Alhainen Helicobacter pylori ensisijainen vastustuskykyä klaritromysiinin mahalaukun biopsianäytteistä alkaen dyspepsiapotilaan of kaupunki sisätilojen Sao Paulo, Brasilia

Alhainen Helicobacter pylori ensisijainen vastustuskykyä klaritromysiinin mahalaukun biopsianäytteistä alkaen dyspepsiapotilaan of kaupunki sisätilojen Sao Paulo, Brasilia
Abstract
tausta
Klaritromysiini, amoksisilliini, ja pumppu protoni estäjä ovat yleisimpiä huumeita suositellaan ensilinjan kolmen hoidon H.pylori
hoitoon, mikä johtaa eradikaationopeus lähes 80% vaihdellen alueellisesti, pääasiassa johtuen hätätapauksissa ja kasvaa klaritromysiinin resistenttien kantojen. Nukleotidin substituutioita helikobakteerin
verkkotunnuksen V 23S rRNA jae osallistuvat Makrolidiresistenssin ja A2142G ja A2143G mutaatiot ovat hallitsevia kliinisiä isolaatteja maailmanlaajuisesti kuten Brasiliassa. Kuten Helikobakteeri
kulttuuri on nirso, tutkimme ensisijainen esiintyminen helikobakteeri
A2142G ja A2143G rDNA 23S mutaatioita käyttämällä molekyyli- lähestymistapaa suoraan mahalaukun koepaloja dyspepsiapotilaan peräkkäin osallistui at sairaalassa das Clinicas of Marilia, São Paulo, Brasilia. Tool menetelmät
Biopsianäytteet saatu 1137 dyspepsiapotilaan, tehtiin histopatologia ja helikobakteeri
diagnoosin histologian ja PCR. PCR /RFLP määritystä käytettiin havaitsemaan A2142G ja A2143G pistemutaatiot verkkotunnuksen V helikobakteerin
23S rDNA liittyy klaritromysiiniresistanssi. Kautta kehittynyt määrityksessä 768 emäsparin PCR-amplikoni vastaava to1728 on 2495 bp 23S Helikobakteeri
rDNA rajoitetaan kanssa MboII
varten A2142G mutaation havaitsemiseen ja Bsal
varten A2143G mutaation havaitsemiseen. Esiintyminen 23S rDNA A2142G tuloksia kaksi DNA-fragmenttia (418 ja 350 bp) ja 23S rDNA A2143G tulokset kolmesta DNA-fragmenttia (108, 310 ja 350pb), koska konservoitunut Bsal
restriktiokohta.
Tulokset
PCR-menetelmä diagnosoida helikobakteeri
esitetään herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus 77,6%, 79,3% ja 78,6%, tässä järjestyksessä, verrattuna histologia, kultakantaan menetelmä helikobakteeri
diagnoosi käytetty meidän rutiinia. Esiintyvyys H.pylori
klaritromysiinillä resistenttien genotyyppien oli 2,46%, käytetään eniten A2143G 23S rDNA pistemutaatio.
Johtopäätökset
PCR /RFLP määritys oli nopea ja tarkka H.pylori
diagnostiset ja klaritromysiiniresistanssi määritysmenetelmäksi käyttökelpoinen rutiinikäytännön. Koska esiintyvyys ensisijainen vastus H.pylori
klaritromysiinille takia A2142G ja A2143G mutaatiot edelleen vähäistä Marilia, standardin klaritromysiini sisältävä kolmoishoidon on edelleen voimassa.
Avainsanat
Helicobacter pylori
klaritromysiiniresistanssi Helicobacter pylori
23S rDNA mahasairauksia Nukleiinihappo diagnostiikkasovelluksia Tausta
on yleisesti hyväksytty, että Helicobacter pylori
, gramnegatiivisen microaerophylic bakteerin, on mukana useissa kliinisissä ruuansulatuskanavassa kuten kroonisesta gastriitti, mahan ja pohjukaissuolihaavat , mahasyövän ja lymfoproliferatiiviset sairaudet [1]. Hoito Helikobakteeri
infektio johtaa haavan paranemisessa ja vähenemiseen mahalaukun syövän riski ja lymfooma [2, 3].
