Gastritis cystica profunda ponovitev po kirurški odstranitvi: 2-letnega spremljanja up

gastritis cystica profunda ponovitve po kirurški odstranitvi: 2-letno nadaljnjem spremljanju
Abstract
Ozadje
gastritis cystica profunda (GCP) je redka bolezen, s številnimi cistično želodčnih žlez v submucosa želodca.
opis Case
Tukaj vam predstavljamo primer, ko je 63-letnega moškega s prekinitvami nadželodčnem nelagodje v katerih gastroskopija pokazala več nepravilnih povišane nodularne lezije z gladkimi površinami na anterior v antruma. Kirurška resekcija od nodularne poškodb je bila izvedena, in diagnozo gastritis cystica profunda (GCP) je bila potrjena s histološko preiskavo. Druga povišana nodularne lezije približno 10 mm v premeru z razjedo je bilo na želodčni strani ostankov želodcu ob strani resekcijo od 6 do 24 mesecev po kirurški odstranitvi. Endoskopski ultrazvok (EUS) in ponavljajoče biopsije nove povišani lezije niso bile izvedene. Homogene, gluhe mase, ki izvirajo iz submucosa brez adenokarcinomom želodca v histološko preiskavo pokazala GCP ponovitev lahko pojavijo.
Sklepe
smo poročajo, da gre za dobro klinično prakso ponovitve v 6 mesecih po kirurški odstranitvi. GCP je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi povišanih lezij v želodcu.
Ključne besede
gastritis cystica profunda Rak želodca endoskopske ultrazvok Ozadje
gastritis cystica profunda (GCP) je redka bolezen, ki povzroči več cistično želodčnih žlez v submucosa želodca. GCP je zdelo, da je omejena na že delujejo želodcev v predhodnih poročilih, vendar je bilo ugotovljeno v neoperirana želodcev v več nedavnih člankih [1-3]. Tu poročajo, da gre za dobro klinično prakso, ki je nastala pri bolniku, ki prej niso bili obdelani v želodcu operacijo, in GCP ponovila v samo 6 mesecih po kirurški odstranitvi.
Case predstavitev
63-letni moški je bil sprejet oddelku za gastroenterologijo za prekinitvami nadželodčnem neugodja. Ni imel zgodovino želodčnih poslovanja. Krvne teste in fizični pregled pokazala nobenih nepravilnosti razen raven CEA seruma je bila 7,68 ng /ml. Gastroskopija je pokazala več nepravilno povišane nodularne lezije z gladkimi površinami na sprednjem delu antruma (slika 1). Dve biopsije je pokazal normalno sluznico. Endoskopski ultrazvok (EUS) je pokazala hypoechoic maso v submucosa brez jasnih robov (slika 2). Trebuhu CT ni pokazala bistvenih želodca ali perigastric lezije želodca. Slika 1 gastroskopija razkrivajo več nepravilnih povišane nodularne lezije (puščice) z gladkimi površinami v sprednji del antruma.
Slika 2 endoskopske ultrazvok kaže hypoechoic maso brez jasnih robov (puščici) v submucosa.
raziskovalno laparotomijo je bila izvedena s bolnik sam je trdila, ker je bil malignosti sum glede na nenormalne ravni CEA. Dva povišane vozličasto žarišča približno 10 mm in premera 15 mm so bile ugotovljene v sprednjem delu antruma med operacijo. V nodularne lezije so bile kirurško resekcija. Histološke pregled je pokazal razširjene cistično žleze v muscularis sluznice in submucosa (slika 3), in je bila ustanovljena diagnoza GCP. Slika 3 histološki pregled nodularnih lezij kažejo razširjene cistično žleze v muscularis sluznice in submucosa (hematoksilinom in eozinom barvanjem (A) x 100 (B) x 200).
Nadaljnji gastroscopies so bile opravljene na 6 mesecev, 12 mesecev in 24 mesecev po kirurški odstranitvi, in še povišana nodularne lezije približno 10 mm v premeru z razjedo je bilo na želodčni strani ostankov želodca v bližini resekcijo stranica (slika 4). Drugo EUS nove lezije smo izvedli prikazuje več homogenih, izolirana mase, ki izvirajo iz submucosa (slika 5). so bile izvedene tri ponavljajoče biopsije na novo dvignjenem lezije in histološki pregled potrdil, kronični gastritis brez adenokarcinomom želodca. Torej lahko GCP ponovitev pride po kirurški odstranitvi glede na EUS. Slika 4 Spremljanje gastroskopija po 6 mesecih po kirurški odstranitvi iskanju drugega povišan nodularne lezije z razjedo na želodčni strani ostankov želodcu.
