Gyomorhurut cystica profunda kiújulás műtéti eltávolítása után: 2-éves követési

Gyomorhurut cystica profunda kiújulás műtéti eltávolítása után: 2-éves követési katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa gyomorhurut cystica profunda (GCP) egy ritka betegség, amit több cisztás gyomormirigyben belül nyálkahártya alatti a gyomor.
Case leírás
itt bemutatunk egy esetben egy 63 éves férfi, szakaszos gyomortáji diszkomfort, akiben gasztroszkópia kiderült több szabálytalan emelkedett göbös elváltozások sima felületek elülső az antrum. Sebészi eltávolítását a noduláris elváltozások végeztünk, és a diagnózist a gyomorhurut cystica profunda (GCP) megerősítette szövettani vizsgálat. Egy másik emelkedett noduláris lézió körülbelül 10 mm átmérőjű, egy fekély találtak a gyomor oldalán a maradék gyomor közel a reszekció oldalsó 6-24 hónap elteltével a sebészi eltávolítását. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) és ismételt biopszia az új megemelt elváltozás végeztünk. Homogén, anechoic tömegek származó submucosát nélkül gyomor adenocarcinoma szövettani vizsgálat kimutatta, GCP kiújulás előfordulhat. Katalógusa Következtetések katalógusa számolunk esetben GCP kiújulás 6 hónapon belül műtéti eltávolítása után. GCP kell venni a differenciál diagnózis emelkedett károsodások a gyomorban. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorhurut cystica profunda Gyomorrák endoszkópos ultrahangvizsgálat Háttér katalógusa gyomorhurut cystica profunda (GCP) egy ritka betegség, amit több cisztás gyomor mirigyek belül a nyálkahártya alatti a gyomor. GCP úgy tűnt, hogy korlátozni korábban működtetett gyomrot a korábbi jelentésekben, de úgy találtuk, a nem operált gyomor számos újabb cikkben [1-3]. Itt beszámolunk egy esetben GCP bekövetkezett olyan beteget, aki nem esett át korábban gyomor műtét és a GCP megismétlődött már 6 hónap alatt műtéti eltávolítása után. Katalógusa Esetismertetés
A 63 éves férfi elismerte, a gasztroenterológiai osztály szakaszos gyomortáji kellemetlen érzést. Nem volt anamnézisben gyomor- műveleteket. A vérvizsgálatok és a fizikális vizsgálat nem mutatott rendellenességet, kivéve a CEA szint a szérum volt 7,68 ng /ml. Gasztroszkópia feltárta többszörös rendszertelenül emelkedett göbös elváltozásokat sima felületek az elülső részét az antrum (1. ábra). Két biopszia kiderült nyálkahártya normális. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) mutatott hypoechoic tömege a nyálkahártya alatti nincs egyértelmű margó (2. ábra). Hasi CT nem mutatott szignifikáns gyomor- vagy perigastricus elváltozások a gyomorban. 1. ábra gasztroszkópia felfedi több szabálytalan emelkedett göbös elváltozások (nyilak), sima felszín elülső része a antrumból. katalógusa 2. ábra endoszkópos ultrahangvizsgálat mutató hypoechoic tömeg nélküli tiszta margók (nyilak) a nyálkahártya alatti.
feltáró laparotomiát végeztünk a beteg azt állítva, mert rosszindulatú daganat gyanúja merült szerint a kóros CEA szint. Két emelkedett noduláris léziók körülbelül 10 mm és 15 mm átmérőjű azonosítottak az elülső részét az antrum a művelet során. A göbös elváltozások műtétileg eltávolított. A szövettani vizsgálat kimutatta, kitágult cisztás mirigyek a muscularis mucosa és a nyálkahártya alatti (3. ábra), és a diagnózis GCP jött létre. 3. ábra szövettani vizsgálata a noduláris elváltozások mutató kitágult cisztás mirigyek a muscularis mucosa és a nyálkahártya alatti (hematoxilin-eozin-festés; (A) × 100; (B) × 200).
követése gasztroszkópiák végeztük 6 hónap, 12 hónap és 24 hónap sebészi eltávolítását követően, és a másik emelkedett noduláris lézió körülbelül 10 mm átmérőjű, fekély találtak a gyomor oldalán a maradék gyomor mellett a reszekciós oldalon (4. ábra). Egy másik EUS az új lézió végeztük mutató több homogén, anechoic tömegek származó submucosa (5. ábra). Három ismételt biopsziák az újonnan emelkedett léziót végeztünk, és szövettani vizsgálat megerősítette krónikus gastritis nélkül gyomor adenokarcinóma. Tehát a GCP kiújulás előfordulhat műtéti eltávolítása után megfelelően EUS. 4. ábra nyomon követése gasztroszkópia 6 hónapos sebészi eltávolítását követően találni egy másik emelkedett csomós elváltozás egy fekély a gyomor oldalán a maradék gyomor.
