Gastritis cystica profunda Rezidiv nach chirurgischer Resektion: 2-Jahres-Follow-up

Gastritis cystica profunda Rezidiv nach chirurgischer Resektion: 2-Jahres-Follow-up
Zusammenfassung
Hintergrund
Gastritis cystica profunda (GCP) ist eine seltene durch mehrere zystische Magendrüsen in der Submukosa des Magens gekennzeichnet Krankheit Fallbeschreibung
Hier präsentieren wir den Fall eines 63-jährigen Mann mit intermittierender Oberbauchbeschwerden, bei denen Gastros mehrere unregelmäßig erhöhten knotige Läsionen mit glatten Oberflächen an der vorderen des Antrums enthüllt. Chirurgische Resektion der nodulären Läsionen durchgeführt wurde, und die Diagnose von Gastritis cystica profunda (GCP) wurde durch histologische Untersuchung bestätigt. Ein weiterer erhöhter knotige Läsion ca. 10 mm Durchmesser mit einem Geschwür wurde auf der Magenseite des Rest Magen in der Nähe der Resektion Seite von 6 bis 24 Monate nach der chirurgischen Resektion gefunden. Endosonographie (EUS) und wiederholte Biopsien der neuen erhöhten Läsion durchgeführt wurden. Homogene, schalltoten Massen aus der Submukosa ohne Adenokarzinom des Magens in die histologische Untersuchung zeigte Ursprung GCP Wiederholung auftreten können.
Schlussfolgerungen
wir einen Fall von GCP Wiederholung berichten innerhalb von 6 Monaten nach der chirurgischen Resektion. GCP sollte in der Differentialdiagnose der erhöhten Läsionen im Magen betrachtet werden.
Schlüsselwörter Gastritis cystica profunda Magenkrebs Endosonographie Hintergrund
Gastritis cystica profunda (GCP) ist eine seltene Erkrankung, die durch mehrere zystische Magendrüsen gekennzeichnet innerhalb die Submukosa des Magens. GCP schien vorher betrieben Mägen in früheren Berichten beschränkt zu sein, aber es hat in nicht operierten Mägen in mehreren Artikeln gefunden worden [1-3]. Hier berichten wir über einen Fall von GCP, die bei einem Patienten aufgetreten, die nicht vorher Magen-Operation unterzogen hatte, und der GCP in nur 6 Monaten nach der chirurgischen Resektion wieder aufgetreten.
Fall Präsentation
A 63-jährigen Mann zugelassen wurde auf die Gastroenterologie-Abteilung für den intermittierenden Oberbauchbeschwerden. Er hatte keine Geschichte von Magen-Operationen. Bluttests und körperliche Untersuchung zeigte keine Auffälligkeiten mit Ausnahme der CEA Spiegel im Serum war 7,68 ng /ml. Gastroskopie ergab mehrere unregelmäßig erhöhten noduläre Läsionen mit glatten Oberflächen auf dem vorderen Teil des Antrums (Abbildung 1). Zwei Biopsien ergab normalen Schleimhaut. Endosonographie (EUS) zeigte eine echoarm Masse in der Submukosa ohne klare Ränder (Abbildung 2). Abdominalen Computertomographie zeigte keine signifikanten Magen- oder perigastrischen Läsionen des Magens. Figur 1 Gastros mehrere irreguläre erhöhten noduläre Läsionen (Pfeile) mit glatten Oberflächen im vorderen Abschnitt des Antrums enthüllt.
2 Endosonographie eine echoarm Masse ohne klare Ränder (Pfeile) in der Submukosa zeigt.
Probelaparotomie wurde mit Patienten durchgeführt der behauptet, weil Malignomverdacht wurde nach dem abnormen CEA Niveau. Zwei erhöhten noduläre Läsionen etwa 10 mm und 15 mm Durchmesser wurden in den vorderen Teil des Antrums während der Operation identifiziert. Die knotige Läsionen wurden operativ reseziert. Eine histologische Untersuchung zeigte, dilatative zystische Drüsen in der Muscularis Schleimhaut und Submukosa (Abbildung 3) und eine Diagnose von GCP gegründet wurde. Figur 3 Die histologische Untersuchung der nodulären Läsionen zeigt dilatierten zystische Drüsen in der Muscularis Mucosa und Submucosa (Hämatoxylin und Eosin-Färbung; (A) × 100, (B) × 200).
Follow-up Gastroskopien wurden nach 6 Monaten durchgeführt, 12 Monate und 24 Monate nach der chirurgischen Resektion, und eine andere erhöhte knotige Läsion ca. 10 mm Durchmesser mit einem Geschwür wurde auf der Magenseite des Rest Magen in der Nähe der Resektion gefunden Seite (Abbildung 4). Ein weiterer EUS der neuen Läsion zeigte mehrere homogen durchgeführt, anechoic Massen aus der Submucosa stamm (Abbildung 5). Drei wiederholte Biopsien der neu erhöhten Läsion durchgeführt wurden, und die histologische Untersuchung bestätigt chronische Gastritis ohne Adenokarzinom des Magens. So ist die GCP Rezidiv nach einer chirurgischen Resektion nach der EUS auftreten können. 4 Follow-up-Gastroskopie auf 6 Monate nach der chirurgischen Resektion eine andere erhöhte knotige Läsion mit einem Geschwür an der Magenseite des Rest Magen zu finden.
