Kórszövettani alapú prognosztikai pontszám független prognosztikai faktora gyomor carcinoma

Kórszövettani alapú prognosztikai pontszám független prognosztikai tényező a gyomorrák katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a szövettani jellemzői és a prognózis gyomor- rák.
módszerek
Clinicopathlogical változói 932 beteg gyomorrák elismerte, hogy a Department of Surgical Oncology az első Kórház kínai Orvostudományi Egyetem retrospektív. Különböző szövettani jellemzői gyomorrák összefoglaltuk és rendelt pontszám szerint a rosszindulatú daganat által meghatározott WHO besorolás, a pontszámok tagolódtak 4 szakaszban a prognózisa különböző szakaszaiban elemeztük Kaplan-Meier analízis és Cox regressziós. Katalógusa Eredmények
közül 932 beteg, 246 (26,39%) volt vegyes szövettani típusú gyomorrák. Összehasonlítva a tiszta szövettani típus, vegyes szövettani típusú gyomorrák volt szignifikáns összefüggést mutat a daganat mérete, a nyirokcsomó-metasztázis és mélysége invázió (összes P < 0,05). Az 5 éves túlélés a fejlett és a korai gyomorrák betegek vegyes típusú volt 40,8% és 83,5% volt, ami alacsonyabb volt, mint a tiszta típusú (50,0% és 95,8%, P < 0,01). Statisztikailag szignifikáns különbség a rétegződés korai és előrehaladott stádiumban volt megfigyelhető betegek között a szövettani osztályozás pontszámot. Az adatok azt mutatták, hogy a szövettani pontszámot lehet a független faktor prognózist.
Következtetések katalógusa A szövettani eredmény független faktor gyomorrák, akkor fejtenek ki képes osztályozni betegek túlélési gyomorrák. Azt is előírja, egy új stratégia és paraméterek értékelésére biológiai viselkedése és gyomorrák prognózisa. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák szövettani típusú daganat differenciálás Prognózis Háttér katalógusa Lehet könnyen gondoltak arra, hogy a daganatos betegségekkel kapcsolatos tényezők, mint a tumor mérete, nyirokér invázió, és a vénás invázió jelezheti progresszív potenciális rosszindulatú daganatok [1-3]. Azonban, kivéve a szakaszában a daganat, ott nem volt semmilyen kritérium alkalmazásával kórszövettani tumorral kapcsolatos tényezők határozzák meg az eredmény a beteg gyomor karcinóma.
Kórszövettani típus egy olyan fontos prognózis tényező, az is meghatározza, milyen mértékben a sebészi eltávolítás és megfogalmazta az alapja ésszerű sebészeti terv [4, 5]. Ez fontos szerepet játszik a prognosztikai pontszám a különböző daganatok, így például a Gleason pontszám, a prosztatarák, [6] Child-Pugh osztályozás a hepatocelluláris karcinóma [7], SBR, a WHO pontszám, az emlőrák [8], de a prognosztikai hatása kórszövettani még soha nem számoltak be gyomorrák. Sőt, nincs olyan hatékony módja annak, hogy azonosítsa a prognózis a korai gyomorrák.
A együttélés különböző szövettani típusú gyomorrák határozza meg az összetett jellemzői klinikai viselkedés és a prognózist, a vegyes szövettani típus elszámolni több mint 25% -a minden gyomorrák [9, 10]. Mivel a fő diagnosztikai elvek alkalmazása a rendkívül heterogén szövettani gyomorrák figyelmen kívül hagyták, a tumor biológiai viselkedése és prognosztikai értéke kisebb szövettani típus került coved fel [11]. Jelenleg értékelték a prognosztikai jelentősége WHO szövettani osztályozása gyomorrák új szövettani pontozási módszer, ami a kórszövettani változó, hogy egy független prognosztikai faktora.