Kun bakteerin H. pylori
havaitaan muuttuneessa mahalaukun limakalvon, ilmoitettu hoito koostuu kolmen antibiootin johon sisältyi methronidazol, klaritromysiini, amoksisilliini, tinidatsolia, tetrasykliiniä ja fluorokinolonien liittyy pumppuun protonin estäjän kuten omepratsoli, lansopratsoli tai pantopratsoli [4-6]. Helikobakteeri
eradikaationopeus useita yhdistetyn aineita ja hoito ovat lähes 80% [7-9], vaihtelee maittain ja alueittain, maiden sisällä [10]. Useat tekijät vaikuttavat tähän alhaisen helikobakteeri
paranemista myös tehottomuus antibiootin levinneisyys mahalaukun limakalvon, inaktivointi antibiootin hapon erityksen mahan [11], ettei potilaan noudattamista [12] ja pääasiallisesti hätätilanteissa ja lisäämällä helikobakteeri
antibiooteille vastustuskykyisiä kantoja [13]. Täten alueellinen helikobakteeri
vastus valvonta on hyvin tärkeä testi ja hoitostrategioita.
Brasiliassa maa Manner mitat, suurin osa harjoitellaan lääkärit käyttävät klassisen kolmoishoitoa koostuu klaritromysiinin, amoksisilliinin ja protonipumpun estäjä seitsemän päivää ensilinjan hoitona voitettava helikobakteeri
infektion [5, 14]. Tämä hoito on osoittautunut tulla tehottomaksi maailmanlaajuisesti lähinnä seurauksena syntymistä ja kasvua Helikobakteeri
vastustuskykyisten kantojen klaritromysiini, mikä vähentää bakteeri hoito hyötysuhde 55%: sta 100% [15-18]. Joukossa Brasilian paikkakunnilla, helikobakteeri
klaritromysiiniresistanssi esittelee korkea esiintyvyys vaihteli 7-16% aikuisilla [19-22] ja 27% lapsista [23]. Näin ollen, kun otetaan huomioon kliininen merkitys ensisijainen helikobakteeri
vastustuskyky klaritromysiiniin sen esiintyvyys on otettava huomioon ennen valitsemalla hävittämiseksi hoito [24].
Määrittäminen H. pylory in vitro
herkkyys antibiooteille voidaan suorittaa standarditekniikoilla kuten agardiffuusiolla, agar laimentaminen ja liemi mikrolaimennusmenetelmää menetelmiä ja E-testi. Kuitenkin, koska hitaan kasvun ja erityisvaatimukset H.pylori
kulttuurin, tämä lähestymistapa ei ole luotettava käytettäväksi useimmissa rutiini kliinisissä laboratorioissa, pääasiassa kehitysmaissa. Siksi molekyylitestejä kohdistaminen helikobakteeri
vastus liittyy geenimutaatioita suoraan mahalaukun koepalanäytteistä on potentiaalia käytettäväksi suuren mittakaavan tutkimuksia [25-29].
Molekyylitason mekanismi mukana klaritromysiiniresistanssi koostuu mutaatioita sekvenssi H. pylori
domeeni V 23S rRNA fraktio, joka on mukana peptiltransferase ribosomin sitoutumiskohta estää ligaation makrolidin rRNA [30]. Suurimmat tunnettu pistemutaatioita ovat A-G asemissa 2142 ja 2143, A-C 2142 [31-33], A T: 2144 [34], T C 2717 [35] ja C A 2694 [ ,,,0],36]. A2142G ja A2143G mutaatiot ovat hallitsevia kliinisiä isolaatteja maailmanlaajuisesti, mukaan lukien Brasiliassa [21, 37-40]. Niinpä suorittamiseksi laajamittainen tutkimus klaritromysiinin ensisijaisen vastarintaa suoraan kudosnäytteistä 1137 potilasta osallistui sairaalassa das Clínicas of Marilia, kaupunki sisätilojen Sao Paulo, Brasilia, kehitimme polymeraasiketjureaktio liittyy rajoitus fragmentti pituus polymorfismi (PCR-RFLP) määrityksessä havaitsemaan A2142G ja A2143G nukleotidin substituutiota verkkotunnuksen V helikobakteerin
23S rDNA. Tool menetelmät
potilaat
1137 aikuista potilasta asuville Marilia kaupunkiin, São Paulo State of Brazil, iältään 19-91 vuotta, joilla oli peräkkäin tehty minkä gastroskopia (EGD) varten ylävatsakipu tai happovaivat helmikuusta 2003 kautta joulukuuta 2006 gastroenterologian poliklinikalla sairaalan das Clínicas Marília Medical School, otettiin tässä tutkimuksessa.
