Žemas Helicobacter pylori pirminės atsparumą klaritromicino skrandžio biopsijos iš dispepsijos pacientų iš São Paulo, Brazilija interjero miesto

Žemas Helicobacter pylori pirminės atsparumą klaritromicino skrandžio biopsijos iš dispepsijos pacientų iš São Paulo, Brazilija
Anotacija pervežimas Background pervežimas klaritromicinas, amoksicilino interjero miestą, siurblys protonų inhibitoriai yra dažniausi narkotikai rekomenduojamas kaip pirmos eilės trigubo gydymo, skirto H.pylori
gydymas, dėl kurio susidaro likvidavimo normos beveik 80%, įvairaus regioniniu, daugiausia dėl avarinių atvejų ir padidėja klaritromicino atsparių padermių. Nukleotidų pakaitos ne H. pylori
domeno V 23S rRNR frakcija dalyvauja makrolidų atsparumo ir A2142G A2143G ir mutacijos vyrauja klinikinių izoliatų visame pasaulyje, įskaitant Brazilijoje. Kaip H. pylori
kultūra yra išrankus, mes ištirti pirminio atsiradimo H. pylori
A2142G A2143G ir rDNR 23S mutacijų naudojant molekulinį požiūris tiesiai ant skrandžio biopsijos iš dispepsijos pacientų eilės dalyvavo ligoninėje das Clinicas iš Marilia, São Paulas, Brazilija.
metodai
biopsinių nuo 1137 dispepsijos pacientų, buvo atliktas histopatalogiją ir H. pylori
diagnostika histologiją ir PGR. PGR /RFLP tyrimas buvo naudojamas siekiant aptikti A2142G A2143G ir taškines mutacijas ne domeno V H. pylori
23S rDNR susijęs su Atsparumo klaritromicinui. Per išvystyta testo A 768 BP PGR amplifikacijos atitinkantis to1728 į 2495 bp 23S H. pylori pervežimas rDNR yra apribotas MboII
už A2142G mutacijų nustatymo ir su Bsal
už A2143G mutacijų nustatymui. Atsiradimo 23S rDNR A2142G rezultatų dviejų DNR fragmentų (418 ir 350 bp) bei 23S rDNR A2143G rezultatų tris DNR fragmentų (108, 310 ir 350pb), nes konservatyvia Bsal
apribojimas svetainėje.
Rezultatai
PGR metodą, diagnozuoti H.pylori
pateikti jautrumas, specifiškumas ir tikslumą 77,6%, 79,3% ir 78,6%, lyginant su histologiją, aukso standartinis metodas H. pylori
diagnozė naudojamas mūsų rutina. Sergamumas H.pylori
klaritromicino atsparių genotipų buvo 2,46%, o vyrauja A2143G 23S rDNR taško mutacijos.
Išvados Viesbutis The PGR /RFLP tyrimu buvo greitas ir tikslus H.pylori
diagnostikos ir atsparumo klaritromicinui nustatymo metodas naudinga įprastą praktika. Kaip paplitimą pirminės varža H.pylori
klaritromicino Dėl A2142G A2143G ir mutacijos išlieka žemas Marilia, standartinis klaritromicinas, kurių sudėtyje yra trigubas gydymas vis dar galioja.
Raktiniai žodžiai
Helicobacter pylori
Atsparumo klaritromicinui Helicobacter pylori
23S rDNR Skrandžio ligos nukleino rūgšties remiantis diagnostikos Background
Jis yra plačiai pripažįstama, kad Helicobacter pylori
, gramo neigiamas microaerophylic bakterija, dalyvauja kelių klinikinių virškinimo trakto ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu gastritu, sergančius virškinimo sistemos ir dvylikapirštės žarnos opos , skrandžio vėžio ir limfoproliferacinių sutrikimų [1]. Gydymas H. pylori
infekcijos rezultatų opoms ir iš skrandžio vėžio ir limfomos rizikos mažinimą [2, 3].