Ebben a tanulmányban kísérletet tettünk, hogy értékelje a szövettani jellemzőket, és létrehozza az egyszerű kritériumok eredményeinek felhasználásával kórszövettani tumorral összefüggő tényezők megjósolni prognózisa betegek gyomorrák. katalógusa módszerek Tanuld az összes gyomorrákos betegeknél műtéten átesett Tanszék Sebészeti Onkológiai első Kórház kínai Orvostudományi Egyetem, közben január 1980 2006 decemberéig kerültek a jövőre nézve fenn adatbázist. Etikai jóváhagyást ez a kutatás kaptuk a Kutatási Etikai Bizottság a Kínai Orvostudományi Egyetem, Kína. Összesen 1077 beteg esett D2 nyirokcsomó és az elért radikális (R0) resectio a szövettanilag igazolt gyomorrák. A nyomon követés teljes volt a teljes vizsgálati populációban az 2005. június Közülük 24 halt meg a posztoperatív időszakban, és 43 elvesztek a nyomon követés. Így 145 beteget kizárták. A fennmaradó 932 betegnél, a medián és az átlagos utánkövetési időszakban 31 és 54 hónap (tartomány: 3-313 hónap), ill. A betegek kezelése kizárólag teljes vagy csaknem teljes gastrectomián a nyirokcsomó-eltávolítás, a daganat helyét, adjuváns terápiaként vagy posztoperatív kemoterápia nem adjuk betegnek. Rák-specifikus túlélés napjától számított elsődleges sebészi eltávolítását a napjától gyomorrák összefüggő haláleset vagy a dátum a rögzített daganatos progresszió. Tumorinvázióval (T), nyirokcsomó érintettség (N) és a TNM szerint osztályoztuk a 7 th UICC /AJCC (2012) átmeneti rendszerek.
Szövettani osztályozás katalógusa szerint igen heterogén szövettani és a WHO besorolása gyomorrák, javaslatot teszünk a regény szövettani osztályozási rendszer. Azzal a céllal, hogy fejlesszék és érvényesítse a pontozási rendszer, a következő statisztikai számítási módszereket alkalmaztak a megadott sorrendben: katalógusa (1) szerint a korábbi vizsgálatok szövettani differenciálás és rosszindulatú foka gyomorrák, nem mucinosus adenocarcinoma (papilláris adenokarcinóma és magas, közepes és alacsony differenciált csöves adenokarcinóma) osztották, mint 1-3 pont, ill. Mucinosus adenocarcinoma jelölték 3 pont, pecsétgyűrű sejtes karcinóma jelölték 4 pont, differenciálatlan carcinoma jelölték 4 pont, egy különleges típusú gyomorrák, mint 4 pont (ezek pontszám még további tökéletesítésre szorul) (1. táblázat). (2 ) az összpontszám a gyomorrák foglalta az eredeti pontszám az elsődleges szövettani típus és másodlagos típusú gyomorrák. Ezután a teljes pontszám volt osztva száma szövettani típusok kiszámításához a végeredmény (Az átlag a teljes pontszám). Ha ez áll a három vagy több szövettani típusú gyomor szövetek, A pontszámokat összesíti az összes pontszám szövettani típusú, akkor divideded száma szövettani típusú, hogy a végeredmény, mint az 1. ábra mutatja, ha a carcinoma állt tiszta szövettani típus (összes daganatok által alkotott elsődleges típus), az állás maradt a végeredmény. 1. táblázat szövettani osztályozás pontok eltérő altípusát gyomorrák katalógusa gyomorrák Matton Pontszám Matton papilláris carcinoma katalógusa 1 katalógusa Tubular carcinoma katalógusa jól differenciált katalógusa 1
Közepes differenciált katalógusa 2 | Rosszul differenciált katalógusa 3 katalógusa Mucinosus gyomorrák
3 katalógusa pecsétgyûrûsejtes sejt katalógusa 4 katalógusa differenciálatlan gyomorrák katalógusa 5 katalógusa Special típusú gyomorrák
4 katalógusa adeno-laphámrák
laphámrák
Sarcomatoid típusú gyomorrák katalógusa máj-adenokarcinóma katalógusa Micro papilláris katalógusa neuroendokrin carcinoma
az eozinofil sejtes karcinóma
1. ábra Vegyes szövettani típusú gyomorrák WHO osztályozás. (A) magas differenciált csöves adenocarcinoma keverve mucinosus adenocarcinoma, végeredmény: (1 + 3) /2 = 2, (B) közepes differenciált csöves adenocarcinoma keverve mucinosus adenocarcinoma, végeredmény: (2 + 3) /2 = 2.5 ( C) magas differenciált csöves adenocarcinoma keverve pecsétgyűrű sejtes carcinoma és mucinosus adenocarcinoma, végeredmény: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (D) nagy differenciált keverve differenciálatlan gyomorrák, végeredmény: (1 + 5) /2 = 3 katalógusa (3) szövettani osztályozás szakasz (H szakasz) adtunk négy csoportba oszthatók aszerint, hogy azok pontszámok, a következők szerint: H1 (≤2 pont), H2 (2-3 pont), H3 (3- 4 pont) és H4 (4-5 pont).
