Histopatológie na báze prognostickým skóre nezávislý prognostický faktor karcinómu žalúdka

Histopatológie na báze prognostickým skóre nezávislý prognostický faktor karcinómu žalúdka
abstraktné
pozadia
Cieľom našej štúdie bolo zhodnotiť histologické vlastnosti a prognózu rakoviny žalúdka.
Metódy
Clinicopathlogical premenné 932 pacientov s karcinómom žalúdka prijatí na oddelenie chirurgické onkológie v prvej nemocnici Čínske lekárskej univerzity boli analyzované retrospektívne. Rôzne histologické charakteristiky karcinómu žalúdka boli zhrnuté a priradené bodov podľa malignity definovanej klasifikácie WHO, skóre boli rozdelené do 4 fázy, prognóza jednotlivých fáz boli analyzované pomocou Kaplan-Meierovej analýzy a COX regresia.
Výsledky
Medzi 932 pacientov, 246 (26,39%) malo zmiešaný typ histológie rakoviny žalúdka. V porovnaní s čistou histologického typu, zmiešaný histologický typ karcinómu žalúdka bol významný spojený s veľkosti nádoru, lymfatických uzlín a hĺbkou invázie (všetko P menšie ako 0,05). Miery prežitia 5-ročnej pokročilých a čoskoro pacientov s karcinómom žalúdka s zmiešaného typu boli 40,8% a 83,5% v uvedenom poradí, ktoré boli nižšie, než s čistým typom (50,0% a 95,8%, p 0,01). bolo možné pozorovať štatisticky významný rozdiel stratifikácia ranom a pokročilom štádiu medzi pacientmi s histologicky triedenia skóre. Dáta ukázali, že histologické skóre môže byť nezávislý faktor prognózou.
Závery
Histologické skóre nezávislý faktor karcinómu žalúdka, že vykazuje vynikajúcu schopnosť triediť prežitia u pacientov s karcinómom žalúdka. To tiež poskytuje novú stratégiu a parameter pre hodnotenie biologickej správania a prognózu rakoviny žalúdka.
Kľúčové
Karcinóm žalúdka histologický typ diferenciácie nádoru Prognóza Doterajší
To by mohlo byť jednoducho myslel, že faktory nádorové produktov, ako sú veľkosť nádoru, lymfatické invázie a žilovej invázie by mohla byť ukazovateľom pre postupné potenciál zhubných nádorov [1-3]. Avšak, s výnimkou fáze nádoru, tam neboli žiadne kritériá pomocou histopatologické faktory nádorovej súvisiace určiť výsledok u pacientov s karcinómom žalúdka.
Histopatologické typ je dôležitým faktorom prognóza je tiež určiť, do akej miery chirurgické resekciu a formuloval základ pre vhodné chirurgické plánu [4, 5]. To zohráva dôležitú úlohu v prognostického skóre pre rad nádorov, ako je Gleason pre rakovinu prostaty skóre [6], Child skóre pre hepatocelulárny karcinóm [7], SBR, WHO skóre pre rakovinu prsníka [8], ale prognostický účinok histopatológie zatiaľ nebol u karcinómu žalúdka. Navyše neexistuje žiadny účinný spôsob, ako určiť prognózu včasného karcinómu žalúdka.
Koexistencia rôznych histologických typov rakoviny žalúdka určuje komplexné charakteristiky klinické správanie a prognózu, zmiešaný histologický typ predstavovali viac ako 25% všetky rakoviny žalúdka [9, 10]. Vzhľadom k tomu sú používané hlavné diagnostické princípy sú vysoko heterogénne histologické rysy rakoviny žalúdka boli ignorované, nádor biologické správanie a prognostická hodnota menšia histologického typu boli opatrené krycou lištou, až [11]. V súčasnej dobe sme hodnotili prognostický význam WHO histologické klasifikácie karcinómu žalúdka s novou histologickú bodovacie metódy, vďaka čomu histopatologické premennú ako nezávislý prognostický faktor.
V tejto štúdii sme sa pokúsili zhodnotiť histologické vlastnosti a vytvoriť jednoduché kritériá s využitím výsledkov histologických faktorov nádorových súvisiace predpovedať prognózu pacientov s karcinómom žalúdka.
