Histopatologia-pohjainen ennustetekijöiden pisteet on riippumaton ennustetekijä mahan karsinooma

Histopatologia-pohjainen ennustetekijöiden pisteet on riippumaton ennustetekijä mahalaukun karsinooma
tiivistelmä
tausta
Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida histologisia ominaisuuksia ja ennusteen mahasyövän. Tool Menetelmät
Clinicopathlogical muuttujiin 932 potilasta, joilla mahakarsinoo- myönsi Department of Surgical Oncology First sairaalan Kiinan Medical University analysoitiin takautuvasti. Eri histologiset ominaispiirteet mahasyövän tehtiin yhteenveto ja osoitetaan pisteet mukaan pahanlaatuisen määritelty WHO: n luokituksen, tulokset olivat kerrostuu 4 vaiheessa ennusteen eri vaiheista analysoitiin Kaplan-Meier-analyysi ja Cox regressio.
Tulokset
Niistä 932 potilasta, 246 (26,39%) oli sekoitettu histologia tyyppinen mahasyöpä. Verrattuna puhdasta histologinen tyyppi, sekoitettu histologinen tyyppi mahasyöpä oli merkittävä siihen liittyvät kasvaimen koon, imusolmuke etäpesäke ja syvyys hyökkäyksen (kaikki P < 0,05). 5 vuoden eloonjäämisluvut kehittyneiden ja varhaisen mahasyövän potilaalla on sekamuotoinen olivat 40,8% ja 83,5% tässä järjestyksessä, jotka olivat alhaisemmat kuin puhtaalla tyyppi (50,0% ja 95,8%, P < 0,01). Tilastollisesti merkitsevä ero kerrostuminen varhaisen ja pitkälle voitiin havaittu potilailla, joilla on histologinen yleisarvosteluasteikko. Tiedot osoittivat, että histologinen pistemäärä voi olla itsenäistä vaikutusta ennusteeseen.
Johtopäätökset
histologinen pistemäärä on itsenäinen tekijä mahalaukun syövän, se saa aikaan erinomaisen mahdollisuuden luokitella potilaiden selviytymiseen mahalaukun syöpä. Se tarjoaa myös uuden strategian ja parametrien arvioimiseksi biologista käyttäytymistä ja ennusteen mahasyövän.
Avainsanat
Mahasyöpää histologinen tyyppi kasvain eriyttäminen Ennuste Tausta
Voitaisiin helposti ajatella, että kasvaimeen liittyvät tekijät, kuten kasvaimen kokoa, imusuonten invaasio, ja laskimoiden hyökkäys voisi olla indikaattori etenevä mahdollisten pahanlaatuisia kasvaimia [1-3]. Kuitenkin lukuun ottamatta vaiheessa kasvaimen, ei ole ollut mitään perusteita käyttäen histopatologiset kasvaimeen liittyvien tekijöiden määrittämiseksi tulokset potilailla, joilla on mahalaukun syöpä.
Histopatologisten tyyppi on tärkeä ennuste tekijä, se on myös laajuuden määrittämiseksi kirurgisen resektion ja muotoiltu perustan kohtuullisen kirurginen suunnitelma [4, 5]. Se on tärkeä rooli prognostisten pisteet erilaisia ​​kasvaimia, kuten Gleason pisteet eturauhassyövän [6], Child-Pugh luokittelu maksasyövän [7], SBR, WHO pisteet rintasyövän [8], mutta ennustetekijöiden vaikutus histopatologia ei ole koskaan raportoitu mahasyövän. Lisäksi ei ole mitään tapa tunnistaa ennustetta varhaisen mahasyöpä.
Sovelletaan erilaisia ​​histologisia tyyppejä mahasyövän määrittää monimutkaisia ​​ominaisuuksia kliinistä käyttäytymistä ja ennuste, sekoitettua histologinen tyyppi oli yli 25% kaikki mahasyöpä [9, 10]. Koska suuria diagnostisia periaatteita käytetään, ovat keskenään hyvin erilaisia ​​histologisia piirteitä mahasyövän jätettiin huomiotta, kasvain biologinen käyttäytyminen ja ennusteen arvioinnissa vähäisiä histologinen tyyppi oli coved asti [11]. Tällä hetkellä arvioidaan ennustetekijöiden merkityksen WHO histologista luokitusta mahasyövän uudella histologinen pisteytys menetelmällä, mikä tekee histopatologinen muuttuja olevan itsenäistä ennustetekijä.
