El marcador de pronóstico basado en la histopatología es factor pronóstico independiente de carcinoma

gástrica puntaje pronóstico basado en la histopatología es un factor pronóstico independiente de carcinoma gástrico
Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de nuestro estudio fue evaluar las características histológicas y el pronóstico de los gástrica cáncer.
Métodos
las variables Clinicopathlogical de 932 pacientes con carcinoma gástrico admitido en el Departamento de Oncología quirúrgica en el primer hospital de la Universidad médica de china se analizaron retrospectivamente. Las diferentes características histológicas del cáncer gástrico se resumieron y se les asignará la puntuación de acuerdo con la malignidad definido por clasificación de la OMS, las puntuaciones fueron estratificados en 4 etapas, el pronóstico de las diferentes etapas se analizaron mediante análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox.
Resultados
Entre los 932 pacientes, 246 (26,39%) había mezclado tipo histología del cáncer gástrico. En comparación con el tipo histológico puro, tipo histológico mixto de cáncer gástrico era significativo asociado con el tamaño del tumor, metástasis a los ganglios linfáticos y la profundidad de la invasión (todos P < 0,05). Las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer gástrico avanzado y principios con tipo mixto fueron 40,8% y 83,5%, respectivamente, que fueron inferiores a los de tipo puro (50,0% y 95,8%, P < 0,01). diferencia estadísticamente significativa con la estratificación de la etapa inicial y avanzado se pudo observar entre los pacientes con la puntuación de la clasificación histológica. Los datos mostraron que la puntuación histológica podría ser el factor independiente de pronóstico.
Conclusiones Francia El registro histológico es un factor independiente de cáncer gástrico, que ejerce una excelente capacidad de clasificar la supervivencia de los pacientes con carcinoma gástrico. También proporciona una nueva estrategia y parámetros para evaluar el comportamiento biológico y pronóstico del cáncer gástrico.
Palabras clave
El cáncer gástrico tipo histológico del tumor diferenciación pronóstico Antecedentes
Podría pensarse fácilmente que los factores relacionados con el tumor, tales como el tamaño del tumor, invasión linfática, y la invasión venosa podría ser un indicador de potencial progresivo de los tumores malignos [1-3]. Sin embargo, excepto para la etapa del tumor, no ha habido ningún criterio utilizando factores relacionados con el tumor histopatológico para determinar el resultado de los pacientes con carcinoma gástrico.
Tipo histopatológico es un importante factor de pronóstico, también es para determinar el grado de la resección quirúrgica y se formuló la base para el plan quirúrgico razonable [4, 5]. Desempeña un papel importante en la puntuación pronóstica para una variedad de tumores, como la puntuación de Gleason para el cáncer de próstata [6], clasificación Child Pugh para el carcinoma hepatocelular [7], SBR, que puntúan para el cáncer de mama [8], pero el pronóstico efecto de la histopatología nunca ha sido reportado en el cáncer gástrico. Por otra parte, no hay ninguna forma eficaz de identificar el pronóstico del cáncer gástrico precoz. México La coexistencia de diferentes tipos histológicos de cáncer gástrico determina las características de los complejos del comportamiento clínico y el pronóstico, el tipo histológico mixto representó más del 25% de todo el cáncer gástrico [9, 10]. Dado que se utilizan grandes principios de diagnóstico, se ignoraron las características histológicas altamente heterogéneas de cáncer gástrico, el comportamiento biológico del tumor y el valor pronóstico de tipo histológico de menor importancia fueron cóncavas hacia arriba [11]. Actualmente se evaluó la importancia pronóstica de la OMS clasificación histológica de cáncer gástrico con un nuevo método de puntuación histológica, lo que hace que la variable histopatológico sea un factor pronóstico independiente.
