Gastriitti cystica profunda uusiutumisen jälkeen kirurgisen resektion: 2-vuoden seurannassa

Gastriitti cystica profunda uusiutumisen jälkeen kirurgisen resektion: 2-vuoden seurannassa
Abstract
tausta
gastriitti cystica profunda (GCP) on harvinainen sairaus, useita kystinen maharauhanen sisällä submukoosassa vatsaan.
Case kuvaus
Täällä esittelemme kyseessä on 63-vuotias mies, jolla jaksottainen ylävatsavaivat johonka gastroskopia paljasti useita epäsäännöllisen koholla nodulaarinen vaurioita sileät pinnat anteriorisimmassa antrum. Kirurginen resektio nodulaarinen vauriot tehtiin, ja diagnoosi gastriitti cystica profunda (GCP) vahvistettiin histologinen tutkimus. Toinen kohonnut nodulaarinen vaurio noin 10 mm halkaisijaltaan haavauma havaittiin mahan puolelle jääneiden vatsan lähellä resektio puolella 6-24 kuukautta leikkauksen jälkeen resektio. Endoskooppinen ultraääni (EUS) ja toistuva koepaloja uuden kohonnut vaurion tehtiin. Homogeeniset, kaiuttomassa massat peräisin submukoosassa ilman mahalaukun adenokarsinooma histologinen tutkimus osoitti GCP toistuminen voi esiintyä.
Johtopäätökset
Raportoimme kyse GCP toistumisen 6 kuukauden kuluessa kirurgisen resektion. GCP tulisi harkita erotusdiagnostiikassa kohonnut vaurioita vatsassa.
Avainsanat
gastriitti cystica profunda Mahasyöpää Endoskooppinen ultraääni Background
gastriitti cystica profunda (GCP) on harvinainen sairaus, useita kystinen maharauhanen sisällä submukoosassa vatsaan. GCP näytti rajoittuvan aiemmin toiminut vatsat aiemmissa raporteissa, mutta sitä on löydetty unoperated vatsat useissa viimeaikaisissa artikkeleita [1-3]. Täällä me raportoimme tapauksessa GCP joka tapahtui potilas, joka ei ollut aiemmin tehty mahalaukun leikkaus, ja GCP uusiutui vain 6 kuukauden kuluttua kirurgisen resektion.
Tapaus esitys
63-vuotias mies oli otettu että gastroenterologian osaston ajoittaista ruoansulatushäiriöt. Hänellä ei ollut aiemmin ollut maha- toimintaa. Verikokeet ja lääkärintarkastus ei ilmennyt poikkeavuuksia paitsi CEA seerumin oli 7,68 ng /ml. Gastroskopia paljasti useita epäsäännöllisesti koholla nodulaarinen vaurioita sileät pinnat anteriorisen osan antrum (kuva 1). Kaksi koepaloja paljasti normaali limakalvo. Endoskooppinen ultraääni (EUS) osoitti hypoechoic massa submukoosassa ilman selkeää marginaaleja (kuva 2). Vatsan tietokonetomografia ei todettu merkitsevää mahalaukun tai perigastric vaurioita mahan. Kuva 1 Gastroskopia paljastaen useita epäsäännöllisiä koholla nodulaarinen vaurioita (nuolet) ja sileät pinnat etummaisessa osassa antrumiin.
Kuva 2 Endoskooppinen ultraääni osoittaa hypoechoic massa ilman selkeää marginaaleja (nuolet) on submukoosassa.
valmisteleva laparotomy tehtiin potilaan väittämällä koska pahanlaatuisen epäiltiin mukaan epänormaalin CEA tasolla. Kaksi kohonnut nodular haavaumia noin 10 mm ja 15 mm halkaisijaltaan tunnistettiin anterior osa antrumiin aikana. Nodulaarisen vauriot kirurgisesti resekoitiin. Histologinen tutkimus osoitti laajentuneet kystinen rauhaset muscularis limakalvon ja submukoosan (kuva 3), ja diagnoosi GCP perustettiin. Kuvio 3 histologinen tutkimus nodulaarisen leesioiden esittää laajentuneet kystinen rauhaset muscularis mucosa ja submukoosassa (hematoksyliinillä ja eosiinilla, (A) x 100, (B) x 200).
Seuranta tähystystutkimusten tehtiin 6 kuukautta, 12 kuukautta ja 24 kuukautta kirurgisen resektion, ja toinen kohonnut nodulaarinen vaurio noin 10 mm halkaisijaltaan haavauma havaittiin mahan puolelle jääneiden vatsan lähellä resektio puolella (kuvio 4). Toinen EUS uuden leesion suoritettiin näyttää useita homogeenisia, kaiuttomassa massat peräisin submukoosassa (kuvio 5). Kolme toistuva koepaloja äskettäin kohonnut vaurio tehtiin, ja histologinen tutkimus vahvisti krooninen gastriitti ilman mahalaukun adenokarsinoomaa. Joten GCP uusiutumisen jälkeen voi ilmetä kirurgisen resektion mukaan EUS. Kuva 4 Seuranta gastroskopia 6 kuukautta kirurgisen resektion löytää toinen koholla nodulaarinen vaurion haavauma mahan puolelle jäännöksen vatsaan.