Kai bakterija Helicobacter pylori
aptinkamas pakitusiu skrandžio gleivinę, informacija, nurodyta gydymas susideda iš trigubų antibiotikų kurso įskaitant methronidazol, klaritromicinu, amoksicilino, tinidazolo, tetraciklinas ir susijusių su siurblio protonų inhibitoriai, pavyzdžiui, omeprazolis, Lansoprazol ar pantoprazolas [4-6] fluorochinolonų. H. pylori
likvidavimo normos, kurių kartu agentų ir režimų skaičius yra beveik 80% [7-9], svyruoja nuo šalies ir regiono, per šalyse [10]. Keli veiksniai prisideda prie šio žemu H. pylori
gijimą įskaitant antibiotiko įsiskverbimo neefektyvumo skrandžio gleivinės, nukenksminimo antibiotiko, kurį rūgšties sekrecijos skrandyje [11], atsižvelgiant į paciento nesilaikoma [12] ir iš esmės, avariniai atvejai ir vis H. pylori
antibiotikams atsparių padermių [13]. Taigi, regioninė H. pylori
atsparumas stebėjimas yra labai svarbus bandymo ir gydymo strategijas.
Brazilijoje, iš žemyno matmenų šalyje, praktikuojančių gydytojų dauguma dirba klasikinį trigubą režimas, kurį sudaro klaritromicino, amoksicilino ir A protonų siurblio inhibitorius septynias dienas, kaip pirmos eilės gydymas įveikti H. pylori
infekcija [5, 14]. Toks gydymo buvo įrodyta, kad būtum neefektyvus visame pasaulyje, daugiausia kaip ir didėti H. pylori
padermių, atsparių klaritromicinu, kuris sumažina bakterijų gydymo efektyvumą nuo 55% iki 100% [15-18] rezultatas. Tarp Brazilijos vietovėse, H. pylori
Atsparumo klaritromicinui pristato didelį paplitimą, svyruoja nuo 7-16% suaugusiųjų [19-22] ir 27% vaikų [23]. Todėl, atsižvelgiant į klinikinę svarbą pirminės H. pylori
atsparumo klaritromicinui, jo paplitimas turėtų būti apsvarstyti prieš pasirenkant naikinimo režimui [24] nustatymas H. pylory in vitro, pervežimas jautrumo antibiotikams.
Gali būti atliekamas standartiniais metodais, pavyzdžiui, agaro difuzijos, agaro skiedimo ir sultinys mikropraskiedimo metodų ir E-testą. Tačiau dėl lėto augimo ir konkrečių reikalavimų H.pylori
kultūros, šis metodas nėra patikimas naudoti daugumai įprastinių klinikinių laboratorijų, daugiausia besivystančiose šalyse. Taigi, molekuliniai tyrimai skirtos H. pylori
pasipriešinimo susijęs genų mutacijas tiesiai iš skrandžio biopsijos mėginių turi naudoti didelio masto tyrimų [25-29] potencialą.
Molekulinio mechanizmo dalyvauja Atsparumo klaritromicinui sudaro mutacijas seka į H. pylori
domeno V 23S rRNR frakcija, kuri dalyvauja atliekant peptiltransferase ribosomų jungtyje, neleidžiantis makrolidų grupės perrišimas į rRNR [30]. Pagrindiniai pasižymi taškinių mutacijų yra A-G metu 2142 ir 2143 pozicijose, A-C esant 2142 [31-33], A t 2144 [34], T C, 2717 [35] ir C, esančio 2694 [ ,,,0],36]. Į A2142G A2143G ir mutacijos yra dominuojantis klinikinių izoliatų visame pasaulyje, įskaitant Brazilijos [21, 37-40]. Taigi, norint atlikti didelio masto tyrimą dėl klaritromicino pirminės varža tiesiogiai iš biopsijos iš 1137 pacientų dalyvavo ligoninėje das Clínicas iš Marilia, miesto São Paulo, Brazilija interjero, mes sukūrėme polimerazės grandininę reakciją, susijusią su apribojimais fragmentų ilgio polimorfizmo (PGR-RFLP) Analizės aptikti A2142G A2143G ir nukleotidų keitimus ne domeno V H. pylori
23S rDNR.
metodai
pacientų
1137 suaugusių pacientų gyventojas Marilia miesto, San Paulas narė Brazilija, amžiaus 19 iki 91 metų, kuris turėjo paeiliui atlikta ezofagogastroduodenoskopija (EGD) už viršutinės pilvo dalies skausmas ar dispepsijos simptomų nuo 2003 vasario iki 2006 m gruodžio mėn gastroenterologija poliklinikoje ligoninės das Clínicas iš Marilia medicinos mokyklos, buvo įtraukti šiame tyrime.