Slika 5 EUS nove poškodbe, ki prikazuje več homogenih, gluhi mase, ki izvirajo iz submucosa.
razpravo
GCP je redka bolezen, ki jo je Littler ER prvič opisan v [4] leta 1972 in je značilna številnimi cistično želodčnih žlez v submucosa želodca. Poškodba običajno pojavi na gastroenterostomy območij; Vendar je bilo ugotovljeno tudi v želodcih bolnikov, ki predhodno še niso opravili želodca operacijo v več drugih člankih [1-3]. GCP ponavadi pogosteje pojavljajo v prisotnosti želodčnega raka [2, 3, 5-8]; v patološkem študiji 10,728 bolnikov z rakom želodca, je bilo ugotovljeno pri 161 bolnikih, [8]. Obstaja nekaj poročil o GCP sožitje z Ménétrier bolezni (MD) [9, 10] ali želodca obrnjeni hiperplastičnih polipov (IHP) [11]. Kolikor nam je znano, to poročilo je prvi primer poročilo o GCP ponovitve v kratkem času po kirurški odstranitvi.
GCP lahko predstavi kot zvišane spremembe na gastroskopijo in jo je treba razlikovati od zgodnjih želodca raka, Submukozno tumorjev, velikan želodca gube, ali polipi. GCP lahko povzroči velike zgornje prebavne krvavitve v nekaterih primerih [12, 13], in je lahko vzrok za obstrukcijo želodca izstopne ko spremlja adenokarcinom [3]. EUS pokazala hypoechoic maso brez jasnih marže v submucosa v obravnavanem primeru, ki se razlikuje od homogenih, hypoechoic in multilocular polypoid mase v drugih primerih [1-3]. Diagnozo GCP je treba potrditi s histološko preiskavo.
GCP se običajno šteje benigni lezije, lahko pa je predrakavo želodca poškodba. Njen maligni potencial je treba vrednotiti, ker je bil GCP skupaj z adenokarcinomom želodca dokumentirani v več poročilih [2, 3, 5-8]. Desetletna nadaljevanje primera z dobro klinično prakso v neoperirana bolniku pokazala nizko stopnjo displazije, in velikosti tako GCP in adenom prekriva je povečal v obdobju spremljanja [14].
Mehanizem GCP ni zelo jasen. Roepke TK sod. [15] je pokazala, da lahko ciljno izbris Kcne2
gena pri miših povzročilo hude želodčne preneoplastično fenotip obsega GCP. Kim L et al. [16] ugotovljeno, da je virus Epstein-Barr (EBV) in situ hibridizacija je pokazala pozitiven odziv na displastičnega območja v primeru GCP povezanega z želodčno karcinomom z limfoidnega strome. Choi MG sod. [8] je pokazala, da je bil EBV-pozitivna stopnja bistveno višja v GCP želodca skupine raka (31,1%) kot v ne-GCP želodca skupino raka (5,8%), ki nakazujejo, da je bila GCP značilno povezana z želodčnih raka EBV-pozitiven in da se okužba EBV lahko igrajo vlogo pri displasticnih sprememb, povezanih z dobro klinično prakso. Mongolski gerbil modela živali, okužene s Helicobacter pylori
lahko razvije GCP, želodčnih razjed in kontaktno displazije. Poleg tega je H. pylori
CAG-patogenost otok odvisna od imunski odziv lahko sproži GCP [17].
Sklepi
Skratka, čeprav je GCP zelo redka, je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi povišana . lezije v želodcu
soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo tega poročila in vse spremljajoče slike
Kratice
EBV.
Epstein-Barr virus
EMR:
endoskopske sluznice resekcijo
EUS:
endoskopske ultrazvok
GCP:
gastritis cystica profunda
IHP:
Obrnjena hiperplastični polip
MD.
Ménétrier bolezni

deklaracij
Zahvala
Podan je bil podprt s Shanghai znanost in tehnologijo fundacije odbora (10JC1409000). originalne predložene datoteke
avtorjev za slike
Spodaj so povezave do prvotni avtorjev prenosov datotek za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif avtorjev 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif avtorjev prvotne datoteke za prvotno datoteke za sliko 3 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif avtorjev Slika 2 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 4 prvotne datoteke 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif avtorjev za sliki 5 konkurenčni interesi
Avtorji izjavi, da nimajo konkurenčnih interesov prispevke
avtorjev
WL napisal članek.; WL, YH, CDC in HL naredil gastroskopija in endoskopske ultrasonografijom; HHZ in WAB naredil operacijo; CY naredil patoloških testov; LHL je končno odobritev članka. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• predstavitev v sili z rakom želodca; prognoza in posledice za načrtovanje storitev
• Obstojne H. pylori kolonizacija v zgodnjem otroštvu pridobivanje miši, povezanih z višjo želodca sializirane Lewis x, IL-10, vendar nižji interferon-γ izrazov