Gastrite cystica profunda récidive après résection chirurgicale: 2 ans de suivi up

Gastrite cystica profunda récidive après résection chirurgicale: 2 ans suivi
Résumé de l'arrière-plan
Gastrite cystica profunda (GCP) est une maladie rare caractérisée par plusieurs glandes gastriques kystiques au sein de la sous-muqueuse de l'estomac.
Description du cas
ici, nous présentons le cas d'un homme de 63 ans, avec une gêne épigastrique intermittente chez qui gastroscopie a révélé de multiples lésions nodulaires élevées irrégulières avec des surfaces lisses à la partie antérieure de l'antre. La résection chirurgicale des lésions nodulaires a été réalisée, et le diagnostic de la gastrite cystica profunda (GCP) a été confirmé par l'examen histologique. Une autre lésion nodulaire élevée d'environ 10 mm de diamètre avec un ulcère a été trouvé sur le côté gastrique de l'estomac reste près du côté de résection de 6 à 24 mois après la résection chirurgicale. échoendoscopie (EUS) et des biopsies répétées de la nouvelle lésion élevée ont été réalisées. Homogène, masses anéchoïques provenant de la sous-muqueuse sans adénocarcinome gastrique dans l'examen histologique a montré GCP récidive peut se produire. Conclusions de
Nous rapportons un cas de GCP récidive dans les 6 mois après la résection chirurgicale. GCP doit être considérée dans le diagnostic différentiel des lésions élevées dans l'estomac.
Mots-clés
Gastrite cystica profunda cancer gastrique échoendoscopie fond
Gastrite cystica profunda (GCP) est une maladie rare caractérisée par de multiples glandes gastriques kystiques au sein la sous-muqueuse de l'estomac. GCP semblait se limiter aux estomacs opérés précédemment dans les rapports antérieurs, mais il a été trouvé dans les estomacs non opérés dans plusieurs articles récents [1-3]. Ici, nous rapportons un cas de GCP survenu chez un patient qui n'a pas subi précédemment une chirurgie gastrique et GCP réapparues en seulement 6 mois après résection chirurgicale.
Présentation de cas
A 63 ans, l'homme a été admis au département de gastro-entérologie pour gêne épigastrique intermittente. Il n'a pas d'antécédents d'opérations gastriques. Des tests sanguins et un examen physique a montré aucune anomalie, sauf le CEA de sérum était 7,68 ng /mL. Gastroscopie a révélé de multiples lésions nodulaires irrégulièrement élevées avec des surfaces lisses sur la partie antérieure de l'antre (Figure 1). Deux biopsies ont révélé une muqueuse normale. échoendoscopie (EUS) a montré une masse hypoéchogène dans la sous-muqueuse, sans marges claires (Figure 2). tomodensitométrie abdominale a montré aucune lésion gastrique ou périgastriques importantes de l'estomac. Figure 1 gastroscopie révélant des lésions multiples irrégulières élevées nodulaires (flèches) avec des surfaces lisses dans la partie antérieure de l'antre.
Figure 2 échoendoscopie montrant une masse hypoéchogène sans marges claires (flèches) dans la sous-muqueuse.
laparotomie exploratoire a été réalisée avec le patient de prétendre parce malignité était soupçonné selon le niveau CEA anormal. Deux lésions nodulaires élevées d'environ 10 mm et 15 mm de diamètre ont été identifiées dans la partie antérieure du sinus maxillaire lors de l'opération. Les lésions nodulaires ont été chirurgicalement réséquées. Un examen histologique a montré des glandes kystiques dilatées dans la muqueuse de la musculeuse et la sous-muqueuse (Figure 3), et un diagnostic de GCP a été créé. Figure 3 L'examen histologique des lésions nodulaires montrant les glandes kystiques dilatées dans la musculeuse muqueuse et la sous-muqueuse (hématoxyline et éosine; (A) × 100; (B) × 200).
gastroscopies de suivi ont été réalisées à 6 mois, 12 mois et 24 mois après la résection chirurgicale, et une autre lésion nodulaire élevée d'environ 10 mm de diamètre avec un ulcère a été trouvé sur le côté gastrique de l'estomac reste près de la résection côté (figure 4). Un autre EUS de la nouvelle lésion a été réalisée montrant plusieurs masses anéchoïques homogènes provenant de la sous-muqueuse (figure 5). Trois biopsies répétées de la lésion nouvellement élevée ont été réalisées, et l'examen histologique a confirmé la gastrite chronique sans adénocarcinome gastrique. Donc, la récurrence de GCP peut se produire après une résection chirurgicale selon l'EUS. Figure 4 Suivi gastroscopie à 6 mois après la résection chirurgicale de trouver une autre lésion nodulaire élevée avec un ulcère gastrique sur le côté de l'estomac reste.
Figure 5 EUS de la nouvelle lésion montrant plusieurs masses anéchoïques homogènes provenant de la sous-muqueuse. GCP