Metódy
Všetci pacienti s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili operáciu na oddelenie chirurgické onkológie, prvý nemocnice Čínske lekárskej univerzity, v priebehu januára 1980 do decembra 2006 boli vložené do perspektívne udržiavanej databázy. Etické schválenie pre tento výskum bol získaný z etickou komisiou Výskumného Číny Medical University v Číne. Celkovo 1077 pacientov podstúpilo D2 lymfadenektómia a dosiahol radikál (R0) resekcii pre histologicky dokázaný karcinóm žalúdka. Sledovanie bola úplná pre celé populácie štúdie do júna 2005. Medzi nimi, 24 zomrel v pooperačnom období a 43 bolo stratené zo sledovania. Tak boli vylúčené 145 pacientov. Zo zvyšných 932 pacientov, medián a stredné follow-up obdobia boli 31 a 54 mesiacov (rozmedzie 3-313 mesiacov), resp. Pacientov bolo liečených výhradne úplným alebo medzisúčtu gastrektómii s lymfadenektómia, v závislosti na mieste nádoru, adjuvantnej terapie alebo chemoterapie pooperačnej nebol podávaný žiadneho pacienta. prežitia rakoviny špecifická bola vypočítaná odo dňa, keď primárne chirurgickou resekciou dátumom žalúdočné rakoviny spojené úmrtia alebo k dátumu zaznamenanej progresie rakoviny. Invázia nádoru (T), postihnutím lymfatických uzlín (N) a TNM štádium boli roztriedené do skupín podľa 7. th UICC /AJCC (2012) zastávok systémov.
Histologické triedenie
Podľa vysoko heterogénnych histologických rysov a Svetovou zdravotníckou organizáciou klasifikácie rakoviny žalúdka, navrhujeme nový histologické systém triedenia. Ktorej cieľom je vytvoriť a overiť bodovací systém, tieto štatistické výpočty metodiky boli použité v uvedenom poradí:
(1) V súlade s predchádzajúcimi štúdiami histologického diferenciácie a zhubné stupňom karcinómu žalúdka, non-mucinózní adenokarcinóm (papilárne adenokarcinóm a vysoká, stredná a nízka diferencovaný tubulárna adenokarcinóm) bol priradený ako 1-3, v uvedenom poradí. Mucinózní adenokarcinóm bol pridelený ako 3 body, karcinóm pečatný prsteň buniek bol pridelený ako 4 body, nediferencovaný karcinóm bol pridelený ako 4 body, zvláštny druh rakoviny žalúdka ako 4 body (tie zlé potrebuje ešte viac zjemnenie) (tabuľka 1). (2 ) celkové skóre karcinómu žalúdka bola zhrnutá pôvodná skóre primárneho histologického typu a sekundárne typ karcinómu žalúdka. Potom celkové skóre bola rozdelená podľa počtu histologických typov pre výpočet konečné skóre (stredná hodnota celkového bodového hodnotenia). V prípade, že bola zložená z troch alebo viacerých histologických typov žalúdočné tkaniva, budú výsledky agregovať všetky skóre histologického typu, potom divideded počtom histologických typov, aby konečný výsledok, ako je uvedené na obrázku 1. Ak bol karcinóm zložený z čistá histologický typ (všetky nádory boli tvorené primárneho typu), skóre zostáva konečné skóre. Tabuľka 1 Histologické skúšobné body rôznych podtypov karcinómu žalúdka
karcinóm žalúdka
Skóre
papilárne karcinóm
1
Tubular karcinómu
Dobre diferencovaný
1
Stredne diferencovaný
2
Zle diferencovaný Sims 3
mucinózní karcinóm žalúdka Sims 3
Signet-bunka prsteňa
4.
