recurrencia gastritis quística profunda después de la resección quirúrgica: 2-años de seguimiento

recurrencia gastritis quística profunda después de la resección quirúrgica: 2-años de seguimiento
Resumen Antecedentes

gastritis quística profunda (GCP) es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por múltiples glándulas gástricas quísticas dentro de la submucosa del estómago Descripción del caso
a continuación, presentamos un caso de un hombre de 63 años de edad, con malestar epigástrico intermitente en quien gastroscopia reveló múltiples lesiones nodulares elevadas irregulares con superficies lisas en la parte anterior del antro. Se llevó a cabo la resección quirúrgica de las lesiones nodulares, y el diagnóstico de gastritis quística profunda (GCP) fue confirmado por el examen histológico. Otra lesión nodular elevada de aproximadamente 10 mm de diámetro con una úlcera se encuentra en el lado gástrico del estómago remanente cerca del lado de la resección de 6 a 24 meses después de la resección quirúrgica. Se llevaron a cabo la ultrasonografía endoscópica (USE) y repetidas biopsias de la nueva lesión elevada. masas homogéneas, anecoicas procedentes de la submucosa y sin adenocarcinoma gástrico en el examen histológico mostró recurrencia GCP puede ocurrir.
Conclusiones
Se presenta un caso de recurrencia GCP dentro de los 6 meses después de la resección quirúrgica. GCP debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las lesiones elevadas en el estómago.
Palabras clave
gastritis quística profunda cáncer gástrico endoscópico Antecedentes ecografía
gastritis quística profunda (GCP) es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por múltiples glándulas gástricas quísticas dentro la submucosa del estómago. GCP parecía estar limitado a estómagos operados previamente en los informes anteriores, pero se ha encontrado en los estómagos no operados en varios artículos recientes [1-3]. Aquí, se presenta un caso de GCP que se produjo en un paciente que no se habían sometido previamente a cirugía gástrica, y el GCP recurrió en sólo 6 meses después de la resección quirúrgica.
Presentación de caso
Un hombre de 63 años de edad fue admitido al departamento de gastroenterología para el malestar epigástrico intermitente. No tenía antecedentes de las operaciones gástricas. Los análisis de sangre y un examen físico no mostraron alteraciones, excepto el nivel de CEA en suero fue de 7,68 ng /ml. Gastroscopia reveló múltiples lesiones nodulares irregulares elevadas con superficies lisas en la porción anterior del antro (Figura 1). Dos biopsias revelaron mucosa normal. La ultrasonografía endoscópica (USE) mostró una masa hipoecoica en la submucosa y sin márgenes libres (Figura 2). La tomografía computarizada abdominal no mostró lesiones gástricas o perigástricos significativos del estómago. Figura 1 gastroscopia revelando lesiones múltiples irregulares elevadas nodulares (flechas) con superficies lisas en la porción anterior del antro.
Figura 2 La ecografía endoscópica se observa una masa hipoecoica sin márgenes claros (flechas) en la submucosa.
laparotomía exploratoria se realizó con el paciente de reclamar porque era sospechoso de malignidad de acuerdo con el nivel de CEA anormal. Dos lesiones nodulares elevadas de aproximadamente 10 mm y 15 mm de diámetro se identificaron en la porción anterior del antro durante la operación. Las lesiones nodulares se resecaron quirúrgicamente. Un examen histológico mostró glándulas quísticas dilatadas en la muscular de la mucosa y submucosa (Figura 3), y se estableció un diagnóstico de GCP. Figura 3 El examen histológico de las lesiones nodulares quísticas que muestran glándulas dilatadas en la muscularis mucosa y submucosa (hematoxilina y eosina; (A) x 100; (B) x 200).
gastroscopias de seguimiento se realizaron a los 6 meses, 12 meses y 24 meses después de la resección quirúrgica, y otra lesión nodular elevada de aproximadamente 10 mm de diámetro con una úlcera se encontró en el lado gástrico del estómago remanente cerca de la resección lateral (Figura 4). Otra EUS de la nueva lesión se llevó a cabo mostrando varias masas homogéneas, anecoicas procedentes de la submucosa (Figura 5). Se realizaron tres biopsias repetidas de la lesión recién elevado, y el examen histológico confirmó la gastritis crónica sin adenocarcinoma gástrico. Así que la recurrencia GCP puede ocurrir después de la resección quirúrgica de acuerdo con la EUS. Figura 4 Seguimiento gastroscopia a los 6 meses después de la resección quirúrgica encontrar otra lesión nodular elevada con una úlcera gástrica en el lado del estómago remanente.
Figura 5 EUS de la nueva lesión que muestra varias masas homogéneas, anecoicas procedentes de la submucosa. Discusión

