Nizka Helicobacter pylori primarno odpornost na klaritromicin v želodčnih biopsijo iz dispeptičnimi bolnikih mesta v notranjosti Sao Paulo, Brazil

nizko Helicobacter pylori primarno odpornost na klaritromicin v želodčnih biopsijo iz dispeptičnimi bolnikih mesta v notranjosti Sao Paulo, Brazilija
Abstract
Ozadje
klaritromicin, amoksicilin in zaviralca protonske črpalke so najpogostejše droge priporoča kot prvo linijo zdravljenja s tremi zdravili za H. pylori
zdravljenje, kar ima za posledico mer izkoreninjenje blizu 80% , ki se razlikujejo po regijah, predvsem zaradi nujnih primerih in povečanja klaritromicina odpornih sevov. Nukleotidov substitucije na H. pylori
domene V frakcije 23S rRNK so vključeni v makrolidnih odpornosti in A2142G in A2143G mutacije prevladujejo v klinični izolatov vsem svetu, vključno v Braziliji. Ker je H. pylori
kultura zahteven, smo raziskovali primarni pojav H. pylori
A2142G in A2143G rDNA 23s mutacij z uporabo molekularno pristop neposredno na želodcu biopsije v dispeptičnimi bolnikov zaporedoma obiskovala na Hospital das Clinicas v Marilia, Sao Paulo, Brazilija.
Metode
biopsijo osebki pridobljeni iz 1137 dispeptičnimi bolnikov, so bili izpostavljeni histopatologija in H. pylori
diagnozo s histologijo in PCR. PCR /RFLP test je bil uporabljen za odkrivanje A2142G in A2143G točkovnih mutacij na domeno V H. pylori
23S rDNA, povezane z klaritromicin odpornosti. Skozi razvili test, A 768 bp PCR pomnožkov ustreza to1728 do 2495 bp 23s H. pylori
rDNA je omejen z MboII
za odkrivanje A2142G mutacij in s BsaI
za odkrivanje A2143G mutacij. Pojav 23S rDNA rezultatov A2142G v dveh fragmentov DNA (418 in 350 bp) ter 23S rDNA rezultatov A2143G v treh fragmentov DNA (108, 310 in 350pb), ko je zaradi ohranjenih BsaI
omejitev mestu.
Rezultati
PCR metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje H. pylori
predstavila občutljivost, specifičnost in natančnost 77,6%, 79,3% in 78,6%, v primerjavi z histologijo standardno metodo zlato za H. pylori
diagnoza uporabljajo v našem rutino. Razširjenost H. pylori
z klaritromicina odpornih genotipih je bila 2,46%, pri čemer prevladujejo točke mutacije A2143G 23S rDNA.
Sklepi
PCR /RFLP testu je bil hiter in natančen H. pylori
diagnostiko in klaritromicin metoda določanje odpornost koristni za rutinsko. Razširjenost primarne odpornosti bakterije H. pylori
klaritromicina zaradi A2142G in A2143G mutacije ostaja nizka v Marilia, standard klaritromicin vsebuje trojno terapijo, je še vedno veljaven.
Ključne besede
Helicobacter pylori
klaritromicin odpornost Helicobacter pylori
23S rDNA želodcu bolezni nukleinske kisline, ki temelji diagnostični Ozadje
se je splošno sprejeto, da Helicobacter pylori
, Gramu negativna microaerophylic bakterija, ki je vpleten v več kliničnih prebavnih pogoji trakta kot so kronični gastritis, peptični in dvanajstniku rak želodca in limfoproliferativne bolezni [1]. Zdravljenje H. pylori
rezultatov okužbe pri celjenju razjed in na zmanjšanje tveganja za nastanek raka želodca in limfoma [2, 3].