Tässä tutkimuksessa yritimme arvioida histologisia ominaisuuksia ja vahvistaa yksinkertaiset kriteerit käyttäen tuloksia histopatologisia kasvaimeen liittyviä tekijöitä ennustaa ennusteeseen potilailla mahalaukun syöpä. Tool menetelmät
Kaikki potilaat, joilla mahalaukun syövän, jotka tehtiin leikkaus laitoksella Surgical Oncology, ensimmäinen sairaala Kiinan Medical University, aikana tammikuu 1980 joulukuuhun 2006 merkittiin prospektiivisesti ylläpidetään tietokantaa. Eettinen hyväksyntä tähän tutkimukseen saatiin Research Ethics komitean Kiinan Medical University, Kiina. Kaikkiaan 1077 potilaalle tehtiin D2 imusolmukkeiden ja saavutetaan radikaali (R0) resektio varten histologisesti todistettu mahakarsinoo-. Seuranta oli täydellinen koko tutkimusväestöstä kesäkuussa 2005. Niistä 24 kuoli leikkauksen jälkeen ja 43 menetettiin seurata. Siten 145 potilasta suljettiin pois. Lopuista 932 potilasta, mediaani ja keskiarvo seuranta-aika oli 31 ja 54 kuukautta (vaihteluväli: 3-313 kuukautta), tässä järjestyksessä. Potilaita hoidettiin yksinomaan täydellisellä tai välisumman gastrektomia kanssa lymfadenektomia mukaan kasvaimen sijainti, adjuvanttihoito tai leikkauksen jälkeinen kemoterapia ei antaa mille tahansa potilaalle. Cancer-erityisiä eloonjääminen laskettiin alkaen ensisijainen kirurginen resektio päivämäärän mahasyövän liittyvä kuolema tai jona kirjattu syövän etenemisessä. Kasvaimen invaasio (T), imusolmuke osallistuminen (N) ja TNM-luokitus oli luokiteltu 7 th UICC /AJCC (2012) lavastus järjestelmiä.
Histologinen luokittelu
mukaan erittäin heterogeeninen histologisia piirteitä ja WHO luokittelu mahasyöpä, ehdotamme uuden histologinen luokitusjärjestelmä. Jonka tavoitteena on kehittää ja validoida pisteytysjärjestelmä, seuraavat tilastolliset tietojenkäsittelyn menetelmiä sovellettiin ilmoitetussa järjestyksessä:
(1) mukaan aiemmissa tutkimuksissa histologisen erilaistumisen ja pahanlaatuisia aste mahasyöpä kuin mucinous adenokarsinooma (papillaarinen adenokarsinooma ja korkean, keskitason ja alhaisen eriytetty putkimainen adenokarsinooma) on määrätty 1-3 pistettä, vastaavasti. Mucinous adenokarsinooma nimitettiin 3 pistettä, sinettisormus karsinooma nimitettiin 4 pistettä, erilaistumaton karsinooma nimitettiin 4 pistettä, erityinen mahasyöpä kuin 4 pistettä (nämä pisteet silti on vielä hiottava) (taulukko 1). (2 ) yhteenlaskettu pistemäärä mahakarsinooman oli summataan alkuperäisen pisteet ensisijaisen histologinen tyyppi ja toissijainen tyyppi mahalaukun syöpä. Sitten kokonaispistemäärä jaettiin useissa histologisten tyyppien laskemiseksi lopputuloksen (keskiarvo kokonaispistemäärästä). Jos se koostui kolmesta tai useammasta histologinen tyyppi mahalaukun kudosten Peli kokoaa yhteen kaikki pisteet histologinen tyyppi, sitten divideded useissa histologisten tyyppien saada lopullinen pistemäärä, kuten on esitetty kuvassa 1. Jos karsinooma koostui puhdasta histologinen tyyppi (Kaikki kasvaimet muodostuivat ensisijainen tyyppi), ja tilanne on edelleen lopputuloksen. Taulukko 1 Histologinen luokittelu olevia eri alatyyppejä mahakarsinooman
mahakarsinoo-
Pisteet
papillaarinen karsinooma
1
Tubular syöpä
Hyvin eriytetty
1
Medium erilaistunut
2
Huonosti erilaistunut
3
mucinous mahakarsinoo-
3
sinettisormus-rengas solu
4
eriyttämätön mahakarsinoo-
5
Erityinen mahakarsinoo-
4
adeno-levyepiteelikarsinooma syöpä
okasolusyöpä
Sarcomatoid tyyppi mahasyövän
Maksan adenokarsinooma
Micro papillaarinen karsinooma
Neuroendokriininen karsinooma
eosinofiilinen karsinooma
Kuvio 1 Mixed histologinen tyyppi mahasyövän WHO: n luokituksen. (A) korkea eriytetty putkimainen adenokarsinooma sekoittaa mucinous adenokarsinooma, lopullinen pistemäärä: (1 + 3) /2 = 2, (B) väliaine eriytetään putkimainen adenokarsinooma sekoittaa mucinous adenokarsinooma, lopullinen pistemäärä: (2 + 3) /2 = 2,5 ( C) korkea eriytetty putkimainen adenokarsinooma sekoittaa sinettisormus karsinooma ja mucinous adenokarsinooma, lopullinen pistemäärä: (1 + 3 + 4) /3 = 2.7, (D) korkea eriytetty sekoitettuna erilaistumaton mahasyöpä, lopullinen pistemäärä: (1 + 5) /2 = 3
(3) Histologinen luokittelu vaihe (H vaihe) jaettiin neljään ryhmään niiden tulokset seuraavasti: H1 (≤2 pistettä), H2 (2-3 pistettä), H3 (3- 4 pistettä) ja H4 (4-5 pistettä).
tilastollinen
Kukin muuttuja käytettiin itsenäisenä muuttujan Coxin suhteellisten riskien analyysi ajo käyttäen Kaplan-Meier-menetelmällä. Tämä tehtiin seulomiseksi muuttujat myöhemmin sisällytettäväksi monimuuttuja malli. Jotta sisällytettävä monimuuttuja analyysiin, muuttuja oli oltava merkitsevä α 0,1 varten Wald testi. Tämä oli testi nollahypoteesin että kerroin kaikilla tasoilla olevan muuttujan oli nolla.
Kaikki merkittävät muuttujat yhden muuttujan analyysin sisällytettiin ensimmäisen käyttökerran monimuuttujaisen Coxin oikeassa suhteessa vaaran regressio. Seuraavina Cox Regressioissa merkittävästi erilaiset muuttujat niiden vaara-suhteet pysyivät peräkkäin perustuvat z-tilastotieto yksittäisiä tasoja kunkin kategorisen muuttujan. Jäädä lopulliseen malliin, muuttuja oli oltava merkitsevä α 0,05 kaikilla tasoilla.
Tulokset
Kuten edellä todettiin, tutkimuksessa oli mukana 932 potilasta, joille gastrectomy varten mahakarsinoo- 1980 ja 2005. Kaikki potilaat seurasi kuolemaan saakka tai enintään 313 kuukautta. Yleinen 5 vuoden elossaolo oli 41,1%. Adjuvanttia ja kemoterapiaa harvoin sovellettu tässä sarjassa. Taajuudet potilaan ominaisuudet ja epidemiologiset tulokset on koottu taulukkoon 2.Table 2 Univariate analyysi ennustetekijöiden potilailla mahalaukun syövän yleinen ja alkuvaiheen
muuttujat
Kaiken
Early vaihe
asiat
n (%)
5 vuoden OS (%)
P-arvo
asiat

n (%)
5 vuoden OS (%)
P-arvo
Sukupuoli
932
0,311
90
82,2
0,07
Mies
669
71,8
37,8
65
72,2
86,2
Female
263
28,2
43.1
25
27,8
72,0
Ikä (vuosia)
0,062
0,32
≤65
533
57,2
34,3
66
73,3
83,3
> 65
399
42,8
43,0
24
26,7
79,2
Koko
< 0,001
0,714
≤4 cm
224
24,0
59,2
57
63,3
82,5
> 4 cm
708
76,0
33,0
33
36,7
81,8
Location
< 0,001
0,149
Ala
672
72,1
42,1
75
83,3
85,3
Lähi
99
10,6
37,6
9
10,0
66,7
Ylä
115
12,3
36,5
6
6.7
66,7
Koko
46
4,9
25,4
0
0,0
0,0
MAKROSKOOPPINEN Type
< 0,001
Alkuvaiheen
90
10,7
81,0
Borrmann I
30
2,1
42,1
Borrmann II
145
15.6
40,7
Borrmann III
614
65,9
34,2
Borrmann IV
52
5,6
13,7
Lauren grade
0,003
0,218
suoliston
455
48,8
50,4
38
42,2
86,5
Diffuusi
477
51,2
37,1
52
57,8
73,1
histologisen tyypin
0,334
0,263
Yhdistelmäkaaviot
272
29,2
40,3
37
41,1
61,3
Well -differentiated
61
6,5
57,9
7
7,8
83,7
Medium-eriytetty
112
12,0
43,7
8
8.9
53,9
Huonosti erilaistunut
365
39,2
37,5
34
37,8
40,2
mucinous
58
6,2
38,6
1
1.1
100,0
Signet-rengas solu
29
3,1
47,8
3
3.3
33,3
eriyttämätön
30
3,2
21,4
0
0,0
0,0
Levyepiteelisyöpä
5
0,5
25,0
0
0.0
0,0
histologisen tyypin 2
0,504
0,958
Jaksotetut
380
40,8
37,6
59
65,6
83,1
eriyttämätön
552
59,2
40,5
31
34,4
80,6
histologisen tyypin 3
0,032
0,016
Singal-tyyppinen
684
73,3
39,3
56
62,2
89,1
Yhdistelmäkaaviot
246
26,4
39,3
34
37,8
72,4
histologisen Arvostelu
< 0,001
< 0,001
1
63
6,8
82,5
30
30,0
93,3
2
352
37.7
62,0
45
50,0
88,6
3
399
42,8
26,2
17
18,9
78,6
4
118
12,6
6,8
1
1.1
0,0
T Stage
< 0,001
T1
90
9.7
82,2
T2
185
19,8
50,8
T3
418
44,8
36,5
T4
239
25,6
19,0
N Stage
< 0,001
0,06
N0
288
30,9
63,8
65
72,2
86,2
N1
168
18,0
43,7
13
14,4
76,9
N2
189
20,3
34,0
10
11,1
70,0
N3
287
22,5
12.2
2
2.2
50,0
Lymphovascular invaasio
0,032
Negative
208
22,3
40,7
Positiivinen
724
77,7
22,6
Peritoneaalisille etäpesäke
0,022
Absent
889
88,9
39,8
Present
43
11.1
19,5
Maksan etäpesäkkeiden
0,014
Absent
878
90,3
38,7
Esitä
54
9,6
16,8
ero selviytymisen heijastuu kasvaimeen liittyvät tekijät, kuten kasvaimen koko, kasvaimen syvyyteen, imusolmuke etäpesäke on esitetty taulukossa 3. verrattuna puhdasta histologinen tyyppi, sekoitetaan histologinen tyyppi mahasyövän oli merkittävä liittyy kasvaimen kokoa, imusolmuke etäpesäke ja syvyys hyökkäyksen (kaikki P < 0,05). Kaikki mahasyöpäpotilaista stratifioitiin kehittynyt ja varhaisessa vaiheessa. 5 vuoden eloonjäämisluvut kehittyneiden ja varhaisen mahasyöpäpotilaista sekavin muoto olivat 40,8% ja 83,5% tässä järjestyksessä, jotka olivat alhaisemmat kuin puhtaalla muodossa (50,0% ja 95,8%, P < 0,01) (kuvio 2) .table 3 suhde ennustetekijöiden ja histologisia tyyppejä potilailla mahalaukun syövän
muuttujat
asiat 932
Pure tyyppi 684 (73.61)
Mixed tyyppi 246 (26.39)
χ2
P arvo
Sukupuoli
0,532
0,466
Mies
669
488
181
Nainen
263
198
65
Ikä (vuosia)
0,039
0,843
≤65
533
391
142
> 65
399
295
104
Koko
< 0,001
0,983
≤4 cm
224
165
59
> 4 cm
708
521
187
Sijainti
0,081
0,96
Ala
672
495
178
Lähi
99
103
38
Ylä
115
88
30
Koko
46
MAKROSKOOPPINEN Type
11,173
0,018
Alkuvaiheen
90
66
34
Borrmann I
30
13
7
Borrmann II
145
119
26
Borrmann III
614
453
161
Borrmann IV
52
35
17
Lauren grade
0,189
0,003
Suoliston
455
368
128
Diffuusi
477
318
118
T Stage
9,629
< 0,001
T1
90
56
34
T2
185
140
45
T3
418
321
97
T4
239
169
70
N Stage
3,043
0,551
N0
288
213
75
N1
168
131
37
N2
189
135
54
N3
287
207
80
Lymphovascular invaasio
8,794
0,038
Negatiivinen
208
378
121
Positiivinen
724
300
124
Peritoneaalisille etäpesäke
10,322
< 0,001
Absent
889
672
215
Esitä
43
12
31
Maksan etäpesäkkeiden
11,523
< 0,001
Absent
878
667
209
Esitä
54
17
37
Kuva 2 5-vuoden eloonjäämisluvut mahalaukun syöpäpotilaiden sekavin muoto olivat pienemmät kuin ne, joilla on puhtaassa muodossa, varsinkin alkuvaiheessa. (A) Survival hinnat kaikista mahasyöpäpotilaista sekavin muoto oli 48,2% ja yhden lomakkeen olivat 53,3%, P = 0,305. (B) eloonjäämislukuja varhaisen mahasyöpäpotilaista sekavin muoto oli 83,5% ja yhden lomakkeen olivat 95,8%, P < 0,01. (C) eloonjäämislukuja varhaisen mahasyöpäpotilaista sekavin muoto oli 40,8% ja yhden lomakkeen olivat 50,0%, P = 0,037.
Potilaat ositettiin histologinen pisteytys 214 (55,9%), 182 (28,4%), 492 ( 15,7%) ja 44 (28,4%), joka määritellään histologinen vaihe I, II, III ja IV, vastaavasti. Tilastollisesti merkitsevä ero kerrostuminen varhaisen ja pitkälle voitiin havaittu potilailla, joilla histologinen yleisarvosteluasteikko, vastaavasti. Mixed histologinen tyyppi mahasyövän oli huonompi ennuste alussa ja pitkälle (taulukko 2). Mitään merkittävää eroa ei havaittu koskien sukupuolen ja potilaan iästä. Merkittävää korrelaatiota ei havaittu H pistemäärät ja kaikki kasvaimeen liittyviä tekijöitä (taulukko 4) kantavassa T, N, ja TNM-luokitus on paras luokittelujärjestelmän luokitella eloonjäämisaste potilailla, joilla on mahalaukun karsinooma, kuitenkin, ei ole olemassa tehokasta menetelmää arvioida ennusteeseen alkuvaiheessa. 5 vuoden eloonjäämisluvut mahalaukun syöpäpotilaiden ositettu histologinen luokitus osoitti ei ole parempi kuin T vaiheessa ja N vaiheessa, mutta 5 vuoden eloonjäämisluvuissa varhaisvaiheen potilaiden ositettu histologinen luokitus oli paljon parempi kuin N vaihe ennustamiseksi ennustetta alkuvaiheessa, P < 0,01. Merkittävä ero oli havaittavissa eloonjäämiskäyristä välillä varhaisen ja pitkälle samoista potilaista (kuva 3) .table 4 Vertailu suhde Histologinen luokittelu ja prognositic tekijät
Histologinen luokittelu
P
muuttujat
H1 (≤2)
H2 (2-3)
H3 (3-4)
H4 (4-5)
Koko
< 0,001
≤4 cm
61
39
117
7
> 4 cm
153
143
375
37
Sijainti
Ala
150
130
358
35
Lähi
34
25
76
6
Ylä
30
27
58
3
Koko
MAKROSKOOPPINEN Type
< 0,001
Alkuvaiheen
31
18
49
2
Borrmann I
10
2
7
1
Borrmann II
43
33
63
6
Borrmann III
127
123
334
30
Borrmann IV
3
6
38
5
Lauren asteen
< 0,001
Suoliston
169
127
194
6
Diffuusi
45
55
298
38
histologisen tyypin
< 0,001
Jaksotetut
164
141
72
3
Un-eriytetty
50
41
420
41
syvyys kasvaimen
< 0,001
T1
30
17
42
1
T2
46
36
95
8
T3
92
89
223
14
T4
46
40
132
21
Node etäpesäke
< 0,001
N0
87
55
137
9
N1
42
37
83
6
N2
44
40
96
9
N3
41
50
176
20
Lymphovascular invaasio
< 0,001
Negatiiviset
145
104
240
10
Positiivinen
77
76
249
35
Peritoneaalisille etäpesäke
Absent
889
Esitä
43
Maksan etäpesäkkeiden
Absent
878
Esitä
54
Kuva 3 5 vuoden eloonjäämisluvut mahalaukun syöpäpotilaiden ositettu histologista luokitusta. (A) osoitti ei ole parempi kuin N vaihe (B) ja T vaihe (C), mutta 5 vuoden eloonjäämisluvuissa varhaisvaiheen potilaiden ositettu histologinen luokitus (D) oli paljon parempi kuin N vaihe (E) ennustettaessa ennustetta alkuvaiheessa, P < 0,01. Merkittävä ero oli havaittavissa eloonjäämiskäyristä välillä varhaisen ja pitkälle samoista potilaista.
Coxin monimuuttuja vaiheittainen suhteellinen riskin malliin tunnistettu MAKROSKOOPPINEN tyyppi (HR, 1,226, P < 0,001), histologinen luokittelu (HR, 1,316, P < 0,001), T vaiheessa (HR, 1.340, P < 0,001), N vaiheessa (HR, 1,425, P < 0,001) itsenäisiksi ennustajia ennustetta. Varhaisessa mahasyövän, histologinen luokittelu (HR, 1,533, P < 0,001), Tuumorikoko (HR, 1.412, P < 0,001) ja N vaiheessa (HR, 1,213, P < 0,001) itsenäisiksi ennustajina ennusteen, histologista luokittelu voitiin varmentaa korkein HR (taulukko 5) .table 5 Mutivariate analyysi ennustetekijöiden potilailla mahalaukun syövän yleinen ja alkuvaiheen
muuttujat
Kaiken
Early vaihe
HR
95% CI
P arvo
HR
95% CI
P value

Size
1.220
0.958-1.554
0.107
1.412
1.026-1.545
<0.001
Macroscopic kirjoita
1,226
1,086-1,385
< 0,001
1,365
0,922-1,463
0,103
Lauren grade
1,181
0,894-1,076
0,684
1.133
0,754-1,042
0,725
histologisen tyypin
1,136
0,764-1,352
0,722
1,136
0,764-1,352
0,722
histologista arviointia
1,316
1,182-1,465
< 0,001
1,533
,838-+1,734
< 0,001
N Stage
1,425
1,328-1,529
< 0,001
1,213
1,096-1,416
0,036
T Stage
1,340
1,181-1,522
< 0,001
etäpesäkkeiden
1,215
0,935-1,650
0,116
keskustelu
Yleensä kasvaimen vaiheesta koostuu syvyys kasvain, imusolmuke etäpesäke, ja etäpesäkkeiden, saattaa selittää tehokkain indikaattori ennusteen useimmissa pahanlaatuisia kasvaimia [12-15]. Perinteiset histopatologisia muuttujia, ovat korreloineet ennusteeseen monien pahanlaatuisten kasvaimien tärkeä rooli prognostisissa pisteet, kuten Gleason pisteet eturauhassyövän, Child-Pugh luokittelu maksasyövän, SBR, WHO pisteet rintasyövän [8, 16, 17 ].
kuitenkin mahasyövän, erillään muista syövistä, ennustetyöväline arvo näitä tekijöitä ei ole johdonmukaisesti tunnustettu. On raportoitu, että ei ole mitään suhdetta mahan histologinen tyyppi ja ennuste, ei ole kattavaa patologisia tiloja tai mitään mahalaukun histopatologisia eriyttämisen heijastus mahasyövän lavastus ja ennusteen [18].
Kuitenkin käytännön arvoa jotkut histopatologisia muuttujien rajoittavat monimutkaisuuden mahalaukun histologista koostumuksen, sovelletaan erilaisia ​​pahanlaatuisen alatyyppejä ja epäselvyys kasvaimen biologista käyttäytymistä [19]. Huolimatta histologinen vaihtelua, yleensä yksi neljästä kuvioita vallitsevana. Diagnoosi perustuu hallitseva histologinen malli [20]. Histologisesti, useimmat alatyyppejä karsinooman esiintyä alussa mahasyövän joko puhtaana tai sekamuotojen. Suoritimme tämän tutkimuksen vertailla puhdasta tai sekoitettu mahasyövän muotoja ennuste, 5-vuoden eloonjäämisluvut kehittyneiden ja varhaisen mahasyöpäpotilaista sekavin muoto olivat 40,8% ja 83,5% tässä järjestyksessä, jotka olivat alhaisemmat kuin puhtaalla muodossa (50,0% ja 95,8%, P < 0,01).