En este estudio, hemos tratado de evaluar las características histológicas y establecer criterios simples utilizando los resultados de los factores relacionados con el tumor histopatológicos para predecir el pronóstico de los pacientes con carcinoma gástrico.
Métodos
Todos los pacientes con cáncer gástrico que se sometió a una cirugía en el Departamento de Oncología quirúrgica, primer hospital de la Universidad médica de china, en enero de 1980 a diciembre de 2006 se introdujeron en una base de datos mantenida prospectivamente. La aprobación ética para este estudio se obtuvo del Comité Ético de Investigación de la Universidad de Medicina China, China. En total, 1077 pacientes fueron sometidos a linfadenectomía D2 y lograron la resección radical (R0) de probada histológicamente carcinoma gástrico. El seguimiento fue completo para toda la población de estudio a junio de 2005. Entre ellos, 24 murieron en el postoperatorio y 43 se perdieron durante el seguimiento. Por lo tanto, se excluyeron 145 pacientes. De los 932 pacientes restantes, la mediana y la media de tiempo de seguimiento fue de 31 y 54 meses (rango: 3-313 meses), respectivamente. Los pacientes fueron tratados exclusivamente por gastrectomía total o subtotal con linfadenectomía, de acuerdo con la localización del tumor, la terapia adyuvante o quimioterapia postoperatoria no se administró a cualquier paciente. supervivencia cáncer específica se calculó a partir de la fecha de la resección quirúrgica primaria de la fecha de muerte por cáncer gástrico o asociada a la fecha de la progresión del cáncer grabado. la invasión tumoral (T), la afectación ganglionar (N) y el estadio TNM se clasificaron de acuerdo con el 7 th /AJCC (2012) sistemas de clasificación de la UICC.
histológico clasificación
De acuerdo con características histológicas altamente heterogéneos y de la OMS clasificación de cáncer gástrico, se propone el nuevo sistema de clasificación histológica. Con el objetivo de desarrollar y validar el sistema de puntuación, las siguientes metodologías de computación estadísticos se aplican en el orden indicado: gratis (1) De acuerdo con los estudios previos de diferenciación histológica y el grado maligna del carcinoma gástrico, adenocarcinoma no mucinoso (adenocarcinoma papilar y alta, media y baja adenocarcinoma tubular diferenciado) fueron asignados como puntos 1-3, respectivamente. adenocarcinoma mucinoso fue asignado como 3 puntos, el carcinoma de células en anillo de sello fue asignado como 4 puntos, carcinoma indiferenciado fue asignado como 4 puntos, un tipo especial de cáncer de estómago como 4 puntos (estos puntuación todavía necesita un mayor refinamiento) (Tabla 1). (2 ) la puntuación total de carcinoma gástrico fue resumida por la banda sonora original del tipo histológico primaria y secundaria tipo de carcinoma gástrico. A continuación, la puntuación total se divide por el número de tipos histológicos para calcular la puntuación final (La media de la puntuación total). Si se compone de tres o más tipo histológico de los tejidos gástricos, Las puntuaciones se agregarán todos veintena de tipo histológico, entonces divideded por el número de tipos histológicos para obtener la puntuación final, tal como se presenta en la Figura 1. Si el carcinoma se compone de un tipo histológico puro (Todos los tumores fueron constituidas por el tipo primario), la puntuación sigue siendo el marcador final. La Tabla 1 puntos de gradación histológica de los diferentes subtipos de carcinoma gástrico
carcinoma gástrico
Puntuación
carcinoma papilar
1 | El carcinoma tubular 1
bien diferenciado
Medio diferenciado
2 3
mucinoso carcinoma gástrico
pobremente diferenciado Estrellas: 3
células en anillo de sello
4 de indiferenciado carcinoma gástrico
5
tipo especial de carcinoma gástrico
4 de carcinoma escamoso
adeno-carcinoma de células escamosas