Endoskopija ir biopsijos
EGD buvo pasiekiama fibroendoscope (GIF-XP20, GIF-XQ20) arba vaizdo endoskopų (GIF-100) ir iš Olympus, Shinjuku-ku, Tokijas, Japonija. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa diagnostikos buvo apibrėžtas endoskopija ir du fragmentai antralinėje dalyje buvo renkami atlikti greitą ureazės ir histopatologinių bandymus. Biopsija naudojamas greitam ureazės testas buvo toliau pateikti DNR ekstrakcijai. Naudojamas protokolas yra susitarusi su Helsinkio deklaraciją ir patvirtino Etikos komiteto Žmogiškųjų tyrimų Marilia medicinos mokyklos su nuoroda 388/01. Į Etikos komitetas patvirtino tyrimų protokolą raštišką informuoti sutikimą iš kiekvieno įtraukta į šio tyrimo pacientui buvo atsisakyta, nes visų skrandžio analizuotų biopsijos mėginių buvo tas pats biopsijos naudojami reguliariai ureazės greitojo tyrimo kaip dalis gastroenterologija ambulatorinės tarnybos ligoninę das Clinicas iš Marilia medicinos mokykla ir todėl joks konkretus pacientas intervencija buvo reikalinga šios siūlomos studijų registracijos. Todėl atsisakymas raštiško sutikimo neturėjo neigiamos įtakos teisėms ir gerovė dalykų įtraukti į šio tyrimo, taip pat pacientų tapatybės konfidencialumo buvo garantuota.
Histologijos
One antralinių pavyzdį buvo nustatyta formalino tirpale 10% ir įdėta į parafiną. Skyriai buvo Giemsa tamsintas H. pylori
vertinimo ir buvo tamsintas su hematoxilin ir eozinu už vertinimą histopatologinis pokyčių [41].
Polimerazės grandininė reakcija, apribojimas ir sekos analizė
pačiu biopsijos naudojamas greitam ureazės testas buvo pateiktas DNR ekstrakcijai su GFX DNR išskyrimo rinkinys įsigijo iš Amersham /Pharmacia Biotech darbo, pagal gamintojo instrukcijas. DNR buvo kiekybiškai agarozės gelio elektroforezės naudojant INVITROGEN, Grand Island, New York, USA, žemos masės laiptais ir 50-100ug visos DNR buvo naudojamas PGR reakcijų su oligonukleotidų: Hp23Sr6 prasme (5 'CACACAGGTAGATGAGATGAGTA3) ir Hp23Sr7 antiprasmiq (CACACAGAACCACCGGATCACTA3 "), kuris sustiprina iš 768pb fragmentas, atitinkantį domeno V H. pylori pervežimas 23S rDNR (1 paveikslas). Įveikti didelę genetinio polimorfizmo problemų tikslaus PGR aptikti H.pylori
, nukleotidas statyba buvo atliekama po lyginamosios analizės 23S rDNR nuo H.pylori parsisiųsti ir susijusių organizmų prieinama augalų genų banke apie MegAlign Lasergene programinė įranga , PGR sąlyga buvo 94 ° C 5 ", po 40 ciklų 94 ° C 30" /60 ° C 30 "/72 ° C 30" ir vienas ciklas 72 ° C temperatūroje 7 ", kurių visas tūris 25 pL, kurių sudėtyje yra 1 × PGR buferis, 200 mkm dNTP, 2,0 mm MgCl 2, 1 mkm kiekvieno oligonukleotido, 1,25 U Taq DNR Polimerase Platina Brazilija (Invitrogen). Visose PGR reakcijose neigiamas ir teigiamas kontrolė buvo naudojamas, atitinkantis, atitinkamai, steriliu vandeniu ir H. pylori
PGR teigiamos skrandžio biopsijos. Amlifikuoti fragmentai buvo suardomas MboII