5 EUS der neuen Läsion aus der Submukosa Ursprung mehrere homogene, schalltoten Massen zeigt Abbildung.
Discussion
GCP ist eine seltene Krankheit, die zuerst von Littler ER 1972 beschrieben wurde [4] und wird durch mehrere zystische Magendrüsen in der Submukosa des Magens aus. Die Läsion tritt in der Regel bei Gastroenterostomie Standorten; aber es hat sich auch in den Mägen von Patienten gefunden worden, die vorher nicht in Magen-Operation in mehreren anderen Artikeln unterzogen [1-3]. GCP tendenziell häufiger in Gegenwart von Magenkrebs auftreten [2, 3, 5-8]; in einer pathologischen Untersuchung von 10.728 Patienten mit Magenkrebs, wurde es in 161 Patienten [8] zu finden. Es gibt einige Berichte von GCP koexistiert mit Ménétrier Krankheit (MD) [9, 10] oder Magen-invertierten hyperplastischen Polypen (IHP) [11]. Nach bestem Wissen und Gewissen, dieser Bericht ist der erste Fall Bericht von GCP Rezidiv innerhalb kurzer Zeit nach der chirurgischen Resektion.
GCP kann als erhöhte Läsionen in Gastros präsentieren und sollten von der frühen Magenkrebs, submuköse Tumoren, Riesen Magen unterschieden werden Falten oder Polypen. GCP kann massiven oberen Magen-Darm-Blutungen in einigen Fällen dazu führen, [12, 13], und es kann eine Ursache für Magenausgangsstenose sein, wenn sie von einem Adenokarzinom begleitet [3]. EUS zeigte eine echoarm Masse ohne klare Margen in der Submukosa im vorliegenden Fall, die aus homogenen, echoarm und multilokuläre polypoid Massen in anderen Fällen unterscheidet [1-3]. Die Diagnose der GCP sollte durch histologische Untersuchung bestätigt werden.
GCP wird in der Regel eine gutartige Läsion betrachtet, aber es kann eine präkanzeröse Läsion Magen sein. Sein Malignitätspotential sollte, weil GCP von Adenokarzinom des Magens begleitet bewertet wurde in mehreren Berichten [2, 3, 5-8] dokumentiert. Zehn-Jahres-Follow-up von einem Fall mit GCP in einem nicht operierten Patienten zeigte, low-grade Dysplasie, und die Größen sowohl der GCP und dem Adenom darüber liegenden es während des Follow-up-Periode erhöht [14].
Der Mechanismus der GCP ist nicht ganz klar. Röpke TK et al. [15] zeigten, dass eine gezielte Deletion des KCNE2
Gens bei Mäusen eine schwere Magen-präneoplastischen Phänotyp umfassend GCP verursachen kann. Kim L et al. [16] gefunden, dass das Epstein-Barr-Virus (EBV) in situ-Hybridisierung eine positive Reaktion an der dysplastischen Bereich in einem Fall von GCP im Zusammenhang mit Magenkarzinom mit lymphoiden Stroma offenbart. Choi MG et al. [8] festgestellt, dass die EBV-positiv-Rate von Magenkrebs-Gruppe in einem GCP war signifikant höher (31,1%) als in einer nicht-GCP Gruppe Magenkrebs (5,8%), die die GCP vorgeschlagen signifikant mit EBV-positiven Magenkrebs assoziiert und dass EBV-Infektion kann eine Rolle bei dysplastische Veränderungen spielen mit GCP verbunden. Mongolische Wüstenrennmaus-Modell Tiere mit Helicobacter pylori infiziert
konnte GCP, Magengeschwüre und fokale Dysplasie entwickeln. Zusätzlich ist die H. pylori
cag-Pathogenitätsinsel-abhängige Immunantwort GCP auslösen können [17].
Schlussfolgerungen
Hieraus folgt, dass GCP extrem selten ist, sollte es in der Differentialdiagnose der erhöhten in Betracht gezogen werden . Consent Läsionen im Magen bei
Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von den Patienten für die Veröffentlichung dieses Berichts und aller begleitenden Bilder erhalten
Abkürzungen
EBV.
Epstein-Barr-Virus
EMR: Endoskopische Mukosaresektion
EUS:
Endosonographie
GCP:
Gastritis cystica profunda
IHP:
hyperplastischem Polyp Inverted
MD:.
Ménétrier Krankheit

Erklärungen
Danksagung
die Studie wurde von Shanghai Science and Technology Committee Foundation (10JC1409000) unterstützt. sind
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
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die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben
Beiträge der Autoren
WL den Artikel schrieb. WL, YH, CDC und HL tat die Gastroskopie und Endosonographie; HHZ und WaB tat den Betrieb; CY tat die pathologischen Tests; LHL machte die endgültige Genehmigung des Artikels. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.

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