Gastritídu cystica profunda recidívy po chirurgickej resekcii: 2 roky následného up

gastritídu cystica profunda recidívy po chirurgickej resekcii: 2 roky follow-up
abstraktné
pozadia
gastritída cystica profunda (GCP) je neobvyklá ochorenie charakterizované rozmanitými cystickou žalúdočných žliaz v rámci submukóze žalúdku.
popis Case
Tu prezentujeme prípad 63-ročného muža s prerušovaným nadbřišní nepohodlie, u ktorých gastroskopia odhalila niekoľko nepravidelné zvýšené nodulárna lézie s hladkými povrchmi v prednej časti antra. Chirurgická resekcia z tvárnej lézií bola vykonaná, a diagnóza gastritída cystica profunda (CPG), bol potvrdený histologicky. Ďalšie zvýšené nodulárna lézie približne 10 mm v priemere s vredom bol nájdený na žalúdočné strane zvyškovej žalúdka u boku resekcia od 6 do 24 mesiacov po chirurgickej resekcii. boli vykonané endoskopická ultrasonografia (EUS), a opakované biopsia nové zvýšené lézie. Homogénna, anechogenní hmoty pochádzajúce z submukóze bez adenokarcinómom žalúdka v histologickom vyšetrení ukázala, GCP opakovanie môže nastať.
Závery
Opisujeme prípad GCP recidívy do 6 mesiacov po chirurgickej resekcii. GCP je potrebné zvážiť pri diferenciálnej diagnostike zvýšených lézií v žalúdku.
Kľúčové
Gastritída cystica profunda Karcinóm žalúdka endoskopická sonografia pozadí
Gastritída cystica profunda (GCP) je nezvyčajná ochorenie charakterizované viac cystickou žalúdočných žliaz v rámci Submucosa žalúdka. GCP Zdalo sa, že je obmedzený na predchádzajúceho pôsobenia žalúdka v predchádzajúcich správach, ale bolo zistené, v žalúdkoch nebolo pohnuté v niekoľkých nedávnych článkoch [1-3]. Tu sme nahlásiť prípad GCP, ku ktorým došlo u pacientov, ktorí neboli predtým podstúpili chirurgický zákrok žalúdočné a GCP opakovali za púhych šesť mesiacov po chirurgickej resekcii.
Prípad prezentácie
63-ročný muž bol prijatý na gastroenterologickej oddelenie pre občasné nadbřišní nepohodlie. Nemal históriu žalúdočných operácií. Krvné testy a fyzikálne vyšetrenie ukázalo, žiadne abnormality okrem úrovne CEA séra bola 7,68 ng /ml. Gastroskopia odhalila niekoľko nepravidelne zvýšená nodulárna lézie s hladkým povrchom na prednej časti antra (Obrázok 1). Dva biopsia odhalila normálne sliznicu. Endoskopická ultrasonografia (EUS) preukázala hypoechogenní omšu v submukóze bez jasných okrajov (obrázok 2). Brušný počítačová tomografia nepreukázali žiadne významné žalúdka alebo perigastric poškodenia žalúdka. Obrázok 1 Gastroskopia odhalila niekoľko nepravidelné zvýšené nodulárna lézie (šípky) s hladkým povrchom v prednej časti antra.
Obrázok 2 endoskopická ultrasonografia ukazuje hypoechogenní hmotu bez jasných okrajov (šípky) v submukóze.
prieskumné laparotomie bola vykonaná u pacienta s odôvodnením, že preto, že zhubný nádor bol podozrievaný v súlade s abnormálne hladiny CEA. Dve zvýšenej nodulárna lézie približne 10 mm a 15 mm v priemere boli identifikované v prednej časti dutine počas operácie. Nodulárna lézie boli chirurgicky resekováno. Histologické vyšetrenie ukázalo, dilatovaný cystickej žľazy v muscularis sliznice a submucosa (obrázok 3), ktorá bola založená diagnóza GCP. Obrázok 3 Histologické vyšetrenie z tvárnej lézií ukazujú dilatované cystickej žľazy v muscularis mucosa a submukóze (hematoxylínom a eosínu (A) x 100, (B) x 200).
Nadväzujúci gastroscopies boli vykonávané po 6 mesiacov, 12 mesiacov a 24 mesiacov po chirurgickej resekcii, a ďalšie zvýšené nodulárna lézie približne 10 mm v priemere s vred bol nájdený na žalúdočné strane zvyškovej žalúdka u resekcii strana (Obrázok 4). Ďalšie EUS nové lézie bola vykonaná ukazujúci niekoľko homogénna, bezodrazové hmoty pochádzajúce z submukóze (obrázok 5). Tri opakované biopsie novo vyvýšené lézie boli vykonané, a histologické vyšetrenie potvrdilo chronickú gastritídu bez adenokarcinómom žalúdka. Takže GCP opakovanie môže dôjsť po chirurgickej resekcii podľa EUS. Obrázok 4 Follow-up gastroskopia po 6 mesiacoch po chirurgickej resekcii hľadaní iného zvýšené nodulárna lézie s vredom na žalúdočné strane zvyškového žalúdka.
