Patohistološki bazi prognostički rezultat je neovisan prognostički čimbenik želuca carcinoma

histopatoloških bazi prognostički rezultat je neovisan prognostički čimbenik želučane karcinoma
apstraktne pregled pozadine
Cilj našeg istraživanja bio je procijeniti histološku karakteristike i prognozu želuca rak.
Metode
Clinicopathlogical varijabli 932 bolesnika s karcinom želuca primljen u Odjelu za kirurgiju onkologiju na prvi bolnici kineskog medicinskog sveučilišta bili su retrospektivno analizirani. Različite histološka obilježja karcinoma želuca sažeti su i dodjeljuje ocjene prema malignosti definira SZO klasifikacije, rezultati su bili podijeljeni u 4 faze, prognoza različitim fazama analizirane su Kaplan-Meier analiza i Cox regresijska. Pregled Rezultati
Među 932 bolesnika, 246 (26,39%) je imao mješoviti tip karcinoma želuca histologiju. U usporedbi s čistim histološke tipa, pomiješa histološka vrsta karcinoma želuca bila značajna povezana s veličinom tumora, metastaza limfnih čvorova i dubinu napada (sve P < 0.05). Stope preživljavanja 5-godišnje naprednih i ranih pacijenata oboljelih od raka želuca sa mješovitog tipa bili su 40,8% i 83,5% respektivno, koji su bili manji od onih s čistom tipa (50,0% i 95,8%, p 0,01). Statistički značajna razlika u odnosu na slojevitost rane i uznapredovale faze mogu se uočiti između bolesnika s histološki rezultat ocjenjivanja. Podaci su pokazali da je histološki rezultat mogao biti neovisan čimbenik prognoze.
Zaključci pregled Histološka ocjena je neovisni čimbenik karcinoma želuca, on ispoljava izvanrednu sposobnost klasificirati preživljavanje bolesnika s želučanog karcinoma. Ona također pruža novu strategiju i parametar za procjenu biološke ponašanje i prognozu karcinoma želuca. Pregled Ključne riječi pregled Rak želuca Histološki tip tumora diferencijacija Prognoza Pozadina pregled, to bi moglo biti lako pomislio da faktori povezan s tumorom, kao što su veličina tumora, limfna invazija, a venski invazija mogla biti pokazatelj za progresivni potencijal malignih tumora [1-3]. Međutim, osim stadiju tumora, tamo nisu bili svi kriteriji koriste patohistološke faktora tumorske vezane za određivanje ishoda bolesnika s želučanim karcinoma.
Histopatološki tip je važan čimbenik prognoze, to je također utvrditi razmjere od kirurške resekcije i formuliran temelj za razumnu kirurške plana [4, 5]. Ona igra važnu ulogu u prognostičkim rezultat za razne tumore, kao što je Gleason pogodak za rak prostate [6], Child-Pugh klasifikaciji za hepatocelularni karcinom [7], SBR, koji rezultat za rak dojke [8], ali prognostički učinak histopatologijom nije prijavljena u raka želuca. Osim toga, ne postoji učinkovit način da se identificiraju prognozu ranog karcinoma želuca.
Suživot različitih histoloških tipova karcinoma želuca određuje kompleksne karakteristike kliničkog ponašanja i prognozu, mješoviti histološki tip tumora iznosi više od 25% od svi rak želuca [9, 10]. Budući da su glavne dijagnostičke principi koriste, vrlo heterogene histološka obilježja karcinoma želuca su zanemareni, tumor biološko ponašanje i prognostička vrijednost manju histološkog tipa su zaoblje- njima do [11]. Trenutno ocijenili prognostički značaj WHO histološka klasifikacija karcinoma želuca s novim histološkom metodom bodovanja, što čini patohistološko varijabla biti neovisni prognostički čimbenik.
U ovom istraživanju pokušali smo procijeniti histološku karakteristike i uspostaviti jednostavne kriterije koristeći rezultate patohistološke faktora vezana za tumor predvidjeti prognozu bolesnika s želučanog karcinoma.
