Гастрит cystica profunda рецидивов после хирургической резекции: 2-летний период наблюдения

Гастрит cystica profunda рецидивов после хирургической резекции: 2-летний период наблюдения
Аннотация
Справочная информация
Гастрит cystica profunda (GCP) является редким заболеванием, которое характеризуется множественными кистозными желудочных желез внутри подслизистой желудка <бр.> описание Case
Здесь мы представляем случай 63-летнего мужчины с прерывистым дискомфорт в эпигастрии, в которых гастроскопии выявлены многочисленные нерегулярные повышенные узловые повреждения с гладкими поверхностями на передней части антрума. Хирургическая резекция узловых повреждений была выполнена, и диагноз гастрит cystica profunda (GCP) был подтвержден гистологическим исследованием. Другой повышенной узелковое поражение приблизительно 10 мм в диаметре с язвой был обнаружен на желудочной стороне остатка желудка вблизи стороны резекция от 6 до 24 месяцев после хирургической резекции. были выполнены эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) и повторные биопсии нового повышенного поражения. Однородные, Безэховая массы, происходящие из подслизистой без аденокарциномы желудка в гистологического исследования показали, GCP рецидив может произойти.
Выводы
Мы сообщаем о случае рецидива GCP в течение 6 месяцев после хирургической резекции. GCP следует рассматривать в дифференциальной диагностике повышенных поражений в желудке.
Ключевые слова
Гастрит cystica profunda Рак желудка Эндоскопическое ультразвуковое исследование фона
Гастрит cystica profunda (GCP) является редким заболеванием, которое характеризуется множественными кистозными желудочных желез внутри подслизистой желудка. GCP, казалось, ограничивается ранее оперированных желудках в предыдущих докладах, но он был найден в неоперированных желудках в нескольких недавних статьях [1-3]. Здесь мы сообщаем о случае GCP, которые имели место у пациента, который ранее не перенес операцию желудка, и GCP повторялись всего за 6 месяцев после хирургической резекции.
Клинический случай
63-летний мужчина был принят в отделение гастроэнтерологии для прерывистого эпигастральной дискомфорта. У него не было никакой истории операций желудка. Анализы крови и физическое обследование показало никаких отклонений, кроме уровня СЕА сыворотки был 7,68 нг /мл. Гастроскопия показала множественные неравномерно повышенные узловые повреждения с гладкими поверхностями на передней части антрального (рисунок 1). Два биопсий показали нормальный слизистую оболочку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) показал гипоэхогенного массу в подслизистой без четких краев (рисунок 2). Брюшной компьютерная томография не показала каких-либо существенных желудка или поражения окружающий пищеварительный тракт желудка. Рисунок 1 Гастроскопия выявление множественные нерегулярные повышенные узловые повреждения (стрелки) с гладкими поверхностями в передней части антрума.
Рисунок 2 эндоскопическое ультразвуковое исследование показывает гипоэхогенного массу без четких краев (стрелки) в подслизистой.
лапаротомии была выполнена с пациента утверждая, потому что злокачественное подозревался в соответствии с аномальным уровнем СЕА. Два повышенные узловые повреждения приблизительно 10 мм и 15 мм в диаметре, были идентифицированы в передней части антрального во время операции. В узловые повреждения были хирургическим путем резекцию. Гистологическое исследование показало расширенные кистозных желез в слизистой оболочке и мышечной подслизистой (рисунок 3), и был установлен диагноз GCP. Рисунок 3 Гистологическое исследование узелковых поражений, показывающих растягиванные кистозных желез в слизистой оболочке и мышечной подслизистой (гематоксилином и эозином; (А) × 100; (В) × 200).
Последующие гастроскопии были выполнены в течение 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяцев после хирургической резекции, а другой повышенной шаровидным поражения около 10 мм в диаметре с язвой был обнаружен на желудочной стороне остатка желудка вблизи резекции сторона (рисунок 4). Другой EUS нового поражения проводили показывая несколько однородных, безэховые массы, происходящих из подслизистой (рисунок 5). Три повторных биопсий вновь приподнятой поражения были выполнены, и гистологическое исследование подтвердило хронический гастрит без аденокарциномы желудка. Таким образом, GCP рецидив может возникнуть после хирургической резекции по ЭУЗИ. Рисунок 4 Последующая деятельность по итогам гастроскопии через 6 месяцев после хирургической резекции найти другую повышенную узловой поражения с язвой желудка на стороне остатка желудка. Рисунок 5
EuS нового поражения, показывая несколько однородных, безэховые массы, происходящих из подслизистой.