Ko bakterija H. pylori
je zaznan v spremenjeni želodčne sluznice, razpisane zdravljenje sestoji iz režima trojno antibiotike, vključno methronidazol, klaritromicin, amoksicilin, tinidazola, tetraciklini in fluorokinolonov, povezanih z zaviralci protonske črpalke, kot je omeprazola, zdravilom Lansoprazol ali pantoprazol [4-6]. H. pylori
stopnje eradikacije z več kombiniranimi zdravili in režimi, so skoraj 80% [7-9], ki se razlikujejo od države do države in regionalno, v državah [10]. Številni dejavniki prispevajo k temu nizko stopnjo H. pylori
ran, vključno neučinkovitost antibiotika penetracije v želodčni sluznici, inaktivaciji antibiotika s strani izločanja želodčne kisline v želodcu [11], pomanjkanje skladnosti bolnika [12] in predvsem, nujnih primerih in čedalje H. pylori
antibiotike odpornih sevov [13]. Tako regionalnih H. pylori
nadzor odpornost je velikega pomena za strategije preskušanja in zdravljenja.
V Braziliji, državi, v kontinentalnih razsežnosti, večina prakticirajo zdravniki zaposlujejo klasični trojno shemo, sestavljeno iz klaritromicin, amoksicilin in A zaviralec protonske črpalke za sedem dni kot prvi liniji zdravljenja za odpravo H. pylori
okužbe [5, 14]. Ta shema je bilo dokazano, da postane neučinkovit po vsem svetu, predvsem zaradi pojava in povečanje H. pylori
sevov, odpornih proti klaritromicina, ki zmanjšuje učinkovitost za zdravljenje bakterija od 55% do 100% [15-18]. Med brazilskih krajev, H. pylori
klaritromicin odpornost predstavlja visoko prevalenco, se gibljejo od 7-16% pri odraslih [19-22] in 27% pri otrocih [23]. Zato je glede na klinični pomen primarnega H. pylori
odpornost na klaritromicin, njegova razširjenost je treba upoštevati, preden se izbere shemama za izkoreninjenje, [24].
Določanje H. pylory vitro
občutljivosti na antibiotike mogoče izvesti s standardnimi tehnikami, kot so agar difuzije, agar redčenja in juho mikrodilucijski metodah in E-test. Vendar pa je zaradi počasne rasti in posebne zahteve H. pylori
kulture, ta pristop ni zanesljiva za uporabo v večini rutinskih kliničnih laboratorijih, predvsem v državah v razvoju. Zato, molekularne teste ciljanje H. pylori
povezanih z odpornostjo mutacije genov neposredno iz želodca biopsijo imajo potencial za uporabo v velikih študij obsega [25-29].
Molekularni mehanizem, ki sodeluje v klaritromicin odpornosti sestavljen iz mutacije zaporedje v H. pylori
domene v frakcije 23S rRNA, ki je vpletena v peptiltransferase mesto vezave ribosoma preprečuje vezavo na makrolida z rRNA [30]. Glavni značilna točkovne mutacije sta A do G na mestih 2142 in 2143, od A do C pri 2142 [31-33], od A do T na 2144 [34], T za C na 2717 [35] in C do A na 2694 [ ,,,0],36]. V A2142G in A2143G mutacije prevladujejo v kliničnih izolatih vsem svetu, vključno v Braziliji [21, 37-40]. Tako, da bi za izvedbo preiskave v velikem obsegu klaritromicin primarne odpornosti neposredno z biopsijo osebke 1137 bolnikov udeležil v bolnišnici das Clínicas of Marilia, mesto v notranjosti Sao Paulo, Brazilija, smo razvili verižno reakcijo s polimerazo povezan z omejitvijo fragment dolžine polimorfizma (PCR-RFLP) test za odkrivanje A2142G in A2143G nukleotidnih substitucij na domene v H. pylori
23S rDNA.