Metode
Svi pacijenti s rakom želuca koji je podvrgnut operaciji na Odjelu za kirurgiju onkologiju, prvi bolnici kineskog medicinskog sveučilišta, tijekom siječnja 1980. godine do prosinca 2006. godine su ušli u prospektivno održava bazu podataka. Etičko odobrenje za ovo istraživanje je dobiven od etičkog povjerenstva za istraživanje kineskog medicinskog sveučilišta, Kina. Ukupno je 1077 bolesnika je učinjena D2 Limfadenektomija i postigao radikal (R0) resekcija za histološki dokazano karcinoma želuca. Follow-up je bio potpun za cijelu ispitivane populacije do lipnja 2005. Među njima, 24 umrlo u postoperativnom periodu i 43 su izgubili follow-up. Dakle, 145 bolesnici su isključeni. Od preostalih 932 bolesnika, medijan i znače follow-up perioda bile 31 i 54 mjeseci (raspon: 3-313 mjeseci), respektivno. Bolesnici su liječeni isključivo potpune ili SUBTOTAL gastrektomije s Limfadenektomija, prema položaju tumora, adjuvantna terapija ili postoperativna kemoterapija ne primjenjuje se na bilo kojeg pacijenta. preživljavanje raka specifična je izračunata od datuma primarne kirurške resekcije do datuma želučanog raka povezane smrti ili do datuma zabilježene progresije raka. Invazija tumora (T), zahvaćeni limfni čvorovi (N) i TNM stadij su klasificirani prema 7 th UICC /AJCC (2012) inscenacije sustave.
Histološka ocjenjivanja pregled Prema vrlo heterogenih histoloških značajki i WHO klasifikacija karcinoma želuca, predlažemo novi histološki sustav ocjenjivanja. S ciljem da se razvije i provjeriti sustav bodovanja, slijedeće statističke metodologije računanja primijenjeni su u navedenom redoslijedu: pregled (1) U skladu s prethodnim istraživanjima histološke diferencijacije i maligna stupnja želučane karcinoma, non-mucinozni adenokarcinom (papilarni adenokarcinom i visoka, srednja i niska razlikovati cjevasti adenokarcinom) su postavljeni kao 1-3 bodova, respektivno. Mucinozni adenokarcinom je označena kao 3 boda, karcinom pečatnjak stanica prsten bio dodijeljen kao 4 boda, nediferencirani karcinom bio dodijeljen kao 4 boda, posebnom vrstom raka želuca kao 4 boda (to postići potreban je daljnji doradu) (Tablica 1). (2 ) ukupna ocjena želučane karcinoma je sažeta izvorni rezultat primarne histološkog tipa i sekundarnog tipa želučanog karcinoma. Tada je ukupni rezultat bio je podijeljen s brojem histoloških tipova izračunati konačni rezultat (srednja vrijednost ukupnog rezultata). Ako je bila sastavljena od tri ili više histološkom tipu želučanog tkiva, rezultati će sakupiti sve ocjenu histološkom tipu, onda divideded od broja histoloških tipova kako bi dobili konačni rezultat, kao što je prikazano na slici 1. Ako je karcinom bio sastavljen od čista histološki tip (Svi tumori su sačinjeni od primarnog tipa), rezultat ostaje konačni rezultat. Tablica 1 Histološki ocjenjivanja točke različite podvrste želučanog karcinoma
karcinom želuca
bodovima
papilarni karcinom
1 pregled cjevasti karcinoma pregled dobro diferencirana
1 pregled srednje diferencirani pregled 2 pregled, slabo diferencirana pregled 3 pregled mucinozni karcinom želuca
3
pečatnjak-prsten stanica
4 pregled, nediferencirani karcinom
želuca 5. pregled Posebna vrsta karcinoma želuca
4 pregled, adeno-karcinom skvamoznih
karcinom pločastih stanica
sarcomatoid tipa raka želuca
jetre adenokarcinom pregled Micro papilarni karcinom pregled neuroendokrini karcinom
karcinom eozinofilna stanica
Slika 1 Mixed histološki tip karcinoma želuca u klasifikaciji SZO. (A) visoka diferencirane cjevasti adenokarcinom pomiješana s mucinozni adenokarcinom, konačni rezultat: (1 + 3) /2 = 2, (B) srednja razlikuju cjevasti adenokarcinom pomiješana s mucinozni adenokarcinom, konačni rezultat: (2 + 3) /2 = 2,5 ( C) visoki diferencirane cjevasti adenokarcinom pomiješana s karcinomom pečatnjak stanica prsten i mucinozni adenokarcinom, konačni rezultat: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (d) visoka diferencirane pomiješana s nediferencirane karcinoma želuca, konačni rezultat: (1 + 5) /2 = 3. pregled (3) Histološka ocjenjivanja faza (H Stage) je podijeljena u četiri skupine prema njihovim ocjenama, kako slijedi: H1 (≤2 bodova), H2 (2-3 bodova), H3 (3 4 boda) i H4 (4-5 bodova).