nediferencovaných karcinómu žalúdka
5
Špeciálny typ karcinómu žalúdka
4
Adeno-karcinóm dlaždicových
Spinocelulárny karcinóm
sarkomatoidní typ rakoviny žalúdka
pečene adenokarcinóm
Micro papilárne karcinóm
neuroendokrinný karcinóm
karcinóm Eozinofilné bunka
Obrázok 1 zmiešaný histologický typ rakoviny žalúdka vo WHO klasifikácii. (A) vysoko diferencované rúrkový adenokarcinóm zmiešaný s mucinózního adenokarcinóm, konečné skóre: (1 + 3) /2 = 2, (B) stredne diferencovaný tubulárnej adenokarcinóm zmiešaný s mucinózního adenokarcinóm, konečný počet bodov: (2 + 3) /2 = 2.5 ( C) vysoko diferencované rúrkový adenokarcinóm zmiešaný s karcinómom pečatný prsteň buniek a mucinózního adenokarcinóm, konečný počet bodov: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (D) vysoko diferencované zmiešané s nediferencované karcinómu žalúdka, konečné skóre: (1 + 5) /2 = 3.
(3) histologické triedenia fázy (H fáza) bola rozdelená do štyroch skupín podľa ich skóre, a to nasledovne: H1 (≤2 bodov), H2 (2-3 bodov), H3 (3- 4 body) a H4 (4-5 bodov).
Štatistická analýza
každá premenná bola použitá ako nezávislá premenná v Cox pomerného rizika analýza spustiť pomocou Kaplanove-Meierove metódy. To bolo vykonané na obrazovku premenných pre neskoršie zahrnutie do viacerých premenných modelu. , Ktoré majú byť zahrnuté do viacerých premenných analýze, premenná musel byť významné v alfa 0,1 pre test Wald. Jednalo sa o test nulovej hypotézy, že koeficient pre všetky úrovne premenné záujem bol rovný nule.
Všetky významné veličiny jednorozmerné analýzy boli zaradené do prvého behu viacerých premenných Cox regresii úmerné nebezpečenstvo. V nasledujúcich Cox regresie, podstatne rôzne premenné v ich pomeroch nebezpečnosti boli zostal postupne na základe z-štatistiky pre jednotlivé úrovne každé kategorické premenné. Ak chcete zostať v konečnom modeli, premenná musel byť významné pri alfa 0,05 na všetkých úrovniach.
Výsledky
Ako už bolo uvedené vyššie, štúdia zahŕňala 932 pacientov, ktorí podstúpili gastrektómii pre karcinóm žalúdka od roku 1980 do roku 2005. Všetci pacienti sledovaní až do smrti, alebo po dobu maximálne 313 mesiacov. Celková 5-ročné prežitie bol 41,1%. Adjuvansu a chemoterapia bola zriedka sa v tejto sérii. Frekvencia charakteristík pacientov a epidemiologických výsledky sú zhrnuté v tabuľke 2.Table 2 jednorozmerné analýzy prognostických faktorov u pacientov s rakovinou žalúdka v celkovom a ranom štádiu
Premenné
Celkové
Early etapa
Cases
n (%)
5-ročnej OS (%)
hodnota P
Cases
n (%)
5-ročnej OS (%)
hodnotu P
Pohlavie
932
0,311
90
82,2
0,07
Muž
669
71,8
37,8
65
72,2
86,2
Žena
263
28,2
43,1
25
27,8
72,0
vek (roky)
0,062
0,32
≤65
533
57,2
34,3
66
73,3
83,3 Hotel > 65
399
42,8
43,0
24
26,7
79,2
Veľkosť Hotel < 0,001
0,714
≤4 cm
224
24,0
59,2
57
63,3
82,5 Hotel > 4 cm
708
76,0 33,0

33
36,7
81,8
Poloha Hotel < 0,001 0,149
Dolné
672
72,1
42,1
75
83,3
85,3
Middle
99
10,6
37,6
9
10,0
66,7
Horní
115
12,3
36,5
6
6,7
66,7
Celý
46
4,9
25,4
0
0,0
0,0
makroštruktúry Type Hotel < 0,001
rané štádium
90
10,7
81,0
Borrmann Aj
30
2.1
42,1
Borrmann II
145
15,6 40,7

Borrmann III
614
65,9
34,2
Borrmann IV
52
5,6
13,7
Lauren stupeň
0,003 0,218
črevnej
455
48,8
50,4
38
42,2
86,5
Difúzna
477
51,2
37,1
52
57,8
73,1
Histologický typ
0,334 0,263
Mixed-type
272
29,2
40,3
37
41,1
61,3
Well -differentiated
61
6,5
57,9
7
7,8
83,7
Stredne diferencovaný
112
12,0
43,7
8
8,9
53,9
Zle diferencovaný
365
39,2
37,5
34
37,8
40,2
mucinózní
58
6,2
38,6
1
1,1
100,0
Signet ring-cell
29
3,1
47,8 Sims 3
3,3
33,3
nediferencovaných
30
3,2
21,4
0
0,0
0,0
Spinocelulárny
5
0,5
25,0
0
0,0
0,0
Histologický typ 2
0,504 0,958
diferenciácie
380
40,8
37,6
59
65,6
83,1
nediferencovaných
552
59,2
40,5
31
34,4
80,6
Histologický typ 3
0,032 0,016
Singal typu
684
73,3
39,3
56
62,2
89,1
Mixed-type
246
26,4
39,3
34
37,8
72,4
Histologické triedenie Hotel &0,001 Hotel < 0,001
1
63
6,8
82,5
30
30,0
93,3
2.
