-Histopathologie op basis van prognostische score is onafhankelijk voorspellende factor van maag carcinoma

-histopathologie op basis van prognostische score is onafhankelijk voorspellende factor van maagcarcinoom
Abstracte achtergrond
Het doel van ons onderzoek was om de histologische kenmerken en prognose van de maag te evalueren kanker.
Methods
Clinicopathlogical variabelen van 932 patiënten met een maagcarcinoom aan het ministerie van Chirurgische Oncologie aan de eerste Hospital van de China Medical University toegelaten werden retrospectief geanalyseerd. Verschillende histologische kenmerken van maagkanker werden samengevat en krijgen score volgens de maligniteit gedefinieerd door WHO-classificatie, werden de scores gestratificeerd in 4 stadium de prognose voor de verschillende fasen werden geanalyseerd door Kaplan-Meier-analyse en Cox regressie.
Resultaten
van de 932 patiënten, 246 (26,39%) had gemengde histologie type maagkanker. In vergelijking met de zuivere weefseltype, gemengde histologische type maagkanker was significant geassocieerd met tumorgrootte, lymfeklier en invasiediepte (alle P < 0,05). De 5-jaarsoverleving van geavanceerde en vroege maagkanker patiënten met gemengde waren 40,8% en 83,5% respectievelijk, die lager zijn dan die met pure soort waren (50,0% en 95,8%, P < 0,01). Statistisch significant verschil met de gelaagdheid van de vroege en gevorderde stadium worden waargenomen tussen patiënten met de histologische indeling score. De gegevens bleek dat de histologische score de onafhankelijke factor van de prognose zou kunnen zijn.
Conclusies
De histologische score is een onafhankelijke factor van maagkanker, oefent het een uitstekende mogelijkheid om overleving van patiënten te classificeren met een maagcarcinoom. Het biedt ook een nieuwe strategie en parameter voor de evaluatie van het biologische gedrag en de prognose van maagkanker.
Sleutelwoorden
Maagkanker histologische tumor type differentiatie Prognose Achtergrond
Het gemakkelijk zou kunnen denken dat tumor-gerelateerde factoren, zoals tumorgrootte, lymfatische invasie, en veneuze invasie kan een indicator voor progressieve potentieel kwaadaardige tumoren [1-3] is. Behoudens voor stadium van de tumor, er geen criteria gebruikt histopathologische tumor factoren de resultaten van de patiënten met maagcarcinoom was bepaald.
Histopathologisch type is een belangrijke factor prognose, is het ook om de omvang van chirurgische resectie en formuleerde de basis voor een redelijke chirurgische plannen [4, 5]. Het speelt een belangrijke rol bij prognostische score voor een verscheidenheid van tumoren, zoals Gleason score voor prostaatkanker [6], Kindervriendelijk Pughclassificatie voor hepatocellulaire carcinoma [7], SBR, WHO score voor borstkanker [8], maar de prognostische effect van histopathologie is niet beschreven bij maagkanker. Bovendien is er geen manier om de prognose van vroege maagkanker identificeren. Ondernemingen De coëxistentie van verschillende histologische typen maagkanker bepaalt de complexe kenmerken van klinische gedrag en de prognose, de gemengde weefseltype goed voor meer dan 25% van alle maagkanker [9, 10]. Aangezien grote diagnoseprincipes worden gebruikt, zijn de zeer heterogene histologische kenmerken van maagkanker genegeerd, tumor biologisch gedrag en prognostische waarde van minder weefseltype werden holle tot [11]. Momenteel evalueerden de prognostische betekenis van de WHO histologische classificatie van maagkanker met een nieuwe histologische scoringsmethode, waardoor de histopathologische variabele een onafhankelijke prognostische factor.
In deze studie hebben we geprobeerd de histologische kenmerken evalueren en stelt eenvoudige criteria met behulp van de resultaten van histopathologische tumor-gerelateerde factoren om de prognose van patiënten met een maagcarcinoom te voorspellen.
Methods Leer Alle patiënten met maagkanker die een operatie bij de afdeling Chirurgische Oncologie, First Hospital van de China Medical University, onderging tijdens januari 1980 tot en met december 2006 zijn in een prospectief bijgehouden database. Ethische goedkeuring voor dit onderzoek werd verkregen uit de Research Ethics Committee van de China Medical University, China. In totaal werden 1.077 patiënten ondergingen D2 lymphadenectomy en behaalde radicaal (R0) resectie voor histologisch bewezen maagcarcinoom. Follow-up was compleet voor de totale onderzoekspopulatie tot juni 2005. Onder hen, 24 stierven in de postoperatieve periode en 43 gingen verloren voor de follow-up. Zo werden 145 patiënten uitgesloten. Van de resterende 932 patiënten, mediaan en gemiddelde follow-up periode was 31 en 54 maanden (uitersten: 3-313 maanden), respectievelijk. Patiënten werden uitsluitend behandeld door volledige of subtotale gastrectomie met lymfadenectomie, volgens tumor locatie, werd adjuvante therapie of postoperatieve chemotherapie niet wordt toegediend aan elke patiënt. Kankerspecifieke overleving werd berekend vanaf de primaire chirurgische resectie de datum van maagkanker geassocieerd dood of de datum van opgenomen kankervooruitgang. Tumorinvasie (T), lymfeklieren (N) en TNM stadium werden geclassificeerd volgens de 7 e UICC /AJCC (2012) staging systemen.
Histologische indeling
Volgens zeer heterogene histologische kenmerken en de WHO classificatie van maagkanker, stellen wij de nieuwe histologische beoordelingssysteem. Gericht op de scoring systeem te ontwikkelen en te valideren, werden de volgende statistische berekeningen methoden in de volgorde toegepast aangegeven:
(1) Volgens de eerdere studies van de histologische differentiatie en kwaadaardige mate van maagcarcinoom, non-mucineus adenocarcinoom (papillair adenocarcinoom en hoog, midden en laag onderscheiden tubulaire adenocarcinoom) werden toegewezen als 1-3 punten, respectievelijk. Mucinous adenocarcinoom werd toegewezen als 3 punten, werd zegelring cell carcinoma toegewezen als 4 punten, werd ongedifferentieerd carcinoom toegewezen als 4 punten, een speciale vorm van maagkanker als 4 punten (deze score nog verder moet worden verfijnd) (tabel 1). (2 ) de totale score van maagcarcinoom werd samengevat door de originele score van de primaire histologische type en secundaire type maagcarcinoom. Daarna werd de totaalscore gedeeld door het aantal histologische types aan de uiteindelijke score (Het gemiddelde van de totale score) te berekenen. Indien deze bestond uit drie of meer weefseltype van gastrische weefsels De uitslag alle score van weefseltype, dan divideded het aantal histologische types aggregeren de eindscore, zoals aangegeven in figuur 1. Als het carcinoom was samengesteld uit een zuivere histologische type (Alle tumoren werden gevormd door de primaire type), de score blijft de eindscore. Tabel 1 histologische indeling punten van verschillende subtypen van maagcarcinoom
Maagcarcinoom
Score
Papillair carcinoma 1
Tubular carcinoma
goed gedifferentieerde
1
Medium-gesplitste 2
slecht gedifferentieerde
3
Mucineuze maagcarcinoom
3
zegelring cel verhuur 4
gedifferentieerde maagkanker
5
Speciaal type maagcarcinoom
4
adeno-plaveiselcelcarcinoom
plaveiselcelcarcinoom
Sarcomatoid soort maagkanker
lever adenocarcinoom
Micro papillair carcinoom
Neuro-endocriene carcinoom
Eosinofiele cell carcinoma
Figuur 1 Gemengde histologische type maagkanker in WHO-classificatie. (A) hoog gedifferentieerde buisvormige adenocarcinoom gemengd met mucinous adenocarcinoom, eindstand: (1 + 3) /2 = 2, (B) medium gedifferentieerde buisvormige adenocarcinoom gemengd met mucinous adenocarcinoom, eindstand: (2 + 3) /2 = 2,5 ( C) hoog gedifferentieerde buisvormige adenocarcinoom gemengd met zegelring cell carcinoma en mucinous adenocarcinoom, eindstand: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7 (D) hoog gedifferentieerde gemengd met ongedifferentieerde maagkanker, eindstand: (1 + 5) /2 = 3.