Obrázok 5 EUS novej lézie ukazujúce niekoľko homogénna, bezodrazové hmoty pochádzajúce z submukóze.
diskusia
GCP je zriedkavé ochorenie, ktorá bola prvýkrát popísaná v roku 1972 littler ER [4] a je charakterizovaný niekoľkými cystickou žalúdočných žliaz v submukóze žalúdku. Lézie sa zvyčajne vyskytuje u gastroenterostomy lokalít; Avšak, to bolo tiež zistené v žalúdkoch pacientov, ktorí predtým podstúpili chirurgický zákrok žalúdočné v niekoľkých ďalších článkoch [1-3]. GCP má tendenciu sa vyskytujú častejšie v prítomnosti rakoviny žalúdka [2, 3, 5-8]; v patologickom štúdii vyššie 10,728 pacientov s rakovinou žalúdka, bol nájdený v 161 pacientov [8]. Tam sú niektoré správy o GCP koexistujúce s Ménétrier ochorenia (MD) [9, 10] alebo žalúdočnými obrátených hyperplastických polypov (IHP) [11]. Podľa našich najlepších vedomostí, táto správa je prvým prípadom správa GCP recidívy v krátkej dobe po chirurgickej resekcii.
GCP sa môžu prejaviť ako zvýšenej lézie v gastroskopia a mali by byť odlíšené od skorých karcinómov žalúdka, submukóznymi nádory, obrie žalúdočných záhyby, alebo polypy. GCP môže spôsobiť masívne hornej gastrointestinálne krvácanie v niektorých prípadoch [12, 13], a to môže byť príčinou žalúdočné obštrukcie sprievode adenokarcinómu [3]. EUS preukázala hypoechogenní hmotu bez jasného marže v submukóze v danom prípade, ktorý sa líši od homogénnych, hypoechogenních a mnohomístný polypovitými más v iných prípadoch [1-3]. Diagnóza GCP by mal byť potvrdený histologicky.
GCP sa zvyčajne považuje za benígne lézie, ale môže to byť prekancerózne žalúdočné lézie. Jeho malígny potenciál by malo byť ocenené, pretože GCP sprevádzaná adenokarcinóme žalúdka bola dokumentovaná v niekoľkých správ [2, 3, 5-8]. Desaťročná follow-up o prípade s GCP vo nebolo pohnuté pacienta odhalila low-grade dysplázia a veľkosti oboch GCP a adenómu prekrývajúce sa zvýšil v priebehu sledovaného obdobia [14].
Mechanizmus GCP nie je celkom jasné. Roepke TK a kol. [15] preukázali, že cielená delécie KCNE2
génu u myší môže spôsobiť vážne žalúdočné preneoplastických fenotyp, ktorý obsahuje GCP. Kim L et al. [16] zistili, že vírus Epstein-Barrovej (EBV), in situ hybridizácia odhalila pozitívnu reakciu na dysplastických oblasti v prípade, že GCP spojené s karcinómom žalúdka s lymfoidné strómy. Choi MG a kol. [8] zistili, že EBV-pozitívne rýchlosť bola významne vyššia v GCP žalúdka skupiny rakoviny (31,1%) ako v non-GCP žalúdka skupiny rakoviny (5,8%), ktoré naznačujú, že GCP boli významne spojené s karcinómov žalúdka EBV-pozitívne a že EBV infekcia môže hrať úlohu v dysplastických zmien spojených s GCP. Mongolských Gerbil modelu zvieratá nakazené Helicobacter pylori
by sa mohla vyvíjať GCP, žalúdočných vredov a ohniskovou dysplázia. Navyše H. pylori
CAG-patogenita ostrov závislé Imunitná odpoveď môže vyvolať GCP [17].
Závery
Záverom možno povedať, aj keď GCP je extrémne vzácny, je potrebné zvážiť pri diferenciálnej diagnostike zvýšenou . lézie v žalúdku
súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k zverejnenie tejto správy a sprievodné obrázky
Skratky
EBV :.
Epstein-Barrovej
EMR:
slizničnej resekcia endoskopické
CZE:
endoskopická sonografia
GCP:
Gastritída cystica profunda
IHP:
Inverzné hyperplastická polyp
MD :.
Ménétrier ochorenie

deklarácia
Poďakovanie
štúdia bola podporená Shanghai Science and Technology Foundation výbor (10JC1409000). pôvodné predloženej súbory
autorov pre obrázky
Nižšie sú uvedené odkazy na adresára pôvodné autorov predložený súbory obrazov. "Pôvodný súbor na obrázku 1 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif autorského 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif autorov pôvodného súboru pre" pôvodného súboru pre Obrázok 3 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif autorského Obrázok 2 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff autorského pôvodného súboru na Obrázok 4 pôvodného súboru 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif autorského na obrázku 5 konkurenčné záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy príspevky
autorov
WL napísal článok .; WL, YH, CDC a HL urobil gastroskopia a endoskopické ultrasonografia; HHZ a WAB robil operáciu; CY robil patologické testy; LHL urobil konečné schválenie článku. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Núdzové prezentácia rakoviny žalúdka; Prognóza a dôsledky pre plánovanie služieb
• Pretrvávajúce kolonizácie H. pylori v ranom obstarávacia veku myšou spojených s vyššou žalúdočnej sialylovány Lewis x, IL-10, ale nižšiu interferón-γ výrazy