Metode
Bolniki
1137 odraslih bolnikih s stalnim prebivališčem v Marilia mestu, São Paulo država Brazilija, starih od 19 do 91 let, ki je imel zaporedno opravljeno esophagogastroduodenoscopy (EGD) za zgornji bolečine v trebuhu ali dispeptičnimi simptomi od februarja 2003 do decembra 2006 na gastroenterologija ambulanti v bolnišničnega das Clínicas za marília Medical School, je bilo vpisanih v tej študiji.
Endoskopija in biopsije
EGD je bil dosežen s fibroendoscope (GIF-XP20, GIF-XQ20) ali video-endoskop (GIF-100), oba iz Olympus, Shinjuku-ku, Tokyo, Japonska. Razjeda želodca ali dvanajstnika diagnostika je bila opredeljena z endoskopijo in dva fragmenti antruma so bili zbrani za izvedbo hitrega ureaze in histopatološke preiskave. Držalo se uporablja za preskus hitro ureaze je nadalje trdila, da ekstrakcijo DNK. Protokol uporabiti, je v dogovoru z Helsinške deklaracije in ga je odobrila etični odbor v humani raziskave iz Marilia Medical School, pod referenčno številko 388/01. V etični odbor odobril raziskave protokol pisno soglasje obveščen iz vsakega pacienta, vključenega v tej študiji je odpovedala tudi vse želodca biopsijo analiziranih vzorcev so bili isti biopsije, ki se uporabljajo rutinsko za sečnine hitrega testa kot del gastroenterologija ambulantno službe v bolnišnici das Clinicas za Marilia Medical School in tako ni posebna intervencija bolnika, potrebne za vpis v te predlagane študije. V skladu s tem, opustitve pisne zavestne privolitve ni negativno vplivala na pravice in dobro počutje oseb, vključenih v raziskavo, in tudi zaupnost identitete bolnikov je bila zagotovljena.
Histologijo
One antralnih vzorcu je bila določena v raztopini s formalinom 10% in vdelali v parafin. Oddelki so Giemsa obarvamo za H. pylori
ocenjevanja in smo obarvali z hematoxilin in eozinom za odmero histopatološke spremembe [41].
Verižno reakcijo s polimerazo, omejitev in analiza zaporedja
Enak biopsije, ki se uporablja za hitro ureaze Test je bil predložen ekstrakcijo DNK z zaposlovanjem ekstrakcijo kompleta GFX DNK, kupljen pri Amersham /Pharmacia Biotech, po navodilih proizvajalca. DNA smo količinsko v agaroznem gelu z uporabo Invitrogen, Grand Island, New York, ZDA, nizko množično lestev in 50-100ug celotne DNA so bile uporabljene v reakcijah PCR z oligonukleotidi: Hp23Sr6 smislu (5 'CACACAGGTAGATGAGATGAGTA3) in Hp23Sr7 protismerni (CACACAGAACCACCGGATCACTA3), ki pomnožili fragment 768pb ustreza domene v H. pylori
23S rDNA (slika 1). Za premagovanje težav obsežne genetskega polimorfizma za natančno detekcijo PCR bakterije H. pylori
je bila gradnja oligonukleotid izvaja po primerjalni analizi rDNA 23S s H. pylori
in podobnih organizmov na voljo genske banke o programski opremi MegAlign Lasergene . PCR pogoj je bil 94 ° C, 5 'čemur sledi 40 ciklov 94 ° C 30 "/60 ° C, 30' /72 ° C, 30" in en cikel pri 72 ° C 7 ', s skupnim volumnom 25 ul, ki vsebujejo 1 x PCR pufer, 200 uM dNTP-jev, 2,0 mM MgCl 2, 1 uM vsakega oligonukleotida, 1,25 U Taq DNA polimerazo Platinum Brazilija (Invitrogen). V vseh reakcijah PCR je bilo negativno in pozitivno kontrolo uporablja ustreza, oziroma sterilno vodo in H. pylori