Statisztikai analízis katalógusa Mindegyik változót használtuk független változóként a Cox analízis menetének a Kaplan-Meier-módszerrel. Ez azért történt, hogy átvizsgáljuk a változók történő későbbi többváltozós modellben. Fel kell tüntetni a többváltozós elemzés változó kellett szignifikánsnak α 0,1 A Wald teszt. Ez egy teszt a nullhipotézis, hogy az együttható minden szinten a változó kamat volt a nullával egyenlő.
Összes szignifikáns változókat az egyváltozós analízis tartalmazza az első nekifutás a többváltozós Cox arányos kockázat regresszió. Az ezt követő Cox regresszió jelentősen eltérő változókat veszélyességi arányokat maradt egymás alapján a z-statisztika az egyes szinteken az egyes kategorikus változó. Ahhoz, hogy marad a végső modellben változó kellett szignifikánsnak α 0,05 minden szinten. Katalógusa Eredmények katalógusa Mint már említettük, hogy a vizsgálatban résztvevő 932 átesett betegek gastrectomián a gyomorrák, 1980 és 2005 Valamennyi beteg míg a halál, vagy maximum 313 hónap. A teljes 5 éves túlélési arány 41,1% volt. Adjuváns és kemoterápiás kezelés ritkán alkalmazták ebben a sorozatban. A frekvenciákat a beteg jellemzőinek és epidemiológiai eredményeket táblázatban foglaljuk össze 2.Table 2 egyváltozós elemzés prognosztikai tényezők gyomorrákos betegeknél a teljes és a korai szakaszban katalógusa változók
Összességében Matton Early szakaszban
esetek Matton n (%) Matton 5 éves OS (%) Matton P érték Matton esetek
n (%)
5 éves OS (%) Matton P érték
nemek katalógusa 932 katalógusa 0.311 katalógusa 90
82,2 katalógusa 0,07 katalógusa Férfi katalógusa 669 katalógusa 71,8 katalógusa 37,8 katalógusa 65 katalógusa 72,2 katalógusa 86,2 fiatal női katalógusa 263 katalógusa 28,2 katalógusa 43,1 katalógusa 25 katalógusa 27,8 katalógusa 72,0 katalógusa Életkor (év) hotelben 0,062 katalógusa 0,32 katalógusa ≤65 katalógusa 533 katalógusa 57,2 katalógusa 34,3 katalógusa 66
73,3 katalógusa 83,3 katalógusa > 65 katalógusa 399 katalógusa 42,8 katalógusa 43,0 katalógusa 24 katalógusa 26,7 katalógusa 79,2 katalógusa Méret katalógusa < 0,001 katalógusa 0.714 katalógusa ≤4 cm katalógusa 224 katalógusa 24,0 katalógusa 59,2 katalógusa 57 katalógusa 63,3 katalógusa 82,5 katalógusa > 4 cm katalógusa 708 katalógusa 76,0 katalógusa 33,0 katalógusa 33
36,7 katalógusa 81,8 katalógusa Location katalógusa < 0,001 katalógusa 0,149 katalógusa Alsó katalógusa 672 katalógusa 72,1 katalógusa 42,1 katalógusa 75 katalógusa 83,3
85,3
Közel
99 katalógusa 10,6 katalógusa 37,6 katalógusa 9 katalógusa 10,0 katalógusa 66,7 katalógusa Felső katalógusa 115 katalógusa 12,3 katalógusa 36.5
6 katalógusa 6.7 katalógusa 66,7 katalógusa teljes katalógusa 46 katalógusa 4.9 katalógusa 25,4 katalógusa 0 katalógusa 0.0 katalógusa 0.0 katalógusa makroszkópos Type katalógusa < 0,001
A korai szakaszban katalógusa 90 katalógusa 10,7 katalógusa 81,0 katalógusa Borrmann I
30 katalógusa 2.1 katalógusa 42,1 katalógusa Borrmann II katalógusa 145 katalógusa 15,6 katalógusa 40,7
Borrmann III
614 katalógusa 65,9 katalógusa 34,2 katalógusa Borrmann IV
52 katalógusa 5.6 katalógusa 13,7 katalógusa Lauren minőségű katalógusa 0.003 katalógusa 0,218 katalógusa A bél katalógusa 455 katalógusa 48,8 katalógusa 50,4 katalógusa 38 katalógusa 42,2 katalógusa 86,5 katalógusa Diffúz katalógusa 477 katalógusa 51,2 katalógusa 37,1 katalógusa 52 katalógusa 57,8