Statistička analiza pregled svake varijable korištena je kao nezavisna varijabla u Cox proporcionalnih rizika analiza pokrenuti pomoću Kaplan-Meier metodi. To je učinjeno kako bi zaslon osjetljiv na varijable za kasnije uključivanje u multivarijatnog modelu. Kako se uključiti u multivarijatnog, varijabla je da se u većoj mjeri a 0,1 za Wald test. To je bio test za nultu hipotezu da je koeficijent za sve razine varijabli od interesa bila jednaka nuli.
Sve značajne varijable univarijantne analizu uključeni su u prvoj vožnji na multivarijatnog Cox regresijska razmjerna opasnosti. U narednim Cox regresija, bitno različite varijable u njihovim opasnosti omjerima su ostali redom temelje na z-statistika za pojedine razine svakog kategorički varijable. Ostati u konačnom modelu varijabla morala biti značajna na alfa od 0,05 na svim razinama. Pregled Rezultati
Kao što je gore navedeno, istraživanje je uključeno 932 pacijentima koji su podvrgnuti gastrektomije za želučane karcinoma od 1980. do 2005. Svi su bolesnici slijedi do smrti ili do maksimalno 313 mjeseci. Ukupna stopa preživljenja od 5 godina bila je 41,1%. Pomoćno sredstvo i kemoterapije liječenje je rijetko primjenjuje u ovoj seriji. Frekvencije karakteristikama bolesnika i epidemioloških rezultati su prikazani u tablici 2.Table 2 Jednosmjernom analizom prognostičkih čimbenika za pacijente s rakom želuca u ukupnoj i ranoj fazi pregled varijabli
Ukupna
Early faza
slučajevima
n (%)
5 godina OS (%)
P vrijednost
Kućišta
pregled n (%)

5 godine OS (%)
P vrijednost
Spol pregled 932
0.311
90
82,2 pregled 0,07 pregled muški pregled 669 pregled 71,8 pregled 37.8 pregled 65 pregled 72.2 pregled 86,2 pregled ženskih pregled 263 pregled 28.2 pregled 43.1 pregled 25
27,8 pregled 72,0 pregled Starost (godine)
0,062 pregled 0,32 pregled ≤65 pregled 533 pregled 57.2 pregled 34,3 pregled 66
73,3
83,3 izvoznici > 65 pregled 399 pregled 42.8 pregled 43,0 pregled 24 pregled 26.7 pregled 79,2 pregled Veličina izvoznici < 0,001 pregled 0,714 pregled ≤4 cm pregled 224 pregled 24,0 pregled 59,2 pregled 57 pregled 63.3 pregled 82,5 izvoznici > 4 cm
708 pregled 76,0 pregled 33,0 pregled, 33 pregled 36.7 pregled 81,8 pregled Lokacija izvoznici < 0,001 pregled 0,149 pregled Donja pregled 672 pregled 72,1 pregled 42.1 pregled 75 pregled 83,3 pregled 85.3 pregled Srednji
99 pregled 10.6 pregled 37,6
9 pregled 10,0 pregled 66,7 pregled Gornja pregled 115 pregled 12.3 pregled 36.5
6 pregled 6.7 pregled 66,7 pregled Cijeli pregled 46 pregled 4.9 pregled 25.4
0 pregled 0.0 pregled 0.0 pregled Makroskopsko Tip izvoznici < 0.001
ranoj fazi pregled, 90 pregled 10.7 pregled 81,0 pregled Borrmann sam
30
2.1
42,1
Borrmann II pregled 145 pregled 15.6 pregled 40.7 pregled Borrmann III
614 pregled 65.9 pregled 34.2 pregled Borrmann IV
52 pregled 5.6 pregled 13.7 pregled Lauren razred pregled 0,003 pregled 0.218 Netlogu crijevna pregled 455 pregled 48,8 pregled 50.4 pregled 38 pregled 42.2 pregled 86,5 pregled difuznu pregled 477