PCR pozitivnih želodca biopsije. Pomnožene fragmente smo razgradili z MboII
in BsaI
(New England Biolabs). Ti encimi razlikovati mutacije in v H. pylori
domene V k rDNA 23s na položajih, 2142 in 2143, v tem zaporedju. V prisotnosti A2142G mutacije dobljene omejitev DNA fragmenti so 418 bp in 350 bp in v prisotnosti A2143G mutacije so dobljeni fragmenti iz 108, 310 e 350 bp. Kot kontrolo MboII
prebave smo uporabili PCR pomnožene DNA fragment 601 bp, ki ustreza Leishmania večjih
chitinase gena, ki vsebuje restrikcijsko mesto za MboII
. Ohranjena BsaI
omejitev mesto na 768 bp PCR pomnožkov je pozitivna kontrola za prebavo s tem encim proizvajajo DNA fragmente 108 in 660 bp v odsotnosti A2143G mutacije. Izdelki iz PCR reakcije in omejitev analize so bili rešeni v 1,5% agaroznem gelu, obarvanega z etidijevim bromidom in fotografirali pod UV svetlobo. 23S rDNA 768 bp PCR amplikoni iz štirih želodca biopsije (dva pozitivna in dva negativna za H. pylori
histološko test) z klaritromicin občutljivi MboII
in BsaI
omejitev vzorca, in iz desetih želodčne biopsije z clarytromycin odpornih MboII
(trije vzorci) in BsaI
(sedem vzorcev) omejitev vzorci so bili predloženi s kronološkim zaporedjem z DyeTM Terminator v3.0 cikel sekvenciranje Ready reakcijsko kit in ABI-3100 stroj, kupljen pri uporabno biosistemske, v skladu z navodili proizvajalca. Nukleotidov, določitev zaporedja je bila izvedena v dveh izvodih in primerjalna analiza je bila izvedena z bazično nukleotidov BLAST usklajevanja [42]. Slika 1 Molekularna diagnoza Helicobacter pylori s PCR in RSDP odkrivanje domene V mutacije 23S rRNA A2142G in A2143G odgovornega za klaritromicin odpornost. A. Predstavitev na H. pylori
23S kodirajo gen (Genbank: HPU27270), položaj oligonukleotidov, ki se uporabljajo za PCR in A2142 in A2143 iz frakcije V k rDNA 23s, velikost fragmentov, pridobljen z omejitvijo encimi BsaI in MboII
in PCR fragmentov, ki vsebujejo mutacije A2142G in A2143G in notranje BsaI
omejitev stran od 768 bp AMPLICON, so navedene. B, C in D. agaroznem gelu, obarvanega z etidijevim bromidom, ki vsebuje PCR diagnostične analize, analize omejitev na 768pb pomnožkov z MboII
in BsaI
oz. 10/01 ustrezajo različnim človek biopsijo; C-, negativna kontrola PCR, M-100 bp lestev kupili od Invitrogen. Velikosti fragmentov DNA so prikazane na levi ali desni strani vsakega gela sliki.
Statistična analiza
H. pylori
diagnostični testi so bili ocenjeni z izračunom občutljivost, specifičnost in natančnost zaposluje histologijo kot zlati standard.
Rezultati in razprava
To je prva brazilska študija v velikem obsegu na H. pylori
diagnoza in klaritromicin odpornost neposredno iz biopsijo osebkov 1137 zaporednih bolnikov, predloženih zgornji gastroskopijo, v obdobju štirih let, v mestu v notranjost Sao Paulo, Brazilija.
