Histopathology-baséiert prognostic Ball ass onofhängeg prognostic Faktor vun gastric carcinoma

Histopathology-baséiert prognostic Ball ass onofhängeg prognostic Faktor vun gastric carcinoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Zil vun eiser Etude war d'histological Beméien an hätt vun gastric ze diskutéieren Kriibs. VerfÜgung Method VerfÜgung Clinicopathlogical Verännerlechen vun 932 Patienten mat gastric carcinoma fir d'Pompjeeën vun Surgical Zukunft op d'éischt Hospital vu China Medical University zouginn retrospectively analyséiert goufen. Verschidde histological Charakteristiken vun gastric Kriibs zesummegefaasst huet an uechtzéng stoung laut der vun DÉI Klassifikatioun definéiert malignancy, déi Fändelen an der 4. Etapp stratified goufen, hätt vu verschiddenen Etappe sech duerch Kaplan-Meier Analyse an Cox Réckgang analyséiert. VerfÜgung Resultater
vun de 932 Patienten, 246 (26.39%) hu gemëscht Histologie Typ vun gastric Kriibs. Am Verglach zu de pure histological Typ, gemëscht histological Typ vun gastric Kriibs bedeitendst verbonne mat entholl Gréisst, lymph Node Metastasen an Déift vun Invasioun (all P &Si besteet; 0,05). De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer vun fortgeschratt a fréi gastric Kriibs Patienten mat deer Zort sech 40,8% an 83,5% respektiv, déi mat reng Typ niddreg wéi déi sech (50.0% an 95,8%, P &Si besteet; 0.01). Statistesch groussen Ënnerscheed mat stratification vun fréi an fortgeschratt Etapp kéint tëscht Patienten mat der histological senger Analyse stoung observéiert ginn. D'Daten huet, datt d'histological stoung den onofhängegen Faktor vun hätt kéint. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung der histological stoung eng onofhängeg Faktor vun gastric Kriibs ass, en enormen et eng excellent Fähegkeet Iwwerliewe vu Patienten mat gastric carcinoma ze klassifizéieren. Et gëtt och eng nei Strategie a Parameter fir de biologeschen gelooss an hätt vun gastric Kriibs bewäert. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Histological Typ entholl dat hätt Background VerfÜgung Et kéint einfach net geduecht ginn, dass entholl-Zesummenhang Facteure wéi entholl Gréisst, lymphatic Invasioun, an eng Schwächt Invasioun kéint eng Luucht fir progressiv Potential vun malignant erhéijen [1-3] gin. Allerdéngs, ausser Etapp vun der entholl, hunn et net all Kritären gouf histopathological entholl-Zesummenhang Facteure mat de Bilan vun de Patienten mat gastric carcinoma ze bestëmmen. VerfÜgung Histopathological Typ ass e wichtege Faktor hätt, et ass och d'Mooss ze bestëmmen vun chirurgesch resection an d'Basis fir eng räsonnabel chirurgesch Plan formuléiert [4, 5]. Et spillt eng wichteg Roll an prognostic stoung fir eng Varietéit vun erhéijen, wéi Gleason fir Aarbecht Kriibs stoung [6], Child-Pugh Klassifikatioun fir hepatocellular carcinoma [7], SBR, DÉI fir Broscht Kriibs stoung [8], mä de prognostic Effet vun histopathology huet ni zu gastric Kriibs gemellt. Desweideren, et keng efficace Manéier ass de Iwwregens hätt vun Ufank gastric Kriibs ze identifizéieren. VerfÜgung D'Zesummeliewen tëscht verschiddene histological Zorte vun gastric Kriibs bestëmmt de komplexe Charakteristiken vun de Medeziner gelooss an hätt, de gemëscht histological Typ virgesin fir iwwer 25% vun all gastric Kriibs [9, 10]. Zanter grouss diagnostic Prinzipien benotzt ginn, goufen déi héich heterogen histological Charakteristike vun gastric Kriibs ignoréiert, entholl biologescher gelooss an prognostic Wäert vun minor histological Typ sech coved weider [11]. Mir Moment de prognostic Bedeitung vun DÉI histological Klassifikatioun vun gastric Kriibs mat engem neie histological ukomm Method évaluéiert, wéi d'histopathological Variabel mécht eng onofhängeg prognostic Faktor gin. VerfÜgung An dëser Etude, versichten mir de histological Eegenschaften ze diskutéieren an einfach Critèren etabléieren mat de Resultater vun histopathological entholl-Zesummenhang Faktoren hätt vun Patienten mat gastric carcinoma virauszesoen. VerfÜgung Method VerfÜgung All Patienten mat gastric Kriibs deen Agrëff an d'Pompjeeën vun Surgical Zukunft, éischt Hospital vu China Medical Universitéit mécht, am Januar 1980 bis Dezember 2006 goufen an engem