352
37,7
62,0 45
50,0
88,6 Sims 3
399
42,8
26,2
17
18,9
78,6
4
118
12,6
6,8
1
1,1
0,0
T Stage Hotel < 0,001
T1
90
9,7
82,2
T2
185
19,8
50,8
T3
418
44,8
36,5
T4
239
25,6 19,0

N Stage Hotel < 0,001
0,06
N0
288
30,9
63,8
65
72,2
86,2
N1
168
18,0
43,7
13
14,4
76,9
N2
189
20,3
34,0
10
11,1
70,0
N3
287
22,5
12,2
2
2,2
50,0
Lymphovascular invázie
0,032
Negatívne
208
22,3
40,7
pozitívny
724
77,7
22,6
peritoneálnej metastázy
0,022
Absent
889
88,9
39,8
Present
43
11,1
19,5
pečeňové metastázy
0,014
Absent
878
90,3
38,7
Prezentujte
54
9,6
16,8
Rozdiel prežitie odráža faktory nádorových látok, ako je veľkosť nádoru, hĺbku nádoru, lymfatických uzlín bolo uvedené v tabuľke 3. v porovnaní s čistým histologického typu, zmiešaný histologický typ karcinómu žalúdka bol spojený s významným veľkosti nádoru, lymfatických uzlín metastázy a hĺbka invázie (všetko P < 0,05). Všetci pacienti sú rakovina žalúdka boli rozdelené podľa pokročilým a ranom štádiu. Miery prežitia 5-ročnej pokročilých a čoskoro pacientov s karcinómom žalúdka sa zmiešanou formou boli 40,8% a 83,5% v uvedenom poradí, ktoré boli nižšie ako u čistej forme (50,0% a 95,8%, P < 0,01) (obrázok 2) .Table 3 Vzťah medzi prognostické faktory a histologických typov pre pacientov s rakovinou žalúdka
premenné
Puzdrá 932
Čistý typ 684 (73,61)
zmiešaný typ 246 (26.39)
χ2
hodnota P
Pohlavie
0,532 0,466
Male
669
488
181
Žena
263
198
65
vek (roky)
0,039 0,843
≤65
533
391
142 Hotel >65
399
295
104
Veľkosť Hotel < 0,001 0,983
≤4 cm
224
165
59 Hotel > 4 cm
708
521
187
Miesto
0,081
0,96
Dolné
672
495
178
Middle
99
103
38
hornom
115
88
30
Celý
46
makroštruktúry Typ
11,173 0,018
rané štádium
90
66
34
Borrmann Aj
30
13
7
Borrmann II
145
119
26
Borrmann III
614
453
161
Borrmann IV
52
35
17
Lauren stupeň
0,189 0,003
Črevné
455
368
128
difúznu
477
318
118
T Stage
9.629 Hotel < 0,001
T1
90
56
34
T2
185
140 45
T3
418
321
97
T4
239
169
70
N Stage
3.043
0,551
N0
288
213
75
N1
168
131
37
N2
189
135
54
N3
287
207
80
Lymphovascular invázie
8,794 0,038
Negatívne
208
378
121
pozitívny
724
300
124
peritoneálnej metastázy
10.322 Hotel < 0,001
Absent
889
672
215
Prezentujte
43
12
31
Pečeňové metastázy
11.523 Hotel < 0,001
Absent
878
667
209
Prezentujte
54
17
37
Obrázok 2 miera prežitia 5-ročnej pacientov s karcinómom žalúdka sa zmiešanou formou boli nižšie ako u čistej forme, najmä pre ranej fáze. (A) Miera prežitia u všetkých pacientov s karcinómom žalúdka sa zmiešanou formu bolo 48,2% a jediná forma bola 53,3%, P = 0,305. (B) Miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka skorých sa zmiešanou formou boli 83,5% a jediná forma bola 95,8%, P < 0.01. (C) Miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka počiatku sa zmiešanou formu bolo 40,8% a jediná forma bola 50,0%, P = 0,037.
Pacienti rozdelení podľa histologického triedenia 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%) a 44 (28,4%), definovanej histologické fázy i, II, III a IV, v danom poradí. bolo možné pozorovať štatisticky významný rozdiel sa stratifikácia ranej a pokročilej fáze u pacientov s histologicky triedenia bodov, resp. Zmiešaný histologický typ rakoviny žalúdka mal horšiu prognózu v ranej a pokročilej fáze (tabuľka 2). Žiadny významný rozdiel nebol pozorovaný týkajúce sa pohlavia a veku pacientov. Významná korelácia bola pozorovaná medzi skóre H triedenie a všetky faktory, nádor súvisiace s (tabuľka 4) .v T, N, a stav TNM sú najlepšie klasifikačný systém pre klasifikáciu celkového prežívania u pacientov s karcinómom žalúdka, avšak neexistuje účinná metodika vyhodnotiť prognózu ranom štádiu. Miery prežitia 5-ročnej pacientov s karcinómom žalúdka rozdelení podľa histologické triedenia ukázal, neexistuje nadradenosť v porovnaní s T fáze a N javisku, ale miera prežitia 5-ročnej pacientov v počiatočnom štádiu rozdelení podľa histologické triedenia bolo oveľa lepšie ako N štádiu predpovedať prognózu skorých štádiách, P < 0.01. Významný rozdiel možno pozorovať v krivkách prežitia medzi ranej a pokročilej fáze za rovnakých pacientov, v uvedenom poradí (obrázok 3) .Table 4 Porovnanie vzťahu medzi histologického triedenie a prognositic faktorov
Histologické známkovania
P
Premenné
H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5)
Veľkosť Hotel &0,001
≤4 cm
61
39
117
7 Hotel > 4 cm
153
143
375
37
Miesto
Dolní
150
130
358
35
Middle
34
25
76
6
hornom
30
27
58 Sims 3
Celý
makroštruktúry Type Hotel < 0,001
rané štádium
31
18
49
2
Borrmann Aj
10
2
7
1
Borrmann II
43
33
63
6
Borrmann III
127
123
334
30
Borrmann IV Sims 3
6
38
5
Lauren trieda Hotel < 0,001
črevných
169
127
194
6
difúznu 45
55
298
38
Histologický typ Hotel < 0,001
diferenciácie
164
141
72 Sims 3
Un-diferencovaný
50
41
420
41
Hĺbka nádoru Hotel < 0,001
T1
30
17
42
1
T2
46
36
95
8
T3
92
89
223
14
T4
46
40
132
21
Node metastázy Hotel < 0,001
N0
87
55
137
9
N1
42
37
83
6
N2
44
40
96
9
N3
41
50
176
20
Lymphovascular invázie Hotel < 0,001
Negatívne
145
104
240
10
pozitívny
77
76
249
35
peritoneálnej metastázy
Absent
889
Prezentujte
43
Pečeňové metastázy
Absent
878
Darujte
54
Obrázok 3 prežitie 5-ročný pacientov s karcinómom žalúdka rozdelených podľa histologického stupňa. (A) ukazuje, že žiadny optimálna v porovnaní s N stupňami (B) a T stupňa (C), ale prežitie 5 rokov pacientov v počiatočnom štádiu rozdelení histologickým triedenia (D) bola oveľa lepšia ako N stupni (E) v predikciu prognózy skorých štádiách, P < 0.01. Významný rozdiel možno pozorovať v krivkách prežitia medzi ranej a pokročilej fáze za rovnakých pacientov, respektíve
multivariačný Coxovho modelu postupného úmerná nebezpečenstvo identifikovanej makroskopických typ (HR, 1,226, P < 0,001)., Histologické triedenie (HR, 1,316, P < 0,001), T etapa (HR, 1,340, P < 0,001), N etapa (HR, 1,425, P < 0,001) ako nezávislé prediktory prognózy. V skoré rakoviny žalúdka, histologické triedenie (HR, 1,533, P < 0,001), veľkosť nádoru (HR, 1,412, P < 0,001) a N etapa (HR, 1,213, P < 0,001) ako nezávislé prediktory prognózy, histologické triedenie sa ukázala byť najvyššou HR (tabuľka 5) .Table 5 Mutivariate analýza prognostických faktorov u pacientov s rakovinou žalúdka v celkovom a ranom štádiu
premenné
Celkové
Early etapa
HR
95% CI
P hodnotu
HR
95% CI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic typ
1,226
1,086-1,385 Hotel < 0,001 1,365
0,922-1,463
0,103
Lauren stupeň
1,181
0,894 až 1,076 0,684

1,133
0,754-1,042
0,725
Histologický typ
1,136
0,764-1,352
0,722 1,136
0.764-1.352
0,722
histologické triedenie
1,316
1,182-1,465 Hotel < 0,001 1,533
0,838-1,734 Hotel < 0,001
N Stage
1.425
1.328-1.529
< 0,001 1,213
1,096-1,416
0,036
T Stage
1,340
1,181-1,522 Hotel < 0,001
vzdialenej metastázy
1,215
0,935-1,650
0,116
Diskusia
Všeobecne platí, že tumor fáza zložený z hĺbky nádoru, lymfatických uzlín a vzdialených metastáz, môže predstavovať najsilnejší ukazovatele pre prognózu u väčšiny malígnych nádorov [12-15]. Konvenčné histopatologické premenné, ktoré boli v korelácii s prognózou mnohými zhubných novotvarov hrá dôležitú úlohu v prognostického skóre, ako je Gleason skóre rakoviny prostaty, Child skóre hepatocelulárneho karcinómu, SBR, WHO skóre rakoviny prsníka [8, 16, 17 ].
Avšak, rakoviny žalúdka, oddelené od iných druhov rakoviny je prognostický význam týchto faktorov nebol dôsledne rozpoznaný. Bolo oznámené, že neexistuje žiadny vzťah medzi žalúdočné histologických typov a prognózu, neexistujú úplné patologické stavy alebo nič o žalúdočné histopatologické diferenciácie odraze žalúdočné štádiá rakoviny a prognózu [18].
Však praktickú hodnotu niektoré z histopatologických premenných je obmedzená v dôsledku zložitosti žalúdočnej histologického zloženia, existenciu rôznych podtypov malígnym stavom a dvojznačnosti nádorových biologické správanie [19]. Cez ich histologického variabilitu, zvyčajne jeden zo štyroch vzorov prevláda. Diagnóza je založená na prevládajúci histologického vzorky [20]. Histologicky, väčšina subtypov karcinómu dochádza na začiatku žalúdočné rakoviny buď čisté alebo zmiešané formy. Vykonali sme túto štúdiu pre porovnanie čistých alebo v zmesi žalúdočné foriem rakoviny prognózu 5-ročného prežitia pokročilých a čoskoro pacientov s karcinómom žalúdka sa zmiešanou formou boli 40,8% a 83,5% v uvedenom poradí, ktoré boli nižšie ako u čistej forme (50,0% a 95,8%, P <. 0,01)
Podiel zmiešané formy pacientov s rakovinou žalúdka s N0 fázy boli významne nižšie ako u čistého typu, pacienti zmiešaného typu je väčšia pravdepodobnosť, lymfatických uzlín. Zmiešané formy významne koreluje s T fáze, takže pacienti boli rozdelení do ranej a pokročilej fáze, jednorozmerné analýzy a krivky prežitia ukázali, 5 -rok prežitie zmiešaného typu včasného karcinómu žalúdka bola významne nižšia než, že čistého typu, a tam bol malý rozdiel v pokročilom štádiu.
s histologického skóre triedenie, je významne odlišná medzi krivkami 5-ročné prežitie H Stage, prognóze žalúdočné rakoviny, by mohol byť identifikovaný samozrejme, ktorý nie je braný ohľad pri akejkoľvek inej súčasnej klasifikácie , V skutočnosti bolo pozorované štatisticky významný rozdiel sa tak prísnym stratifikácia medzi pacientmi s H Stage 1-4.
T, N, alebo klasifikácie TNM systém by mohol pôsobiť vynikajúcu schopnosť triediť celkového prežitia u pacientov s karcinómom žalúdka aj v súčasnom študovať. Avšak, v skorých karcinómov žalúdka, len malé slizničnej (menej ako 4 cm), povrchové (viac ako 4 cm) a Pena, PENB môže mať nízky výskyt lymfatických uzlín s dobrou prognózou po operácii [21]. Neexistuje žiadna účinná metóda na vyhodnotenie prognózu včasného karcinómu žalúdka. Náš nový histologické triedenie poskytuje novú tragédiu na identifikáciu prognózu včasného karcinómu žalúdka.
Samozrejme, TNM systém klasifikácie by mohol vyvíjať vynikajúcu schopnosť študentov triediť prežitia pacientov s karcinómom žalúdka aj v súčasnej štúdii. Preto H systém triedenia novo navrhnutý rovnako ako klasifikačného systému TNM mohol klasifikovať prognózu pacientov s karcinómom žalúdka s prísnym stratifikácia. Toto skóre systém by mal poskytovať objektívne informácie týkajúce sa výsledku pacientov liečených kuratívny resekcii pre karcinóm žalúdka.
Záverom možno povedať, H Stage, ktorý možno využiť vo väčšine ústavov by bolo celkom jednoduché kritériá predpovedať prognózu karcinómu žalúdka sa prísny stratifikácia.
závery
histologické skóre, ktoré sme vyvinuli vo výskume vyvinúť vynikajúcu schopnosť triediť prežitia u pacientov s karcinómom žalúdka, môže klasifikovať prognózu pacientov s karcinómom žalúdka s prísnym stratifikácia. Histologické skóre nezávislý faktor vzniku rakoviny žalúdka. To tiež poskytuje novú stratégiu a parameter pre hodnotenie biologickej správania a prognózu rakoviny žalúdka.
Notes
Zhi Zhu, Xuren Sun prispel rovnakou mierou k tejto práci.
Deklarácia
Poďakovanie
práce bol podporený dotácií z Národného Natural Science Foundation Číny (81302129) a generálny projekt Liaoning Provinčný vzdelávacieho oddelenia (L2013291). Platcovia mal žiadnu úlohu v dizajne štúdie, zber a analýzu dát, rozhodnutie publikovať, alebo príprave rukopisu.
Autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súborov pre obrázky , "Pôvodný súbor na obrázku 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif autorského 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif autorov pôvodného súboru na obrázku 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif autorského pôvodného súboru pre obrázok 3 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.
Autori" príspevky
HX pochopil a navrhol štúdium; ZZ, ZS a JW zhromažďujú a analyzujú dáta; ZZ a XS napísal rukopis; ZW a XZ za predpokladu, kritické revízie, ktoré sú dôležité pre intelektuálny obsah; HX schválila konečnú verziu rukopisu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Kvalita života po totálnej gastrektómii s rozšírenú lymfadenektómiou a omega typ oesophagojejunostomy pre adenokarcinómom žalúdka bez vzdialenej metastases
• Odporúčania týkajúce sa veľkosti a polohy chirurgicky a gastrically implantovaných elektronických značiek v európskych odporúčaní striebro eel