ir Bsal
(New England BioLabs). Šie fermentai atskirti mutacijas H. pylori
domeno V 23S rDNR tuo pozicijas 2142 ir 2143, atitinkamai. Atsižvelgiant į A2142G mutacijos buvimo gautos apribojimas DNR fragmentai yra 418 bp ir 350 bp ir atsižvelgiant į A2143G mutacijos buvimo gaunami fragmentai yra 108, 310 e 350 bp. Kaip MboII
virškinimui kontrolei mes panaudojome PGR amplifikacijos DNR fragmentą 601 bp, atitinkanti Leishmania pagrindinis pervežimas chitinase geno, kad apribojimas, svetainėje MboII
. Konservatyvia Bsal
apribojimas svetainė šiuo 768 bp PGR amplifikacijos yra teigiama kontrolė virškinimui su šio fermento gamina DNR fragmentus 108 ir 660 bp iš A2143G mutacijos nėra. Į PGR reakcijos ir apribojimų analizė produktai buvo išspręstas 1,5% agarozės gelyje, tamsintas su etidžio bromido ir fotografavo ultravioletinėje šviesoje. 23S rDNR 768 BP PGR amplikonų iš keturių skrandžio biopsijos (dvi teigiamas ir du neigiamus H. pylori
histologinę testas) klaritromicino jautrūs MboII parsisiųsti ir Bsal
apribojimas modelio ir nuo dešimties skrandžio biopsijos su clarytromycin atsparių MboII
(trys mėginiai) ir Bsal
(septyni mėginiai) restrikcijos modeliai buvo pateikti sekos su DyeTM Terminatorius v3.0 ciklas eilės nustatymas parengties greitojo reagavimo rinkinys ir ABI-3100 mašina įsigijo iš taikomosios Biosistem, pagal gamintojo instrukcijas. Nukleotidų seka buvo nustatyti daromas po du kartus ir lyginamoji analizė buvo atlikta pagal pagrindinio nukleotidų BLAST suderinimo [42]. 1 pav Molekulinė diagnostika Helicobacter pylori PGR ir RLFP aptikti domeno V 23S rRNR mutacijų A2142G A2143G ir atsakingam už Atsparumo klaritromicinui. A. atstovybė H. pylori
23S kodavimo geną (GENBANK: HPU27270), iš gruntų naudojamas PGR ir A2142 ir A2143 iš frakcija V 23S rDNR pozicija, dydis iš fragmentų gauti su restrikcijos fermentais Bsal ir MboII
į PGR fragmentų, kurių sudėtyje yra mutacijas A2142G A2143G ir ir vidaus Bsal
apribojimas svetainė apie 768 bp amplikono, yra nurodyta. B, C ir D agarozės gelyje nudažomi su etidžio bromido, kurio sudėtyje yra PGR diagnostikos analizę, restrikcijos analizės 768pb amplikono su MboII
ir Bsal
, atitinkamai. 1-10 atitinka skirtingus žmonių biopsijos mėginių; C-, neigiama kontrolė PGR M-100 BP kopėčios perkamos iš Invitrogen. Dydžiai DNR fragmentų yra nurodyta kairėje ar dešinėje kiekvieno gelio paveikslėlyje.
Statistinė analizė
H.pylori
diagnostiniai testai buvo įvertinta apskaičiuojant jautrumas, specifiškumas ir tikslumas įdarbindama histologinių kaip aukso standartas.
rezultatai ir jų aptarimas
Tai pirmasis Brazilijos didelio masto tyrimą dėl Helicobacter pylori
diagnostika ir klaritromicinas atsparumas tiesiogiai iš biopsijos iš 1137 pacientų eilės pateiktų viršutiniame gastroskopijos, per ketverių metų laikotarpį, per miesto São Paulo, Brazilija interjero.