Kuva 5 EUS uuden leesion esitetty useita homogeenisia, kaiuttomassa massat peräisin submukoosasta.
Keskustelu
GCP on harvinainen sairaus, joka on ensimmäiseksi kuvannut Littler ER vuonna 1972 [4] ja sen tyypillisiä kystistä maharauhanen sisällä submukoosassa vatsaan. Leesio esiintyy tavallisesti gastroenterostomy sivustoja; kuitenkin, se on myös todettu, että vatsat potilaille, jotka eivät ole aiemmin tehty mahalaukun leikkaus useissa muissa artikkeleita [1-3]. GCP taipumus esiintyä useammin läsnä mahasyövistä [2, 3, 5-8]; patologinen tutkimus 10728 sairastavilla potilailla mahalaukun syövän, todettiin 161 potilaalle [8]. On olemassa joitakin raportteja GCP rinnakkaisuutta MENETRIER tautia (MD) [9, 10] tai mahalaukun käänteinen hyperplastista polyypit (IHP) [11]. Parhaan tietomme mukaan tämä raportti on ensimmäinen tapaus raportin GCP toistumisen lyhyen ajan kuluttua kirurgisen resektion.
GCP voi ilmetä kohonnut vaurioiden gastroskopia ja tulee erottaa alussa syöpien, submukoosinen kasvaimia, jättiläinen maha- taittuu tai polyypit. GCP voi aiheuttaa massiivisen ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuotoa joissakin tapauksissa [12, 13], ja se voi olla syynä mahalaukun pistorasiaan tukkeuma seurassa adenokarsinooma [3]. EUS paljasti hypoechoic massa ilman selkeitä marginaalit submukoosassa tässä tapauksessa, joka poikkeaa homogeenisia, hypoechoic, ja multilokulaariseen polypoid massat muissa tapauksissa [1-3]. Diagnoosi GCP tulee varmistaa histologinen tutkimus.
GCP pidetään yleensä hyvänlaatuinen vaurio, mutta se voi olla precancerous mahalaukun vaurio. Sen pahanlaatuinen potentiaalia tulisi arvottaa sillä GCP mukana mahalaukun adenokarsinooman on dokumentoitu useissa raporteissa [2, 3, 5-8]. Kymmenen vuoden seuranta-tapauksesta, jossa GCP käytettäessä unoperated potilas paljasti huonolaatuista dysplasia, ja koot sekä GCP ja adenooma päällä se kasvoi seuranta-ajan [14].
Mekanismi GCP ei ole kovin selvä. Roepke TK et ai. [15] osoitti, että kohdennetun deleetio Kcne2
geeni hiirissä aiheuttaa vakavan maha- preneoplastista fenotyyppiä käsittää GCP. Kim L, et al. [16] totesi, että Epstein-Barrin virus (EBV) in situ -hybridisaatio paljasti positiivisen reaktion dysplastic alueen tapauksessa GCP liittyy mahakarsinoo- lymfaattisen strooman. Choi MG et al. [8] todettiin, että EBV-positiivisten osuus oli merkitsevästi suurempi on GCP mahasyövän ryhmässä (31,1%) kuin ei-GCP mahasyövän ryhmässä (5,8%), joka ehdotti, että GCP oli merkitsevästi yhteydessä EBV-positiivinen mahasyöpä ja että EBV-infektio voi olla rooli dysplastic muutoksiin liittyviä GCP. Mongoliangerbiili malli saaneet eläimet Helicobacter pylori
voisi kehittyä GCP, mahahaavan, ja polttoväli dysplasia. Lisäksi H. pylori
CAG-patogeenisyyssaarekkeen riippuvaisen immunologisen vasteen voi laukaista GCP [17].
Johtopäätökset
Vaikka siis GCP on äärimmäisen harvinaista, sitä olisi pidettävä osana erotusdiagnoosia kohonneen leesioita vatsassa.
suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilasta raportin julkaisemiseen ja mukana kuvia.
lyhenteet
EBV:
Epstein-Barrin virus
EMR:
Endoskooppinen limakalvon resektio
EUS:
Endoskooppinen ultraääni
GCP:
Gastriitti cystica profunda
IHP:
Käänteinen hyperplastic polyyppi
MD:
MENETRIER tauti.

julistukset
Kiitokset
tutkimusta tukivat Shanghai tieteen ja teknologian säätiö (10JC1409000).
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkit tekijöiden alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville. 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
WL kirjoitti artikkelin; WL, YH, CDC, ja HL teki gastroskopiaan ja endoskooppinen ultraääni; HHZ ja WAB teki operaation; CY tekivät patologinen testit; LHL teki lopullisen hyväksynnän artikkelin. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Emergency esittely mahasyövän; ennuste ja vaikutukset palvelun planning
• Pysyvät Helikobakteeri kolonisaation alussa hankinta iässä hiiret liittyvät korkeammat mahalaukun sialyloiduilla Lewis x, IL-10, mutta pienempi interferoni-γ expressions