73,1 katalógusa szövettani típusú
0,334 katalógusa 0.263 katalógusa Vegyes típusú katalógusa 272 katalógusa 29,2 katalógusa 40,3 katalógusa 37 katalógusa 41,1 katalógusa 61,3 katalógusa Well -differentiated katalógusa 61
6,5 katalógusa 57,9 katalógusa 7
7,8 katalógusa 83,7 katalógusa Medium differenciált katalógusa 112 katalógusa 12,0 katalógusa 43,7 katalógusa 8
8,9 katalógusa 53,9 katalógusa Rosszul differenciált katalógusa 365 katalógusa 39,2 katalógusa 37,5 katalógusa 34 katalógusa 37,8 katalógusa 40,2 katalógusa Mucinosus katalógusa 58 katalógusa 6.2
38,6 katalógusa 1 katalógusa 1.1 katalógusa 100,0 katalógusa pecsétgyûrûsejtes sejt katalógusa 29
3,1 katalógusa 47,8 katalógusa 3 katalógusa 3.3 katalógusa 33,3 katalógusa differenciálatlan
30 katalógusa 3.2 katalógusa 21,4 katalógusa 0 katalógusa 0.0 katalógusa 0.0 katalógusa laphámsejtes katalógusa 5
0,5 katalógusa 25,0 katalógusa 0 katalógusa 0.0
0,0 katalógusa szövettani típus 2 | 0,504 katalógusa 0.958 katalógusa Differenciált katalógusa 380 katalógusa 40,8 katalógusa 37,6 katalógusa 59 katalógusa 65,6 katalógusa 83,1 katalógusa differenciálatlan
552 katalógusa 59,2 katalógusa 40,5 katalógusa 31 katalógusa 34,4 katalógusa 80,6 katalógusa szövettani típus 3 katalógusa 0.032 katalógusa 0.016 katalógusa Singal típusú katalógusa 684 katalógusa 73,3
39,3 katalógusa 56 katalógusa 62,2 katalógusa 89,1 katalógusa Vegyes típusú katalógusa 246 katalógusa 26,4 katalógusa 39,3 katalógusa 34 katalógusa 37,8 katalógusa 72,4 katalógusa szövettani rézsűk katalógusa < 0,001 katalógusa < 0,001 katalógusa 1 katalógusa 63
6,8 katalógusa 82,5 katalógusa 30 katalógusa 30,0 katalógusa 93,3 katalógusa 2 | 352
37,7 katalógusa 62,0 katalógusa 45 katalógusa 50,0 katalógusa 88,6 katalógusa 3 katalógusa 399 katalógusa 42,8 katalógusa 26,2 katalógusa 17 katalógusa 18,9 katalógusa 78,6 katalógusa 4 katalógusa 118 katalógusa 12,6 katalógusa 6.8 katalógusa 1 katalógusa 1.1 katalógusa 0.0 katalógusa T Stage katalógusa < 0,001 katalógusa T1 katalógusa 90 katalógusa 9.7
82,2 katalógusa T2 katalógusa 185 katalógusa 19,8 katalógusa 50,8 katalógusa T3 katalógusa 418 katalógusa 44,8 katalógusa 36,5 katalógusa T4 katalógusa 239 katalógusa 25,6 katalógusa 19,0
N Stage katalógusa < 0,001 katalógusa 0,06 katalógusa N0 katalógusa 288 katalógusa 30,9 katalógusa 63,8 katalógusa 65 katalógusa 72,2 katalógusa 86,2 katalógusa N1 katalógusa 168 katalógusa 18,0 katalógusa 43,7 katalógusa 13
14,4 katalógusa 76,9 katalógusa N2 katalógusa 189 katalógusa 20,3 katalógusa 34,0 katalógusa 10 katalógusa 11,1 katalógusa 70,0
N3 katalógusa 287 katalógusa 22,5 katalógusa 12,2 katalógusa 2 | 2,2 katalógusa 50,0 katalógusa lymphovascularis invázió
0.032 katalógusa Negatív katalógusa 208 katalógusa 22.3
40,7 katalógusa Pozitív katalógusa 724 katalógusa 77,7 katalógusa 22,6 katalógusa peritoneális áttét katalógusa 0.022 katalógusa Hiányzik katalógusa 889 katalógusa 88,9 katalógusa 39,8 katalógusa Present katalógusa 43 katalógusa 11,1 katalógusa 19,5 katalógusa Beszűkült áttét katalógusa 0,014 katalógusa Hiányzik katalógusa 878 katalógusa 90,3 katalógusa 38,7 katalógusa Ajándékozza katalógusa 54 katalógusa 9.6 katalógusa 16.8