Skrandžio ligos baigtis visų pacientų, dalyvavusių šiame tyrime dalyvavo ne gastroenterologija poliklinikoje ligoninės das Clínicas iš Marilia tyrė endoskopijos ir histopatalogiją. Endoskopiniai radiniai pepsinė ar dvylikapirštės žarnos opa (kojytė) dalyvavo 123 pacientų. Įvairūs sunkumo lėtiniu gastritu (CG), buvo stebimas histopatalogiją 706 pacientų ir normalus skrandžio gleivinę, susijęs ar ne gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), buvo nustatyta 290 pacientams. Aštuoniolika pacientai buvo diagnozuotas adenokarcinoma (15) ir salyklo limfoma (3) ir buvo pašalinti iš tyrimo. . Epidemiologinė analizė, klinikiniai rezultatai ir H. pylori
paplitimas šių mėginių neseniai buvo paskelbta [43]
aptikimas H. pylori
buvo atliktas tiesiogiai iš biopsijos trimis skirtingais bandymais: Histologija, namų ūkį greitai ureazės testas ir PGR su pradmenų Hp23Sr6 /R7, kurios išplečia yra 768 bp bakterija fragmentui, turinčiam domeno V 23S rDNR. Histologija yra aukso standartas H.pylori
diagnostinis testas dirba mūsų klinikinės rutinos, kuri kartu su histopatologiniams analizė naudojama nuspręsti H. pylori
likvidavimo terapija. Namų ūkio greitas ureazės testas parodė,, lyginant su histologiją labai maža teigiama prognostinė vertė H. pylori
susijęs skrandžio ligų ir aukšto neatitikimą; Todėl šie duomenys buvo pašalinti iš tyrimo (duomenys neparodyti). 23S rDNR PGR metodas aptikti Helicobacter pylori
488 skrandžio biopsijos egzempliorių kur histologija buvo teigiamas 451 biopsijų pavyzdžius. Lyginamoji analizė PGR atlikto su Hp23Sr6 /R7 su histologiją parodė jautrumas, specifiškumas ir tikslumą 77,6%, 79,3% ir 78,6%, atitinkamai (1 lentelė). Kadangi abi bandymai buvo atliekami su vienu ir kitu biopsijos ir H. pylori
infekcija kelia židinio charakteristika infekcijos [44, 45], tikslumas 78,6% yra priimtinas patikimas diagnostikos testą. Tai gali būti įrodoma konsistencijos vykdomos H.pylori
nustatymas taikant PGR ir dirba CG (53,1% ir 52,7% atitinkamai) histologiją ir kojytė (61,2% ir 62,6% atitinkamai) pacientai (1 lentelė). PGR aptikta H.pylori
12,75% pacientų su normalia skrandžio gleivinės o histologija buvo teigiamas tik 0,8% mėginių. Šie rezultatai gali būti paaiškinti tuo, kad daugiau jautriai charakteristika rūgštis nukleino pagrįsto metodo. Siekiant pagerinti H.pylori diagnostika
kai kurie autoriai pasiūlyti kelis biopsijų [44] analizė. Siekiant patvirtinti, kad PGR fragmentų, gautų, Amplikonų specifiką iš dviejų mėginių su histologinis tyrimas dėl H. pylori
teigiamų ir dviejų mėginių su histologinis bandymo H. pylori pervežimas neigiamos sekos buvo. BLASTN analizė visų keturių biopsijos stiprintuvu PGR fragmentų, turinčių specifinių 23S rDNR H. pylori
gruntai [GENBANK: KF680642, GENBANK: KF680643, GENBANK: KF680644 ir GENBANK: KF680645] atskleidė tapatybė 100% su 23S rDNR referencija į skirtingas padermės H. pylori
. Todėl išsivysčiusių PGR yra greitas ir tikslus ir gali būti naudojamas kaip praktinis metodo H. pylori
infection.Table 1 klinikinės rezultatus ir palyginti H. aptikimo pylori diagnostinius metodus
kojytė ( N = 123)
CV (n = 706)
N (N = 290)

Jo +
istorijos mokslininkas
Jo +
istorijos mokslininkas
Jo +
istorijos mokslininkas

T
PGR +
63
13
76
286
89
375
1
36
37
488
PCR-
14
33
47
86
245
331
1
252
253
631
, T
77
46
123
372
334
706
2
288
290
1119
cG
lėtiniu gastritu, kojytė
pepsinė opa, n
normalus skrandžio gleivinė susijęs ar ne gastroezofaginio refliukso liga (GERL), PGR
polimerazės grandininę reakciją, jo
histologija.