cáncer gástrico de tipo sarcomatoide
adenocarcinoma de hígado
Micro carcinoma papilar carcinoma neuroendocrino

carcinoma de células eosinofílica
Figura 1 Mixed tipo histológico de cáncer gástrico en clasificación de la OMS. (A) de alta diferenciadas adenocarcinoma tubular mezclado con adenocarcinoma mucinoso, el marcador final: (1 + 3) /2 = 2, (B) diferenciado medio adenocarcinoma tubular mezclado con adenocarcinoma mucinoso, el marcador final: (2 + 3) /2 = 2,5 ( C) adenocarcinoma tubular diferenciada alta mezclado con carcinoma de células en anillo de sello y el adenocarcinoma mucinoso, el marcador final: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (D) de altura diferenciada mezclado con cáncer gástrico indiferenciado, el marcador final: (1 + 5) /2 = 3. gratis (3) fase de clasificación histológica (H etapa) se dividió en cuatro grupos de acuerdo con sus puntuaciones, de la siguiente manera: H1 (≤ 2 puntos), H2 (2-3 puntos), H3 (3- 4 puntos) y H4 (4-5 puntos).
el análisis estadístico
Cada variable se utilizó como una variable independiente en un plazo de riesgos proporcionales de Cox análisis utilizando el método de Kaplan-Meier. Esto se realiza para detectar las variables para su posterior inclusión en un modelo multivariable. Para ser incluido en el análisis multivariable, una variable tenía que ser significativo en α de 0,1 para el ensayo de Wald. Esta fue una prueba de la hipótesis nula de que el coeficiente para todos los niveles de la variable de interés es igual a cero.
Todas las variables significativas del análisis univariante se incluyeron en la primera ejecución de una regresión de riesgos proporcionales de Cox multivariable. En posteriores regresiones de Cox, significativamente diferentes variables en sus proporciones de riesgo se mantuvieron de forma secuencial basado en el estadístico z para los niveles individuales de cada variable categórica. Para permanecer en el modelo final, una variable tuvo que ser significativo en α de 0,05 en todos los niveles.
Resultados
Como se ha indicado anteriormente, el estudio incluyó a 932 pacientes sometidos a gastrectomía por carcinoma gástrico de 1980 a 2005. Todos los pacientes siguieron hasta la muerte o durante un máximo de 313 meses. La tasa de supervivencia global a los 5 años fue del 41,1%. Adyuvante y tratamiento de quimioterapia que se aplicara raramente en esta serie. Las frecuencias de las características de los pacientes y los resultados epidemiológicos se resumen en la Tabla 2 2.Table El análisis univariante de los factores pronósticos para los pacientes con cáncer gástrico en etapa temprana y en general
variables
general
temprana etapa

Casos
n (%) guía empresas SG a 5 años (%)
valor de p
Protectores
n (%) guía empresas SG a 5 años (%)
valor de p
Género
932
0,311
90
82,2
0,07
Hombre
669
71,8 37,8

65
72,2 86,2

Mujer
263
28,2
43.1
25
27,8 72,0

Edad (años): perfil del 0,062
0,32
≤65
533
57,2 34,3

66
73,3 83,3
Hotel > 65
399
42,8 43,0

24
26,7 79,2

Tamaño Hotel < 0,001
0,714
≤4 cm
224
24,0 59,2

57
63,3 82,5
Hotel > 4 cm
708
76,0 33,0

33
36,7 81,8

Ubicación y < 0,001 0,149

Baja
672
72,1 42,1

75
83.3
85,3
centro
99
10,6 37,6
página 9
10,0 66,7

superior
115
12,3 36,5

6
6,7
66,7
Todo el
46
4,9
25,4
0
0.0 0.0

Tipo macroscópica Hotel < 0,001
Las primeras etapas
90
10,7 81,0

Borrmann I
30
2.1
42,1
Borrmann II
145
15,6 40,7

Borrmann III
614
65,9 34,2

Borrmann IV
52
5.6
13.7 del tour Lauren
0,003 0,218

intestinal
455
48,8 50,4

38
42,2 86,5

difusa
477
51,2 37,1

52
57.8
73,1
tipo histológico
0,334 0,263

de tipo mixto
272
29,2 40,3

37
41,1 61,3

Bueno -differentiated
61
6.5
57.9 página 7
7,8
83,7
-Medio diferenciado
112
12,0 43,7
página 8
8.9
53,9
mal disociados
365
39,2 37,5

34
37,8 40,2

mucinoso
58
6.2
38,6
1 | 1.1
100,0
de células en anillo de sello
29
3,1 47,8
página 3
3.3
33,3
indiferenciado
30
3.2
21,4
0
0.0 0.0

de células escamosas página 5
0.5
25,0
0
0.0
0.0
histológico tipo 2
0,504 0,958

disociados
380
40,8 37,6

59
65,6 83,1

indiferenciado
552
59,2 40,5

31
34,4 80,6

tipo histológico 3
0,032 0,016

Singal de tipo
684
73.3
39,3
56
62,2 89,1

de tipo mixto
246
26,4 39,3

34
37,8 72,4

histológico La clasificación Hotel < 0,001 Hotel < 0,001
1 | 63
6,8
82,5
30
30,0 93,3

2 352
37,7 62,0

45
50,0 88,6
página 3
399
42,8 26,2

17
18,9 78,6

4
118
12,6
6,8
1 | 1.1
0.0
Estadio T Hotel < 0,001
T1
90
9.7
82,2
T2
185
19,8 50,8