eltérést a túlélési tükröződik tumorral kapcsolatos tényezők, mint például a tumor mérete, mélység, nyirokcsomó-metasztázist mutatjuk be a 3. táblázatban összehasonlítva a tiszta szövettani típus, vegyes szövettani típusú gyomorrák jelentős volt társítva daganat mérete, a nyirokcsomó metasztázis és mélysége invázió (összes P < 0,05). Minden gyomorrák betegeket az előrehaladott vagy korai szakaszban. Az 5 éves túlélés a fejlett és a korai gyomorrák betegek kevert formában volt 40,8% és 83,5% volt, ami alacsonyabb volt, mint a tiszta formában (50,0% és 95,8%, P < 0,01) (2. ábra) .table 3 közötti kapcsolat a prognosztikai faktorok és szövettani típusok gyomorrákos betegeknél katalógusa változók
esetek 932 Matton Pure típusú 684 (73,61) Matton a vegyes típusú 246 (26.39) Matton χ2 Matton P érték
nemek katalógusa 0.532 katalógusa 0,466 katalógusa Férfi katalógusa 669 katalógusa 488 katalógusa 181 fiatal női
263
198 katalógusa 65 katalógusa Életkor (év) hotelben 0,039 katalógusa 0.843 katalógusa ≤65 katalógusa 533 katalógusa 391 katalógusa 142 katalógusa > 65
399
295 katalógusa 104 katalógusa Méret katalógusa < 0,001 katalógusa 0,983 katalógusa ≤4 cm katalógusa 224 katalógusa 165 katalógusa 59 katalógusa > 4 cm katalógusa 708 katalógusa 521 katalógusa 187 katalógusa Location katalógusa 0.081 katalógusa 0.96 katalógusa Alsó katalógusa 672 katalógusa 495 katalógusa 178 katalógusa Közel katalógusa 99
103 katalógusa 38 katalógusa Felső katalógusa 115 katalógusa 88 katalógusa 30 katalógusa teljes katalógusa 46 katalógusa makroszkópos Type katalógusa 11,173 katalógusa 0.018 katalógusa korai szakaszában
90 katalógusa 66 katalógusa 34 katalógusa Borrmann I
30 katalógusa 13
7 katalógusa Borrmann II katalógusa 145 katalógusa 119 katalógusa 26 katalógusa Borrmann III
614
453 katalógusa 161 katalógusa Borrmann IV
52 katalógusa 35 katalógusa 17 katalógusa Lauren minőségű katalógusa 0,189 katalógusa 0.003 katalógusa Bél katalógusa 455
368
128 katalógusa diffúz katalógusa 477 katalógusa 318 katalógusa 118 katalógusa T Stage
9,629 katalógusa < 0,001 katalógusa T1 katalógusa 90 katalógusa 56 katalógusa 34 katalógusa T2 katalógusa 185 katalógusa 140 katalógusa 45 katalógusa T3 katalógusa 418 katalógusa 321 katalógusa 97 katalógusa T4 katalógusa 239 katalógusa 169
70 katalógusa N Stage
3.043 katalógusa 0.551 katalógusa N0 katalógusa 288 katalógusa 213 katalógusa 75 katalógusa N1 katalógusa 168 katalógusa 131 katalógusa 37
N2 katalógusa 189 katalógusa 135 katalógusa 54 katalógusa N3 katalógusa 287 katalógusa 207 katalógusa 80 katalógusa lymphovascularis invázió
8,794 katalógusa 0.038 katalógusa Negatív katalógusa 208 katalógusa 378 katalógusa 121
Pozitív katalógusa 724 katalógusa 300 katalógusa 124 katalógusa peritoneális áttét katalógusa 10,322 katalógusa < 0,001 katalógusa Hiányzik katalógusa 889
672 katalógusa 215 katalógusa Ajándékozza katalógusa 43 katalógusa 12 katalógusa 31 katalógusa Beszűkült áttét katalógusa 11,523 katalógusa < 0,001 katalógusa Hiányzik katalógusa 878 katalógusa 667