gydymo antibiotikais skrandžio ligų, rekomenduojama kai H. pylori
diagnozė yra teigiamas, o bakterija klasikinis naikinantis gydymas susideda iš klaritromicinu, amoksicilino ir siurblio protonų inhibitoriai yra nustatyta. Pasirinkta terapija pateikti aukštą nepakankamumas H. pylori
išnykimo dažnis tose srityse, kuriose atsparumas klaritromicino yra didesnis nei 15%, greičiausiai reaguojant plačiai naudojant šio antibiotiko kvėpavimo takų infekcijos, ypač vaikų [9]. Pasaulinis pagrindinis pasipriešinimas H. pylori pervežimas į klaritromicino svyruoja nuo 1 iki 29% [46]. Brazilijoje, keli tyrimai pranešė Atsparumo klaritromicinui paplitimą 7-16% suaugusiųjų [19, 20, 22, 47] ir 27% vaikų [23]. Taigi, siekiant pagerinti empirinę pasirinkimą H.pylori
susijusių ligų gydymui, mes ištirti regioninį norma H.pylori
Atsparumo klaritromicinui per aptikimo Pagrindiniai susijusių taškines mutacijas, A2142G A2143G ir ne domeno V H. pylori
23S rDNR.
Taigi, visi 488 H.pylori
PGR teigiami mėginiai buvo analizuojami RFIP iš 768 bp PGR fragmento gautos su gruntų Hp23Sr6 /7 su restrikcijos fermentais MboII
ir Bsal
, su mutacijoms A2142G A2143G ir ne domeno V H. pylori
23S rDNR, atitinkamai (1 paveikslas). Tik 12 mėginiai (2,46%) parodė, kad mutavo apribojimas modelis, trijų (25%), slepianti A2142G mutacija, septyni (58,3%) A2143G ir vienas mėginys (8,7%) parodė abi rDNR Bekos taškines mutacijas projekto užbaigimo 23S rDNR 768 bp fragmento. Vienas mėginys parodė, dalinė virškinimą su fermentų MboII
(1 paveikslas). Esmė mutacijos A2142G ir A2143G iš Amplikonų gautų iš trijų [GENBANK: KF680646, GENBANK: KF680647 ir GENBANK: KF680647] ir septyni [GENBANK: 680.649, GENBANK: 680.650, GENBANK: 680.651, GENBANK: 680.652, GENBANK: 680.653, GENBANK: 680654 ir GENBANK: 680655] skirtingų biopsijos mėginiai, atitinkamai, buvo patvirtinta sekos. Nebuvo klaritromicino H.pylori
atsparumas taškines mutacijas su pacientų amžių ar lytį (duomenys neparodyta) asociacija.
H. pylori
Atsparumo klaritromicinui paplitęs mūsų regione buvo panašus į nustatėme, kad išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, Italijoje ir [7] Vokietijoje ir Pietų Amerikos besivystančių šalių Paragvajus [48]. Šie rezultatai patvirtina aukštą regioninį kintamumas H.pylori
atsparumu antibiotikams ir nepaisant didėjančio Atsparumo klaritromicinui visame pasaulyje, Marilia, mažas atsparumas lygis buvo palaikomas per ketverius metus. Be to, PGR /RFLP buvo greitas ir tikslus metodas Atsparumo klaritromicinui aptikti per genų mutacijos tiesiogiai skrandžio biospsy mėginių ir gali būti naudojamas kartu su histologiją nuspręsti recepto klaritromicinui turinčiu režimu, terapija.
H. pylori
23S rRNR domenas V A2142G A2143G ir taškines mutacijas yra pagrindiniai mutacijos rasta H.pylori
klinikinių izoliatų atsparūs klaritromicinui. Mes nustatėme didesnį paplitimą A2143G A2142G, palyginti su mutacija mūsų mėginių, kurie yra susitarusi su Brazilijos tyrimų, įskaitant Minas Gerais narių, San Paulas ir Resifė [20, 34, 36] dauguma. A2143G A2142G, bet ne vieta mutacija rodo sinergetinį poveikį klaritromicinas ir amoksicilinas, kuris buvo naudojamas kartu su pirmos eilės, H. pylori
režimas [49], stiprinant būtinybę ištirti šį klaritromicino 23S rDNR taškų mutacija prieš gydymą. Vienas mėginys priglaudė tiek A2142G A2143G ir mutacijos domeno V H. pylori
23S rDNR, kuri taip pat buvo rasta trijų H.pylori
izoliatų, gautų iš pacientų Brazilijos valstybės Minas Gerais [20]. Šie rezultatai kartu su dalinio virškinimui per 768 BP 23S rDNR PGR fragmentas (1 paveikslas) atsiradimo gali būti ženklas, skrandžio kolonizacijos kelių padermių H.pylori
[50].