51,2
37,1
52
57,8
73,1 pregled histološki tip pregled 0,334 pregled 0,263 pregled Mješoviti tip pregled 272 pregled 29.2 pregled 40.3 pregled 37 pregled 41.1 pregled 61,3 pregled Pa -differentiated pregled 61 pregled 6.5 pregled 57.9
7 pregled 7.8 pregled 83,7 pregled srednje diferencirani pregled 112 pregled 12.0 pregled 43,7 pregled 8
8,9 pregled, 53.9 pregled slabo diferencirana pregled 365 pregled 39.2 pregled 37.5 pregled 34 pregled 37.8 pregled 40.2 pregled mucinozni pregled 58 pregled 6.2
38,6 pregled 1 pregled 1.1 pregled 100,0 pregled stanice pečatni prsten pregled 29 pregled 3.1 pregled 47.8 pregled 3 pregled 3.3 pregled 33.3 pregled nediferencirane
30 pregled 3.2 pregled 21.4
0 pregled 0.0 pregled 0.0 pregled pločastih stanica pregled 5 pregled 0.5 pregled 25.0
0 pregled 0.0
0,0 pregled, histološki tip 2 pregled 0,504 pregled 0.958
diferenciranih pregled 380
40,8
37,6 pregled 59
65,6 pregled 83,1 pregled nediferencirane
552 pregled 59,2 pregled 40,5 pregled 31
34,4 pregled 80,6 pregled histološki tip 3 pregled 0,032 pregled 0,016 pregled singal tipa pregled, 684 pregled 73.3 pregled 39.3 pregled 56
62,2 pregled 89,1 pregled Mješoviti tip pregled 246 pregled 26.4 pregled 39,3 pregled 34 pregled 37.8 pregled 72.4 pregled Histološka ocjenjivanje izvoznici < 0.001 izvoznici < 0,001 pregled 1 pregled 63 pregled 6.8 pregled 82,5 pregled 30
30,0
93,3
2
352
37,7 pregled 62,0 pregled 45
50,0 pregled 88.6 pregled 3
399 pregled 42.8 pregled 26.2 pregled 17 pregled 18.9 pregled 78,6 pregled 4. pregled 118 pregled 12.6 pregled 6.8 pregled 1 pregled 1.1 pregled 0.0 pregled T Stage izvoznici < 0,001 pregled T1 pregled 90 pregled 9.7
82,2 pregled T2 pregled 185 pregled 19.8 pregled 50.8 pregled T3 pregled 418 pregled 44,8 pregled 36,5 pregled T4 pregled 239 pregled 25.6 pregled 19,0 pregled N Stage izvoznici < 0,001 pregled 0.06 pregled N0 pregled 288 pregled 30.9 pregled 63,8 pregled 65 pregled 72.2 pregled 86,2 pregled N1 pregled 168 pregled 18.0 pregled 43,7 pregled 13 pregled 14.4 pregled 76.9 pregled N2 pregled 189 pregled 20.3 pregled 34,0 pregled 10 pregled 11.1 pregled 70,0
N3 pregled 287 pregled 22.5 pregled 12.2 pregled 2 pregled 2.2 pregled 50.0 pregled enzim imunoanaliza
0,032 pregled Negativan
208 pregled 22.3
40,7 pregled pozitivnih pregled 724 pregled 77,7 pregled 22.6 pregled Peritonejska metastaze pregled 0,022 pregled Odsutni
889 pregled 88.9 pregled 39,8 pregled sadašnje Netlogu 43 pregled 11.1 pregled 19.5 pregled jetre metastaze pregled 0,014 pregled Odsutni pregled 878 pregled 90.3 pregled 38,7 pregled predstaviti pregled 54 pregled 9.6 pregled 16.8 pregled Razlika preživljavanja reflektira tumora povezanih faktora kao što su veličina tumora, dubina tumora, metastaza limfnog čvora je prikazan u tablici 3. u usporedbi s čistim histološke tipa, pomiješa histološki vrsta raka želuca je značajno povezan s veličinom tumora, limfnih čvorova metastaza i dubina invazije (sve P < 0,05). Svi bolesnici s rakom želuca su poredani po naprednim i ranoj fazi. Stope preživljavanja 5-godišnje naprednih i ranih pacijenata oboljelih od raka želuca s mješovitom obliku bile 40,8% i 83,5% respektivno, koje su niže od onih s čistom obliku (50,0% i 95,8%, P < 0,01) (Slika 2) .table 3. Odnos između prognostičkih čimbenika i histoloških tipova za pacijente s rakom želuca pregled varijabli