elo haten Datebank aginn. Ethesch Accord fir dës Fuerschung war vun der Fuerschung IFLA- Comité vun China Medical University, China kritt. Am Ganzen, mécht 1077 Patienten D2 lymphadenectomy an erreecht radikal (R0) resection fir gastric carcinoma histologically bewisen. Follow-up fir de ganze Etude Bevëlkerung bis Juni 2005 Dorënner komplett war, gestuerwen 24 an der Thes Period an 43 verluer goufen zu Suivi. Sou, sech 145 Patienten ausgeschloss. Vun de Rescht 932 Patienten, Paracetamol an mengen Suivi Period goufen 31 an 54 Méint (Gamme: 3-313 Méint), bzw.. Patienten sech exklusiv duerch total oder subtotal gastrectomy mat lymphadenectomy behandelt, laut entholl Standuert, adjuvant Therapie oder Thes Chimiotherapie war net fir all Patient verwalt. Cancer-spezifesch Iwwerliewe war aus dem Datum vun der Primärschoul chirurgesch resection bis den Datum vun gastric Kriibs verbonne Doud oder zu den Datum vun opgeholl Kriibs Werdegang berechent. Entholl Invasioun (T), lymph Node z'engagéieren (N) an TNM Bühn waren laut séiert zu der 7 September UICC /AJCC (2012) Stadium Systemer. VerfÜgung Histological senger Analyse VerfÜgung Laut héich heterogen histological Fonctiounen an DÉI Klassifikatioun vun gastric Kriibs, proposéieren mir de Roman histological senger Analyse System. Déngt ze entwéckelen an d'ukomm System validéieren, déi folgend statistesch Rechenzäit Méthodologie waren an der Uerdnung applizéiert uginn: VerfÜgung (1) Laut der leschter Etude vun histological dat an malignant Ofschloss vun gastric carcinoma, Net-mucinous adenocarcinoma (papillary adenocarcinoma an héich, mëttel- an héich ënnerscheet Bléien adenocarcinoma) huet den 1-3 Punkten zougewisen, bzw.. Mucinous adenocarcinoma den 3 Punkten, signet Ring Zell carcinoma zougewisen gouf als 4 Punkten, war Strenz carcinoma Attaché 4 Punkten, eng speziell Zort vun Mo. Kriibs als 4 Punkten (dëse Ball nach muss weider refinement) zougewisen gouf (Table 1). (2 den Total stoung vun gastric carcinoma) war vun der original Ball vun der Primärschoul histological Aart a Secondaire Typ vun gastric carcinoma resuméieren. Dunn huet den Total stoung et duerch d'Unzuel vu histological Typen ënnerdeelt der Finale stoung (Déi heeschen vun der Total stoung) ze berechnen. Wann et vun dräi oder méi histological Typ vun gastric Stoffer komponéiert huet, D'Fändelen gëtt all Virsprong vun histological Typ ugesammelt, dann duerch d'Unzuel vun histological Zorte divideded der Finale Virsprong ze kréien, wéi am Dorënner virgestallt 1. Wann d'carcinoma komponéiert huet vun eng reng histological Typ (All erhéijen vun der Primärschoul Typ opgebaut goufen), bleift de Virsprong der Finale stoung. Table 1 Histological senger Analyse Punkten vun verschidden bestemmt vun gastric carcinoma VerfÜgung Gastric carcinoma
Punktzuel
Papillary carcinoma VerfÜgung 1 VerfÜgung Bléien carcinoma VerfÜgung Ma-ënnerscheet VerfÜgung 1 VerfÜgung mëttlerer-ënnerscheet VerfÜgung 2 VerfÜgung LINN-ënnerscheet VerfÜgung 3 VerfÜgung Mucinous gastric carcinoma VerfÜgung 3 VerfÜgung signet-Ring Zell VerfÜgung 4 VerfÜgung Strenz gastric carcinoma VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Special Typ gastric carcinoma VerfÜgung 4 VerfÜgung Adeno-squamous carcinoma VerfÜgung Squamous Zell carcinoma Sarcomatoid Typ gastric Kriibs VerfÜgung Liewer adenocarcinoma VerfÜgung Mikro papillary carcinoma VerfÜgung Neuroendocrine carcinoma VerfÜgung
Eosinophilic Zell carcinoma VerfÜgung 1 Bréissel histological Typ vun gastric Kriibs an dÉI Klassifikatioun Dorënner. (A) héich ënnerscheet Bléien adenocarcinoma mat mucinous adenocarcinoma gemëscht, final stoung: (1 + 3) /2 = 2, (B) mëttelfristeg ënnerscheet Bléien adenocarcinoma mat mucinous adenocarcinoma gemëscht, final stoung: (2 + 3) /2 = 2,5 ( C) héich ënnerscheet Bléien adenocarcinoma gemëscht mat signet Ring Zell carcinoma an mucinous adenocarcinoma, final stoung: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (d) héich ënnerscheet gemëscht mat Strenz gastric Kriibs, final stoung: (1 + 5) /2 = 3. VerfÜgung (3) Histological senger Analyse Etapp (H Etapp) gouf an véier Gruppen ënnerdeelt hir Fändelen no, wéi follegt zesummen: H1 (≤2 Punkten), H2 (2-3 Punkten), H3 (3- 4 Punkten) an H4 (4-5 Punkten).
statistique Analyse VerfÜgung All Variabel ass wéi eng onofhängeg Variabel an enger Cox proportional Risikoe Analyse Course mat der Kaplan-Meier Method benotzt. Dëst ass geschitt d'Verännerlechen fir spéider Inclusioun an enger multivariable Modell ze Ecran. Bis zu der multivariable Analyse mat abegraff ginn, déi eng Variabel an α vun 0,1 fir d'bëssen Test bedeitendst gin. Dëst war en Test vun der ongëlteg Hypothes, datt déi souguer gemaach fir all Niveau vun der Variabel interesséieren null selwecht war. All bedeitendst Verännerlechen vun der univariate Analyse VerfÜgung waren an der éischter Course vun enger multivariable Cox proportionate iwwerschloen Réckgang abegraff. Zu Kierzunge regressions Cox, vill verschidden Verännerlechen verflaacht iwwerschloen nennen sech Rei fir déi eenzel Niveau vun all Diskussioun am verännerleche baséiert op der Z-iwwerleen bliwwen. Fir an d'Finale Modell bleiwen, eng Variabel an α vun 0,05 op all Niveau bedeitend gin hu. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Als virun Dënschdeg, dorënner d'Etude 932 Patienten gastrectomy fir gastric carcinoma vun 1980 bis 2005 amgaang All Patienten duerno bis Doud oder fir maximal 313 Méint. Déi gesamt 5-Joer Iwwerliewe Taux war 41,1%. Adjuvant an Chimiotherapie Traitement war dacks an dëser Serie applizéiert. D'Ofstänn vum Patient Beméien an epidemiological Resultater zesummegefaasst ginn an Table 2.Table 2 Univariate Analyse vun der prognostic Facteure fir Patiente mat gastric Kriibs am Allgemengen a fréi Etapp VerfÜgung Variablen
Allgemengen
Early Etapp
Cases
n (%)
5-Joer OS (%)
P Wäert
Cases
n (%)
5-Joer OS (%)
P Wäert VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung 932 VerfÜgung 0,311 VerfÜgung 90 VerfÜgung
82,2 VerfÜgung 0,07 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 669 VerfÜgung 71,8 VerfÜgung 37,8 VerfÜgung 65 VerfÜgung 72,2 VerfÜgung 86,2 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 263 VerfÜgung 28,2 VerfÜgung 43,1 zu 25 VerfÜgung 27,8 VerfÜgung 72,0 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 0,062 VerfÜgung 0,32 VerfÜgung ≤65 VerfÜgung 533 VerfÜgung 57,2 VerfÜgung 34,3 VerfÜgung 66
73,3 VerfÜgung 83,3 VerfÜgung > 65 VerfÜgung 399 VerfÜgung 42,8 VerfÜgung 43,0 VerfÜgung 24 VerfÜgung 26,7 VerfÜgung 79,2 VerfÜgung Gréisst VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,714 VerfÜgung ≤4 cm VerfÜgung 224 VerfÜgung 24,0 VerfÜgung 59,2 VerfÜgung 57 VerfÜgung 63,3 VerfÜgung 82,5 VerfÜgung > 4 cm VerfÜgung 708 VerfÜgung 76,0 VerfÜgung 33,0 VerfÜgung 33 VerfÜgung 36,7 VerfÜgung 81,8 VerfÜgung Location VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,149 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 672 VerfÜgung 72,1 VerfÜgung 42,1 VerfÜgung 75 VerfÜgung 83,3 VerfÜgung 85,3 VerfÜgung Middle VerfÜgung 99 VerfÜgung 10,6 VerfÜgung 37,6 VerfÜgung 9 VerfÜgung 10.0 VerfÜgung 66,7 VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 115 VerfÜgung 12,3 VerfÜgung 36,5
6 VerfÜgung 6,7 VerfÜgung 66,7 VerfÜgung ganze VerfÜgung 46 VerfÜgung 4,9 VerfÜgung 25,4 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung Macroscopic Type VerfÜgung &Si besteet; 0,001
Early Etapp VerfÜgung 90 VerfÜgung 10,7 VerfÜgung 81,0 VerfÜgung Borrmann ech VerfÜgung 30 VerfÜgung 2.1 VerfÜgung 42,1 VerfÜgung Borrmann II VerfÜgung 145 VerfÜgung 15,6 VerfÜgung 40,7 VerfÜgung Borrmann III VerfÜgung 614 VerfÜgung 65,9 VerfÜgung 34,2 VerfÜgung Borrmann IV 52
5,6 VerfÜgung 13,7 VerfÜgung Lauren Schouljoer VerfÜgung 0,003 VerfÜgung 0,218 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 455 VerfÜgung 48,8 VerfÜgung 50,4 VerfÜgung 38 VerfÜgung 42,2 VerfÜgung 86,5 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 477 VerfÜgung 51,2 VerfÜgung 37,1 VerfÜgung 52 VerfÜgung 57,8
73,1 VerfÜgung Histologic Typ VerfÜgung 0,334 VerfÜgung 0,263 VerfÜgung Bréissel-Typ VerfÜgung 272 VerfÜgung 29,2 VerfÜgung 40,3 VerfÜgung 37 VerfÜgung 41,1 VerfÜgung 61,3 VerfÜgung Majo -differentiated VerfÜgung 61 VerfÜgung 6.5 VerfÜgung 57,9 VerfÜgung 7 VerfÜgung 7,8 VerfÜgung 83,7 VerfÜgung mëttlerer-ënnerscheet VerfÜgung 112 VerfÜgung 12,0 VerfÜgung 43,7 VerfÜgung 8
8,9 VerfÜgung 53,9 VerfÜgung LINN-ënnerscheet VerfÜgung 365 VerfÜgung 39,2 VerfÜgung 37,5 VerfÜgung 34 VerfÜgung 37,8 VerfÜgung 40,2 VerfÜgung Mucinous VerfÜgung 58 VerfÜgung 6.2
38,6 VerfÜgung 1 VerfÜgung 1,1 VerfÜgung 100,0 VerfÜgung Signet-Ring Zell VerfÜgung 29 VerfÜgung 3,1 VerfÜgung 47,8 VerfÜgung 3 VerfÜgung 3,3 VerfÜgung 33,3 VerfÜgung Strenz
30 VerfÜgung 3,2 VerfÜgung 21,4 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung Squamous Zell VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 0,5 VerfÜgung 25,0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,0
0,0 VerfÜgung Histologic Typ 2 VerfÜgung 0,504 VerfÜgung 0,958
380 VerfÜgung 40,8 VerfÜgung 37,6 VerfÜgung 59 VerfÜgung 65,6 VerfÜgung 83,1 VerfÜgung Strenz ënnerscheet
zu 59,2 VerfÜgung 40,5 VerfÜgung 31 VerfÜgung 34,4 VerfÜgung 80,6 VerfÜgung Histologic Typ 3 VerfÜgung 0,032 VerfÜgung 0,016 VerfÜgung Singal-Typ VerfÜgung 684 VerfÜgung 73,3 VerfÜgung 39,3 VerfÜgung 56 VerfÜgung 62,2 VerfÜgung 89,1 VerfÜgung Bréissel-Typ VerfÜgung 246 VerfÜgung 26,4 VerfÜgung 39,3 VerfÜgung 34 VerfÜgung 37,8 VerfÜgung 72.4 VerfÜgung Histologic a senger Analyse VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 1 VerfÜgung 63 VerfÜgung 6,8 VerfÜgung 82,5 VerfÜgung 30 VerfÜgung 30,0 VerfÜgung 93,3 VerfÜgung 2 VerfÜgung 352
37,7 VerfÜgung 62,0 VerfÜgung 45 VerfÜgung 50,0 VerfÜgung 88,6 VerfÜgung 3 VerfÜgung 399 VerfÜgung 42,8 VerfÜgung 26,2 VerfÜgung 17 VerfÜgung 18,9 VerfÜgung 78,6 VerfÜgung 4 VerfÜgung 118 VerfÜgung 12,6 VerfÜgung 6,8 VerfÜgung 1 VerfÜgung 1,1 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung T Etapp VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T1 VerfÜgung 90 VerfÜgung 9,7
82,2 VerfÜgung T2 VerfÜgung 185 VerfÜgung 19,8 VerfÜgung 50,8 VerfÜgung T3 VerfÜgung 418 VerfÜgung 44,8 VerfÜgung 36,5 VerfÜgung T4 VerfÜgung 239 VerfÜgung 25,6 VerfÜgung 19,0 VerfÜgung N Etapp VerfÜgung &si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,06 VerfÜgung N0 VerfÜgung 288 VerfÜgung 30,9 VerfÜgung 63,8 VerfÜgung 65 VerfÜgung 72,2 VerfÜgung 86,2 VerfÜgung N1 VerfÜgung 168 VerfÜgung 18,0 VerfÜgung 43,7 VerfÜgung 13 VerfÜgung 14,4 VerfÜgung 76,9 VerfÜgung N2 VerfÜgung 189 VerfÜgung 20.3 VerfÜgung 34,0 VerfÜgung 10 VerfÜgung 11,1 VerfÜgung 70,0
N3 VerfÜgung 287 VerfÜgung 22,5 VerfÜgung 12,2 VerfÜgung 2 VerfÜgung 2,2 VerfÜgung 50,0 VerfÜgung Lymphovascular Invasioun VerfÜgung 0,032 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 208 VerfÜgung 22.3
40,7 VerfÜgung 724 VerfÜgung 77,7 VerfÜgung 22,6 VerfÜgung Peritoneal Metastasen VerfÜgung 0,022 VerfÜgung feelen VerfÜgung 889 VerfÜgung 88,9 VerfÜgung 39,8 VerfÜgung Sëtzungen
positiv 43 VerfÜgung 11,1 VerfÜgung 19.5 VerfÜgung Hepatic Metastasen VerfÜgung 0,014 VerfÜgung feelen VerfÜgung 878 VerfÜgung 90,3 VerfÜgung 38,7 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 54 VerfÜgung 9,6 VerfÜgung 16,8 VerfÜgung vun entholl-Zesummenhang Faktoren spigelt Ennerscheed vun Iwwerliewe wéi entholl Gréisst, entholl Déift, Metastasen lymph Node zu Table war 3. wesentleche mat entholl Gréisst, lymph Node verbonne war gastric Kriibs un de pure histological Typ, gemëscht histological Typ Verglach dës Metastasen an Déift vun Invasioun (all P &Si besteet; 0,05). All d'gastric Kriibs Patienten goufen duerch fortgeschratt a fréi Etapp stratified. De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer vun fortgeschratt a fréi gastric Kriibs Patienten mat deer Form waren 40,8% an 83,5% respektiv, déi mat reng Form niddreg wéi déi sech (50.0% an 95,8%, P &Si besteet; 0.01) (Dorënner 2) .Table 3 Bezéiung tëscht der prognostic Facteuren an histological Zorte fir Patiente mat gastric Kriibs VerfÜgung Variablen
Cases 932
Pure Typ 684 (73.61)
Bréissel Typ 246 (26.39)
χ2
P Wäert VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung 0,532 VerfÜgung 0,466 VerfÜgung Männlech
669 zu 488 zu 181 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 263 zu 198 VerfÜgung 65 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 0,039 VerfÜgung 0,843 VerfÜgung ≤65 VerfÜgung 533 zu 391 zu 142 VerfÜgung > 65 VerfÜgung 399 zu 295 zu 104 VerfÜgung Gréisst VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,983 VerfÜgung ≤4 cm VerfÜgung 224 zu 165 VerfÜgung 59 VerfÜgung > 4 cm VerfÜgung 708 zu 521 zu 187 VerfÜgung Location VerfÜgung 0,081 VerfÜgung 0,96 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 672 zu 495 zu 178 VerfÜgung Middle VerfÜgung 99
103 VerfÜgung 38 VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 115 VerfÜgung 88 zu 30 VerfÜgung ganze VerfÜgung 46 VerfÜgung Macroscopic Type VerfÜgung 11,173 VerfÜgung 0,018 VerfÜgung Early Etapp <90 br> 66 zu 34 VerfÜgung Borrmann ech VerfÜgung 30 zu 13 VerfÜgung 7 VerfÜgung Borrmann II VerfÜgung 145 zu 119 VerfÜgung 26 VerfÜgung Borrmann III VerfÜgung 614 zu 453 zu 161 VerfÜgung Borrmann IV VerfÜgung 52 zu 35 zu 17 VerfÜgung Lauren Schouljoer VerfÜgung 0,189 VerfÜgung 0,003 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 455 VerfÜgung 368 zu 128 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 477 zu 318 zu 118 VerfÜgung T Etapp VerfÜgung 9,629 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T1 VerfÜgung 90 VerfÜgung 56 zu 34 VerfÜgung T2 VerfÜgung 185 zu 140 VerfÜgung 45 VerfÜgung T3 VerfÜgung 418 zu 321 VerfÜgung 97 VerfÜgung T4 VerfÜgung 239 zu 169
70 VerfÜgung N Etapp VerfÜgung 3,043 VerfÜgung 0,551 VerfÜgung N0 VerfÜgung 288 zu 213 VerfÜgung 75 VerfÜgung N1 VerfÜgung 168 zu 131 VerfÜgung 37
N2 VerfÜgung 189 zu 135 VerfÜgung 54 VerfÜgung 287 zu 207 VerfÜgung 80 VerfÜgung Lymphovascular Invasioun VerfÜgung N3 VerfÜgung 8,794 VerfÜgung 0,038 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 208 VerfÜgung 378 zu 121 VerfÜgung positiv VerfÜgung 724 zu 300 zu 124 VerfÜgung Peritoneal Metastasen VerfÜgung 10,322 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung feelen VerfÜgung 889
672 zu 215 43 zu 12 zu 31 VerfÜgung Hepatic Metastasen VerfÜgung 11,523 VerfÜgung &Si besteet VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung; 0,001 VerfÜgung feelen VerfÜgung 878 zu 667
209 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 54 zu 17 zu 37 VerfÜgung Dorënner 2 De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer vun gastric Kriibs Patienten mat deer Form waren, méi déif wéi déi reng Form, besonnesch fir fréi Etapp. (A) traureg Tariffer vun all gastric Kriibs Patienten mat deer Form waren 48,2% an eenzeg Form waren 53,3%, P = 0,305. (B) traureg Tariffer vun fréi gastric Kriibs Patienten mat deer Form waren 83,5% an eenzeg Form waren 95,8%, P &Si besteet; 0,01. (C) traureg Tariffer vun fréi gastric Kriibs Patienten mat deer Form waren 40,8% an eenzeg Form waren 50,0%, P = 0,037. VerfÜgung kennen vun Histological senger Analyse vun 214 (55.9%) stratified, 182 (28.4%), 492 ( 15,7%) a 44 (28.4%) definéiert Histological Etapp ech, II, III a IV, bzw.. Statistesch groussen Ënnerscheed mat stratification vun fréi an fortgeschratt Etapp kéint mat der histological senger Analyse stoung, respektiv tëscht Patienten observéiert ginn. Gemëscht histological Typ hu gastric Kriibs verschlechtert hätt am Ufank an fortgeschratt Etapp (Table 2). Nee groussen Ënnerscheed ass wat Geschlecht an Alter vun de Patienten observéiert. Grouss Korrelatioun war tëscht H senger Analyse Fändelen an all vun der entholl-Zesummenhang Faktoren (Table 4) Éislek T, N, an TNM Etapp ginn déi bescht Systematik ze klassifizéieren globale Iwwerliewe vu Patienten mat gastric carcinoma observéiert, awer et ass keen effikass Methodik Iwwregens hätt vun Ufank Bühn ze diskutéieren. De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer vun gastric Kriibs Patienten vun histological senger Analyse stratified zougedréckt do ass keen Iwwerleenheet Verglach zu T Etapp an N Bühn, mee de 5-Joer Iwwerliewe Taux vu Patienten mat fréi Etapp vun histological senger Analyse stratified war vill besser wéi N Etapp am en hätt vun de Grondsteen, P &Si besteet; 0,01. Groussen Ënnerscheed kéint zu Iwwerliewe Kéiren tëscht der fréi an fortgeschratt Etapp fir de selwechten Patienten observéiert ginn, respektiv (Dorënner 3) .Table 4 Se Relatioun tëscht Histological senger Analyse an prognositic Faktoren VerfÜgung Histological senger Analyse
P
Variablen
H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5)
Gréisst VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung ≤4 cm VerfÜgung 61 zu 39 VerfÜgung 117 VerfÜgung 7 VerfÜgung > 4 cm VerfÜgung 153 zu 143 zu 375 VerfÜgung 37 VerfÜgung Location VerfÜgung niddreg VerfÜgung 150 zu 130 zu 358 VerfÜgung 35 VerfÜgung Middle VerfÜgung 34
zu 76 VerfÜgung 6 VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 30 zu 27 zu 58 VerfÜgung 3 VerfÜgung ganze VerfÜgung Macroscopic Type VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Early Etapp 31
18 zu 49 VerfÜgung 2 VerfÜgung Borrmann ech VerfÜgung 10 VerfÜgung 2 VerfÜgung 7 VerfÜgung 1 VerfÜgung Borrmann II VerfÜgung 43 zu 33 VerfÜgung 63 VerfÜgung 6 VerfÜgung Borrmann III VerfÜgung 127 zu 123 zu 334 VerfÜgung 30 VerfÜgung Borrmann IV 3
6 VerfÜgung 38 VerfÜgung 5 VerfÜgung Lauren Schouljoer VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 169 zu 127 zu 194 VerfÜgung 6 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 45 zu 55 VerfÜgung 298 VerfÜgung 38 VerfÜgung Histologic Typ VerfÜgung &Si besteet; 0,001
164 ënnerscheet VerfÜgung 141 VerfÜgung 72 VerfÜgung 3 VerfÜgung Un-ënnerscheet VerfÜgung 50 zu 41 VerfÜgung 420 VerfÜgung 41 VerfÜgung Déift vun entholl VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T1 VerfÜgung 30 zu 17 zu 42 VerfÜgung 1 VerfÜgung T2 VerfÜgung 46 zu 36
95 VerfÜgung 8 VerfÜgung 92 VerfÜgung T3 VerfÜgung 89 VerfÜgung 223 VerfÜgung 14 VerfÜgung T4 VerfÜgung 46 zu 40 VerfÜgung 132 VerfÜgung 21 VerfÜgung Node Metastasen VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung N0 VerfÜgung 87 zu 55 VerfÜgung 137 VerfÜgung 9 VerfÜgung N1 VerfÜgung 42 zu 37 zu 83 VerfÜgung 6 VerfÜgung N2 VerfÜgung 44 zu 40 zu 96 VerfÜgung 9 VerfÜgung N3 VerfÜgung 41 zu 50 VerfÜgung 176 VerfÜgung 20 VerfÜgung Lymphovascular Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001
Negativ VerfÜgung 145 zu 104 zu 240 VerfÜgung 10 VerfÜgung positiv VerfÜgung 77 zu 76 VerfÜgung 249 VerfÜgung 35 VerfÜgung Peritoneal Metastasen VerfÜgung feelen VerfÜgung 889
43 VerfÜgung Hepatic Metastasen Sëtzungen VerfÜgung feelen VerfÜgung 878
54 VerfÜgung Dorënner 3 De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer vun gastric Kriibs Patienten stratified vun histological senger Analyse ginn. (A) huet et keen Iwwerleenheet Verglach zu N Etapp (B) an T Etapp (C), mee de 5-Joer Iwwerliewe Taux vu Patienten mat fréi Etapp vun histological senger Analyse stratified (D) war vill besser wéi N Etapp (E) an hätt vun de Grondsteen virausgesot, P &Si besteet; 0,01. Groussen Ënnerscheed kéint zu Iwwerliewe Kéiren tëscht der fréi an fortgeschratt Etapp fir de selwechten Patienten observéiert ginn, respektiv VerfÜgung D'multivariate Cox stepwise proportional iwwerschloen Modell Macroscopic Typ (HR, 1,226, P &Si besteet; 0.001) identifizéiert., Histological senger Analyse (HR, 1,316, P &si besteet; 0.001), T Etapp (HR, 1,340, P &si besteet; 0.001), N Etapp (HR, 1,425, P &si besteet; 0.001) als onofhängeg dacks hätt. Am fréie gastric Kriibs, Histological senger Analyse (HR, 1,533, P &Si besteet; 0.001), entholl Gréisst (HR, 1,412, P &Si besteet; 0.001) an N Etapp (HR, 1,213, P &Si besteet; 0.001) als onofhängeg dacks hätt, histological senger Analyse huet bewisen der héchster HR (Table 5) .Table 5 Mutivariate Analyse vun der prognostic Facteure fir Patiente mat gastric Kriibs am Allgemengen a fréi Etapp VerfÜgung Variablen ze ginn
Allgemengen
Early Etapp
HR VerfÜgung 95% CI
P Wäert
HR
95% CI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic Typ VerfÜgung 1,226 VerfÜgung 1.086-1.385 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 1,365 VerfÜgung 0.922-1.463 VerfÜgung 0,103 VerfÜgung Lauren Schouljoer VerfÜgung 1,181 VerfÜgung 0.894-1.076 VerfÜgung 0,684 VerfÜgung 1,133 VerfÜgung 0.754-1.042 VerfÜgung 0,725 VerfÜgung Histologic Typ VerfÜgung 1,136 VerfÜgung 0.764-1.352 VerfÜgung 0,722 VerfÜgung 1,136 VerfÜgung 0.764-1.352 VerfÜgung 0,722 VerfÜgung Histologic senger Analyse VerfÜgung 1,316 VerfÜgung 1.182-1.465 VerfÜgung &si besteet; 0,001 VerfÜgung 1,533 VerfÜgung 0.838-1.734 VerfÜgung &si besteet; 0,001 VerfÜgung N Etapp VerfÜgung 1,425 VerfÜgung 1.328-1.529
&Si besteet; 0,001 VerfÜgung 1,213 VerfÜgung 1.096-1.416 VerfÜgung 0,036 VerfÜgung T Etapp VerfÜgung 1,340 VerfÜgung 1.181-1.522 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung wäit Metastasen VerfÜgung 1,215
0.935-1.650 VerfÜgung 0,116 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Generell, vun Déift vun entholl, lymph Node Metastasen, an fernen Metastasen komponéiert entholl Etapp, kéint fir d'Iwwregens hätt de mächtegste Luucht Kont fir an der Majoritéit vun malignant erhéijen [12-15]. Konventionell histopathological Variabelen déi mat Iwwregens hätt vu ville malignant neoplasms spillt eng wichteg Roll an prognostic stoung, wéi Gleason Virsprong vun Aarbecht Kriibs, Child-Pugh Klassifikatioun vun hepatocellular carcinoma soll gewiescht, SBR, DÉI vun Broscht Kriibs stoung [8, 16, 17 ]. VerfÜgung Trotzdem, fir gastric Kriibs, aus anere Cancers getrennt, huet d'prognostic Wäert vun dëse Facteuren konsequent unerkannt net ginn. Et ass confirméiert ginn, datt et keng Relatioun tëschent gastric histological Typ ass an hätt, et kee ëmfaassend agebousst Konditiounen ass oder eppes iwwer gastric histopathological dat an der Reflexioun vun gastric Kriibs haut an hätt [18]. VerfÜgung Mä de praktesche Wäert vun puer vun histopathological Verännerlechen ass wéinst Komplexitéit vun gastric histological Zesummesetzung limitéiert, hinhuelen vu verschiddene malignancy bestemmt an eng gewëssen Zuel vu entholl biologescher Verhaalen [19]. Trotz hirem histological Verännerlechkeet, meeschtens ee vu véier Musteren predominates. D'Diagnos baséiert op der predominant histological Muster [20]. Histologically, geschéien déi meescht bestemmt vun carcinoma zu fréi gastric Kriibs an entweder reng oder gemëscht Formen. Mir standing dëser Etude pure oder gemëscht gastric Kriibs Formen vun hätt ze vergläichen, De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer vun fortgeschratt a fréi gastric Kriibs Patienten mat deer Form waren 40,8% an 83,5% respektiv, déi wéi déi niddreg ware mat reng Form (50.0% an 95,8%, P &si besteet;. 0.01) VerfÜgung Undeel vun deer Form gastric Kriibs Patienten mat N0 Bühn waren vill manner wéi mat engem reng Typ, Patienten vun deer Zort si méi ufälleg fir lymph Node Metastasen. Gemëscht Formen vill mat T Bühn soll sech, esou Patienten an fréi an fortgeschratt Etapp stratified waren, huet univariate Analyse an Iwwerliewe Linn 5 Järeger Iwwerliewe vun deer Zort vun fréi gastric Kriibs wéi bedeitend manner wor, datt dat vun engem reng Typ, an et war kleng Differenz vun de Bal Etapp. VerfÜgung No der histological senger Analyse stoung, ass et vill verschidde tëscht de 5-Joer Iwwerliewe Kéiren vun H Etapp, hätt vun Ufank gastric Kriibs selbstverständlech identifizéiert ginn, déi net an all aner aktuell Klassifikatioun spigelt ass . Tatsächlech statistesch groussen Ënnerscheed mat sou strikt stratification war tëscht Patienten mat H Etapp 1-4 observéiert. VerfÜgung Den T, N, oder TNM Systematik hätt eng excellent ëmmer huele fir globale Iwwerliewe vu Patienten mat gastric carcinoma klassifizéieren och an der aktueller studéieren. Allerdéngs, an fréi gastric Cancers, nëmme kleng mucosal (&Si besteet; 4 cm), iwwerflächlech (> 4 cm) an Peña, mat gutt hätt der Chirurgie engem niddregen Heefegkeet vun lymph Node Metastasen hunn [21] PenB kann. Et ass keng effektiv Methodik Iwwregens hätt vun Ufank gastric Kriibs ze diskutéieren. Eis nei histological senger Analyse stellt eng nei Regierung hätt vun Ufank gastric Kriibs ze identifizéieren. VerfÜgung Natierlech, TNM Systematik hätt eng excellent Fähegkeet ze klassifizéieren Iwwerliewe vu Patienten mat gastric carcinoma och zu der aktueller Etude noutwänneg. Dofir, H senger Analyse System nei souwéi TNM Systematik bruecht hätt hätt vun Patienten mat gastric carcinoma mat engem strikte stratification klassifizéieren. Dëst stoung System objektiv Informatioun iwwert den Ausgang vun de Patiente mat curative resection fir gastric carcinoma behandelt gëtt géif. VerfÜgung An Conclusioun, H Etapp déi zu der Majoritéit vun den Instituter geheescht ka wier relativ einfach Kritären hätt vun gastric carcinoma ze soe mat eng strikt stratification. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung d'histological stoung, datt mir an der Fuerschung entwéckelt eng excellent ëmmer vollt Iwwerliewe vu Patienten mat gastric carcinoma ze klassifizéieren, kéint et hätt vun Patienten mat gastric carcinoma mat engem strikte stratification klassifizéieren. D'histological stoung ass eng onofhängeg Faktor vun gastric Kriibs. Et gëtt och eng nei Strategie a Parameter fir de biologeschen gelooss an hätt vun gastric Kriibs bewäert. VerfÜgung Notes VerfÜgung Zhi Zhu, Xuren Sonn dréit gläich un dëser Aarbecht. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht war déi Subventioune vun der National Natural Science Foundation of China (81302129) an General Project vun Liaoning Provincial Education Pompjeeën (L2013291) ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisiounen ze publizéieren, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller . 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung HX empfaang an der Etude entworf; Zz, ZS an no vir kucken gesammelt an analyséiert d'Donnéeën; Zz an XS geschriwwen d'mëttelalterlech Handschrëft; ZW an XZ gëtt kritesch Versioune déi wichteg fir d'intellektuell Inhalt sinn; HX guttgeheescht d'final Versioun vun der mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• D'Qualitéit vum Liewen no engem ganzen gastrectomy mat verlängert lymphadenectomy an Omega Typ oesophagojejunostomy fir gastric adenocarcinoma ouni fernen Investitiounen
• Recommandatiounen op Gréisst an Positioun vun surgically an gastrically implanted elektronesch lëtzëbuerger Europäescher Sëlwer eel