GCP es una enfermedad rara que fue descrita por primera vez por Littler ER en 1972 [4] y se caracteriza por múltiples glándulas gástricas quísticas dentro de la submucosa del estómago. La lesión se produce por lo general en sitios gastroenterostomía; sin embargo, también se ha encontrado en los estómagos de los pacientes que no han sido sometidos previamente a la cirugía gástrica en varios otros artículos [1-3]. GCP tiende a ocurrir más frecuentemente en la presencia de cáncer gástrico [2, 3, 5-8]; en un estudio patológico de 10.728 pacientes con cáncer gástrico, se encontró en 161 pacientes [8]. Hay algunos informes de que coexiste con la enfermedad GCP Menètriér (MD) [9, 10] o pólipos hiperplásicos invertidos gástricos (PHI) [11]. A lo mejor de nuestro conocimiento, este informe es el primer reporte de un caso de recurrencia GCP dentro de un corto período de tiempo después de la resección quirúrgica.
GCP puede presentar como lesiones elevadas en la gastroscopia y debe ser diferenciada de los cánceres gástricos tempranos, tumores submucosos, gástrico gigante dobleces, o pólipos. GCP puede causar hemorragias gastrointestinales superiores masivas en algunos casos [12, 13], y puede ser una causa de la obstrucción de la salida gástrica cuando se acompaña de adenocarcinoma [3]. EUS reveló una masa hipoecoica sin márgenes claros en la submucosa en el presente caso, que se diferencia de masas polipoides homogéneos, hipoecoicas, y multiloculares en otros casos [1-3]. El diagnóstico de la BPC debe ser confirmado por el examen histológico.
GCP se considera generalmente como una lesión benigna, pero puede ser una lesión precancerosa gástrica. Su potencial maligno debe ser valorado porque GCP acompañado de adenocarcinoma gástrico se ha documentado en varios informes [2, 3, 5-8]. Diez años de seguimiento de un caso con BPC en un paciente no operado reveló displasia de bajo grado, y los tamaños, tanto de la BPC y el adenoma que recubre aumentó durante el período de seguimiento [14]. Francia El mecanismo de GCP no está muy claro. Roepke los conocimientos tradicionales y col. [15] demostraron que la supresión dirigida del gen KCNE2
en ratones puede causar una severa gástrico fenotipo preneoplásicas que comprende GCP. Kim L et al. [16] encontró que el virus de Epstein-Barr (EBV) hibridación in situ reveló una reacción positiva en la zona de displásicos en un caso de GCP asociado con carcinoma gástrico con estroma linfoide. Choi MG et al. [8] encontró que la tasa de VEB positivo fue significativamente mayor en un grupo GCP cáncer gástrico (31,1%) que en un grupo no GCP cáncer gástrico (5,8%), lo que sugiere que la BPC se asoció significativamente con el cáncer gástrico EBV positivo y que la infección por VEB puede jugar un papel en los cambios displásicos asociados con GCP. Mongolia animales modelo de jerbo infectados con Helicobacter pylori
podría desarrollar GCP, úlceras gástricas, y la displasia focal. Además, el H. pylori cag-
patogenicidad respuesta inmunológica dependiente de la isla puede desencadenar GCP [17].
Conclusiones
En conclusión, a pesar de GCP es extremadamente rara, que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de elevada . las lesiones en el estómago
el consentimiento
escrito el consentimiento informado se obtuvo de la paciente para la publicación de este informe y las imágenes que lo acompañan
abreviaciones
EBV:.
virus de Epstein-Barr
EMR:
endoscópica resección mucosa
USE:
ultrasonografía endoscópica
GCP:
gastritis quística profunda
PHI:
invertida pólipo hiperplásico
MD:.
enfermedad Menètriér

Declaraciones
Agradecimientos Francia el estudio fue apoyado por Shanghai Ciencia y Tecnología de Fundación Comité (10JC1409000). archivos originales presentados
de los autores de las imágenes
a continuación se presentan los vínculos con la original de los autores presentó archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif autores 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif Autores archivo original de' archivo original de la figura 3 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif autores figura 2 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff Autores archivo original de la figura 4 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif archivo original de los autores de la figura 5 Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia contribuciones de los autores

WL escribió el artículo.; WL, YH, CDC, y HL hicieron la gastroscopia y la ecografía endoscópica; HHZ y WAB hicieron la operación; CY hizo las pruebas patológicas; LHL hizo la aprobación final del artículo. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

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