izid bolezni želodca vseh bolnikov, vključenih v študijo udeležilo na gastroenterologija ambulanti za bolnišnice das Clínicas od marília smo preiskovali z endoskopijo in histopatologijo. Endoskopskih najdbe peptične ali dvanajstniku razjede bolezni (PUD) je bila prisotna pri 123 bolnikih. Različne stopnje kroničnega gastritisa (CG), so opazili s histopatologijo pri 706 bolnikih in normalno želodčne sluznice, povezana ali ne gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB) je bilo ugotovljeno pri 290 bolnikih. Osemnajst bolnikov so ugotovili, da imajo adenokarcinom (15) in slad limfom (3) in so bili izključeni iz študije. . Epidemiološka analiza, klinični izid in H. pylori
Razširjenost teh vzorcev so bili pred kratkim objavljeni [43]
Dokaz H. pylori
je bila izvedena neposredno iz biopsijo iz treh različnih testov: histologijo, gospodinjstvo hitro Test ureaze in PCR z primerji Hp23Sr6 /r7, ki razširjajo s 768 bp bakterijo fragment domene v k rDNA 23s. Histologija je zlati standard H. pylori
diagnostični test zaposleni v našem kliničnem rutino, ki je skupaj s histopatološko analizo uporabljajo pri odločanju za H. pylori
zdravljenja za izkoreninjenje. Preskus gospodinjstvo hitro ureaze pokazala zelo nizko pozitivno napovedno vrednost za H. pylori PODJETJA
želodca, povezanih bolezni in visoko razliko v primerjavi s histologijo; Zato so bili ti podatki izključeni iz študije (podatki niso prikazani). Metoda 23S rDNA PCR zaznali H. pylori
in 488 želodčnih biopsije osebkov, kjer je bil histologijo pozitiven 451 biopsij vzorcev. Primerjalna analiza testa PCR izvedli z Hp23Sr6 /R7 s histologijo pokazala občutljivost, specifičnost in natančnost 77,6%, 79,3% in 78,6%, v tem zaporedju (tabela 1). Kot sta bila oba preskusi na enem in drugačnega biopsijo in H. pylori
okužba predstavlja osrednja značilnost okužbe [44, 45], natančnost 78,6% je sprejemljivo za zaupanja vrednega diagnostični test. To se lahko dokaže z konsistence s strani H. pylori
detekcijo s PCR in histologijo zaposleni v CG (53,1% in 52,7%, v tem zaporedju) in PUD (61,2% in 62,6%, v tem zaporedju) bolnikov (tabela 1). PCR pri bolnikih z normalnim želodčne sluznice Zaznali H. pylori
pri 12,75%, medtem ko je bil histologijo pozitiven samo 0,8% vzorcev. Ti rezultati se lahko razložimo z bolj občutljivo značilno za metodo, ki temelji na nukleinske kisline. Da bi izboljšali diagnozo H. pylori
nekateri avtorji predlagajo analize večkratnih biopsije [44]. Da bi potrdili specifičnost fragmentov PCR dobljenih pomnožkov iz dveh vzorcev s histološko testa za H. pylori
pozitivnih in dveh vzorcih s histološko testa za H. pylori
negativno bilo zaporedje. BLASTN analiza vseh štirih biopsijo pomnoženih PCR fragmentov z 23S rDNA H. pylori
posebnih primerji [Genbank: KF680642, Genbank: KF680643, Genbank: KF680644 in GenBank: KF680645] razkrila identiteto 100% s 23S rDNA referenta na drugačen sevi H. pylori
. Skladno s tem je razvil PCR je hitra in natančna in se lahko uporablja kot praktični način za odkrivanje H. pylori
infection.Table 1 klinične rezultate in primerjavo s H. pylori diagnostičnih metod Poslovni
PUD ( n = 123)
CG (n = 706)
N (n = 290)

Njegov +
zgodo-
His +
zgodo-
His +
zgodo-

T
PCR +
63
13
76
286
89
375
1
36
37
488
PCR-
14
33
47
86
245
331
1
252
253
631
T
77
46
123
372
334
706
2
288
290
1119
CG
kronični gastritis, PUD
peptični ulkus, N
normalno sluznico želodca, povezana ali ne gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), PCR
verižne reakcije s polimerazo. priporočljivo je njegova
histologijo
z antibiotiki zdravljenje želodčnih bolezni ko je H. pylori
diagnozo pozitiven in je bakterija klasična izkoreninjenje zdravljenje sestavljajo klaritromicin, amoksicilin in zaviralca protonske črpalke predpisano. Izbrano terapijo predstavljajo visoko neuspeh H. pylori
stopnji izkoreninjenje na območjih, kjer je odpornost na klaritromicin višja od 15%, verjetno v odgovor na široko uporabo tega antibiotika okužbe dihal, zlasti pri otrocih, [9]. Globalna primarni upor H. pylori
da klaritromicina v območju od 1 do 29% [46]. V Braziliji so številne študije poročali klaritromicin razširjenost odpornost 7-16% pri odraslih [19, 20, 22, 47] in 27% pri otrocih [23]. Tako, da bi izboljšali empirično izbiro H. pylori
terapije, povezanih bolezni, smo raziskovali regionalno stopnjo H. pylori
klaritromicin upora skozi odkrivanje večjih sorodnih točkovnih mutacij, A2142G in A2143G na domene V H. pylori
23S rDNA.