209 katalógusa Ajándékozza katalógusa 54 katalógusa 17 katalógusa 37 katalógusa 2. ábra Az 5 éves túlélés a gyomorrák betegek kevert formában alacsonyabbak voltak, mint a tiszta formában, különösen a korai szakaszban. (A) A túlélési arány az összes gyomorrák betegek kevert formában voltak 48,2% és egyetlen forma volt 53,3%, P = 0,305. (B) A túlélési aránya a korai gyomorrák betegek kevert formában volt, 83,5% és egységes formában volt, 95,8%, P < 0,01. (C) A túlélési aránya a korai gyomorrák betegek kevert formában volt 40,8% és egységes formában volt 50,0%, P = 0,037. Katalógusa betegeket rétegezni szövettani osztályozás 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%), és 44 (28,4%) definiált szövettani szakaszban I, II, III és IV, ill. Statisztikailag szignifikáns különbség a rétegződés korai és előrehaladott stádiumban volt megfigyelhető betegek között a szövettani osztályozás pontszám, ill. Vegyes szövettani típus gyomorrák volt rosszabb prognózist a korai és előrehaladott stádiumban (2. táblázat). Nem volt szignifikáns különbség a nemek és a betegek életkora. Szignifikáns korreláció volt megfigyelhető a H osztályozás pontszámok és az összes tumorral kapcsolatos faktorok (4. táblázat) .A t, n, és TNM-beosztása a legjobb osztályozási rendszer osztályozására teljes túlélési betegek gyomor karcinóma, azonban nincs hatékony értékelési módszereire prognózisát a korai szakaszban. Az 5 éves túlélés a gyomorrákos betegek rétegezni szövettani osztályozás megmutatta nincs jobbnak T-stádium és N szakaszban, de az 5 éves túlélési arány a korai stádiumú rétegezni szövettani osztályozás sokkal jobb volt, mint az N szakasza előre a prognózisa a korai szakaszban, a P < 0,01. Szignifikáns különbség volt megfigyelhető a túlélési görbék közötti korai és előrehaladott állapotban ugyanazon -ánál (3. ábra) .table 4 összehasonlítása kapcsolatát szövettani osztályozás és prognositic tényezők
szövettani osztályozás Matton P Matton változók
H1 (≤2) Matton H2 (2-3) Matton H3 (3-4) Matton H4 (4-5)
Méret katalógusa < 0,001 katalógusa ≤4 cm katalógusa 61 katalógusa 39 katalógusa 117 katalógusa 7 katalógusa > 4 cm
153
143 katalógusa 375 katalógusa 37 katalógusa Location katalógusa Alsó
150 katalógusa 130 katalógusa 358 katalógusa 35 katalógusa Közel katalógusa 34
25 katalógusa 76 katalógusa 6 katalógusa Felső katalógusa 30 katalógusa 27 katalógusa 58 katalógusa 3 katalógusa teljes katalógusa makroszkópos Type katalógusa < 0,001 katalógusa korai szakaszában katalógusa 31 katalógusa 18 katalógusa 49 katalógusa 2 | Borrmann I
10 katalógusa 2 | 7 katalógusa 1 katalógusa Borrmann II
43 katalógusa 33 katalógusa 63
6 katalógusa Borrmann III katalógusa 127 katalógusa 123 katalógusa 334 katalógusa 30 katalógusa Borrmann IV
3 katalógusa 6 katalógusa 38 katalógusa 5
Lauren minőségű katalógusa < 0,001 katalógusa Bél katalógusa 169 katalógusa 127 katalógusa 194 katalógusa 6 katalógusa diffúz
45 katalógusa 55 katalógusa 298 katalógusa 38 katalógusa szövettani típus katalógusa < 0,001 katalógusa differenciált katalógusa 164 katalógusa 141 katalógusa 72 katalógusa 3 katalógusa Un differenciált katalógusa 50 katalógusa 41 katalógusa 420 katalógusa 41
mélysége tumor katalógusa < 0,001 katalógusa T1 katalógusa 30 katalógusa 17 katalógusa 42 katalógusa 1 katalógusa T2 katalógusa 46 katalógusa 36
95 katalógusa 8 katalógusa T3 katalógusa 92 katalógusa 89 katalógusa 223 katalógusa 14
T4 katalógusa 46 katalógusa 40 katalógusa 132 katalógusa 21 katalógusa Node metasztázis katalógusa < 0,001 katalógusa N0 katalógusa 87 katalógusa 55 katalógusa 137 katalógusa 9 katalógusa N1 katalógusa 42 katalógusa 37 katalógusa 83 katalógusa 6 katalógusa N2 katalógusa 44 katalógusa 40 katalógusa 96 katalógusa 9 katalógusa N3 katalógusa 41 katalógusa 50