osuus sekamuotojen mahasyövän potilailla, joilla on N0 vaiheessa olivat merkittävästi alemmat kuin puhtaan tyypin, potilaiden sekatyyppiä ovat todennäköisesti imusolmuke etäpesäke. Sekamuotojen merkittävästi korreloivat T vaiheessa, joten potilaat stratifioitiin varhaiselle ja pitkälle, yhden muuttujan analyysin ja selviytymisen käyrä osoitti 5 vuotisen selviytymisen sekatyyppiä varhaisen mahasyöpä oli huomattavasti pienempi kuin se puhtaan tyypin, ja siellä oli vähän eroa pitkälle.
kanssa histologinen yleisarvosteluasteikko, on merkittävästi erilainen välillä 5 vuoden eloonjäämiskäyristä H Stage, ennustetta varhaisen mahasyöpä voitiin tunnistaa selvästi, mutta joita ei missään muussa nykyisessä luokituksessa . Todellakin, tilastollisesti merkitsevä ero niin tiukkoja ositusta ei havaittu potilailla, joilla on H Stage 1-4.
T, N, tai TNM luokittelu järjestelmä voisi käyttää erinomaisen mahdollisuuden luokitella eloonjäämisaste potilaiden mahalaukun syöpä myös nykyisessä tutkimus. Kuitenkin alussa syöpien, vain pieni limakalvon (< 4 cm), pinnallinen (> 4 cm) ja Pena, PenB voi olla alhainen esiintyvyys imusolmuke etäpesäke hyvä ennusteeseen leikkauksen jälkeen [21]. Ei ole tehokasta menetelmää arvioida ennustetta varhaisen mahasyöpä. Uusi histologinen luokitusjärjestelmä tarjoaa uuden tragedia tunnistaa ennustetta varhaisen mahasyöpä.
Tietenkin, TNM luokittelu järjestelmä voisi käyttää erinomaisen mahdollisuuden luokitella eloonjäämistä potilailla, joilla on mahalaukun syöpä myös nykyisessä tutkimuksessa. Siksi H pisteytysjärjestelmä vastikään kehitetty sekä TNM luokittelu voisi luokitella ennusteeseen potilailla, joilla on mahalaukun syöpä tiukan kerrostuminen. Tämä pisteytysjärjestelmä olisi tarjota puolueetonta tietoa tuloksista hoidettujen potilaiden parantava resektio mahalaukun syöpä.
Johtopäätöksenä H Stage että voidaan hyödyntää suurin osa laitosten olisi aivan yksinkertainen kriteerit ennustaa ennuste mahakarsinooman kanssa tiukka kerrostuminen.
Johtopäätökset
histologinen pisteet että olemme kehittäneet tutkimuksessa aiheuttavat erinomaisen mahdollisuuden luokitella potilaiden selviytymiseen mahalaukun syöpä, se voisi luokitella ennusteeseen potilailla, joilla on mahalaukun syöpä tiukan kerrostuminen. Histologinen pisteet on itsenäinen tekijä mahalaukun syövän. Se tarjoaa myös uuden strategian ja parametrien arvioimiseksi biologista käyttäytymistä ja ennusteen mahasyövän.
Huomautuksia
Zhi Zhu, Xuren su vaikutti yhtä tähän työhön.
Julistukset
Kiitokset
työ tukivat avustuksia National Natural Science Foundation of China (81302129) ja General projekti Liaoningin maakunnan opetusviraston (L2013291). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville . 12885_2014_5019_MOESM1_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12885_2014_5019_MOESM2_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12885_2014_5019_MOESM3_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Kirjoittajien maksut
HX suunniteltu ja tutkimuksen; ZZ, ZS ja JW kerätään ja analysoidaan tiedot; ZZ ja XS kirjoitti käsikirjoituksen; ZW ja XZ edellyttäen kriittisiä korjauksia ovat tärkeitä henkisen sisällön; HX hyväksyi lopullisen version käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Elämänlaatua jälkeen yhteensä gastrektomia laajennettu imusolmukkeiden ja omega kirjoita oesophagojejunostomy mahalaukun adenokarsinoomaa ilman kaukainen metastases
• Suositukset koko ja sijainti kirurgisesti ja mahalaukussa istutettu RFID- eurooppalaisessa hopeaa eel