Minas Gerais, Brazilija, klaritromicino atsparumas išaugo nuo 4,48% 1996 metais iki 19,05% 2000 [20], tikriausiai dėl to, kad makrolidų naudoti kitų infekcinių ligų gydymui. Neradome jokio reikšmingo skirtumo atsparių klaritromicino pagal tyrimo laikotarpiu pavyzdžių (duomenys neparodyti). Šie duomenys rodo, kad mūsų regione recepto ir panaudojimas makrolidų nėra atliekamas aukšto mastu. Daugiau studijos yra būtina patvirtinti šią hipotezę.
Atsparumo klaritromicinui sumažina klinikinis veiksmingumas klaritromicino pagrindu trigubo gydymo. Tačiau, kaip paplitimą pirminės varža H.pylori
klaritromicino Dėl rDNR 23S A2142G A2143G ir nukleotidų pakaitų išlieka žemas Marilia, standartinis klaritromicinas, kurių sudėtyje yra trigubas gydymas vis dar galioja, kaip efektyviausiu empirinio pirmos eilės likvidavimo terapija H. pylori
infekcijos.
išvadas Viesbutis The išvystyta PGR tikslingai į 23S rDNR geno H. pylori pervežimas yra greitas ir tikslus ir gali būti naudojamas kaip praktinis metodo H nustatymo .pylori
infekcija tiesiogiai skrandžio biopsijos. Be to, H. pylori
23S rDNR PGR fragmentas gauti gali būti naudojamas siekiant aptikti taškines mutacijas iš 1728 į 2495 bp H. pylori
23S rDNR domeno V, susijusiose su Atsparumo klaritromicinui. Sergamumas pirminės varža H.pylori
klaritromicino Dėl 23S rDNR A2142G A2143G ir nukleotidų pakaitų išlieka žemas Marilia, todėl standartas klaritromicinas, kurių sudėtyje yra trigubas gydymas vis dar galioja, kaip efektyviausiu empirinio pirmos eilės likvidavimo terapija H. pylori
infekcija
Santrumpos
kojytė.
pepsinė opa
CG: Rīga, Lėtinis gastritas

GERL: Rīga, gastroezofaginio refliukso liga
PGR: Rīga, polimerazės grandininė reakcija
RFLP: Rīga apribojimas fragmentas ilgio polimorfizmo.
deklaracijų
Padėka
Esame dėkingi dr Adriana Augusta Pimenta de Barros už jos priežiūrą visiems pacientų, įtrauktų į tyrimą, ir Alex Gusmão da silva už jo indėlį atliekant statistinę analizę. Šis darbas buvo remiamas Fundação de Amparo Pesquisa padaryti Estado de São Paulo (FAPESP), dotacijas moksliniams tyrimams 03 /01223-0, 08 /01.394-4; Stipendijos RABL 2008 /01.395-0, GACL 2005 /02.482-6, THH 2003 /03.675-7.
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12876_2013_1025_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančių interesų.
Autorių indėlį
RBS atlikti apdorojimą mėginių, molekulinių tyrimų, duomenų išaiškinimo ir dalyvavo rankraščio projekto. RABL, GACL ir THH atlikti molekulinius tyrimus ir prisidėjo prie įsigijimo ir aiškinimo molekulinės duomenis; MAS sukurta eksperimentus, prisidėjo prie duomenų analizę ir parengė rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Nediferencijuota tipo skrandžio adenokarcinoma: prognostinė poveikis trys histologinis types
• Saugumas ir preliminarūs rezultatai perioperacinei chemoterapijos ir hipertermiškos pilvaplėvės ertmę, chemoterapijos (HIPEC) už didelės rizikos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams