Histopathology pagrindu prognostinė rezultatas yra nepriklausomas prognozinis veiksnys skrandžio karcinoma

Histopathology pagrindu prognostinė rezultatas yra nepriklausomas prognozinis veiksnys skrandžio karcinoma pervežimas tezės
Background Viesbutis The Mūsų tyrimo tikslas buvo įvertinti histologinius požymius ir prognozė skrandžio vėžio.
Metodai
Clinicopathlogical kintamiesiems 932 pacientai, sergantys skrandžio karcinoma priimti į Chirurginės Onkologijos departamento prie Pirmosios ligoninės Kinijos medicinos universiteto retrospektyviai išanalizuoti. Įvairūs histologiniai charakteristikos skrandžio vėžio buvo apibendrinti ir priskirti rezultatą pagal piktybinių navikų apibrėžta PSO klasifikaciją, balai buvo suskirstyti į 4 etapą, įvairių etapų prognozė buvo analizuojami Kaplan-Meier analizė ir Cox regresijos.
Rezultatai
Tarp 932 pacientų, 246 (26,39%) buvo sumaišyti histologijos tipo skrandžio vėžio. Palyginti su gryno histologinis tipas, mišrios histologinis tipas skrandžio vėžio buvo reikšmingas asocijuotos su naviko dydžio, limfmazgių metastazių ir gylis invazijos (visais atvejais p < 0,05). 5 metų išgyvenamumas pažangių ir ankstyvųjų skrandžio vėžiu sergančių pacientų mišraus tipo buvo atitinkamai 40,8% ir 83,5%, kuris buvo mažesnis nei grynu tipo (50,0% ir 95,8%, p < 0,01). Statistiškai reikšmingas skirtumas su stratifikacija ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje galima pastebėti tarp pacientų su histologinio vertinimo rezultatą. Duomenys parodė, kad histologinis rezultatas galėtų būti nepriklausomas faktorius, prognozė.
Išvadas Viesbutis The histologinis rezultatas yra nepriklausomas faktorius, skrandžio vėžiu, ji daro puikią galimybę klasifikuoti išlikimą pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma. Ji taip pat suteikia naują strategiją ir parametrą vertinant biologinės savybės ir prognozės skrandžio vėžio.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžio histologinis tipas Naviko diferenciacijos prognozė faktai
Jis gali būti lengvai maniau, kad auglio susiję veiksniai, kaip antai naviko dydis, limfinės invazija ir venų invazija gali būti laipsniškai potencialo piktybinių navikų [1-3] indikatorius. Tačiau, išskyrus etape naviko, ten nebuvo jokių kriterijų, naudojant histopatologinių auglio-susijusius veiksnius, siekiant nustatyti pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma rezultatus.
Histopatologinis tipas yra svarbus prognoze faktorius, ji taip pat turi nustatyti, kiek chirurginio rezekcija ir suformulavo pagrindą pagrįstai chirurginės plane [4, 5]. Ji vaidina svarbų vaidmenį prognostinį balas už auglių, pavyzdžiui, Gleason rezultatas prostatos vėžio [6], pagal Child-Pugh klasifikaciją kepenų ląstelių karcinoma [7], SBR, PSO pelnyti krūties vėžio [8], tačiau prognostinę įvairovė poveikis histopatalogiją niekada nebuvo pranešta apie skrandžio vėžį. Be to, nėra jokių veiksmingas būdas nustatyti ankstyvos skrandžio vėžio prognozę.
Skirtingų histologinių tipų skrandžio vėžio sambūvio lemia sudėtingus charakteristikas klinikinės elgesį ir prognozės, mišrios histologinis tipas sudarė daugiau kaip 25% visi skrandžio vėžys [9, 10]. Nuo pagrindiniai diagnostikos principai yra naudojami, kad labai nevienalytė histologiniai požymiai skrandžio vėžio buvo ignoruojami, naviko biologinio elgesio ir prognostinė vertė nepilnametis histologinis tipas buvo coved iki [11]. Šiuo metu įvertino prognostinę reikšmę PSO histologinio klasifikavimo skrandžio vėžio su nauja histologinio balais metodas, kuris leidžia histopatologinė kintamasis turi būti nepriklausomas prognostinis faktorius.