5. ábra EUS az új lézió mutató több homogén, anechoic tömegek származó submucosát.
Vita katalógusa MGP egy ritka betegség, amely először írta le Littler ER 1972 [4], és az jellemzi, több cisztás gyomormirigyben belül nyálkahártya alatti a gyomor. Az elváltozás általában akkor fordul elő gastroenterostomy oldalak; Ugyanakkor azt is tapasztaltuk, a gyomor betegek, akik korábban nem estek át a gyomor műtét több más cikkek [1-3]. GCP hajlamos gyakrabban fordul elő jelenlétében gyomor rákos megbetegedések [2, 3, 5-8]; egy kóros tanulmány 10.728 betegek gyomorrák, úgy találták, 161 betegnél [8]. Vannak olyan jelentések GCP együtt létezzen Ménétrier betegség (MD) [9, 10], illetve a gyomor fordított hyperplasticus polipok (IHP) [11]. A legjobb tudásunk szerint, ez a jelentés az első esetben az MGP kiújulásának rövid időn belül műtéti eltávolítása után. Katalógusa GCP jelenthetnek emelkedett léziók gasztroszkópia és meg kell különböztetni a korai gyomorrák, nyálkahártya alatti daganatok, óriás gyomor redők, és a polipok. GCP okozhat súlyos gyomor-bélrendszeri vérzések felső bizonyos esetekben [12, 13], és ez lehet az egyik oka a gyomor kivezető elzáródás, ha ehhez adenocarcinoma [3]. EUS kiderült hypoechoic tömeg nélkül egyértelmű árrés a nyálkahártya alatti a jelen esetben, amely különbözik a homogén, hypoechoic és multilocular polypoid tömegek más esetekben [1-3]. A diagnózis a GCP kell megerősíteni szövettani vizsgálat. Katalógusa GCP általában úgy egy jóindulatú elváltozás, de ez lehet egy rákmegelőző gyomor elváltozás. A malignus potenciállal kell értékelni, mert a GCP kíséri gyomor adenokarcinóma leírták több jelentést [2, 3, 5-8]. Tíz éves utánkövetés egy eset GCP egy operált beteg kiderült, enyhe fokú dysplasia, és a méretek mind a GCP és a adenoma fedő nőtt során a nyomon követési időszak [14].
Mechanizmusa GCP nem nagyon világos. Roepke TK et al. [15] kimutatták, hogy a célzott törlésére a KCNE2 katalógusa gén egerekben okozhat súlyos gyomor preneoplasztikus fenotípusú tartalmazó GCP. Kim L et al. [16] megállapította, hogy az Epstein-Barr vírus (EBV) in situ hibridizáció kimutatta, pozitív reakciót a diszpláziás terület egy esetén GCP társított gyomor karcinóma lymphoid stroma. Choi MG et al. [8] megállapította, hogy az EBV-pozitív arány szignifikánsan magasabb volt a GCP gyomorrák csoport (31,1%), mint a nem-GCP gyomorrák csoport (5,8%), ami arra utalt, hogy a GCP szignifikáns összefüggést EBV-pozitív gyomorrák és hogy az EBV-fertőzés szerepet játszhat a diszpláziás változások kapcsolódó MGP. Mongol egérmodell fertőzött állatok Helicobacter pylori
tud fejlődni GCP, gyomorfekély, és fokális dysplasia. Továbbá, a H. pylori katalógusa CAG-patogenitási sziget-függő immunválasz kiváltó GCP [17]. Katalógusa Következtetések
Összefoglalva, bár GCP rendkívül ritka, meg kell venni a differenciál diagnózis emelkedett károsodások a gyomorban.
hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a betegnek az e jelentés közzétételét és bármely azt kísérő képeket. katalógusa rövidítések katalógusa EBV: katalógusa Epstein-Barr-vírus
EMR: katalógusa endoszkópos nyálkahártya rezekció
EUS: katalógusa endoszkópos ultrahangvizsgálat
GCP: katalógusa gyomorhurut cystica profunda
IHP: katalógusa fordított hyperplasticus polip
MD: katalógusa Ménétrier betegség.
Matton nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa a tanulmány által támogatott Shanghai Tudományos és Technológiai Bizottság Alapítvány (10JC1409000). katalógusa a szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa WL írta a cikket; WL, YH, CDC, és a HL tette a gasztroszkópia és endoszkópos ultrahangvizsgálat; HHZ és WAB volt a művelet; CY nem a patológiai vizsgálatok; LHL tette a végső jóváhagyást a cikket. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Sürgősségi bemutatása gyomorrák; prognózis és következmények szolgáltatás planning
• Állandó H. pylori kolonizáció korai elsajátítása korában egerek összefüggő magasabb gyomor szialilezett Lewis x, IL-10, de alacsonyabb, interferon-γ expressions