176 katalógusa 20 katalógusa lymphovascularis invázió katalógusa < 0,001
Negatív katalógusa 145 katalógusa 104 katalógusa 240 katalógusa 10 katalógusa Pozitív katalógusa 77 katalógusa 76 katalógusa 249 katalógusa 35 katalógusa peritoneális áttét katalógusa Hiányzik katalógusa 889 katalógusa Mutassa katalógusa 43 katalógusa Beszűkült áttét katalógusa Hiányzik katalógusa 878 katalógusa Ajándékozza katalógusa 54 katalógusa 3. ábra Az 5 éves túlélés a gyomorrákos betegek rétegezni szövettani osztályozás. (A) azt mutatta, nincs jobbnak N stádium (B) és a T stádium (C), de a 5 éves túlélési arány a betegek korai stádiumú rétegezni szövettani osztályozás a (D) sokkal jobb volt, mint az N (e) szakaszon előrejelzésében prognózisát a korai szakaszban, a P < 0,01. Szignifikáns különbség volt megfigyelhető a túlélési görbék közötti korai és előrehaladott állapotban ugyanazon beteg, ill.
A többváltozós Cox lépcsőzetes arányos hazárd modellt azonosítottak makroszkópos típusú (HR, 1,226, P < 0,001), szövettani osztályozás (HR, 1.316, P < 0,001), a T stádium (HR, 1,340, P < 0,001), N stádium (HR, 1,425, P < 0,001), mint független előrejelzője a prognózist. A korai gyomorrák, szövettani osztályozás (HR, 1,533, P < 0,001), tumor mérete (HR, 1,412, P < 0,001) és az N stádium (HR, 1,213, P < 0,001), mint független előrejelzője a prognózis, szövettani osztályozás bizonyultak a legmagasabb HR (5. táblázat) .table 5 Mutivariate elemzése prognosztikai tényezők gyomorrákos betegeknél a teljes és a korai szakaszban katalógusa változók
összességében Matton Early szakaszban
HR
95% CI Matton P érték Matton HR
95% CI Matton P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic írja katalógusa 1,226 katalógusa 1,086-1,385 katalógusa < 0,001 katalógusa 1.365 katalógusa 0,922-1,463 katalógusa 0,103 katalógusa Lauren minőségű katalógusa 1.181 katalógusa 0,894-1,076 katalógusa 0,684
1,133
0,754-1,042 katalógusa 0,725 katalógusa szövettani típus katalógusa 1.136 katalógusa 0,764-1,352 katalógusa 0.722 katalógusa 1.136 katalógusa 0,764-1,352 katalógusa 0.722 katalógusa szövettani osztályozás katalógusa 1.316 katalógusa 1,182-1,465 katalógusa < 0,001 katalógusa 1,533 katalógusa 0,838-1,734 katalógusa < 0,001 katalógusa N Stage
1.425 katalógusa 1,328-1,529
< 0,001 katalógusa 1.213 katalógusa 1,096-1,416 katalógusa 0.036 katalógusa T Stage
1.340 katalógusa 1,181-1,522 katalógusa < 0,001 katalógusa távoli áttét katalógusa 1,215
0,935-1,650 katalógusa 0,116 katalógusa Vita
Általában tumorstádium tagjai mélysége tumor, nyirokcsomó áttét, illetve távoli áttét, tudható be ez a legerősebb mutatója a prognózis a legtöbb rosszindulatú daganatok [12-15]. Hagyományos kórszövettani változók, amelyek kimutatták, hogy korrelál prognózisa sok rosszindulatú daganatok játszik fontos szerepet prognosztikai pontszám, mint például a Gleason pontszám a prosztatarák, Child-Pugh osztályozás a hepatocelluláris karcinóma, SBR, a WHO pontszám az emlőrák [8, 16, 17 ].
Mindazonáltal gyomorrák, elkülönül a többi rák, a prognosztikai értéke ezen tényezők nem következetesen elismerte. Leírták, hogy nincs kapcsolata a gyomor szövettani típus és a prognózis, nincs átfogó kóros állapotokat, vagy semmit gyomor szövettani differenciálás a tükörképe gyomorrák staging és a prognózis [18].
