Istopatologia a base di punteggio prognostico è fattore prognostico indipendente di carcinoma

gastrica score prognostico istopatologia-based è fattore prognostico indipendente di carcinoma gastrico
Abstract
sfondo
Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare le caratteristiche istologiche e la prognosi di gastrico il cancro.
Metodi
variabili Clinicopathlogical di 932 pazienti affetti da carcinoma gastrico ammesso al Dipartimento di Oncologia chirurgica presso il primo ospedale della China Medical University sono stati analizzati in modo retrospettivo. Diverse caratteristiche istologiche del carcinoma gastrico sono stati riassunti e punteggio assegnato in base alla malignità definita dalla classificazione WHO, i punteggi sono stati stratificati in 4 fasi, la prognosi delle diverse fasi sono stati analizzati mediante analisi di Kaplan-Meier e regressione di Cox.
Risultati
Tra i 932 pazienti, 246 (26.39%) avevano mista tipo istologico di cancro gastrico. Rispetto al tipo istologico pura, mista tipo istologico di cancro gastrico è stata significativa associata con le dimensioni del tumore, metastasi linfonodali e la profondità di invasione (tutti p < 0,05). I tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico avanzato e l'inizio di tipo misto sono stati rispettivamente del 40,8% e del 83,5%, che erano inferiori a quelli di tipo puro (50,0% e 95,8%, P < 0,01). potrebbe essere osservata differenza statisticamente significativa con stratificazione di stadio iniziale e avanzato tra i pazienti con il punteggio di classificazione istologica. I dati hanno mostrato che il punteggio istologico potrebbe essere il fattore indipendente di prognosi.
Conclusioni
Il punteggio istologico è un fattore indipendente di cancro gastrico, esercita una eccellente capacità di classificare la sopravvivenza dei pazienti con carcinoma gastrico. Fornisce inoltre una nuova strategia e il parametro per la valutazione del comportamento biologico e la prognosi del cancro gastrico.
Parole
cancro gastrico tipo istologico differenziazione del tumore prognosi Sfondo
Si potrebbe facilmente pensato che i fattori tumore-correlati, quali le dimensioni del tumore, invasione linfatica, e l'invasione venosa potrebbe essere un indicatore per la progressiva potenziale di tumori maligni [1-3]. Tuttavia, fatta eccezione per la fase del tumore, ci non sono stati alcuna selezione utilizzando fattori correlati al tumore istopatologici per determinare il risultato dei pazienti con carcinoma gastrico.
Tipo istologico è un importante fattore di prognosi, è anche determinare la portata di resezione chirurgica e formulato la base per piano chirurgico ragionevole [4, 5]. Essa svolge un ruolo importante nel punteggio prognostico per una varietà di tumori, come il punteggio di Gleason per il cancro alla prostata [6], la classificazione Pugh ai bambini per il carcinoma epatocellulare [7], SBR, che punteggio per il cancro al seno [8], ma la prognosi effetto di istopatologia non è mai stata riportata in cancro gastrico. Inoltre, non c'è alcun modo efficace per identificare la prognosi del cancro gastrico precoce.
La coesistenza di diversi tipi istologici di cancro gastrico determina le caratteristiche complesse di comportamento clinico e la prognosi, il tipo istologico misto rappresentavano oltre il 25% dei tutti cancro gastrico [9, 10]. Dal momento che vengono utilizzate grandi principi diagnostici, le caratteristiche istologiche altamente eterogenei di cancro gastrico sono stati ignorati, tumore comportamento biologico e valore prognostico di tipo istologico minore sono stati concavi fino [11]. Al momento valutato il significato prognostico della WHO classificazione istologica del cancro gastrico con un nuovo metodo di punteggio istologico, il che rende la variabile istopatologico di essere un fattore prognostico indipendente.
In questo studio, abbiamo cercato di valutare le caratteristiche istologiche e stabilire criteri semplici utilizzando i risultati di fattori di tumore legati istopatologici per predire la prognosi dei pazienti con carcinoma gastrico.
Metodi
Tutti i pazienti con cancro gastrico che ha subito un intervento chirurgico presso il Dipartimento di Oncologia chirurgica, primo ospedale della Cina Medical University, durante il gennaio 1980 a dicembre 2006 sono stati inseriti in un database prospettico mantenuto. approvazione etica per questo studio è stato ottenuto dal Comitato Etico di Ricerca della China Medical University, Cina. In totale, 1077 pazienti sono stati sottoposti linfoadenectomia D2 e ​​ha raggiunto radicale (R0) resezione per istologicamente provata carcinoma gastrico. Il follow-up è stato completo per l'intera popolazione in studio a giugno 2005. Tra questi, 24 sono morti nel periodo post-operatorio e 43 sono stati persi al follow-up. Così, sono stati esclusi 145 pazienti. Dei rimanenti 932 pazienti, mediana e media periodo di follow-up sono stati 31 e 54 mesi (range: 3-313 mesi), rispettivamente. I pazienti sono stati trattati esclusivamente da gastrectomia totale o subtotale con linfoadenectomia, in base alla posizione del tumore, terapia adiuvante o chemioterapia post-operatoria non è stato somministrato a tutti i pazienti. la sopravvivenza cancro-specifica è stata calcolata a partire dalla data di resezione chirurgica primaria alla data di morte per cancro associato gastrica o alla data di progressione del cancro registrati. Tumore invasione (T), il coinvolgimento dei linfonodi (N) e lo stadio TNM sono stati classificati in base al 7 th /AJCC (2012) sistemi di stadiazione UICC.
Istologico classificazione
Secondo caratteristiche istologiche altamente eterogenei e OMS la classificazione del cancro gastrico, proponiamo il nuovo sistema di classificazione istologica. Con l'obiettivo di sviluppare e convalidare il sistema di punteggio, le seguenti metodologie di calcolo statistici sono stati applicati nell'ordine indicato:
(1) Secondo le precedenti studi di differenziazione istologica e maligne grado di carcinoma gastrico, adenocarcinoma non mucinoso (adenocarcinoma papillare e alta, media e bassa adenocarcinoma tubolare differenziato) sono stati assegnati in 1-3 punti, rispettivamente. adenocarcinoma mucinoso è stato assegnato come 3 punti, il carcinoma a cellule anello con sigillo è stato assegnato come 4 punti, carcinoma indifferenziato è stato assegnato come 4 punti, un particolare tipo di cancro allo stomaco come 4 punti (questi punteggio ha ancora bisogno di un ulteriore affinamento) (Tabella 1). (2 ) il punteggio totale di carcinoma gastrico è stata riassunta dalla partitura originale del tipo istologico primario e secondario tipo di carcinoma gastrico. Poi il punteggio totale è stato diviso per il numero di tipi istologici per calcolare il punteggio finale (la media del punteggio totale). Se è stato composto da più di tre o di tipo istologico di tessuti gastrici, i punteggi saranno aggregare tutti punteggio di tipo istologico, poi divideded per il numero di tipi istologici per ottenere il punteggio finale, come illustrato nella figura 1. Se il carcinoma era composto da un tipo istologico puro (Tutti i tumori sono stati costituiti dal tipo primario), il punteggio rimane il punteggio finale. Tabella 1 punti di classificazione istologica dei diversi sottotipi di carcinoma gastrico
gastrico carcinoma
Nota
carcinoma papillare
1 carcinoma tubulare
1 ben differenziato
medio-differenziato 2
scarsamente differenziato 3
mucinoso carcinoma gastrico 3
ad anello con castone cella 4
indifferenziato gastrica carcinoma
5
tipo speciale carcinoma gastrico
4 carcinoma
adeno-squamose
carcinoma a cellule squamose
tipo sarcomatoide cancro gastrico
adenocarcinoma Fegato
Micro carcinoma papillare
carcinoma neuroendocrino
carcinoma a cellule eosinofila
Figura 1 istotipo misto di cancro gastrico in classificazione WHO. (A) ad alta adenocarcinoma differenziata tubolare mescolato con adenocarcinoma mucinoso, punteggio finale: (1 + 3) /2 = 2, (B) media differenziato adenocarcinoma tubolare mescolato con adenocarcinoma mucinoso, punteggio finale: (2 + 3) /2 = 2.5 ( C) ad alta adenocarcinoma tubolare differenziata mescolato con carcinoma a cellule anello con sigillo e adenocarcinoma mucinoso, punteggio finale: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (D) ad alta differenziata mescolato con cancro gastrico indifferenziata, punteggio finale: (1 + 5) /2 = 3.
(3) fase di classificazione istologica (H stage) è stato diviso in quattro gruppi in base al loro punteggio, come segue: H1 (≤ 2 punti), H2 (2-3 punti), H3 (3- 4 punti) e H4 (4-5 punti).
analisi statistica
Ogni variabile è stato utilizzato come variabile indipendente in un Cox analisi di esecuzione utilizzando il metodo di Kaplan-Meier. Ciò è stato fatto per lo screening delle variabili per l'inclusione in seguito in un modello multivariato. Per essere inclusi nell'analisi multivariata, una variabile doveva essere significativo a α 0,1 per il test Wald. Questo è stato un test l'ipotesi nulla che il coefficiente per tutti i livelli della variabile di interesse è pari a zero.
Tutte le variabili significative del analisi univariata sono stati inclusi nella prima esecuzione di un multivariata di Cox di rischio proporzionale di regressione. Nelle successive regressioni Cox, significativamente diverse variabili nei loro rapporti di rischio sono stati rimasti in sequenza in base alla z-statistica per i singoli livelli di ogni variabile categoriale. Per rimanere nel modello finale, una variabile doveva essere significativo a α di 0,05 a tutti i livelli.
Risultati
Come detto in precedenza, lo studio incluso 932 pazienti sottoposti a gastrectomia per carcinoma gastrico dal 1980 al 2005. Tutti i pazienti sono seguiti fino alla morte o per un massimo di 313 mesi. Il tasso complessivo di sopravvivenza a 5 anni è stata del 41,1%. Adiuvante e il trattamento di chemioterapia è stato raramente applicato in questa serie. Le frequenze delle caratteristiche del paziente e dei risultati epidemiologici sono riassunti nella tabella 2 2.Table analisi univariata dei fattori prognostici per i pazienti con cancro gastrico in fase precoce in generale e
Variabili
complesso
precoce fase
Casi
n (%)
5 anni OS (%)
valore P
Casi
n (%)
5 anni OS (%)
valore P
genere
932
0,311
90
82.2
0,07
Maschio
669
71,8
37,8
65
72,2
86,2
femminile
263
28.2
43,1
25
27,8
72,0
Età (anni)
0,062
0,32
≤65
533
57,2
34,3
66
73,3
83,3
> 65
399
42,8
43,0
24
26,7
79,2
Size
< 0,001
0.714
≤4 cm
224
24,0
59,2
57
63,3
82,5
> 4 cm
708
76,0
33.0
33
36,7
81,8
Ubicazione Hotel < 0,001 0,149

inferiore
672
72,1
42,1
75
83.3
85,3
Medio
99
10,6
37,6
9
10,0
66,7
Alto
115
12,3
36,5
6
6,7
66,7
intera
46
4.9
25,4
0
0.0
0.0
Tipo macroscopica
< 0,001
fase iniziale
90
10,7
81,0
Borrmann I
30
2.1
42,1
Borrmann II
145
15,6
40,7
Borrmann III
614
65,9
34,2
Borrmann IV
52
5.6
13,7
grado Lauren
0.003
0.218
intestinale
455
48,8
50,4
38
42,2
86,5
Diffondere
477
51,2
37,1
52
57,8
73,1
tipo istologico
0,334 0,263

di tipo misto
272
29,2
40,3
37
41,1
61,3
Bene -differentiated
61
6.5
57,9 7
7,8
83,7
medio-differenziata
112
12,0
43,7
8
8.9
53,9
scarsamente differenziato
365
39,2
37,5
34
37,8
40,2
mucinoso
58
6.2
38,6
1 1.1
100,0
cellule ad anello con castone
29
3.1
47,8 3
3.3
33,3
indifferenziato
30
3.2
21,4
0
0.0
0.0
a cellule squamose
5
0.5
25,0
0
0.0
0.0
istologica di tipo 2
0,504 0,958

dissociati
380
40,8
37,6
59
65,6
83,1
indifferenziato
552
59,2
40,5
31
34,4
80,6
tipo istologico 3
0,032 0,016

Singal-tipo
684
73,3
39,3
56
62,2
89,1
di tipo misto
246
26,4
39,3
34
37,8
72,4
istologico classificazione
< 0,001
< 0,001
1 63
6.8
82,5
30
30,0
93,3 2
352
37,7
62,0
45
50,0
88,6 3
399
42,8
26,2
17
18,9
78,6
4
118
12,6
6.8
1 1.1
0.0
T fase
< 0,001
T1
90
9,7
82,2
T2
185
19,8
50,8
T3
418
44,8
36,5
T4
239
25,6
19,0
N fase
< 0,001
0,06
N0
288
30,9
63,8
65
72,2
86,2
N1 168
18,0
43,7
13
14,4
76,9
N2
189
20,3
34,0 10
11.1
70,0
N3
287
22,5
12.2 2
2.2
50,0
linfovascolare invasione
0.032
negative 208
22.3
40,7
positivo
724
77,7
22,6
peritoneale metastasi
0,022
Assente
889
88,9
39,8
Presente 43
11.1
19,5
epatica metastasi
0.014
Assente
878
90,3
38,7
Presentare
54
9.6
16.8
differenza di sopravvivenza e il fattore di tumore-correlati, come le dimensioni del tumore, la profondità del tumore, metastasi linfonodali è stato mostrato nella Tabella 3. Rispetto al tipo istologico puro, tipo istologico misto cancro gastrico è stata significativa associata con le dimensioni del tumore, linfonodi metastasi e profondità di invasione (tutti p < 0.05). Tutti i pazienti affetti da cancro gastrico sono stati stratificati per stadio avanzato e presto. I tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico avanzato e l'inizio con forma mista sono stati rispettivamente del 40,8% e del 83,5%, che erano inferiori a quelli con la forma pura (50,0% e 95,8%, P < 0,01) (Figura 2) .table 3 relazione tra i fattori prognostici e tipi istologici per i pazienti con cancro gastrico
Variabili
casi 932
Pure tipo 684 (73.61)
tipo misto 246 (26.39) valore
χ2
P
genere
0,532 0,466

Maschio
669
488
181
Femminile
263
198
65
Età (anni)
0,039 0,843

≤65
533
391
142
> 65
399
295
104
Size
< 0,001 0,983

≤4 cm
224
165
59
> 4 cm 708

521
187
Località
0.081
0.96
inferiore
672
495
178
Medio
99
103
38
Alto
115
88
30
intera
46
macroscopica tipo
11,173
0.018
fase iniziale
90
66
34
Borrmann I
30
13 7
Borrmann II
145
119
26
Borrmann III
614
453
161
Borrmann IV
52
35
17
Lauren grado
0,189 0,003

intestinale
455
368
128
Diffuse
477
318
118
T fase
9,629
< 0,001
T1
90
56
34
T2
185
140
45
T3
418
321
97
T4
239
169
70
N fase
3.043
0,551
N0
288
213
75
N1
168
131
37
N2
189
135
54
N3
287
207
80
linfovascolare invasione
8,794 0,038

negative 208
378
121
positivo
724
300
124
metastasi peritoneale
10,322
< 0,001
Assente
889
672
215
Presentare
43
12
31
metastasi epatica
11,523
< 0,001
Assente
878
667
209
Presentare
54
17
37
Figura 2 I tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico con forma mista erano inferiori a quelli con la forma pura, in particolare per la fase precoce. (A) I tassi di sopravvivenza di tutti i pazienti affetti da cancro gastrico con forma mista erano 48,2% e la forma singola erano 53,3%, P = 0.305. (B) I tassi di sopravvivenza dei primi pazienti affetti da cancro gastrico con forma mista erano 83,5% e la forma singola erano 95,8%, P < 0.01. (C) I tassi di sopravvivenza dei primi pazienti affetti da cancro gastrico con forma mista erano 40,8% e la forma singola erano 50,0%, P = 0.037.
Pazienti stratificati per la classificazione istologica di 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%) e 44 (28,4%) definita fase istologica I, II, III e IV, rispettivamente. potrebbe essere osservata differenza statisticamente significativa con stratificazione di stadio iniziale e avanzato tra i pazienti con il punteggio di classificazione istologica, rispettivamente. Misto tipo istologico carcinoma gastrico ha avuto prognosi peggiore nei primi mesi e stadio avanzato (Tabella 2). è stata osservata alcuna differenza significativa per quanto riguarda sesso e l'età dei pazienti. è stata osservata una correlazione significativa tra i punteggi H classificazione e tutti i fattori di tumore legati (Tabella 4) .La T, N, e stadio TNM sono il miglior sistema di classificazione per classificare la sopravvivenza globale dei pazienti con carcinoma gastrico, tuttavia, non vi è alcuna efficace metodologia per valutare la prognosi della fase iniziale. I tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico stratificati per grading istologico ha mostrato non vi è alcuna superiorità rispetto alla fase T e la fase N, ma i tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con stadio precoce stratificati per grading istologico era molto meglio di N tappa predire la prognosi delle prime fasi, P < 0.01. differenza significativa è stata osservata in curve di sopravvivenza tra la fase iniziale e avanzato per gli stessi pazienti, rispettivamente (Figura 3) .table 4 Confronto di relazione tra classificazione istologica e fattori prognositic
istologica di classificazione
P
Variabili
H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5)

Dimensione
< 0.001
≤4 cm
61
39
117 7
> 4 cm
153
143
375
37
Località
inferiore
150
130
358
35
Medio
34
25
76
6
Alto
30
27
58 3
intera
macroscopica tipo
< 0,001
fase precoce
31
18
49 2
Borrmann I 10
2
7
1 Borrmann II
43
33
63
6
Borrmann III
127
123
334
30
Borrmann IV 3
6
38
5
Lauren grado
< 0,001
intestinale
169
127
194
6
Diffuse
45
55
298
38
tipo istologico
< 0,001
dissociati
164
141
72 3
Un-differenziato
50
41
420
41
profondità di tumore
< 0,001
T1
30
17
42
1 T2
46
36
95 Pagina 8
T3
92
89
223
14
T4
46
40
132
21
Nodo metastasi
< 0,001
N0
87
55
137
9
N1
42
37
83
6
N2
44
40
96
9
N3
41
50 | 176
20
linfovascolare invasione
< 0,001

negative 145
104
240 10
positivo
77
76
249
35
metastasi peritoneale
Assente 889
Presentare
43
metastasi epatica
Assente
878
Presentare
54
Figura 3 I tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico stratificati per grading istologico. (A) ha mostrato non vi è alcuna superiorità rispetto alla fase N (B) e lo stadio T (C), ma i tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con stadio precoce stratificati per grading istologico (D) è stato molto meglio di N stadio (E) nel predire la prognosi delle prime fasi, P < 0.01. differenza significativa è stata osservata in curve di sopravvivenza tra la fase iniziale e avanzato per gli stessi pazienti, rispettivamente
Il multivariata di Cox graduale modello di rischio proporzionale identificata tipo macroscopico (HR, 1.226, P < 0,001)., grading istologico (HR, 1.316, P < 0,001), stadio T (HR, 1.340, P < 0,001), stadio di N (HR, 1.425, P < 0,001) come predittori indipendenti di prognosi. Nel cancro gastrico precoce, istologica di classificazione (HR, 1.533, P < 0,001), dimensioni del tumore (HR, 1.412, P < 0,001) e N stadio (HR, 1.213, P < 0,001) predittori indipendenti di prognosi, grading istologico sono stati dimostrato di essere il più alto HR (Tabella 5) analisi .table 5 Mutivariate dei fattori prognostici per i pazienti con cancro gastrico in fase precoce in generale e
Variabili
complesso
precoce fase
HR
95% CI
valore P
HR
95% CI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic tipo
1.226
1,086-1,385
< 0,001
1.365
0,922-1,463
0.103
Lauren grado
1.181
0,894-1,076
0,684
1.133
0,754-1,042
0,725
tipo istologico
1.136
0,764-1,352
0,722
1.136
0,764-1,352
0,722
istologica classificazione
1.316
1,182-1,465
< 0,001
1.533
0,838-1,734
< 0,001
N fase
1.425
1,328-1,529
< 0,001
1.213
1,096-1,416
0,036
T fase
1.340
1,181-1,522
< 0,001
Distant metastasi
1.215
0,935-1,650
0,116
Discussione
in generale, lo stadio del tumore composto di profondità del tumore, metastasi linfonodali e metastasi a distanza, potrebbe spiegare il più potente indicatore della prognosi nella maggior parte dei tumori maligni [12-15]. variabili istopatologiche convenzionali che sono stati correlati con la prognosi di molte neoplasie maligne gioca un ruolo importante nel punteggio prognostico, come ad esempio il punteggio di Gleason di cancro alla prostata, la classificazione Pugh ai bambini del carcinoma epatocellulare, SBR, che punteggio di cancro al seno [8, 16, 17 ].
Tuttavia, per il cancro gastrico, separato da altri tipi di tumore, il valore prognostico di questi fattori non è stato costantemente riconosciuto. E 'stato riportato che non vi è alcuna relazione tra tipo istologico gastrica e la prognosi, non ci sono condizioni patologiche complete o nulla differenziazione istopatologico gastrica nel riflesso di gastrico stadiazione del cancro e la prognosi [18].
Tuttavia, il valore pratico di alcune delle variabili istopatologici è limitato a causa della complessità della composizione istologica gastrica, la coesistenza di diversi sottotipi malignità e l'ambiguità dei comportamenti biologici tumorali [19]. Nonostante la loro variabilità istologica, di solito uno dei quattro modelli predomina. La diagnosi è basata sul modello istologico predominante [20]. Istologicamente, la maggior parte dei sottotipi di carcinoma si verificano nei primi mesi del cancro gastrico in forme puri o misti. Abbiamo condotto questo studio per confrontare le forme di cancro gastrico puri o misti di prognosi, i tassi di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico avanzato e l'inizio con forma mista erano 40,8% e 83,5%, rispettivamente, che erano inferiori a quelli con la forma pura (50,0% e 95,8%, P. < 0,01)
Percentuale di forme miste pazienti affetti da cancro gastrico in stadio N0 erano significativamente inferiori con un tipo puro, i pazienti di tipo misto hanno più probabilità di metastasi linfonodali. forme miste erano significativamente correlati con lo stadio T, per cui i pazienti sono stati stratificati in fase iniziale e avanzata, analisi univariata e curva di sopravvivenza ha mostrato 5 sopravvivenza year di tipo misto di cancro gastrico precoce è risultato significativamente più basso di quello che di tipo puro, e non c'era poca differenza in fase avanzata.
Con il punteggio di classificazione istologica, vi è significativamente differente tra le curve di sopravvivenza a 5 anni di H di scena, la prognosi del cancro gastrico precoce potrebbe essere identificato, ovviamente, che non trova riscontro in nessun altro attuale classificazione . In effetti, è stata osservata una differenza statisticamente significativa con così rigida stratificazione tra i pazienti con H Fase 1-4.
Il T, N, o un sistema di classificazione TNM potrebbe esercitare una eccellente capacità di classificare la sopravvivenza globale dei pazienti con carcinoma gastrico anche nella corrente studio. Tuttavia, per i tumori gastrici, solo mucosa piccola (< 4 cm), superficiale (> 4 cm) e Pena, PenB possono avere una bassa incidenza di metastasi linfonodali con buona prognosi dopo l'intervento [21]. Non vi è alcun metodo efficace per valutare la prognosi del cancro gastrico precoce. Il nostro nuovo grading istologico fornisce una nuova tragedia per identificare la prognosi del cancro gastrico precoce.
Naturalmente, il sistema di classificazione TNM potrebbe esercitare una eccellente capacità di classificare la sopravvivenza dei pazienti con carcinoma gastrico anche in questo studio. Pertanto, sistema di classificazione H di nuova concezione così come il sistema di classificazione TNM potrebbe classificare la prognosi dei pazienti con carcinoma gastrico con una rigida stratificazione. Questo sistema di punteggio sarebbe fornire informazioni oggettive circa l'esito dei pazienti trattati con resezione curativa per il carcinoma gastrico.
In conclusione, H stage che può essere utilizzato nella maggior parte degli istituti sarebbe criteri abbastanza semplice per prevedere la prognosi del carcinoma gastrico con una stratificazione rigida.
Conclusioni
il punteggio istologico che abbiamo sviluppato nella ricerca esercitare una eccellente capacità di classificare la sopravvivenza dei pazienti con carcinoma gastrico, potrebbe classificare la prognosi dei pazienti con carcinoma gastrico con una rigida stratificazione. Il punteggio istologico è un fattore indipendente di cancro gastrico. Fornisce inoltre una nuova strategia e il parametro per la valutazione del comportamento biologico e la prognosi del cancro gastrico.
Note
Zhi Zhu, Xuren Sun contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo lavoro è stato sostenuto da sovvenzioni dal National Science Foundation naturale della Cina (81302129) e General Project di Liaoning Provinciale Education Department (L2013291). I finanziatori avevano alcun ruolo nel disegno dello studio, la raccolta e l'analisi dei dati, la decisione di pubblicare, o preparazione del manoscritto.
Autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai file originali degli autori presentati per le immagini . 'file originale per la figura 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif Autori 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif autori file originale per la figura 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif Autori file originale per gli interessi figura 3 Competere
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
Autori' contributi
HX ideato e progettato lo studio; ZZ, ZS e JW raccolti e analizzati i dati; ZZ e XS ha scritto il manoscritto; ZW e XZ condizione revisioni critiche che sono importanti per il contenuto intellettuale; HX ha approvato la versione definitiva del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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