Temelji na Histopatologija prognostični ocena je neodvisen napovedni dejavnik želodca carcinoma

temelji na histopatologijo prognostičnega rezultat je neodvisen napovedni dejavnik želodčnega raka
Abstract
Ozadje
Cilj naše raziskave je bil oceniti histološke značilnosti in prognozo želodca rak.
Metode
Clinicopathlogical spremenljivke 932 bolnikih s karcinomom želodca sprejet na oddelku za kirurške onkologije na prve Hospital China Medical University so bili analizirani nazaj. Različne histološke značilnosti raka želodca so bili povzeti in dodelijo rezultat po malignosti opredeljen s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije, so bili rezultati, stratifikacija v 4. fazi, so prognoza različnih fazah analizirali z analizo Kaplan-Meier in Cox regresijo.
Rezultati
med 932 bolniki, 246 (26,39%) je mešani tip histologijo raka želodca. V primerjavi s čisto histološki tip, je bil mešan histološko vrsto raka želodca pomembne pridruženih z velikostjo tumorja, bezgavk metastaze in globino invazije (vse P < 0,05). Stopnje preživetja 5-letno naprednih in zgodnjih bolnikov želodca z rakom z mešanim bilo 40,8% in 83,5% oziroma, ki so bile nižje od tistih, ki imajo čisto tipa (50,0% in 95,8%, P < 0,01). mogoče opaziti statistično značilne razlike z stratifikacije zgodnji in pozni fazi med bolniki z rezultatom histološko ocenjevanja. Podatki so pokazali, da bi lahko bila histološka ocena neodvisni dejavnik prognozo.
Sklepe
Histološka ocena je neodvisen dejavnik raka želodca, se izvaja odlično sposobnost za razvrščanje preživetje bolnikov z rakom želodca. Zagotavlja tudi novo strategijo in parameter za vrednotenje biološke lastnosti in prognozo raka želodca.
Ključne besede
rak želodca histološki tip tumorja razlikovanje Prognoza Ozadje
bi se to lahko mislili, da je povezana s tumorjem dejavniki, kot so velikost tumorja, limfna invazija, in venske invazija je lahko pokazatelj za postopno potencial malignih tumorjev [1-3]. Vendar, z izjemo fazi tumorja, pa niso bili vsi merili z uporabo histopatološke dejavnike, povezane s tumorsko za ugotavljanje izida bolnikov z rakom želodca.
Histopatološke tip je pomemben prognozo dejavnik je tudi določitev obsega po kirurški odstranitvi in ​​oblikoval podlago za razumno kirurški načrta [4, 5]. Igra pomembno vlogo pri prognostičnega točk za različne tumorjev, kot Gleason rezultat za raka prostate [6], Child-Pugh razvrstitev za karcinomom jetrnih celic [7], SBR, WHO rezultat za raka dojke [8], vendar prognostičnega učinek histopatologijo nikoli ni bil zabeležen pri raku želodca. Poleg tega ni nobene učinkovit način za identifikacijo prognozo zgodnjega raka želodca.
Soobstoj različnih histoloških vrst raka želodca določa kompleksnih značilnosti kliničnega vedenja in prognozo, mešani histološko vrsto predstavljali več kot 25% od vse rak želodca [9, 10]. Ker so po glavnih diagnostičnih načel, so zelo heterogene histološke značilnosti raka želodca prezreti, so tumor biološko obnašanje in napovedni vrednosti manjšega histološki tip coved do [11]. Trenutno ocenili napovedni pomen zdravstvene histološko klasifikacije raka želodca z novim histološko metodo točkovanja, zaradi česar je histopatološki spremenljivka, da je neodvisen napovedni dejavnik.
V tej študiji smo želeli oceniti histološke značilnosti in vzpostavitev preprostih meril uporabo rezultatov histopatoloških dejavnikov, povezanih z tumorskih napovedati prognozo bolnikov z rakom želodca.
Metode
Svi bolniki z rakom na želodcu, ki je prestal operacijo na oddelku za kirurške onkologije, prve Hospital China Medical University, v januarju 1980 do decembra 2006 so bile vpisane v naprej vzdržuje bazo podatkov. Etična odobritev za te raziskave so bili pridobljeni od Odbor za etiko raziskovalnega Kitajske Medical University, Kitajska. Skupno 1077 bolnikov prestalo D2 limfadenektomijo in dosegli radikalne (kurativna R0) resekcijo za histološko dokazano raka želodca. Spremljanje je bila popolna za celotno populacijo v raziskavi do junija 2005. Med temi je 24 umrlo v pooperativnem obdobju in 43 je bilo izgubljenih za nadaljnje ukrepanje. Tako so bili izključeni 145 bolnikov. Od preostalih 932 bolnikov, srednjo in pomeni spremljevalnega obdobja je bila 31 in 54 mesecev (razpon: 3-313 mesecev) oz. Bolniki so bili zdravljeni samo s seštevka ali vmesnega seštevka želodca z limfadenektomijo, glede na lokacijo tumorja, adjuvantno zdravljenje ali pooperativna kemoterapija ni bil uporabljen pri vsakemu bolniku. preživetje raka specifične bila izračunana od datuma primarni kirurški odstranitvi do dneva želodčnega raka, povezanih smrti ali do datuma posnetih napredovanja raka. Tumor invazija (T), vključevanje bezgavka (N) in stopnja TNM so bili razvrščeni po 7 th UICC /AJCC (2012) počivališča sistemov.
Histološki razvrščanje
Po zelo heterogenih histoloških značilnostih in WHO klasifikacija raka želodca, predlagamo novo histološke ocenjevalni sistem. Katerega cilj je razvoj in potrjevanje sistema točkovanja, so bili naslednji statistični računalniški metodologije uporabljajo po vrstnem redu navede:
(1) V skladu s prejšnjimi študijami histološko diferenciacije in maligne stopnjo raka želodca, non-mucinozni adenokarcinomom (papilarni adenokarcinomom in visoko, srednje in nizko diferencirane cevasto adenokarcinom) je bilo dodeljenih na 1-3 točk. Mucinozni adenokarcinom je bila dodeljena kot 3 točke, je bil karcinom Pečatnjak celic dodeljena kot 4 točke, je nediferencirani karcinom dodeljena kot 4 točke, posebna vrsta raka na želodcu kot 4 točke (ta rezultat še vedno potrebuje nadaljnje izpopolnjevanje) (tabela 1). (2 ) skupna ocena karcinoma želodca je povzel prvotni rezultat primarnega histološki tip in sekundarne vrste raka želodca. Potem je bila skupna ocena, deljeno s številom histoloških tipov za izračun končnega rezultat (srednja vrednost celotne ocene). Če je bila sestavljena iz treh ali več histološki tip želodca tkiv, bodo rezultati združiti vse rezultat histološki tip, potem divideded s številom histoloških tipov, da bi dobili končni rezultat, kot je prikazano na sliki 1. Če je bil karcinom sestavljajo čisti histološki tip (Vse tumorje so sestavljena iz primarne vrste), rezultat ostaja končni rezultat. Tabela 1 Histološki razvrščanje točke različnih podtipov želodčnega karcinoma
želodca karcinoma
ima ocena
papilarni karcinom
1
Tubular karcinoma
dobro diferencirani
1
Srednje razlikujejo
2
Slabo diferencirane
3
mucinozni karcinom želodca
3
pečat-obroč celic
4
nediferencirani želodčni karcinom
5
Posebna vrsta raka želodca
4
Adeno-ploščatocelični karcinom
ploščatocelični karcinom
raka želodca Sarcomatoid tipa
jeter adenokarcinom
Micro papilarni karcinom
nevroendokrini karcinom
karcinom eozinofilni celic
Slika 1 Mešani histološko vrsto raka želodca v klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije. (A) Visoko diferencirano cevasto adenokarcinom zmešamo z mucinozni adenokarcinoma, Končni rezultat: (1 + 3) /2 = 2, (B) medij razlikuje cevasto adenokarcinom pomešamo z mucinozni adenokarcinoma, končni rezultat: (2 + 3) /2 = 2,5 ( C) visoko diferencirana cevni adenokarcinom mešati z Pečatnjak karcinomom in mucinozni adenokarcinoma, končni rezultat: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (D) visoko diferencirana pomešan z nediferencirani raka želodca, končni rezultat: (1 + 5) /2 = 3.
(3) histološki razvrščanje faza (H oder) je bil razdeljen v štiri skupine glede na njihove rezultate, kot sledi: H1 (≤2 točk), H2 (2-3 točk), H3 (3- 4 točke) in H4 (4-5 točk).
Statistična analiza
Vsaka spremenljivka je bila uporabljena kot neodvisne spremenljivke v Cox sorazmernih tveganj analize vožnjo po metodi Kaplan-Meier. To je bilo storjeno za pregled spremenljivk za kasnejšo vključitev v multivariabilnega modelu. Da se vključi v multivariabilnega analizi, so morali biti pomembni pri a 0,1 za preskus Wald spremenljivka. To je preizkus ničelne hipoteze, da je bil koeficient za vse ravni spremenljivke obresti enaka nič.
Vse pomembne spremenljivke v univariatno analizo so bili vključeni v prvi vožnji multivariabilen Cox regresije sorazmerna nevarnosti. V naslednjih Cox regresija, so precej različne spremenljivke v njihovih razmerjih nevarnosti zaporedno ostali, ki temelji na z-statistike za posamezne ravni vsakega kategorične spremenljivke. Da ostane v končnem modelu, so imeli za pomembne pri a od 0,05 na vseh ravneh spremenljivka.
Rezultati
Kot je navedeno zgoraj, je študijo je bilo vključenih 932 bolnikov, ki so v postopku želodca zaradi karcinoma želodca od leta 1980 do leta 2005. Vsi bolniki so sledili do smrti ali za največ 313 mesecev. Celotna 5-letno preživetje je bilo 41,1%. Adjuvans in zdravljenje s kemoterapijo je bil le redko uporablja v tej seriji. Frekvence značilnosti bolnikov in epidemioloških rezultati so povzeti v tabeli 2.Table 2 univariatne analize napovednih dejavnikov pri bolnikih z rakom želodca v splošnim in zgodnji fazi
spremenljivk
Skupni
zgodnjega stage
primerov v
n (%)
5-letno OS (%)
P vrednost
zadevah

n (%)
5-letno OS (%)
vrednost P
Spol
932
0.311
90
82,2
0,07
moški
669
71,8
37,8
65
72,2
86,2
ženska
263
28,2
43.1
25
27,8
72,0
Starost (leta)
0,062
0,32
≤65
533
57,2
34,3
66
73,3
83,3
> 65
399
42,8
43,0
24
26,7
79,2
Velikost
< 0,001
0.714
≤4 cm
224
24,0
59,2
57
63,3
82,5
> 4 cm
708
76,0
33,0
33
36,7
81,8
Lokacija
< 0,001
0,149
Spodnja
672
72,1
42,1
75
83,3
85,3
Bližnji
99
10,6
37,6
9
10,0
66,7
Zgornja
115
12,3
36.5
6
6.7
66,7
Celotna
46
4.9
25,4
0
0,0
0,0
Makroskopski Vrsta
< 0,001
Zgodnji fazi
90
10,7
81,0
BORRMANN sem
30
2.1
42,1
BORRMANN II
145
15,6
40,7
BORRMANN III
614
65,9
34,2
BORRMANN IV
52
5.6
13,7
Lauren razred
0,003
0,218
črevesne
455
48,8
50,4
38
42,2
86,5
razpršenih
477
51,2
37.1
52
57.8
73.1
histološki tip
0,334
0.263
Mešani tip
272
29,2
40,3
37
41,1
61,3
No -differentiated
61
6.5
57,9
7
7,8
83,7
Srednje razlikujejo
112
12,0
43,7
8
8,9
53,9
Slabo diferencirane
365
39,2
37,5
34
37,8
40,2
mucinozni
58
6.2
38,6
1
1.1
100,0
Signet-obroč celic
29
3.1
47,8
3
3.3
33,3
nediferencirani
30
3.2
21,4
0
0,0
0,0
ploščatocelični karcinom
5
0,5
25,0
0
0,0
0,0
histološki tip 2
0,504
0,958
Diferencirana
380
40,8
37,6
59
65,6
83,1
nediferencirani
552
59,2
40,5
31
34,4
80,6
histološki tip 3
0.032
0,016
Singal tipa
684
73,3
39.3
56
62,2
89,1
Mešani tip
246
26,4
39,3
34
37,8
72,4
histološke razvrščanje
< 0,001
< 0,001
1
63
6.8
82,5
30
30.0
93,3
2
352
37,7
62,0
45
50,0
88,6
3
399
42,8
26,2
17
18,9
78,6
4
118
12,6
6.8
1
1.1
0,0
T Stage
< 0,001
T1
90
9.7
82,2
T2
185
19,8
50,8
T3
418
44,8
36,5
T4
239
25,6
19.0
N Stage
< 0,001
0,06
n0
288
30,9
63,8
65
72,2
86,2
N1
168
18,0
43,7
13
14,4
76,9
N2
189
20,3
34,0
10
11.1
70.0
N3
287
22,5
12.2
2
2.2
50,0
Lymphovascular invazija
0.032
Negativne
208
22.3
40,7
pozitivno
724
77,7
22,6
peritonealni metastaze
0,022
Odsoten
889
88,9
39,8
Sedanja
43
11.1
19,5
jeter metastaze
0.014
Odsoten
878
90,3
38,7
Predstavite
54
9.6
16,8
Razlika preživetja odbitega od dejavnikov, povezanih s tumorji, kot so velikost tumorja, globina tumorja, bezgavkah metastaze so prikazani v tabeli 3. v primerjavi s čisto histološki tip, mešani histološko vrsto raka želodca je pomembno povezana z velikostjo tumorja, bezgavk metastaze in globina invazije (all P < 0,05). Vsi bolniki so želodca z rakom bili razdeljeni glede na napredne in v zgodnji fazi. Stopnje preživetja 5-letno naprednih in zgodnjih bolnikov želodca z rakom, pri mešanica je bila 40,8% in 83,5%, v tem zaporedju, ki so bile nižje od tistih, ki imajo čisti obliki (50,0% in 95,8%, P < 0,01) (slika 2) .table 3 Razmerje med napovednih dejavnikov in histološke vrste za bolnike z rakom želodca
spremenljivk
kovčki 932
Pure tip 684 (73,61)
Mešani tip 246 (26.39)
χ2
P vrednost
Spol
0,532
0,466
Male
669
488
181
Moški
263
198
65
Starost (leta)
0,039
0.843
≤65
533
391
142
> 65
399
295
104
Velikost
< 0,001
0,983
≤4 cm
224
165
59
> 4 cm
708
521
187
Lokacija
0,081
0,96
Spodnja
672
495
178
Bližnji
99
103
38
zgornjem
115
88
30
Celotna
46
Makroskopski Vrsta
11,173
0,018
na začetku poklicne poti
90
66
34
BORRMANN sem
30
13
7
BORRMANN II
145
119
26
BORRMANN III
614
453
161
BORRMANN IV
52
35
17
Lauren razred
0,189
0.003
Črevesne
455
368
128
difuzna
477
318
118
T Stage
9.629
< 0,001
T1
90
56
34
T2
185
140
45
T3
418
321
97
T4
239
169
70
N Stage
3.043
0.551
n0
288
213
75
N1
168
131
37
N2
189
135
54
N3
287
207
80
Lymphovascular invazija
8,794
0,038
Negative
208
378
121
pozitivno
724
300
124
peritonealno metastaze
10.322
< 0,001
Odsoten
889
672
215
Predstavite
43
12
31
jetrno metastaze
11.523
< 0,001
Odsoten
878
667
209
Predstavite
54
17
37
sliko 2 stopnje preživetja 5-letno bolnikov želodca raka z mešano, so bile nižje od tistih, ki imajo čisti obliki, predvsem v zgodnji fazi. (A) preživetje stopnje vseh bolnikov želodca z rakom, pri mešani obliki bilo 48,2% in enotna oblika je bila 53,3%, P = 0,305. (B) preživetje stopnje zgodnjih bolnikov želodca z rakom, pri mešanica je bila 83,5% in enotna oblika je bila 95,8%, P < 0.01. (C) preživetje stopnje zgodnjih bolnikov želodca z rakom, pri mešanica je bila 40,8% in enotna oblika je bila 50,0%, P = 0,037.
Bolniki s histološko razvrščanje 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 (stratificiran 15,7%) in 44 (28,4%), definirane histološki stopnja I, II, III in IV oz. mogoče opaziti statistično značilne razlike z stratifikacije zgodnji in pozni fazi med bolniki z rezultatom histološko razvrščanje oz. Mešani histološki tip raka na želodcu je imel slabšo prognozo v zgodnji in pozni fazi (tabela 2). niso opazili pomembne razlike glede na spol in starost bolnikov. Značilno korelacijo so opazili med rezultati H razvrščanja in vseh dejavnikov, povezanih s tumorji (tabela 4) .The T, N, in odrskih TNM so najboljši klasifikacijski sistem za razvrščanje celokupno preživetje bolnikov z rakom želodca, pa ni učinkovit metodologija za oceno prognozo zgodnji fazi. Stopnje preživetja 5-letno bolnikov z rakom želodca s histološko razvrščanjem stratificiran je pokazala, da ni boljše v primerjavi s stopnjo T in fazi S, vendar stopnja preživetja 5-letno bolnikov z zgodnjo fazo, ki ga histološko razvrščanjem stratificiran je bil veliko boljši od stopnje N v napovedovanje prognozo zgodnjih fazah, P < 0.01. Občutne razlike je mogoče opaziti v krivulje preživetja med zgodnji in pozni fazi iz istih bolnikov, v tem zaporedju (slika 3) .table 4 Primerjava razmerja med histološko razvrščanje in prognositic dejavnikov
histološko ocenjevanje
P

spremenljivke
H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5)

Velikost
< 0,001
≤4 cm
61
39
117
7
> 4 cm
153
143
375
37
Lokacija
Spodnji
150
130
358
35
Bližnji
34
25
76
6
zgornjem
30
27
58
3
Celotna
Makroskopski Vrsta
< 0,001
v zgodnji fazi
31
18
49
2
BORRMANN sem
10
2
7
1
BORRMANN II
43
33
63
6
BORRMANN III
127
123
334
30
BORRMANN IV
3
6
38
5
Lauren razred
< 0,001
črevesne
169
127
194
6
difuzna
45
55
298
38
histološki tip
< 0,001
diferencirana
164
141
72
3
Un diferencirane
50
41
420
41
Globina tumorja
< 0,001
T1
30
17
42
1
T2
46
36
95
8
T3
92
89
223
14
T4
46
40
132
21
Node metastaze
< 0,001
N0
87
55
137
9
N1
42
37
83
6
N2
44
40
96
9
N3
41
50
176
20
Lymphovascular invazija
< 0,001
Negativna
145
104
240
10
pozitivno
77
76
249
35
peritonealno metastaz
Odsoten
889
Predstavite
43
jetrno metastaze
Odsoten
878
prisotna
54
Slika 3 stopnje preživetja 5-letno bolnikov želodca z rakom, ki ga histološko razvrščanjem stratificirano. (A), je pokazala, da ni boljše v primerjavi s stopnjo N (B) in fazi T (C), vendar je stopnja preživetja 5-letno bolnikov z zgodnjo fazo, ki ga histološko razvrščanja (D) stratificiran je bil veliko boljši od faze N (E) pri napovedovanju prognozo zgodnjih fazah, P < 0.01. Občutne razlike je mogoče opaziti v krivulje preživetja med zgodnji in pozni fazi iz istih bolnikov, oziroma
multivariatno Cox stopenjski model sorazmerna nevarnosti opredeljene makroskopski vrsto (HR, 1,226, P < 0,001)., Histološki razvrščanje (HR, 1,316, P < 0,001), stopnja T (HR, 1.340, P < 0,001), faza N (HR, 1.425, P < 0,001) kot neodvisne kazalcev prognozo. V zgodnjega raka želodca, histološki razvrščanje (HR, 1,533, P < 0,001), velikost tumorja (HR, 1,412, P < 0,001) in faza N (HR, 1,213, P < 0,001) kot neodvisni napovedniki prognoze, histološki razvrščanje so se izkazali za najvišja HR (tabela 5) .table 5 Mutivariate analiza napovednih dejavnikov pri bolnikih z rakom želodca v splošnim in zgodnji fazi
spremenljivk
Skupni
zgodnjega stage
HR
95% CI
vrednost P
VP
95% CI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic tip
1,226
1,086-1,385
< 0,001
1.365
0,922-1,463
0.103
Lauren razred
1,181
0,894-1,076
0.684
1.133
0,754-1,042
0,725
histološki tip
1,136
0,764-1,352
0.722
1.136
0.764-1.352
0.722
histološko razvrščanje
1,316
1,182-1,465
< 0,001
1,533
0,838-1,734
< 0,001
N Stage
1.425
1.328-1.529
< 0,001
1,213
1,096-1,416
0,036
T Stage
1.340
1,181-1,522
< 0,001
Distant metastaze
1.215
0,935-1,650
0,116
Razprava
splošno stopnjo tumor sestavljen iz globine tumorja, bezgavk metastaz in daljni metastaze, lahko predstavljajo najmočnejši kazalec za prognozo v večini malignih tumorjev [12-15]. Konvencionalni histopatoloških spremenljivke, ki igra je bila povezana s prognozo mnogih malignih novotvorb pomembno vlogo pri prognostično oceno, kot rezultat Gleason raka na prostati, po Child-Pughovi klasifikaciji karcinomom jetrnih celic, SBR, WHO rezultat raka dojke [8, 16, 17 ].
Kljub temu je za raka želodca, ločeno od drugih rakov se napovedni vrednosti teh dejavnikov ni bilo dosledno priznava. Ugotovljeno je bilo, da je med želodca histološki tip in prognozo nobene povezave, ni izčrpnih patoloških stanj ali kaj o želodca histopatološko diferenciacije v razmislek želodca uprizarjanja raka in prognozo [18].
Pa praktično vrednost nekateri histopatoloških spremenljivk je omejena zaradi kompleksnosti želodca histološko sestave, soobstoj različnih malignih bolezni podtipov in dvoumnosti tumorskih bioloških vedenja [19]. Kljub njihovi histološko spremenljivosti, običajno eden od štirih vzorcih prevladuje. Diagnoza temelji na prevladujočo histološko vzorec [20]. Histološko, pride večina podvrste raka v zgodnjem raka želodca v bodisi čiste ali mešane oblike. Izvedli smo to študijo za primerjavo čiste ali mešane želodčne oblike raka za prognozo, Stopnje preživetja 5-letno naprednih in zgodnjih bolnikov želodca z rakom, pri mešanica je bila 40,8% in 83,5%, v tem zaporedju, ki so bile nižje od tistih, ki imajo čisti obliki (50,0% in 95,8%, P <. 0.01)
Delež mešanih oblik bolnikov želodca z rakom in s N0 fazi so bistveno nižje kot pri čisti tipa, bolniki mešanega tipa so bolj verjetno, da bezgavkah metastaze. Mešane oblike je bila statistično značilna s stopnjo T, tako da so bili bolniki, stratifikacija v zgodnji in pozni fazi, univariatne analize in krivulja preživetja je pokazala 5 -Leto preživetje mešanega tipa zgodnjega raka želodca je bila bistveno nižja od tiste, ki iz čiste vrste, ki je bila majhna razlika v zaključni fazi.
z rezultatom histološko razvrščanje, je bistveno drugačen od krivulj 5-letnega preživetja H oder, prognozo zgodnjega raka želodca je mogoče identificirati seveda, ki ni zajeto v noben drug klasifikacijo . Dejansko smo opazili statistično značilne razlike s tako strogo razslojevanja med bolniki z H stopnji 1-4.
T, N, ali sistem klasifikacije TNM lahko izvaja odlično sposobnost za razvrščanje celokupno preživetje bolnikov z rakom želodca tudi v toku študija. Vendar pa je v začetku želodca raka, le majhen sluznice (< 4 cm), površinski (> 4 cm) in Pena, PenB lahko imajo nizko incidenco bezgavk metastaz z dobro prognozo po operaciji [21]. Ni učinkovite metodologije za oceno prognoze zgodnjega raka želodca. Naša nova histološki razvrščanje zagotavlja novo tragedijo, da prepoznajo prognozo zgodnjega raka želodca.
Seveda, lahko sistem razvrščanja TNM izvaja odlično sposobnost za razvrščanje preživetje bolnikov z rakom želodca tudi v trenutni raziskavi. Zato, H ocenjevalni sistem na novo zasnovan kot sistem razvrščanja TNM lahko razvrsti prognozo bolnikov z rakom želodca s strogo stratifikacije. Ta ocena sistem bi moral zagotoviti objektivne informacije o izidu bolnikov, zdravljenih s kurativno resekcijo za raka želodca.
Na koncu bi H oder, ki se lahko uporablja v večini zavodov je precej preprosta merila napovedati prognozo raka želodca z stroga stratifikacija.
sklepe
Histološka ocena ki smo jo razvili v raziskave izvajajo odlično sposobnost za razvrščanje preživetje bolnikov z rakom želodca, se lahko razvrsti prognozo bolnikov z želodčnega raka s strogim stratifikacije. Histološka ocena je neodvisen dejavnik raka želodca. Zagotavlja tudi novo strategijo in parameter za vrednotenje biološke lastnosti in prognozo raka želodca.
Opombe
Zhi Zhu, Xuren ne enako prispevali k temu delu.
Deklaracij
Potrditve
to delo je podprta s sredstvi iz državnega Natural Science Foundation Kitajske (81302129) in generalni projekt Liaoning oddelka Pokrajinskega izobraževanje (L2013291). Med financerji imel nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranje in analizo podatkov, sklep, da se objavi, ali pripravi rokopisa.
Avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike . "Izvirno datoteko na sliki 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif avtorjev 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif avtorjev prvotni datoteki Slika 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif avtorjev prvotni datoteki slika 3 Konkurenca interesov
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.
Avtorji" prispevki
HX zasnovana in izdelana študija; ZZ, ZS in JW zbirajo in analizirajo podatke; ZZ in XS je napisal rokopis; ZW in XZ če kritične popravke, ki so pomembna za intelektualno vsebino; HX odobril končno verzijo rokopisa. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Kakovost življenja po celotnega želodca s podaljšanim limfadenektomijo in omega tip oesophagojejunostomy za adenokarcinomom želodca brez oddaljenih metastaz
• Priporočila o velikosti in lege kirurško in gastrically vsajenih elektronske tablice v Evropski srebrne jegulje