T3
418
44,8 36,5

T4
239
25,6 19,0

N Etapa Hotel < 0,001
0,06
N0 288

30,9 63,8

65
72,2 86,2

N1
168
18,0 43,7
página 13
14,4 76,9

N2
189
20,3 34,0

10
11,1 70,0

N3
287
22,5 12,2

2 2.2
50,0
linfovascular invasión
0,032
negativo
208
22.3
40,7
positiva
724
77,7 22,6

metástasis peritoneal
0,022
Ausente
889
88,9 39,8

presente
43
11,1 19,5

metástasis hepática
0,014
Ausente
878
90,3 38,7

presente
54
9,6 16,8

diferencia de la supervivencia reflejada por factores relacionados con el tumor, tales como el tamaño del tumor, la profundidad del tumor, la metástasis de los ganglios linfáticos se muestra en la Tabla 3. en comparación con el tipo histológico puro, tipo histológico mixto cáncer gástrico fue significativo asociado con el tamaño del tumor, ganglio linfático metástasis y profundidad de la invasión (todos P < 0,05). Todos los pacientes con cáncer gástrico fueron estratificados por su estado avanzado y principios. Las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer gástrico avanzado y principios con forma mixta fueron 40,8% y 83,5% respectivamente, los cuales fueron más bajos que los que tienen forma pura (50,0% y 95,8%, P < 0,01) (Figura 2) .Tabla 3 Relación entre los factores pronósticos y los tipos histológicos de pacientes con cáncer gástrico
variables Fútbol
Casos 932
puro tipo 684 (73.61) guía empresas mixtas de tipo 246 (26.39)
valor χ2
P
Género
0,532 0,466

Hombre
669
488 181

Mujer
263 198

65
Edad (años): perfil del 0,039 0,843

≤65
533
391 142
Hotel > 65
399
295 104

Tamaño Hotel < 0,001 0,983

≤4 cm
224 165

59 Hotel > 4 cm
708
521 187

Ubicación y 0.081
0,96
Baja
672
495 178

centro
99
103
38
superior
115
88
30
Todo el
46
Tipo macroscópica
11,173 0,018

etapa temprana
90
66
34
Borrmann I
30 página 13 página 7
Borrmann II
145 119

26
Borrmann III
614
453 161

Borrmann IV
52
35
17
Lauren grado
0,189 0,003

intestinal
455
368 128

difusa
477
318 118

Estadio T
9,629 Hotel < 0,001
T1
90
56
34
T2
185 140

45
T3
418 321

97
T4
239
169
70
N Etapa
3.043 0.551

N0 288

213
75
N1
168 131

37
N2
189 135

54
N3
287 207

80
linfovascular invasión
8,794 0,038

negativo
208 378

121
positiva
724 300

124
metástasis peritoneal
10.322 Hotel < 0,001
Ausente
889
672 215

presente
43 página 12
31
metástasis hepática
11.523 Hotel < 0,001
Ausente
878
667
209
presente
54
17
37
Figura 2 Las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer gástrico con forma mixta eran más bajos que los que tienen forma pura, especialmente en la primera etapa. (A) Las tasas de supervivencia de todos los pacientes con cáncer gástrico con forma mixta fueron 48,2% y una sola forma fueron 53,3%, p = 0,305. tasas (B) la supervivencia de pacientes con cáncer gástrico precoz forma mixta fueron 83,5% y una sola forma fueron 95,8%, P < 0.01. tasas (C) La supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico precoz forma mixta fueron 40,8% y una sola forma fueron de 50,0%, p = 0,037.
pacientes estratificados según la clasificación histológica de 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%) y 44 (28,4%) definido etapa histológico I, II, III y IV, respectivamente. diferencia estadísticamente significativa con la estratificación de la etapa inicial y avanzado se pudo observar entre los pacientes con la puntuación de la clasificación histológica, respectivamente. cáncer gástrico tipo histológico mixto tuvo un peor pronóstico en la etapa inicial y avanzado (tabla 2). No se observaron diferencias significativas en función del género y la edad de los pacientes. Se observó una correlación significativa entre las puntuaciones de clasificación H y todos los factores relacionados con el tumor (Tabla 4) .La T, N, y de la etapa TNM son el mejor sistema de clasificación para clasificar la supervivencia global de los pacientes con carcinoma gástrico, sin embargo, no existe una efectiva metodología para evaluar el pronóstico de la etapa temprana. Las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer gástrico estratificados por grado histológico mostraron que no hay superioridad en comparación con el estadio T y estadio N, pero las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con estadio temprano estratificados según la clasificación histológica era mucho mejor que el estadio N en predecir el pronóstico de las primeras etapas, P < 0.01. diferencia significativa se observó en las curvas de supervivencia entre la etapa inicial y avanzado para los mismos pacientes, respectivamente (Figura 3) .Tabla 4 Comparación de la relación entre la clasificación histológica y factores prognositic
clasificación histológica
P
variables
H1 (≤2) guía empresas H2 (2-3) guía empresas H3 (3-4) guía empresas H4 (4-5)

Tamaño
< 0,001
≤4 cm
61
39
117 página 7 Restaurant > 4 cm
153
143 375

37
Ubicación y Baja
150 130

358
35
centro
34
25
76 página 6
superior
30
27
58 página 3
Todo el
macroscópica Tipo Hotel < 0,001
etapa temprana
31
18
49
2 Borrmann I
10
2 7 1 |
Borrmann II
43 33

63 página 6
Borrmann III
127 123

334
30
Borrmann IV Estrellas: 3 página 6
38 página 5 grado
Lauren Hotel < 0,001
intestinal
169
127 194
página 6
difusa
45
55
298
38
tipo histológico Hotel < 0,001
disociados
164 141

72 página 3
Un diferenciado
50
41
420
41
profundidad del tumor Hotel < 0,001
T1
30
17
42
1 | T2
46
36
95 página 8
T3
92
89
223 página 14
T4
46
40
132
21
nodo metástasis Hotel < 0,001
N0
87
55
137 página 9
N1
42
37
83 página 6
N2
44
40
96 página 9
N3
41
50
176
20
linfovascular invasión Hotel < 0,001
negativo
145
104 240

10
positiva
77
76
249
35
metástasis peritoneal
Ausente
889
Presente
43
metástasis hepática
Ausente Presente
878

54
Figura 3 Las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer gástrico estratificados según la clasificación histológica. (A) mostró que no hay superioridad en comparación con el estadio N (B) y el estadio T (C), pero las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con estadio temprano estratificados según la clasificación histológica (D) era mucho mejor que la etapa N (E) en la predicción del pronóstico de las primeras etapas, P < 0.01. diferencia significativa se observó en las curvas de supervivencia entre la etapa inicial y avanzado para los mismos pacientes, respectivamente comentario El paso a paso modelo de riesgo proporcional de Cox multivariado identificó tipo macroscópico (HR, 1.226, P < 0,001)., la clasificación histológica (HR, 1.316, P < 0,001), el estadio T (HR, 1.340, P < 0,001), el estadio N (HR, 1,425, P < 0,001) como predictores independientes de pronóstico. En el cáncer gástrico temprano, la clasificación histológica (HR, 1,533, P < 0,001), tamaño del tumor (HR, 1,412, P < 0,001) y N etapa (HR, 1,213, P < 0,001) como predictores independientes de pronóstico, clasificación histológica se demostró ser el más alto de recursos humanos (Tabla 5) análisis .Tabla 5 Mutivariate de los factores pronósticos para los pacientes con cáncer gástrico en etapa temprana y en general
variables
general
temprana etapa
HR
95% IC
valor de p
HR
IC del 95%
PAG value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic tipo
1.226
1,086-1,385 Hotel < 0,001 1,365

0,922-1,463 0,103
grado
Lauren
1.181
0,894-1,076 0,684

1.133
0,754-1,042 0,725

tipo histológico
1.136
0,764-1,352 0,722

1.136
0,764-1,352 0,722

La gradación histológica
1.316
1,182-1,465 Hotel < 0,001 1,533

0,838-1,734 Hotel < 0,001
N Etapa
1.425
1,328-1,529
< 0,001 1,213

1,096-1,416 0,036

Estadio T
1.340
1,181-1,522 Hotel < 0,001 metástasis distante

1.215
0,935-1,650 0,116

Discusión
en general, el estadio tumoral compuesta de profundidad del tumor, metástasis a los ganglios linfáticos, y metástasis a distancia, podría explicar el indicador más potente para el pronóstico en la mayoría de los tumores malignos [12-15]. las variables histopatológicos convencionales que se han correlacionado con el pronóstico de muchos tumores malignos juega un papel importante en la puntuación pronóstica, como la puntuación de Gleason de cáncer de próstata, clasificación Child Pugh de carcinoma hepatocelular, SBR, que tengan una calificación de cáncer de mama [8, 16, 17 ].
sin embargo, para el cáncer gástrico, separado de otros tipos de cáncer, el valor pronóstico de estos factores no ha sido reconocido constantemente. Se ha informado de que no existe una relación entre el tipo histológico gástrica y el pronóstico, no hay condiciones patológicas completas o nada de diferenciación histopatológica gástrico en el reflejo de la estadificación del cáncer gástrico y el pronóstico [18].
Sin embargo, el valor práctico de algunas de las variables histopatológicas está limitado debido a la complejidad de la composición histológica gástrica, la coexistencia de los diferentes subtipos de malignidad y la ambigüedad del comportamiento biológico del tumor [19]. A pesar de su variabilidad histológica, por lo general uno de los cuatro patrones predomina. El diagnóstico se basa en el patrón histológico predominante [20]. Histológicamente, la mayoría de subtipos de carcinoma se producen en el cáncer gástrico precoz en formas, ya sea puros o mixtos. Se realizó este estudio para comparar las formas de cáncer gástrico puros o mixtos de pronóstico, las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer gástrico avanzado y principios con forma mixta fueron 40,8% y 83,5% respectivamente, los cuales fueron más bajos que los que tienen forma pura (50,0% y 95,8%, P <. 0,01)
Proporción de formas mixtas pacientes con cáncer gástrico en estadio N0 eran significativamente más bajos que con un tipo puro, los pacientes de tipo mixto son más propensos a la metástasis de los ganglios linfáticos. formas mixtas se correlacionaron significativamente con el estadio T, por lo que los pacientes fueron estratificados en etapa temprana y avanzada, el análisis univariado y la curva de supervivencia mostraron 5-Año de la supervivencia de tipo mixto del cáncer gástrico precoz fue significativamente menor que la de un tipo puro, y no había poca diferencia en la etapa avanzada. Vaya con la puntuación de la clasificación histológica, no es significativamente diferente entre las curvas de supervivencia a los 5 años de la etapa H, pronóstico del cáncer gástrico temprano pudieron ser identificados, obviamente, que no se refleja en ninguna otra clasificación actual . De hecho, se observó una diferencia estadísticamente significativa con tan estricta estratificación entre los pacientes con H Etapa 1-4.
La T, N, o sistema de clasificación TNM podría ejercer una excelente capacidad de clasificar la supervivencia global de los pacientes con carcinoma gástrico también en el actual estudiar. Sin embargo, en los cánceres gástricos tempranos, sólo una pequeña mucosa (< 4 cm), superficial (> 4 cm) y Peña, PenB pueden tener una baja incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos con buen pronóstico después de la cirugía [21]. No existe una metodología eficaz para evaluar el pronóstico del cáncer gástrico precoz. Nuestra nueva clasificación histológica ofrece una nueva tragedia para identificar el pronóstico del cáncer gástrico precoz.
Por supuesto, el sistema de clasificación TNM podría ejercer una excelente capacidad de clasificar la supervivencia de los pacientes con carcinoma gástrico también en el estudio actual. Por lo tanto, el sistema de clasificación H recién ideó así como el sistema de clasificación TNM podría clasificar el pronóstico de los pacientes con carcinoma gástrico con una estratificación estricta. Este sistema de puntuación sería proporcionar información objetiva sobre el resultado de los pacientes tratados con resección curativa para el carcinoma gástrico.
En conclusión, H Etapa que se puede utilizar en la mayoría de los institutos sería bastante simples criterios para predecir el pronóstico del carcinoma gástrico con una estratificación estricta.
Conclusiones Francia el índice histológico que desarrollamos en la investigación ejerce una excelente capacidad de clasificar la supervivencia de los pacientes con carcinoma gástrico, podría clasificar el pronóstico de los pacientes con carcinoma gástrico con una estratificación estricta. La puntuación histológico es un factor independiente de cáncer gástrico. También proporciona una nueva estrategia y parámetros para evaluar el comportamiento biológico y pronóstico del cáncer gástrico.
Notas
Zhi Zhu, Xuren Sun contribuido igualmente a esta labor.
Declaraciones
Agradecimientos Este trabajo
fue apoyado por becas de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81302129) y el Proyecto general del Departamento de Educación Provincial de Liaoning (L2013291). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito.
Los autores originales presentados archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores originales presentados para las imágenes . 'archivo original para la figura 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif autores 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif Autores archivo original para la figura 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif autores archivo original para la figura 3 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Autores' contribuciones
HX concebido y diseñado el estudio; ZZ, ZS y JW recogieron y analizaron los datos; ZZ y XS escribió el manuscrito; ZW y XZ proporcionan revisiones críticas que son importantes para el contenido intelectual; HX aprobó la versión final del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

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