Azonban a gyakorlati értéke egyes kórszövettani változók miatt korlátozott komplexitása gyomor szövettani összetétele, együttélés különböző rosszindulatú daganat altípusai és kétértelműséget tumor biológiai viselkedéseket [19]. Annak ellenére, hogy a szövettani eltéréseket, általában az egyik négy minta dominál. A diagnózis alapja az uralkodó szövettani minta [20]. Szövettanilag a legtöbb altípusát carcinoma fordul elő a korai gyomorrák tiszta vagy kevert formában. Végeztünk a tanulmány összehasonlítani tiszta vagy vegyes gyomorrák formák prognózisa, az 5 éves túlélés a fejlett és a korai gyomorrák betegek kevert formában volt 40,8% és 83,5% volt, ami alacsonyabb volt, mint a tiszta formában (50,0% és 95,8%, P < 0,01).
aránya kevert formái gyomorrák betegek N0 szakaszban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a tiszta típusú, a betegek vegyes típusú, nagyobb valószínűséggel nyirokcsomó-metasztázis. Vegyes formák szignifikánsan korrelált T színpadon, így a betegeket soroltuk, korai vagy előrehaladott stádiumban, egyváltozós elemzés és túlélési görbe azt mutatja, 5 éves túlélés a vegyes típusú korai gyomorrák szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az, hogy a tiszta típus, és nem volt kicsi a különbség az előrehaladott állapotban van.
a szövettani osztályozás pontszámokat illetően jelentősen különbözik az 5 éves túlélési görbéi H szakasz, prognózisa a korai gyomorrák lehetett azonosítani nyilván, ami nem tükröződik más jelenlegi besorolása . Valóban, statisztikailag szignifikáns különbség oly szigorú rétegződés volt megfigyelhető betegek között H Stage 1-4.
A T, N vagy TNM osztályozási rendszer fejthet kiváló képesség osztályozására teljes túlélési betegek gyomor karcinóma is a jelenlegi tanulmány. Azonban a korai gyomorrák, csak kis nyálkahártya (< 4 cm), felületes (> 4 cm) és Pena, PenB lehet egy alacsony előfordulási nyirokcsomó-metasztázis jó prognózisú műtét után [21]. Nincs hatékony módszer, hogy értékelje a prognózis a korai gyomorrák. Az új szövettani osztályozás egy új tragédia azonosítani prognózisának korai gyomorrák. Katalógusa Természetesen TNM osztályozási rendszer fejthet kiváló képességét osztályozza betegek túlélési gyomorrák is a jelenlegi vizsgálatban. Ezért H minősítő rendszer újonnan kidolgozott valamint TNM osztályozási rendszere sikerült besorolni a betegek prognózisát a gyomorrák és szigorú rétegződés. Ez pontrendszer adna objektív tájékoztatás eredményéről kezelt betegek kuratív rezekció a gyomorrák.
Összefoglalva, H Stage hogy lehet használni a legtöbb intézetek lenne elég egyszerű kritériumok megjósolni prognózisa gyomor carcinoma szigorú rétegződés.
Következtetések katalógusa a szövettani pontszám, hogy alakult ki a kutatás gyakorolni kiváló képessége osztályozni betegek túlélési gyomorrák, lehetett osztályozni a betegek prognózisát a gyomorrák és szigorú rétegződés. A szövettani eredmény független faktor a gyomorrák. Azt is előírja, egy új stratégia és paraméterek értékelésére biológiai viselkedése és gyomorrák prognózisa. Katalógusa Notes katalógusa Zhi Zhu, Xuren Sun hozzájárult egyaránt ezt a munkát. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás Ez a munka katalógusa ben támogatták a Nemzeti Természettudományi Alapítvány Kína (81302129) és a General Project Liaoning tartományi Oktatási Minisztérium (L2013291). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képek . 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulások
HX terveztek és a vizsgálat; ZZ, ZS és JW összegyűjtött és elemzett adatok; ZZ és XS írta a kézirat; ZW és XZ feltéve kritikus felülvizsgálata, amelyek fontosak a szellemi tartalom; HX jóváhagyta a végleges változat a kézirat. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Az életminőség után összesen gastrectomia bővített lymphadenectomiával és omega írja oesophagojejunostomy gyomor adenokarcinóma, távoli metastasis nélküli
• Javaslatok a méretét és pozícióját sebészileg és gyomor elhagyása beültetett elektronikus címkék az európai angolna ezüst