sledovať, a pacienti s pretrvávajúcou hyperlipidémia by mala byť považovaná za ďalšie riadenie, ako diétne modifikáciu alebo podávanie hypolipidemík. V každom prípade je nutné ďalšie štúdie o vzťahu medzi post-gastrektómii zmien metabolické a onkologických výsledkov ako je recidívy a prežitie.
V poslednej dobe, včasná diagnóza a liečba optimálne šance na rakovinu žalúdka boli zvýšené. Ako výsledok, konkrétne obavy boli vznesené v kvalite života po radikálnej gastrektómii pre rakovinu žalúdka, ako sa zvýšil počet dlhodobo preživších. Ďalej, výskyt obezity a hyperlipidémie neustále rastie v ázijských krajinách v dôsledku Westernized diétne návyk a zníženie fyzickej aktivity. Avšak tam bolo niekoľko tvrdení o zmene profilu lipidov u pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili chirurgický zákrok. Bolo dobre známe, že obezita a hyperlipidémie je spojená so zlou kvalitou súvisiace so zdravím života. Takže si myslíme, že pravidelné sledovanie profilu lipidov a hmotnosti môže poskytnúť dôležité informácie o metabolickom stave pacientov a mohlo by viesť dlhodobé nadväzujúcich stratégií.
Táto štúdia má niekoľko obmedzení. Po prvé, tam mohol byť výberové skreslenie korene v tom, že išlo o retrospektívnu analýzu. Po druhé, boli zaradení pacienti neboli metabolicky dokonca ani jednotná; a navyše, mali žalúdočné rakoviny líšiace histológie, javisko a miesto, ktoré onkologického odroda by mohla mať vplyv na výsledky. Po tretie, účinok črevných hormónov nebolo podporené výsledky laboratórnych vyšetrení. A konečne, bolo by užitočné, ak by sme sa kontroluje apolipoproteín A1 a B. apolipoproteín A1 a B sú hlavné proteínové zložky HDL a LDL, v danom poradí, a sú dobre známe biomarkerov pre predikciu kardiovaskulárnych ochorení. Mali sme kontrolovať tieto faktory však nemáme bežne merania je pre pacientov s rakovinou žalúdka. Je potrebné rozsiahle prospektívnej štúdie zahŕňajúce tieto laboratórne skúšky pre vyhodnotenie mechanizmus týchto výsledkov.
Záver
Na záver, 12 mesiacov po operácii, významné straty telesnej hmotnosti a zmeny hladín TC, LDL a HDL boli poznamenať, že vyššie TG zostal nezmenený. Hladina HDL líšili ako podľa typu rekonštrukcie a resekcia miere. Celková gastrektómia a rekonštrukcia RY mal viac významné dopady na zmeny lipidov profile. Samec pohlavie, celkový gastrektómia a rekonštrukcie RY boli všetky spojené s pravdepodobnosťou korekcia abnormálneho LDL po operácii, a zmena hladiny LDL korelovala s chudnutie. Zatvorte sledovať a prísna kontrola hladiny lipidov sa odporúča u pacientov s karcinómom žalúdka s hyperlipidémiou po radikálnej gastrektómia.
Deklarácia
autorov pôvodné predložený súbory pre obrazy
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súboroch obrazov. "Pôvodný súbor na obrázku 1 12944_2015_18_MOESM2_ESM.gif autorského 12944_2015_18_MOESM1_ESM.gif autorov pôvodného súboru pre" pôvodného súboru pre Obrázok 3 12944_2015_18_MOESM4_ESM.gif autorského Obrázok 2 12944_2015_18_MOESM3_ESM.gif autorského pôvodného súboru na Obrázok 4 protichodnými záujmami
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
JWL vykonávané koncepciu a dizajn, získavanie dát, analýzu dát a prípravu rukopisu. Eyk vykonala akvizíciu dát, interpretácia dát, vypracovanie rukopis a revíziu ju. HMY podieľal na návrhu štúdie a vykonaná štatistická analýza. CHP predstavil štúdiu, a podieľal sa na jeho konštrukciu a koordináciu a pomohol navrhnúť rukopis. KYS vykonáva koncepciu a dizajn, analýzu a interpretáciu dát a revidovaní rukopisu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Epstein-Barr vírus špecifické metylácie ľudských génov v karcinómu žalúdka cells
• Co-výskyt rôznych mozgových infarktov v dôsledku hyperkoagulability spojenú s malignitou a meningeálnej karcinosou ako počiatočný manifestáciu karcinómu žalúdka