Discussion est une maladie rare qui a été d'abord décrit par Littler ER en 1972 [4] et se caractérise par de multiples glandes gastriques kystiques au sein de la sous-muqueuse de l'estomac. La lésion se produit habituellement sur les sites de gastroentérostomie; cependant, il a également été trouvé dans l'estomac des patients qui n'ont pas subi précédemment une chirurgie gastrique dans plusieurs autres articles [1-3]. GCP a tendance à se produire plus fréquemment en présence de cancers gastriques [2, 3, 5-8]; dans une étude pathologique de 10,728 patients atteints de cancer de l'estomac, il a été constaté chez 161 patients [8]. Il y a quelques rapports de GCP coexistant avec la maladie de Ménétrier (MD) [9, 10] ou polypes hyperplasiques gastriques inversées (PHI) [11]. Le GCP Au meilleur de notre connaissance, ce rapport est le premier rapport de cas de GCP récidive dans un court laps de temps après la résection chirurgicale. peut présenter des lésions comme élevées en gastroscopie et doit être différenciée de cancers gastriques précoces, les tumeurs sous-muqueuses, l'estomac géant des plis ou des polypes. GCP peut provoquer des hémorragies gastro-intestinales supérieures massives dans certains cas [12, 13], et il peut être une cause de l'obstruction de la vidange gastrique lorsqu'ils sont accompagnés par adénocarcinome [3]. EUS a révélé une masse hypoéchogène sans marges claires dans la sous-muqueuse dans la présente affaire, qui diffère de homogènes, hypoéchogènes et multiloculaires masses polypoïdes dans d'autres cas [1-3]. Le diagnostic de GCP doit être confirmé par un examen histologique.
GCP est généralement considérée comme une lésion bénigne, mais elle peut être une lésion précancéreuse gastrique. Son potentiel malin doit être évaluée parce GCP accompagnée d'adénocarcinome gastrique a été documentée dans plusieurs rapports [2, 3, 5-8]. Dix ans suivi d'un cas avec GCP chez un patient non opéré a révélé une dysplasie de bas grade, et les tailles des deux GCP et l'adénome recouvrant elle a augmenté au cours de la période de suivi [14].
Le mécanisme de GCP est pas très clair. Roepke TK et al. [15] ont démontré que la deletion ciblée du gène de la KCNE2 chez la souris gastrique peut provoquer un phénotype pré-néoplasiques, comprenant GCP sévère. Kim L et al. [16] ont montré que le virus d'Epstein-Barr (EBV) hybridation in situ a révélé une réaction positive dans la zone dysplasique dans un cas de GCP associé à un carcinome gastrique avec stroma lymphoïde. Choi MG et al. [8] a constaté que le taux de EBV positif était significativement plus élevée dans un groupe de GCP gastrique du cancer (31,1%) que dans un groupe non-GCP cancer gastrique (5,8%), ce qui suggère que GCP était significativement associée à des cancers gastriques EBV-positifs et que l'infection à EBV peut jouer un rôle dans les changements dysplasiques associés à GCP. Mongoles animaux modèles gerbille infectés par Helicobacter pylori
pourrait développer GCP, les ulcères gastriques, et la dysplasie focale. En outre, le H. pylori
cag-pathogénicité île dépendante réponse immunologique peut déclencher GCP [17]
. Conclusions
En conclusion, bien que GCP est extrêmement rare, il doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel de l'élévation . des lésions dans l'estomac
consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce rapport et les images ci-jointes
abréviations
EBV:.
Epstein-Barr virus
EMR:
résection endoscopique de la muqueuse
EUS:
échoendoscopie
GCP:
Gastrite cystica profunda
PHI: polype hyperplasique
inversé
MD:.
maladie Ménétrier

Déclarations Remerciements
l'étude a été soutenue par Shanghai science et de la Fondation Comité de la technologie (10JC1409000). les fichiers originaux soumis de
auteurs pour les images
Voici les liens vers le l'origine des auteurs ont soumis des dossiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif Auteurs 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif Auteurs fichier d'origine pour de fichier d'origine pour la figure 3 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif Auteurs 'Figure 2 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff Auteurs fichier d'origine pour la figure 4 fichier original 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif Auteurs »pour la figure 5 intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts les contributions des auteurs

WL a écrit l'article. WL, YH, CDC, et HL ont fait la gastroscopie et échoendoscopie; HHZ et WaB fait l'opération; CY a fait des tests pathologiques; LHL fait l'approbation finale de l'article. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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