Kućišta 932
Pure tipa 684 (73,61)
Mješoviti tip 246 (26.39)
χ2
P vrijednost
Spol pregled 0,532 pregled 0.466 pregled muški pregled 669
488
181
Ženski pregled 263 pregled 198 pregled 65 pregled Starost (godine)
0.039
0,843 pregled ≤65 pregled 533 pregled 391 pregled 142 izvoznici > 65 pregled 399 pregled 295 pregled 104 pregled Veličina izvoznici < 0,001 pregled 0.983
≤4 cm pregled 224 pregled 165 pregled 59 pregled + 4 cm pregled 708 pregled 521 pregled 187 pregled Lokacija pregled 0,081
0,96 pregled Donja pregled 672 pregled 495 pregled 178 pregled Srednji pregled 99
103 pregled 38 pregled gornja pregled 115 pregled 88 pregled, 30 pregled Cijeli pregled 46 pregled Makroskopsko Tip pregled 11,173 pregled 0,018 pregled ranoj fazi
90 pregled, 66 pregled, 34 pregled Borrmann sam
30
13
7
Borrmann II pregled 145 pregled 119 pregled 26 pregled Borrmann III pregled 614 pregled 453 pregled 161 pregled Borrmann IV
52 pregled, 35 pregled, 17 pregled, Lauren razred pregled 0.189
0,003 pregled crijeva pregled 455 pregled 368 pregled 128 pregled difuznim pregled 477 pregled 318 pregled 118 pregled T Stage
9.629 izvoznici < 0,001 pregled T1 pregled 90 Netlogu 56 pregled, 34 pregled T2 pregled 185 pregled 140 pregled 45 pregled T3 pregled 418 pregled 321 pregled 97 pregled T4 pregled 239 pregled 169
70 pregled N Stage
3.043 pregled 0,551 pregled N0 pregled 288 pregled 213 pregled 75 pregled N1 pregled 168 pregled 131 pregled 37
n2 pregled 189 pregled 135 pregled 54 pregled, N3 pregled 287 pregled 207 pregled 80 pregled enzim imunoanaliza
8,794 pregled 0.038
Negativan pregled 208 pregled 378 pregled 121
pozitivan pregled 724 pregled 300 pregled 124 pregled peritonejsku metastaza pregled 10.322 Netlogu < 0,001 pregled Odsutni pregled 889
672 pregled 215 pregled predstaviti pregled 43 pregled, 12 pregled, 31 pregled, jetrena metastaza pregled 11.523 Netlogu < 0,001 pregled Odsutni pregled 878 pregled 667
209 pregled predstaviti pregled 54 pregled, 17 pregled, 37
Slika 2 stope preživljavanja 5-godišnje pacijenata s rakom želuca s miješanom obliku bile su niže od onih s čistom obliku, a posebno za rano. (A) Stope preživljavanja svih bolesnika s rakom želuca s miješanom obliku bila 48,2%, a pojedinačni oblik bile su 53,3%, P = 0.305. (B) Stope preživljavanja ranih pacijenata s rakom želuca miješanog oblika bili 83.5%, a pojedinačni oblik bili 95.8%, P < 0.01. (C) Stope preživljavanja ranih pacijenata s rakom želuca s mješovitom obliku bila 40,8%, a pojedinačni oblik bile su 50,0%, P = 0,037.
Pacijenti stratificiran prema histološkim stupnjevanja 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%) i 44 (28,4%) koja je definirana Histološka faza i, II, III i IV, redom. Statistički značajna razlika u odnosu na slojevitost rane i uznapredovale faze mogu se uočiti između bolesnika s histološki rezultat ocjenjivanja, respektivno. Mješoviti histološki tip karcinoma želuca imali lošiju prognozu u ranoj i uznapredovaloj fazi (Tablica 2). Nema značajne razlike s obzirom na spol i dob bolesnika. Značajna korelacija između H ocjenjivanja rezultate i sve čimbenike vezana za tumor (Tablica 4) .The T, N i TNM pozornici su najbolji klasifikacijski sustav za razvrstavanje ukupno preživljenje bolesnika sa želučanim karcinoma, međutim, ne postoji djelotvorno metodologija za procjenu prognoze ranoj fazi. Stope 5-godišnje preživljavanje pacijenata s rakom želuca stratificiran prema histološkom ocjenjivanja pokazali su da nema superiornost u odnosu na T pozornici i N fazi, ali je stopa preživljavanja od 5 godina i bolesnika s ranom stadiju stratificiran prema histološkom ocjenjivanja bio je mnogo bolji od N fazi predviđanje prognozu ranim fazama, P < 0.01. Značajna razlika može se promatrati u krivulja preživljavanja između rane i uznapredovale faze za iste pacijente, odnosno (Slika 3) .table 4. Usporedba odnosa između histoloških ocjenjivanja i prognositic faktora pregled pregled histološke ocjenjivanje
P

varijable
H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5)

Veličina izvoznici &0,001
≤4 cm
61 pregled, 39 pregled 117 pregled 7
+ 4 cm pregled 153 pregled 143 pregled 375 pregled 37 pregled Lokacija pregled Donji
150 pregled 130 pregled 358 pregled 35 pregled Srednji pregled 34
25 pregled, 76 pregled 6
gornja pregled, 30 pregled, 27 pregled, 58 pregled 3
Cijeli pregled Makroskopsko Tip izvoznici < 0,001 pregled ranoj fazi pregled, 31 pregled, 18 pregled, 49 pregled 2 pregled Borrmann sam
10 pregled 2 pregled, 7
1 pregled Borrmann II
43
33 pregled, 63 pregled 6
Borrmann III pregled 127 pregled 123 pregled 334 pregled 30 pregled Borrmann IV
3 pregled 6
38 pregled 5 pregled Lauren razred izvoznici < 0,001 pregled crijevnih pregled 169 pregled 127 pregled 194 pregled 6 pregled difuznim
45 pregled, 55 pregled, 298
38 pregled, histološki tip izvoznici < 0,001 pregled diferenciranih pregled 164 pregled 141 pregled 72 pregled 3 pregled Un-diferencirana pregled 50 pregled, 41 pregled 420 pregled, 41 pregled Dubina tumora izvoznici < 0,001 pregled T1 pregled 30 pregled, 17 pregled, 42
1 pregled T2 pregled 46 pregled 36
95 pregled, 8 pregled T3 pregled, 92 pregled, 89
223 pregled 14
T4 pregled, 46 pregled, 40 pregled, 132
21
Node metastaze izvoznici < 0,001 pregled N0 pregled, 87 pregled, 55 pregled 137 pregled devet pregled n1 pregled, 42 pregled, 37 pregled, 83 pregled 6 pregled n2 pregled, 44 pregled, 40 pregled, 96 pregled, 9
N3 pregled, 41 pregled, 50 pregled 176 pregled 20 pregled enzim imunoanaliza izvoznici < 0.001
Negativna pregled 145 pregled 104 pregled 240 pregled 10 pregled pozitivnih pregled, 77 pregled, 76
249
35 pregled peritonejsku metastaza pregled Odsutni pregled 889 pregled predstaviti pregled 43 pregled, jetrena metastaza pregled Odsutni pregled 878 pregled prisutna pregled 54 pregled slici 3 stope preživljavanja od 5 godina od pacijenata s rakom želuca stratificiran prema histološkom ocjenjivanja. (A) pokazala je da nema superiornost u odnosu na N fazi (B) i T fazi (C), ali je stopa preživljavanja od 5 godina i bolesnika s ranom stadiju stratificiran prema histološkom ocjenjivanja (D) bio je mnogo bolji od N fazi (E) u predviđanju prognozu ranim fazama, P < 0.01. Značajna razlika može se promatrati u krivulja preživljavanja između rane i uznapredovale faze za iste pacijente, odnosno
multivarijatne Cox stupnjevitog modela proporcionalnog hazarda identificiran makroskopskih tip (HR, 1,226, P < 0,001)., Histološka ocjenjivanja (HR, 1,316, P < 0,001), T faza (HR, 1,340, P < 0,001), N faza (HR, 1.425, P < 0,001) kao neovisni prediktori prognozu. U ranom stadiju raka želuca, Histološka ocjenjivanja (HR, 1,533, P < 0,001), veličina tumora (HR, 1.412, P < 0,001) i N faza (HR, 1,213, P < 0,001), kao nezavisni prediktori prognozom, histološki ocjenjivanja su pokazala da se najviše HR (Tablica 5) .table 5 Mutivariate analiza prognostičkih čimbenika za pacijente s rakom želuca u ukupnoj i ranoj fazi pregled varijabli
Ukupna
Early faza
HR
95% CI
P vrijednost pregled
HR
95% CI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic upisati pregled 1,226 pregled 1,086-1,385 izvoznici < 0,001 pregled 1,365 pregled 0,922-1,463 pregled 0,103 pregled Lauren razred pregled 1,181 pregled 0,894-1,076 pregled 0,684 pregled 1.133
0,754-1,042 pregled 0,725 pregled histološki tip pregled 1,136 pregled 0,764-1,352 pregled 0.722
1.136
0.764-1.352
0.722 Netlogu Histološka ocjenjivanje pregled 1,316 pregled 1,182-1,465 izvoznici < 0,001 pregled 1,533 pregled 0,838-1,734 izvoznici < 0,001 pregled N Stage
1.425
1.328-1.529
< 0,001 pregled 1,213 pregled 1,096-1,416 pregled 0,036 pregled T Stage
1,340 pregled 1,181-1,522 izvoznici < 0,001 pregled udaljene metastaze pregled 1.215
0,935-1,650 pregled 0,116 pregled Rasprava
Općenito, stadij tumora sastavljen od dubine tumora limfnih čvorova metastaza, i udaljene metastaze, moglo objasniti najmoćnijih pokazatelja za prognozu u većini malignih tumora [12-15]. Konvencionalni patohistološke varijabli koje su u korelaciji s prognozom mnogih malignih neoplazmi igra važnu ulogu u prognostički rezultat, kao što je Gleason score od raka prostate, Child-Pugh klasifikaciji hepatocelularnog karcinoma, SBR, koji rezultat od raka dojke [8, 16, 17 ].
Ipak, raka želuca, odvojen od ostalih vrsta raka, prognostičku vrijednost tih čimbenika nije dosljedno prepoznati. On je izvijestio da nema odnos između želuca histološkog tipa i prognozu, nema sveobuhvatnog patoloških stanja ili bilo što o želučane patohistološku diferencijacije u odrazu želučane skele raka i prognozu [18].