Tako so bili vsi 488 H. pylori
PCR pozitivne vzorce analizirali z RFLP z 768 bp PCR fragmenta, pridobljene s primerji Hp23Sr6 /7 z omejitvijo encimi MboII
in BsaI
, s odkrivanje mutacij A2142G in A2143G na domene v H. pylori
23S rDNA, v tem zaporedju (slika 1). Le 12 vzorcev (2,46%) je pokazala, mutirano restrikcijski vzorec, trije (25%), prenočevanje A2142G mutacijo, sedem (58,3%) A2143G in en vzorec (8,7%) je tako rDNA točkovne mutacije v PCR 23S rDNA 768 bp fragmenta. En vzorec je pokazala, delno prebavo z encimom MboII
(slika 1). Mutacije točka A2142G in A2143G od pomnožkov, dobljenih iz treh [Genbank: KF680646, Genbank: KF680647 in Genbank: KF680647] in sedem [Genbank: 680.649, Genbank: 680.650, Genbank: 680.651, Genbank: 680.652, Genbank: 680.653, Genbank: 680654 in Genbank: 680655] različni biopsij vzorci, oziroma je potrdil sekvenciranje. Ni bilo združenje klaritromicin H. pylori
odpornost točkovne mutacije pri starosti ali spola (podatki niso prikazani) bolnikov.
Razširjenost H. pylori
klaritromicin odpornosti najdemo v naši regiji je podobna tisti, ki je pokazala, v razvitih državah, kot sta Italija in [7] Nemčiji in južnoameriške države v razvoju Paragvaj [48]. Ti rezultati potrjujejo visoko regionalno variabilnost H. pylori
odpornosti proti antibiotikom in kljub povečanju klaritromicin odpornost po vsem svetu, v Marilia je bila nizka stopnja odpornost ohraniti v obdobju štirih let. Poleg tega je bil PCR /RFLP hitra in natančna metoda za odkrivanje klaritromicina upora preko genske mutacije neposredno v vzorcih želodčne biospsy in se lahko uporablja skupaj s histologijo odločiti za recept klaritromicin vsebuje terapije režim.