Обсуждение
GCP является редким заболеванием, которое впервые было описано Литтлер ER в 1972 году [4] и характеризуется множественными кистозными желудочных желез в подслизистой желудка. Поражение, как правило, происходит на гастроэнтеростомия участках; Тем не менее, он также был найден в желудках пациентов, которые ранее не перенесших операцию желудка и в некоторых других работах [1-3]. ГКП имеет тенденцию происходить чаще, в присутствии рака желудка [2, 3, 5-8]; в гистологическом исследовании 10,728 пациентов с раком желудка, было обнаружено у 161 пациентов [8]. Есть некоторые сообщения о GCP сосуществующих с болезнью Ménétrier (MD) [9, 10] или желудочных перевернутых гиперпластических полипов (МГП) [11]. Насколько нам известно, этот доклад является первым случаем отчет о GCP рецидива в течение короткого времени после хирургической резекции.
GCP может проявляться как повышенные повреждения в гастроскопии и следует отличать от ранних рака желудка, подслизистых опухолей, гигантских желудка складки, или полипы. GCP может вызвать массовые желудочно-кишечные кровотечения верхних в некоторых случаях [12, 13], и это может быть причиной желудочного выпускном обструкции при сопровождении аденокарциномы [3]. EUS показал гипоэхогенного массу без четких краев в подслизистую в данном случае, который отличается от однородных, гипоэхогенных и многогнездная полиповидными в других случаях [1-3]. Диагноз GCP должен быть подтвержден гистологическим исследованием.
GCP обычно считается доброкачественное поражение, но это может быть предраковое поражение желудка. Его злокачественная потенциал должен быть оценен, поскольку GCP сопровождается аденокарциномы желудка было документально подтверждено в ряде докладов [2, 3, 5-8]. Десятилетний последующие дела с GCP в неоперированных пациента выявили низкосортной дисплазии, и размеры обоих опорных точек и аденомы, покрывающей она увеличилась в течение периода наблюдения [14].
Механизм GCP не очень понятно. Roepke ТЗ и др. [15] показали, что целенаправленная делеция Kcne2
гена у мышей может привести к тяжелой желудка предраковый фенотип, включающий GCP. Ким L и др. [16] обнаружили, что вирус Эпштейна-Барра (EBV) гибридизация показала положительную реакцию на диспластические области в случае GCP, связанного с желудочной карцинома с лимфоидной стромой. Чой MG и др. [8] обнаружили, что EBV-положительная норма была значительно выше в GCP желудка группы рака (31,1%), чем в не GCP желудка группы рака (5,8%), который предположил, что GCP была в значительной степени связано с EBV-позитивных видов рака желудка и что ЭБВ инфекция может играть определенную роль в диспластических изменений, связанных с GCP. Монгольских песчанок модели животных, инфицированных Helicobacter Pylori
может развиться GCP, язвы желудка, и фокусного дисплазию. Кроме того, H. Pylori
CAG-патогенность остров-зависимой иммунологический ответ может вызвать GCP [17].
Выводы
В заключение, хотя GCP крайне редко, его следует рассматривать в дифференциальной диагностике повышенной . повреждения в желудке
согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада и любых сопроводительных изображений
Сокращения
EBV:.
вирус Эпштейна-Барр


ЭМИ:
эндоскопическая резекция слизистой оболочки


EUS:
эндоскопическое ультразвуковое исследование


GCP:
Гастрит cystica profunda


МГП:
Перевернутый гиперпластический полип


MD:.
болезни Ménétrier


декларациях
Благодарности
Исследование было поддержано Шанхай Фонд науки и технологий Комитета (10JC1409000). оригинальные представленные файлы для авторов для изображений
Ниже приведены ссылки на оригинальный авторов представлены файлы для изображений. 'Исходный файл для Рисунок 1 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif Авторского 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif авторов исходного файла для "исходного файла для фигурного 3 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif Авторского Рисунок 2 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff Авторского исходного файла для фигурного 4 исходного файла 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif Авторского на рисунке 5 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов вклады
Авторского
WL написал статью. WL, YH, CDC, и HL сделал гастроскопию и эндоскопическое ультразвуковое исследование; HHZ и WAB сделал операцию; CY сделал патологические тесты; LHL принял окончательное утверждение статьи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Emergency презентация рака желудка; прогноз и последствия для планирования услуг
• Стойкие колонизация H. Pylori в раннем возрасте приобретения у мышей, связанных с повышенной желудочной сиалиров…