Šiame tyrime mes bandėme įvertinti histologinius požymius ir nustatyti paprastus kriterijus naudojant histopatologinių naviko susijusių veiksnių rezultatus prognozuoti prognozę pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma.
metodai
Visi pacientai, sergantys skrandžio vėžio, kuris buvo atliktas operacijos metu Chirurginės Onkologijos departamento, Pirmosios ligoninės Kinijos medicinos universitetas, per 1980 m 2006 gruodžio buvo įrašytas į perspektyviai palaikyti duomenų bazę. Etikos patvirtinimas šio tyrimo buvo gauta iš tyrimų etikos komiteto Kinijos medicinos universitetas, Kinija. Iš viso 1077 pacientai patyrė D2 limfmazgiai ir pasiekti radikalų (R0) rezekcija dėl histologiškai patvirtintas skrandžio karcinoma. Tolesni buvo baigtas per visą studijų gyventojams 2005 metų birželio mėnesį tarp jų 24 mirė pooperaciniu laikotarpiu ir 43 buvo prarasta tolesnius veiksmus. Tokiu būdu, 145 pacientai buvo pašalinti. Iš likusių 932 pacientų, medianą ir vidutinė kontrolinio stebėjimo laikotarpio buvo 31 ir 54 mėnesių (diapazonas: 3-313 mėnesių), atitinkamai. Pacientai buvo gydomi tik visiško ar subtotalinėmis pašalintas skrandis su limfadenektomija pagal naviko vietą, adjuvantinis gydymas ar pooperacinė chemoterapija nebuvo duodama bet kuriam pacientui. Vėžys-specifinis išlikimo buvo skaičiuojamas nuo pirminės chirurginio rezekcija dienos iki skrandžio vėžio paciento mirtimi arba įrašyto vėžio progresavimo dienos. Naviko invazija (T) limfmazgis dalyvavimas (N) ir TNM stadija buvo klasifikuojami pagal 7 -asis UICC /AJCC (2012) sustojimo sistemų.
Histologinis klasifikavimo
Pagal labai nevienalyčių histologinių funkcijų ir kas skrandžio vėžio klasifikacija, mes siūlome romaną histologiniai klasifikavimo sistemą. Siekiant sukurti ir patvirtinti vertinimo sistemą, šie statistiniai skaičiavimo metodikos taikomos kad nurodyta:
(1) Pagal ankstesnių tyrimų histologinio diferenciacijos ir piktybinės laipsnio skrandžio karcinoma, ne mucinous adenokarcinoma (spenelių adenokarcinoma ir didelės, vidutinės ir mažos diferencijuoti kanalėlių adenokarcinoma) buvo paskirtas 1-3 punktų, atitinkamai. Mucinous adenokarcinoma buvo paskirtas 3 punktuose, antspaudo žiedas ląstelių karcinoma buvo paskirtas 4 balų, nediferencijuota karcinoma buvo paskirtas 4 balų, specialaus tipo skrandžio vėžio kaip 4 taškus (jų rezultatas vis dar reikia toliau tobulinti) (1 lentelė). (2 ) bendras balas skrandžio karcinoma buvo sumuojami su pradiniu rezultatas pirminės histologinio tipo ir antrinio tipo skrandžio karcinoma. Tada bendras rezultatas buvo padalintas iš histologinių tipų skaičių apskaičiuoti galutinį rezultatą (iš bendro balo vidurkis). Jei jis buvo sudarytas iš trijų ar daugiau histologinio tipo skrandžio audinių, balai bus sujungti visus histologinio tipo, tada divideded iki histologinių tipų skaičius rezultatą gauti galutinį rezultatą, kaip pateikta 1 pav Jei karcinoma buvo sudarytas iš grynas histologinis tipas (Visi navikai sudaro pirminės rūšį) rezultatas išlieka galutinis rezultatas. 1 lentelė Histologiniai klasifikavimo taškai skirtingų potipių skrandžio karcinoma pervežimas Skrandžio vėžiu pervežimas pervežimas taškais pervežimas pervežimas spenelių karcinoma pervežimas 1
Cilindrinės karcinoma
gerai diferencijuota
1
Vidutinės diferencijuoti
2
blogai diferencijuoti
3
mucinous skrandžio karcinoma
3
Signet žiedo ląstelių
4
neišrūšiuotos skrandžio karcinoma
5
specialaus tipo skrandžio karcinoma
4
adeno-suragėjusių karcinoma
suragėjusių ląstelių karcinoma
sarcomatoid tipo skrandžio vėžiu
Ilgaamžis adenokarcinoma
Mikro spenelių karcinoma
neuroendokrininiais karcinoma
eozinofilinė ląstelių karcinoma
pav 1 mišrus histologinis tipas skrandžio vėžio PSO klasifikaciją. (A), aukštos diferencijuotas kanalėlių adenokarcinoma maišyti su mucinous adenokarcinoma, galutinis rezultatas: (1 + 3) /2 = 2, (B), vidutinio diferencijuoti kanalėlių adenokarcinoma maišyti su mucinous adenokarcinoma, galutinis rezultatas: (2 + 3) /2 = 2,5 ( c) didelės diferencijuota vamzdinis adenokarcinoma maišyti su Sygnet ląstelių karcinoma ir mucininio adenokarcinomos, galutinis rezultatas: (1 + 3 + 4) /3 = 2.7, (D) aukštos diferencijuota sumaišyti su nediferencijuotos skrandžio vėžio, galutinis rezultatas: (1 + 5) /2 = 3.
(3) histologinį rūšiavimo etapas (O etapas) buvo suskirstyti į keturias grupes pagal jų balus, taip: H1 (≤ 2 taškai), H2 (2-3 punktai), H3 (3- 4 balai) ir H4 (4-5 balai).
Statistinė analizė
kiekvieno kintamojo buvo naudojamas kaip nepriklausomas kintamasis Cox proporciniai pavojų analizės paleisti naudojant Kaplan-Meier metodu. Tai buvo padaryta siekiant ekranas vėlesniam įtraukti kintamieji yra kintamųjų modelį. Norėdami būti įtraukti į kintamųjų analizė, kintamasis turėjo būti reikšmingas alfa 0,1 už Wald testą. Tai buvo hipotezei, kad visų palūkanų skirtingų lygių koeficientas buvo lygus nuliui testas.
Visi reikšmingi kintamieji pagal vieną požymį analizę buvo įtraukti į pirmą kartą paleidus tam kintamųjų Cox proporcingos rizikos regresija. Vėlesniais Cox regresinę analizę, gerokai skirtingi kintamieji jų pavojingumo santykis buvo išliko nuosekliai remiasi z-statistikas atskirų lygių kiekvienam kategoriška kintamasis. Likti galutiniame modelyje kintamasis turėjo būti reikšmingas alfa 0,05 visuose lygiuose.
Rezultatai
Kaip jau minėta, tyrime dalyvavo 932 pacientų po pašalintas skrandis skrandžio karcinoma nuo 1980 iki 2005. Visos pacientai po iki mirties arba ne 313 mėnesių. Bendras 5 metų išgyvenamumas buvo 41,1%. Pagalbinis ir chemoterapijos buvo retai taikoma šioje serijoje. Pacientų savybių ir epidemiologinių rezultatus dažniai apibendrinti lentelė 2.Table 2 vienmatės analizės prognozinių veiksnių Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu bendrą ir anksti
Kintamieji

Bendras pervežimas pervežimas Early etapas
atvejais

N (%)
5 metų OS (%)
P vertę

bylose

N (%)
5 metų OS (%)
p reikšmė
Lytis
932
0.311
90
82.2
0,07
Vyras
669
71,8
37,8
65
72,2
86,2
Moteris
263
28,2
43.1
25
27,8
72,0
Amžius (metai)
0,062
0,32
≤65
533
57,2
34,3
66
73,3
83,3
> 65
399
42,8
43,0
24
26,7
79,2
Dydis
< 0,001
0,714
≤4 cm
224
24,0
59,2
57
63,3
82,5
> 4 cm
708
76,0
33,0
33
36,7
81,8
kur
< 0,001
0,149
Žemutinė 672
72,1
42,1
75
83,3
85,3
Vidurio
99
10,6
37,6
9
10,0
66,7
Aukštutinė
115
12,3
36,5
6
6,7
66,7
Visa
46
4,9
25,4
0
0,0
0,0
macroscopic tipas
< 0,001
anksti
90
10,7
81,0
BORRMANN Aš
30
2.1
42.1
BORRMANN II
145
15,6
40,7
BORRMANN III
614
65,9
34,2
BORRMANN IV
52
5,6
13,7
Lauren laipsnio
0,003
0,218
žarnų
455 50,4
48,8
38
42,2
86,5
Difuzinė
477
51,2
37,1
52
57,8
73,1
histologinio tipo
0,334
0,263
Mišrūnė tipo
272
29,2
40,3 37
41,1
61,3
Na -differentiated
61
6,5
57,9
7
7,8
83,7
Vidutinės diferencijuoti
112
12,0
43,7
8
8,9
53,9
blogai diferencijuoti
365
39,2
37,5
34
37,8
40,2
mucinous
58
6,2
38,6
1
1,1
100,0
Signet žiedas ląstelių
29
3,1
47,8
3
3,3
33,3
neišrūšiuotos
30
3,2
21,4
0
0,0
0,0
plokščialąstelinis
5
0,5
25,0
0
0,0
0,0
histologinio tipo 2
0,504
0,958
Diferencijuota
380 pervežimas 40,8 pervežimas 37,6
59
65,6
83,1
neišrūšiuotos
552
59,2
40,5
31
34,4
80,6
histologinio tipo 3
0,032
0,016
Singal tipo
684
73,3
39,3
56 62,2 89,1
Mišrūnė tipo
246
26,4
39,3
34
37,8
72,4
histologinio Rūšiavimas
< 0,001
< 0,001
1
63
6,8
82,5
30
30,0
93,3
2
352
37,7
62,0
45
50,0
88,6
3
399
42,8
26,2
17
18,9
78,6
4
118
12,6
6,8
1
1,1
0,0
T etapas
< 0,001
T1
90
9,7
82,2
T2
185
19,8
50,8
T3
418
44,8
36,5
T4
239
25,6
19,0
N. etapas
< 0,001
0,06
N0
288
30,9
63,8
65
72,2
86,2
N1
168
18,0
43,7
13
14,4
76,9
N2
189
20,3
34,0
10
11,1
70,0
N3
287
22,5
12,2
2
2,2
50,0
Lymphovascular invazija
0,032
Neigiama
208
22,3
40,7
teigiamą
724
77,7
22,6
peritoninė metastazės
0,022 pervežimas 889
Nėra
88,9
39,8
Dabartinė
43
11,1
19,5
Kepenų metastazės
0,014
Nėra
878
90,3
38,7
Pateikite
54
9,6
16,8
skirtumas išlikimo atsispindi auglio susijusių veiksnių, tokių kaip naviko dydžio, naviko, gylis, limfmazgių metastazių buvo parodyta 3 lentelėje, palyginti su gryno histologinis tipas, mišrios histologinis tipas skrandžio vėžys buvo reikšmingas susijęs su naviko dydžio, limfmazgių metastazių ir gylis invazijos (visais atvejais p < 0,05). Visi skrandžio vėžiu sergančių pacientų buvo suskirstyti pagal pažangias ir ankstyvoje stadijoje. 5 metų išgyvenamumas pažangių ir ankstyvųjų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams mišriu pavidalu buvo atitinkamai 40,8% ir 83,5%, o buvo mažesnės nei grynu pavidalu (50.0% ir 95,8%, p < 0,01) (2 pav) .table 3 Ryšys tarp prognozinių veiksnių ir histologinių tipų pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu
Kintamieji

dėklai 932
Grynas 684 tipas (73.61)
mišraus tipo 246 (26.39)
χ2
P vertę

Lytis
0.532
0.466
Vyras
669 pervežimas 488 pervežimas 181 pervežimas Panelių
263
198
65
Amžius (metai)
0.039
0.843
≤65
533
391
142
> 65
399
295
104
Dydis
< 0,001
0,983
≤4 cm
224
165
59
> 4 cm
708
521
187
kur
0,081
0.96
Žemutinė
672
495
178
Vidurio
99
103
38
viršutiniame
115
88
30
Visa
46
macroscopic tipas
11,173
0,018
anksti
90
66
34
BORRMANN Aš
30
13
7
BORRMANN II
145
119
26
BORRMANN III
614
453
161
BORRMANN IV
52
35
17
Lauren laipsnio
0,189
0,003
Žarnų
455
368
128
Difuzinė
477
318
118
T etapas
9.629
< 0,001
T1
90
56
34
T2
185
140
45
T3
418
321
97
T4
239
169
70
N. etapas
3.043
0.551
N0
288
213
75
N1
168
131
37
n2
189
135
54
N3
287
207
80
Lymphovascular invazija
8,794
0,038
Neigiama
208
378
121
teigiamą
724
300
124
peritoninės metastazių
10.322
< 0,001
Nėra 889
672
215
Pateikite
43
12
31
Kepenų metastazių
11.523
< 0,001
Nėra
878
667
209
Pateikite
54 17 37
2 pav 5 metų išgyvenamumas skrandžio vėžio pacientams, sergantiems mišriu pavidalu buvo mažesnės nei grynu pavidalu, ypač ankstyvoje stadijoje. (A), Survival normos visų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams mišriu pavidalu buvo 48,2%, o vienos formos buvo 53,3%, p = 0,305. (B), Survival normos pradžioje skrandžio vėžiu sergantiems pacientams mišriu pavidalu buvo 83,5%, o vienos formos buvo 95,8%, p < 0,01. (C) Išgyvenimo kursai pradžioje skrandžio vėžiu sergantiems pacientams mišriu pavidalu buvo 40,8%, o vienos formos buvo 50,0%, p = 0,037.
Pacientai suskirstyti pagal histologinius rūšiavimo 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%) ir 44 (28,4%), apibrėžtą Histologinis etapas I, II, III ir IV, atitinkamai. Statistiškai reikšmingas skirtumas su stratifikacija ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje galima pastebėti tarp pacientų su histologinio vertinimo balas, atitinkamai. Mišrūnė histologinis tipas skrandžio vėžys buvo blogesnė prognozė pradžioje ir pažengęs (2 lentelė). Reikšmingo skirtumo nepastebėta dėl lyties ir amžiaus pacientų. Reikšminga koreliacija pastebėta tarp H klasifikavimo rezultatus ir visus naviko susijusių veiksnių (4 lentelė) .Sriegines, T, N, ir TNM etape geriausias klasifikavimo sistema klasifikuoti bendrą išgyvenamumą pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, tačiau, nėra veiksmingos metodiką įvertinti anksti prognozę. 5 metų išgyvenamumas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, skirstyta pagal histologinę rūšiavimo parodė nėra pranašumas, palyginti su T etape ir N etape, tačiau 5 metų išgyvenamumo rodikliai pacientams su ankstyvos stadijos skirstyta pagal histologinę rūšiavimo buvo daug geriau nei N etape prognozuoti ankstyvosiose stadijose, p <prognozę; 0,01. Reikšmingas skirtumas gali būti pastebimas išgyvenimo kreivių tarp ankstyvosios ir progresuojančios etape dėl tų pačių pacientų, atitinkamai (3 paveikslas) .table 4 Palyginimas santykių histologinis rūšiavimo ir prognositic veiksnių
histologinis rūšiavimas
P
video Kintamieji

H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5) Žanrai Dydis
< 0,001
≤ 4 cm
61
39
117
7
> 4 cm
153
143
375 37
kur
Žemutinės
150
130
358 35
Vidurio
34
25
76
6
viršutiniame
30
27
58 3
Visa
macroscopic tipas
< 0,001
anksti
31
18
49
2
BORRMANN Aš
10
2
7
1
BORRMANN II
43
33
63
6
BORRMANN III
127
123
334
30
BORRMANN IV
3
6
38
5
Lauren laipsnio
< 0,001
žarnyno
169
127
194
6
Difuzinė
45
55
298
38
histologinio tipo
< 0,001
diferencijuota
164
141
72
3
JT diferencijuoti
50
41
420
41
Gylis naviko
< 0,001
T1
30
17
42
1
T2
46
36
95
8
T3
92
89
223
14
T4
46
40
132 pervežimas 21
mazgo metastazės
< 0,001
N0
87
55
137
9
N1
42
37
83
6
N2
44
40
96
9
N3
41
50
176
20
Lymphovascular invazija
< 0,001
Neigiamas
145
104
240
10
teigiamą
77
76
249 pervežimas 35
peritoninės metastazių
Nėra
889
Pateikite
43
Kepenų metastazių
Nėra
878
pateikti
54
3 pav 5 metų išgyvenimo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, skirstyta pagal histologinę rūšiavimo. (A), parodė, nėra pranašumas, palyginti su N etape (B) ir T etape (C), bet 5 metų išgyvenamumo rodikliai pacientams su ankstyvos stadijos skirstyta pagal histologinę rūšiavimo (D) buvo daug geriau nei N etapo (E) prognozuojant, kad ankstyvosiose stadijose, p <prognozę; 0,01. Reikšmingas skirtumas gali būti pastebimas išgyvenimo kreivių tarp ankstyvosios ir progresuojančios etape dėl tų pačių pacientų, atitinkamai
daugiamatis Cox nuoseklaus proporcingos rizikos modelį, nurodytą makroskopinis tipą (HR 1,226, p < 0,001). Histologinis rūšiavimas (HR, 1,316 P < 0,001), T etapas (HR, 1.340, P < 0,001), N etapas (HR, 1.425, P < 0,001) kaip nepriklausomų faktorių, turinčių prognozė. Ankstyvą skrandžio vėžio histologinis rūšiavimas (HR 1,533, p < 0,001), naviko dydis (HR 1,412, p < 0,001) ir N etapas (HR 1,213, p < 0,001), kaip nepriklausomi faktoriai prognozės, histologinis rūšiavimas buvo įrodyta, kad būti aukščiausias HR (5 lentelė) .table 5 Mutivariate analizė prognozinių veiksnių pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu bendrą ir anksti
Kintamieji

bendras pervežimas pervežimas Early etapas
HR

95% PI

p reikšmė
HR
95% PI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic įrašykite
1,226
1,086-1,385
< 0,001
1,365
0,922-1,463
0,103
Lauren laipsnio
1,181
0,894-1,076
0.684
1,133
0,754-1,042
0,725
histologinio tipo
1,136
0,764-1,352
0.722 pervežimas 1.136 pervežimas 0.764-1.352 pervežimas 0.722
histologinę rūšiavimas
1,316
1,182-1,465
< 0,001
1,533
0,838-1,734
< 0,001
N. etapas
1.425
1.328-1.529
< 0,001
1,213
1,096-1,416
0,036
T etapas
1.340
1,181-1,522
< 0,001
Tolima metastazės
1.215
0,935-1,650
0,116
Diskusijos
Apskritai, naviko stadija susideda iš gylio naviko, limfmazgių metastazių ir tolimoje metastazių, gali atsiskaityti už galingiausių rodikliu prognoze piktybinių navikų dauguma [12-15]. Tradiciniai histopatologiniai kintamieji, kurie buvo susieti su prognozėmis daugelio piktybinių navikų vaidina svarbų vaidmenį prognostinį rezultatas, pavyzdžiui, Gleason rezultatas prostatos vėžio, Child-Pugh klasifikaciją kepenų ląstelių karcinoma, SBR, PSO rezultatas krūties vėžio [8, 16, 17 ].
Nepaisant to, skrandžio vėžys, atskirtas nuo kitų vėžio formų, prognostinę vertę iš šių veiksnių nebuvo nuosekliai pripažįstama. Buvo pranešta, kad tarp skrandžio histologinio tipo ir prognozės ne santykiai, nėra išsamių patologinės būklės ar nieko apie skrandžio histopatologiniams diferenciacijos skrandžio vėžio stadija ir prognozės [18] atspindys.
Tačiau praktinis vertę kai histopatologinių kintamųjų yra ribotas dėl sudėtingumo skrandžio histologinio sudėties, sambūvio įvairių piktybinių navikų potipius ir dviprasmybių naviko biologinio elgesio [19]. Nepaisant jų histologinio kintamumo, paprastai vieną iš keturių modeliai dominuoja. Diagnozė grindžiama vyraujančio histologinio modelis [20]. Histologiškai, dauguma potipiai karcinoma atsiranda ankstyvoje skrandžio vėžio arba grynos ar mišrios formos. Mes atlikome šį lyginamąjį tyrimą, ar įmaišius skrandžio vėžio formų prognozės, 5 metų išgyvenamumas pažangių ir ankstyvųjų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams mišriu pavidalu buvo 40,8% ir 83,5% atitinkamai, kurios buvo mažesnės nei grynu pavidalu (50.0% ir 95,8%, p. < 0,01)
Dalis mišrių formų skrandžio vėžiu sergantys pacientai N0 etape buvo gerokai mažesnis nei gryno tipo pacientai mišraus tipo yra labiau tikėtina, kad limfmazgių metastazių. Mišrios formos buvo reikšmingai koreliavo su T etape, todėl pacientai buvo suskirstyti į ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje, vienmatės analizės ir išgyvenimo kreivės parodė 5 metų trukmės išgyvenimo mišraus tipo ankstyvo skrandžio vėžiu buvo žymiai mažesnė nei kad tyros tipą, ir ten buvo mažai skirtumo pažengęs.
su histologinio vertinimo rezultatas, yra žymiai skiriasi tarp 5 metų išgyvenamumo kreivių H etapas, prognozė ankstyvo skrandžio vėžio galima nustatyti akivaizdžiai, kuris neatsispindi jokioje kitoje dabartinę klasifikaciją , Iš tiesų, statistiškai reikšmingas skirtumas su tiek griežtai stratifikacijos buvo pastebėtas tarp pacientų su H etapas 1-4.
T, N, ar TNM klasifikacijos sistemą gali daryti puikią galimybę klasifikuoti bendrą išgyvenamumą pacientų su skrandžio karcinoma taip pat srovės tyrimas. Tačiau pradžioje skrandžio vėžio, tik maža gleivinės (< 4 cm), paviršutiniškas (> 4 cm) ir Peña, PenB gali turėti retai limfmazgių metastazių geros prognozės po operacijos [21]. Nėra efektyvią metodiką, įvertinti ankstyvo skrandžio vėžio prognozę. Mūsų naujas histologinis rūšiavimas suteikia naują tragediją nustatyti ankstyvo skrandžio vėžio.
Žinoma prognozę, TNM klasifikacijos sistema gali daryti puikią galimybę klasifikuoti išlikimą pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, taip pat dabartinės studijų. Todėl H rūšiavimo sistemos Naujai sukurtas taip pat TNM klasifikacijos sistema galėtų klasifikuoti pacientų prognozę su skrandžio karcinoma su griežtu stratifikacijos. Šis rodiklis sistema pateikti objektyvią informaciją, susijusią su pacientų, gydytų gydomojo rezekcijos skrandžio karcinoma rezultatus.
Apibendrinant H etapas, kuris gali būti naudojamas į institutų dauguma būtų gana paprasta kriterijai prognozuoti prognozę skrandžio karcinoma su griežtas stratifikacija.
išvadas Viesbutis The histologinis rezultatas, kad mes sukūrėme mokslinių tyrimų daryti puikią galimybę klasifikuoti išlikimą pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, tai gali klasifikuoti pacientų prognozę su skrandžio karcinoma su griežtu stratifikacijos. Histologinis rezultatas yra nepriklausomas faktorius, skrandžio vėžio. Ji taip pat suteikia naują strategiją ir parametrą vertinant biologinės savybės ir prognozės skrandžio vėžio.
Notes
Zhi Zhu, Xuren Saulė vienodai prisidėjo prie šio darbo.
Deklaracijų
Padėkos
Šis darbas parėmė dotacijas iš nacionalinio Gamtos mokslo fondo Kinijos (81302129) ir generalinio projekto Liaoning provincijos švietimo departamento (L2013291). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį.
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų , 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif Autorių originalaus failo 2 pav 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " įmokos
HX sumanyta ir sukurta tyrimą; ZZ, ZS ir JN renkami ir analizuojami duomenys; ZZ ir XS rašė rankraštį; ZW ir XZ jei kritinių pakeitimus, kurie yra svarbūs intelektinės turinį; HX patvirtino galutinę versiją rankraščio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Gyvenimo kokybė po viso pašalintas skrandis su ilgą limfadenektomija ir omega tipo oesophagojejunostomy skrandžio adenokarcinoma be tolimoje metastases
• Rekomendacijos dėl dydžio ir chirurginiu būdu ir gastrically implantuoti elektroninių žymeles Europos sidabro eel