H. pylori
23S rRNA domena V A2142G in A2143G mutacije točka najdenih v H. pylori
klinični izolati odporni na klaritromicin glavni mutacije. Našli smo tudi bolj razširjena A2143G primerjavi z A2142G mutacije v naših vzorcev, ki je v soglasju z večino brazilskih študij, vključno z državami Minas Gerais, Sao Paulo in Recife [20, 34, 36]. A2143G vendar ne A2142G točka mutacija kaže sinergistični učinek klaritromicin in amoksicilin, ki so bile uporabljene skupaj v prvi liniji H. pylori
režim [49], kar potrjuje potrebo, da razišče to klaritromicin 23S rDNA točkovno mutacijo pred začetkom zdravljenja. En vzorec gojil tako A2142G in A2143G mutacije na domene V H. pylori
23S rDNA, ki se je našla tudi v treh H. pylori
izolatov, pridobljenih od bolnikov brazilskega države Minas Gerais [20]. Ti rezultati skupaj z nastankom delne prebave za 768 bp 23S rDNA PCR fragmentov (slika 1) je lahko znak želodčne kolonizacije različnih sevov bakterije H. pylori
. [50]
v Minas Gerais, Brazilija, klaritromicin odpornost se je v letu 2000 [20] je povečal z 4,48% v letu 1996 na 19,05%, verjetno zaradi uporabe makrolidov pri zdravljenju drugih nalezljivih bolezni. Nismo našli nobene pomembne razlike v vzorcih, odpornih proti klaritromicin glede na obdobje študije (podatki niso prikazani). Ti podatki kažejo, da v naši regiji je predpisovanje in uporaba makrolidov ne izvaja na visoki ravni. Več študij so potrebni za potrditev te hipoteze.
Klaritromicin odpornost zmanjša klinične učinkovitosti, ki temelji na klaritromicin trojne terapije. Vendar pa, kot razširjenost primarne odpornosti bakterije H. pylori
klaritromicina zaradi A2142G in A2143G nukleotidnih substitucij rDNA 23s ostaja nizka v Marilia, standard klaritromicin vsebuje trojno terapijo, je še vedno velja za najbolj učinkovit empirične terapija prve izbire za izkoreninjenje za H. pylori
okužbe.
sklepe
razvil metodo PCR usmerjeno k 23S rDNA gena H. pylori
je hitra in natančna in se lahko uporablja kot praktični način za odkrivanje H .pylori
okužba neposredno na želodcu biopsijo. Poleg tega lahko na H. pylori
23S rDNA PCR fragment dobimo se uporabljajo za odkrivanje točkovnih mutacij od 1728 do 2495 bp H. pylori
23S rDNA domene V povezanega s klaritromicin odpornosti. Razširjenost primarne odpornosti bakterije H. pylori
klaritromicina zaradi 23S rDNA A2142G in A2143G nukleotidnih substitucij ostaja nizka v Marilia, torej standard klaritromicin vsebuje trojno terapijo, je še vedno velja za najbolj učinkovit empirične terapija prve izbire za izkoreninjenje H. pylori
okužba
Kratice
PUD.
peptičnega
CG:
Kronični gastritis

GERB:
gastroezofagealna refluksna bolezen
PCR:
verižno reakcijo s polimerazo
RFLP:
polimorfizmom dolžin restrikcijskih fragmentov.
deklaracij
priznanj
hvaležni smo dr Adriana Augusta Pimenta de Barros za njeno oskrbo na vseh bolnikov, vključenih v študijo in Alex Gusmão dA Silva za njegov prispevek pri izvajanju statistične analize. To delo je podprl Fundação de Amparo Pesquisa storiti Estado de Sao Paulo (FAPESP), raziskovalne štipendije 03 /01223-0, 08 /01394-4; Štipendije Rabl 2008 /01395-0, GACL 2005 /02482-6, THH 2003 /03675-7.
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. 12876_2013_1025_MOESM1_ESM.pdf avtorjev izvirna datoteka za slika 1 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčne interes.
Avtorjev prispevkov
RBS, ki se izvajajo z obdelavo vzorcev, molekularne študije, interpretacijo podatkov in sodelovala na osnutek rokopisa. Rabl, GACL in THH izvajajo molekularnih študij in prispevala k pridobivanju in razlagi molekularno podatkov; MAS zasnovan poskusov, prispevala k analizi podatkov in pripravila rokopis. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Raznovrstna tipa želodca adenokarcinom: napovedni vpliv treh histoloških tipov
• Varnost in predhodni rezultati perioperativne kemoterapijo in hipertermični intraperitonealno kemoterapijo (HIPEC) za bolnike z rakom želodca z visokim tveganjem