(3) histologische indeling fase (H Stage) werd verdeeld in vier groepen op basis van hun scores, als volgt: H1 (≤2 punten), H2 (2-3 punten), H3 (3- 4 punten) en H4 (4-5 punten).
Statistische analyse
Elke variabele werd gebruikt als een onafhankelijke variabele in een Cox proportional hazards analyse run met behulp van de Kaplan-Meier-methode. Dit werd gedaan om de variabelen later eventueel screenen multivariate model. Worden opgenomen in de multivariate analyse een variabele had significant bij α van 0,1 voor de Wald test. Dit was een test van de nulhypothese dat de coëfficiënt voor alle niveaus van de variabele rente gelijk aan nul was.
Alle belangrijke variabelen van de univariate analyse werden opgenomen in de eerste run van een multivariabele Cox proportioneel hazard regressie. In daaropvolgende Cox regressies significant verschillende variabelen in hun hazard ratio sequentieel bleven basis van de z-statistiek voor de afzonderlijke niveaus van elke categorische variabele. Om in het uiteindelijke model te blijven, een variabele had significant bij α van 0.05 op alle niveaus te zijn.
Resultaten
Zoals hierboven vermeld, de studie omvatte 932 patiënten die gastrectomie ondergingen voor maagcarcinoom van 1980 tot 2005. Alle patiënten gevolgd tot aan de dood of voor maximaal 313 maanden. De totale 5-jaarsoverleving was 41,1%. Adjuvante chemotherapie en behandeling werd zelden toegepast in deze serie. De frequenties van de patiënt kenmerken en epidemiologische resultaten zijn samengevat in Tabel 2.Table 2 Univariate analyse van de prognostische factoren voor patiënten met maagkanker in het algemeen en vroeg stadium
Variabelen
Overall
Early stadium
Cases
n (%)
5-jaarsoverleving (%)
P waarde
Hoesjes

n (%)
5-jaarsoverleving (%)
P waarde
Geslacht
932
0,311
90
82,2
0.07
Man
669
71,8
37,8
65
72,2
86,2
Female
263
28,2
43,1
25 | 27.8
72,0
Leeftijd (jaar)
0,062
0.32
≤65
533
57,2
34,3
66
73,3
83,3 Restaurant > 65
399
42,8
43,0
24
26,7
79,2
Maat Restaurant < 0,001
0,714
≤4 cm
224
24,0
59,2
57
63,3
82,5 Restaurant > 4 cm
708
76,0
33,0
33
36,7
81,8
Locatie Restaurant < 0,001
0,149
Neder
672
72,1
42,1
75
83.3
85,3
Midden
99
10,6
37,6
9
10,0
66,7
Upper
115
12,3
36,5
6
6.7
66,7
Gehele
46
4.9
25,4
0
0.0
0.0
Macroscopische Type Restaurant < 0,001
Vroeg stadium
90
10,7
81,0
Borrmann ik
30
2.1
42,1
Borrmann II
145
15,6
40.7
Borrmann III
614
65,9
34,2
Borrmann IV
52
5.6
13,7
Lauren leerjaar
0.003
0,218
intestinale
455
48,8
50,4
38
42,2
86,5
Zend
477
51,2
37,1
52
57,8
73,1
histologische indeling
0,334
0,263
Mixed-type
272
29,2
40,3
37
41,1
61,3
Well -differentiated
61
6.5
57,9
7
7.8
83,7
Medium-gesplitste
112
12,0
43,7
8
8.9
53,9
slecht gedifferentieerde
365
39,2
37,5
34
37,8
40,2
Mucineuze
58
6.2
38,6 1
1.1
100,0
zegelring cel
29
3.1
47,8
3
3.3
33,3
gedifferentieerde
30
3.2
21,4
0
0.0
0.0
Plaveiselcel
5
0.5
25,0
0
0.0
0.0
histologische type 2
0,504
0,958
Gedifferentieerde
380
40,8
37,6
59
65,6
83,1
gedifferentieerde
552
59,2
40,5
31
34,4
80,6
histologische type 3
0,032
0,016
Singal-type
684
73.3
39,3
56
62,2
89,1
Mixed-type
246
26,4
39,3
34
37,8
72,4
histologische grading Restaurant < 0,001 Restaurant < 0,001 1
63
6.8
82,5
30
30,0
93,3 2
352
37.7
62,0
45
50,0
88,6
3
399
42,8
26.2
17
18,9
78,6
4
118
12,6
6.8 1
1.1
0.0
T Stage Restaurant < 0,001
T1
90
9.7
82,2
T2
185
19,8
50,8
T3
418
44,8
36,5
T4
239
25,6
19.0
N Stage Restaurant < 0,001
0.06
N0
288
30,9
63,8
65
72,2
86,2
N1
168
18,0
43,7
13
14,4
76,9
N2
189
20.3
34,0
10 | 11.1
70,0
N3
287
22.5
12.2 2
2.2
50,0
Lymfovasculaire invasie
0,032
Negatief
208
22.3
40.7
Positieve
724
77,7
22,6
peritoneale uitzaaiingen
0,022
Absent
889
88,9
39,8
Present
43
11.1
19,5
lever metastase
0,014
Absent
878
90,3
38,7
Presenteer
54
9.6
16.8
Verschil overleven gereflecteerd door tumor-gerelateerde factoren zoals tumorgrootte, tumor diepte lymfeknoop metastase werd getoond in Tabel 3. in vergelijking met het zuivere weefseltype, gemengde weefseltype maagkanker was significant geassocieerd met tumorgrootte lymfeknoop metastase en de diepte van de invasie (alle P < 0,05). Alle maagkanker patiënten werden gestratificeerd door geavanceerde en vroeg stadium. De 5-jaarsoverleving van geavanceerde en vroege maagkanker patiënten met een gemengde vorm waren 40,8% en 83,5% respectievelijk, die lager zijn dan die met pure vorm waren (50,0% en 95,8%, P < 0,01) (figuur 2) .table 3 Verhouding tussen de prognostische factoren en histologische types voor patiënten met maagkanker
Variabelen
Cases 932
Pure het type 684 (73,61)
gemengd type 246 (26.39)
χ2
P-waarde
Geslacht
0,532
0,466
Man
669
488
181
Female
263
198
65
Leeftijd (jaar)
0.039
0,843
≤65
533
391
142 Restaurant > 65
399
295
104
Maat Restaurant < 0,001
0,983
≤4 cm
224
165
59 Restaurant > 4 cm
708
521
187
Locatie
0.081
0.96
Neder
672
495
178
Midden
99
103
38
Upper
115
88
30
Gehele
46
Macroscopische Type
11,173
0,018
Vroeg stadium
90
66
34
Borrmann ik
30
13
7
Borrmann II
145
119
26
Borrmann III
614
453
161
Borrmann IV
52
35
17
Lauren leerjaar
0,189
0.003
Intestinale
455
368
128
Diffuse
477
318
118
T Stage
9,629 Restaurant < 0,001
T1
90
56
34
T2
185
140
45
T3
418
321
97
T4
239
169
70
N Stage
3,043
0,551
N0
288
213
75
N1
168
131
37
N2
189
135
54
N3
287
207
80
Lymfovasculaire invasie
8,794
0,038
Negatief
208
378
121
Positieve
724
300
124
peritoneale uitzaaiingen
10,322 Restaurant < 0,001
Absent
889
672
215
Presenteer
43
12
31
lever metastase
11,523 Restaurant < 0,001
Absent
878
667
209
Presenteer
54
17
37
Figuur 2 De 5-jaarsoverleving van maagkanker patiënten met gemengde vorm waren lager dan die met pure vorm, in het bijzonder voor de vroege fase. (A) Survival tarieven van maagkanker patiënten met gemengde vorm waren 48,2% en enkele vorm waren 53,3%, p = 0,305. (B) Survival tarieven van de vroege maagkanker patiënten met een gemengde vorm waren 83,5% en enkele vorm waren 95,8%, P < 0,01. (C) Survival tarieven van de vroege maagkanker patiënten met een gemengde vorm waren 40,8% en enkele vorm waren 50,0%, p = 0,037.
Patiënten gestratificeerd door histologische indeling van de 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%) en 44 (28,4%) gedefinieerde histologische stadium I, II, III en IV, respectievelijk. Statistisch significant verschil met de gelaagdheid van de vroege en gevorderde stadium worden waargenomen tussen patiënten met de histologische indeling score, respectievelijk. Mixed histologische soort maagkanker had slechtere prognose in de vroege en gevorderde stadium (tabel 2). Geen significant verschil werd waargenomen betreffende geslacht en leeftijd van de patiënt. Significante correlatie werd waargenomen tussen H sortering scores en alle tumor-gerelateerde factoren (Tabel 4) .De T, N en TNM zijn de beste classificatiesysteem algemene overleving van patiënten met maagcarcinoom classificeren, maar er is geen effectieve methodologie voor de prognose van beginnende evalueren. De 5-jaarsoverleving van maagkanker patiënten gestratificeerd histologische indeling bleek er geen superioriteit ten opzichte van T-stadium en N-stadium, maar de 5-jaarsoverleving van patiënten met een vroeg stadium gestratificeerd histologische indeling was veel beter dan N-stadium in het voorspellen van de prognose van de vroege stadia, P < 0,01. Significant verschil kon worden waargenomen in overleving bochten tussen de vroege en gevorderde stadium voor dezelfde patiënten, respectievelijk (figuur 3) .table 4 Vergelijking van de relatie tussen de histologische indeling en prognositic factoren
histologische indeling
P
Variabelen
H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5)
Maat Restaurant < 0,001
≤4 cm
61
39
117
7 Restaurant > 4 cm
153
143
375
37
Locatie
Neder
150
130
358
35
Midden
34
25 | 76
6
Upper
30
27
58
3
Gehele
Macroscopische Type Restaurant < 0,001
vroeg stadium
31
18
49 2
Borrmann I
10 2
7 1
Borrmann II
43
33
63
6
Borrmann III
127
123
334
30
Borrmann IV
3
6
38
5
Lauren rang Restaurant < 0,001
Intestinal
169
127
194
6
Diffuse
45
55
298
38
histologische indeling Restaurant < 0,001
gedifferentieerde
164
141
72
3
Un-gesplitste
50
41
420
41
Depth of tumor Restaurant < 0,001
T1
30
17
42 1
T2
46
36
95
8
T3
92
89
223
14
T4
46
40
132
21
Node metastase Restaurant < 0,001
N0
87
55
137
9
N1
42
37
83
6
N2
44
40
96
9
N3
41
50
176
20
Lymfovasculaire invasie Restaurant < 0,001
Negatieve
145
104
240
10 | Positieve
77
76
249
35
peritoneale uitzaaiingen
Absent
889
Presenteer
43
lever metastase
Absent
878
Presenteer
54
Figuur 3 De 5-jaarsoverleving van maagkanker patiënten gestratificeerd histologische indeling. (A) liet er geen superioriteit ten opzichte van N-stadium (B) en T-stadium (C), maar de 5-jaarsoverleving van patiënten met een vroeg stadium gestratificeerd histologische grading (D) was veel beter dan de N-stadium (E) in het voorspellen van de prognose van de vroege stadia, P < 0,01. Significant verschil kon worden waargenomen in overleving bochten tussen de vroege en gevorderde stadium voor dezelfde patiënten, respectievelijk Ondernemingen De multivariate Cox stapsgewijze proportionele hazard model geïdentificeerd Macroscopische type (HR, 1.226, P < 0,001)., Histologische indeling (HR, 1.316, P < 0,001), T-stadium (HR, 1.340, P < 0,001), N-stadium (HR, 1.425, P < 0,001) als onafhankelijke voorspellers van prognose. In het begin van maagkanker, histologische indeling (HR, 1.533, P < 0,001), tumorgrootte (HR, 1.412, P < 0,001) en N-stadium (HR, 1.213, P < 0,001) als onafhankelijke voorspellers van prognose, histologische indeling werden bleek de hoogste HV (Tabel 5) .table 5 Mutivariate analyse van de prognostische factoren voor patiënten met maagkanker in het algemeen en vroeg stadium
Variabelen
Overall
Early stadium
HR
95% CI
P-waarde
HR
95% CI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic Typ
1,226
1,086-1,385 Restaurant < 0,001
1.365
0,922-1,463
0,103
Lauren leerjaar
1.181
0,894-1,076
0,684
1.133
0,754-1,042
0,725
histologische indeling
1,136
0,764-1,352
0,722
1,136
0,764-1,352
0,722
histologische indeling
1.316
1,182-1,465 Restaurant < 0,001
1.533
0,838-1,734 Restaurant < 0,001
N Stage
1.425
1,328-1,529
< 0,001
1.213
1,096-1,416
0.036
T Stage
1.340
1,181-1,522 Restaurant < 0,001
Distant metastase
1.215
0,935-1,650
0,116
Discussie
algemeen tumorstadium samengesteld diepte van de tumor, lymfeknoop metastase en metastasen op afstand kan vertegenwoordigen de krachtigste indicator voor de prognose in de meeste kwaadaardige tumoren [12-15]. Conventionele histopathologische variabelen die zijn gecorreleerd met de prognose van de vele kwaadaardige gezwellen speelt een belangrijke rol in de prognostische score, zoals Gleason score van prostaatkanker, Child-Pugh classificatie van leverkanker, SBR, WHO score van borstkanker [8, 16, 17 ].
Niettemin maagkanker, gescheiden van andere kankers, de voorspellende waarde van deze factoren niet consistent is opgenomen. Er is beschreven dat er geen relatie tussen de maag weefseltype en prognose ontbreken globale pathologische aandoeningen of iets maag histopathologische differentiatie in de reflectie van maagkanker stagering en prognose [18].
De praktische waarde van sommige van histopathologische variabelen is beperkt vanwege de complexiteit van de maag histologische samenstelling, naast elkaar bestaan ​​van verschillende subtypes maligniteit en ambiguïteit van de tumor biologische gedrag [19]. Ondanks hun histologische variabiliteit, meestal een van de vier patronen overheerst. De diagnose is gebaseerd op de overheersende histologische patroon [20]. Histologisch meeste subtypes carcinoom optreden begin maagkanker in zuiver of mengvormen. We voerden deze studie pure of gemengde maagkanker vormen van de prognose te vergelijken, De 5-jaarsoverleving van geavanceerde en vroege maagkanker patiënten met een gemengde vorm waren 40,8% en 83,5% respectievelijk, die lager zijn dan die met pure vorm waren (50,0% en 95,8%, P <. 0,01)
Aandeel mengvormen maagkanker patiënten met N0 stadium waren significant lager dan bij een zuivere soort, patiënten van gemengd type hebben meer kans op lymfeklier metastase. Mengvormen waren significant gecorreleerd met T-stadium, zodat patiënten werden gestratificeerd naar vroege en geavanceerde univariate analyse en overleving vertoonde de curve 5 -year overleving van gemengde type vroege maagkanker significant lager dan die van een zuivere soort, en er werd weinig verschil in de vergevorderd stadium. hotels met de histologische indeling score, er is significant verschillend tussen de 5-jaars overleving curves van H Stage, de prognose van de vroege maagkanker kan uiteraard worden geïdentificeerd, die niet tot uiting komt in een andere huidige indeling . Inderdaad, statistisch significant verschil zo streng stratificatie waargenomen tussen patiënten met Fase H 1-4. Ondernemingen De T, N of TNM classificatiesysteem zou een uitstekende mogelijkheid om overleving van patiënten te classificeren met maagcarcinoom ook actuele oefenen studie. In vroege maagkanker, slechts kleine mucosale (< 4 cm), oppervlakkige (> 4 cm) en Pena, PenB kan een lage incidentie van lymfeklier met goede prognose na operatie [21] hebben. Er is geen effectieve methode voor de prognose van vroege maagkanker evalueren. Onze nieuwe histologische indeling zorgt voor een nieuwe tragedie naar de prognose van de vroege maagkanker.
Natuurlijk identificeren, kon TNM classificatiesysteem een ​​uitstekende mogelijkheid om overleving van patiënten te classificeren met maagcarcinoom ook in de huidige studie uit te oefenen. Daarom H beoordelingssysteem onlangs bedacht evenals TNM classificatiesysteem zou de prognose van patiënten met maagcarcinoom te classificeren met een strikte gelaagdheid. Deze score systeem zou objectieve informatie over de resultaten van de patiënten behandeld met een curatieve resectie voor maagcarcinoom bieden.
Tot slot wil H Stage die kunnen worden gebruikt in het merendeel van de instituten zijn vrij eenvoudige criteria om de prognose van maagkanker voorspellen een strikte gelaagdheid.
Conclusies
de histologische score die we hebben ontwikkeld in het onderzoek uit te oefenen een uitstekende mogelijkheid om overleving van patiënten met maagcarcinoom classificeren, kan het de prognose van patiënten te classificeren met maagcarcinoom met een strikte gelaagdheid. De histologische score is een onafhankelijke factor van maagkanker. Het biedt ook een nieuwe strategie en parameter voor de evaluatie van het biologische gedrag en de prognose van maagkanker.
Notes
Zhi Zhu, Xuren Zon eveneens bijgedragen aan dit werk.
Verklaringen
Dankwoord
Dit werk werd ondersteund door subsidies van de National Natural Science Foundation of China (81302129) en General Project van Liaoning Provinciale Departement Onderwijs (L2013291). De financiers hadden geen rol in de studie design, het verzamelen van gegevens en analyse, besluit te publiceren, of de voorbereiding van het manuscript.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen . 'Originele bestand voor figuur 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif Authors' 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif Auteurs originele bestand voor figuur 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif Authors 'originele bestand voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Authors' bijdragen
HX bedacht en ontworpen het onderzoek; ZZ, ZS en JW verzameld en de gegevens geanalyseerd; ZZ en XS schreef het manuscript; ZW en XZ voorwaarde kritische herzieningen die belangrijk zijn voor de intellectuele inhoud zijn; HX ingestemd met de definitieve versie van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• De kwaliteit van leven na een totale gastrectomie met uitgebreide lymfadenectomie en omega typ oesophagojejunostomy voor adenocarcinoom van de maag zonder uitzaaiingen op afstand
• Aanbevelingen van de grootte en de positie van chirurgisch en gastrically geïmplanteerde elektronische labels in Europese schieraal