Međutim, praktičnu vrijednost neki od patohistološke varijabli ograničena je zbog složenosti želučane histološkog preparata, suživota različitih podtipova malignosti i dvosmislenosti tumorskih bioloških ponašanja [19]. Unatoč njihovoj histološki varijabilnost, obično je jedan od četiri obrasce prevladava. Dijagnoza se temelji na prevladavajuće histološkog uzorka [20]. Histološki, većina podtipova karcinoma pojaviti početkom karcinoma želuca u sami ili miješani oblici. Proveli smo ovu studiju za usporedbu čiste ili mješovite želučanog oblika raka prognozom, The 5-godišnje preživljavanje naprednih i ranih pacijenata oboljelih od raka želuca s mješovitom obliku bile 40,8% i 83,5% respektivno, koje su niže od onih s čistom obliku (50,0% i 95,8%, P '. 0,01) pregled Udio mješovitih oblika pacijenata s rakom želuca s N0 fazi bile znatno niže nego kod čistog tipa, bolesnici od miješanog tipa imaju veću vjerojatnost da limfnih čvorova metastaze. Miješani oblici su značajno korelira s T fazi, tako da pacijenti su poredani u ranoj i uznapredovaloj fazi, Jednosmjerna analiza i krivulja preživljavanja pokazala 5 -godiĹnje opstanak mješovitog tipa ranog karcinoma želuca bila je značajno niža od one koja čista tipa, a tu je mala razlika u poodmakloj fazi.
s histološki rezultat ocjenjivanja, tu je značajno različita između krivulja preživljavanja od 5 godina od H stage, prognozu ranog karcinoma želuca može odrediti očito, što se ne odražava na bilo koji drugi trenutnoj klasifikaciji , Doista, statistički značajna razlika s tako strogim raslojavanja zapažene između bolesnika s H Stage 1-4.
T, N, ili TNM sustav klasifikacije može izvršiti izvanrednu sposobnost da se klasificirati ukupno preživljenje bolesnika s želučanog karcinoma iu struje studija. Međutim, u ranim želučanog karcinoma, samo mali sa sluznicom (< 4 cm), površna (+ 4 cm) i Pena, PenB može imati nisku učestalost limfnih čvorova metastaze s dobrom prognozom nakon operacije [21]. Ne postoji učinkovit metodologija za procjenu prognoze ranog karcinoma želuca. Naš novi histološki ocjenjivanje pruža novu tragediju identificirati prognozu ranog karcinoma želuca. Netlogu Naravno, TNM klasifikacija sustav može izvršiti izvanrednu sposobnost da se klasificirati preživljavanje pacijenata sa želučanim karcinoma također u studiji. Dakle, H sustav ocjenjivanja novosmišljenog kao TNM sustavu klasifikacije mogu svrstati u prognozi bolesnika s želučanog karcinoma sa strogim raslojavanja. Ovaj rezultat Sustav će pružiti objektivne informacije o ishodu bolesnika liječenih s ljekovitom resekcija za želučane karcinoma.
U zaključku, H Stage koje se mogu koristiti u većini instituta će biti prilično jednostavan kriterij za prognoziranje prognozu želučanog karcinoma s strogi raslojavanje.
Zaključci pregled histološka ocjena da smo razvili u istraživanju pokazuju izvanrednu sposobnost da se klasificirati preživljavanje pacijenata sa želučanim karcinoma, to bi moglo klasificirati prognozu bolesnika s želučanog karcinoma sa strogim raslojavanja. Histološka rezultat je neovisan čimbenik karcinoma želuca. Ona također pruža novu strategiju i parametar za procjenu biološke ponašanje i prognozu karcinoma želuca. Pregled Bilješke
Zhi Zhu, Xuren Sun doprinijeli jednako na taj posao. Pregled deklaracija
Zahvale
Ovaj rad bio podržan od potpora iz Nacionalne zaklade prirodoslovni Kine (81302129) i General Projekta Liaoning Odjela za obrazovanje Pokrajinskog (L2013291). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa.
Autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike , 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif autora izvorna datoteka za Slika 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled Autori ' doprinosi
HX zamišljen i dizajniran studiju; ZZ, ZS i JW prikupljaju i analiziraju podatke; ZZ i XS napisao rukopis; ZW i XZ pod uvjetom kritične izmjene koje su važne za intelektualno sadržaja; HX odobrio konačnu verziju rukopisa. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Kvaliteta života nakon ukupnog gastrektomije produženom Limfadenektomija i omega tipa oesophagojejunostomy za želučane adenokarcinoma bez udaljenih metastaza
• Preporuke o veličini i položaju operativno i gastrically usađenih elektroničke pločice u europskim srebrom eel