tähystys ja koepaloja
EGD toteutettiin fibroendoscope (GIF-XP20, GIF-XQ20) tai video-endoskooppia (GIF-100) niin Olympus, Shinjuku-ku, Tokio, Japani. Maha- tai pohjukaissuolihaava diagnostisia määriteltiin tähystys ja kahta fragmenttia antrum kerättiin suorittamaan nopean ureaasia ja histopatologisia testejä. Biopsia käytetään nopeaan ureaasin testi Lisäksi esitettiin DNA louhinta. Käytetty protokolla on yhteisymmärryksessä Helsingin julistuksen ja hyväksyi eettinen komitea in Human Research Marilia Medical School viitteellä 388/01. Vuonna Eettinen komitea hyväksyi tutkimussuunnitelman kirjallinen suostumus jokaisesta potilaan mukana tässä tutkimuksessa oli luopua, koska kaikki mahalaukun koepala näytteissä olivat samat koepaloja käytetään rutiininomaisesti Ureaasia pikatestillä osana gastroenterologian poliklinikalla palvelu sairaalan das Clinicas of Marilia Lääketieteen laitos ja siten mitään erityisiä potilaan väliintulo oli välttämätön ilmoittautuminen tässä ehdotetun tutkimuksessa. Niinpä luopuminen kirjallinen suostumus ei vaikuttanut haitallisesti oikeuksien ja hyvinvoinnin aiheita sisälly tähän tutkimukseen, ja myös luottamuksellisuutta potilaiden identiteetti taattu.
Histologia
Yksi antral näyte kiinnitettiin formaliinilla ratkaisu 10% ja upotettiin parafiiniin. Leikkeitä Giemsa värjättiin helikobakteeri
arviointi ja värjättiin hematoxilin ja eosiinilla arviointiin histopatologiset muutokset [41].
Polymeraasiketjureaktio, rajoitus- ja Sekvensointianalyysin
Sama koepalan käytetään nopeaan ureaasin testi toimitettiin DNA uutetaan työllistymistä gfx DNA: n eristämiseksi pakki ostettiin Amersham /Pharmacia Biotech, seuraten valmistajan ohjeita. DNA kvantifioidaan agaroosigeelielektroforeesilla käyttäen Invitrogen, Grand Island, New York, USA, pienen massan tikkaat ja 50-100ug koko DNA: ta käytettiin PCR-reaktioissa oligonukleotidien: Hp23Sr6 merkityksessä (5 'CACACAGGTAGATGAGATGAGTA3) ja Hp23Sr7 antisense (CACACAGAACCACCGGATCACTA3 '), joka monistettu fragmentti 768pb vastaava verkkotunnus V H. pylori
23S rDNA (kuvio 1). Ongelmien ratkaisemiseksi laajojen geneettistä vaihtelua tarkkaan PCR havaitsemiseksi H.pylori
, oligonukleotidi rakentaminen suoritettiin jälkeen vertaileva analyysi 23S rDNA peräisin H.pylori
ja siihen liittyvien organismien saatavilla Genebankin on MEGALING Lasergene ohjelmisto . PCR ehto oli 94 ° C 5 ', jota seuraa 40 sykliä 94 ° C 30 "/60 ° C 30" /72 ° C 30 ", ja yksi sykli 72 ° C: ssa 7', joissa on yhteensä 25 ui, joka sisälsi 1 x PCR-puskuria, 200 uM dNTP: itä, 2,0 mM MgCI 2, 1 uM kumpaakin oligonukleotidia, 1,25 U Taq-DNA-Polimerase Platinum Brazil (Invitrogen). Kaikissa PCR-reaktioissa negatiivisen ja positiivisen kontrolli käytettiin vastaavat vastaavasti steriiliä vettä ja helikobakteeri
PCR-positiivinen mahalaukun koepaloja. Monistetut fragmentit pilkottiin MboII
ja Bsal
(New England Biolabs). Nämä entsyymit erottaa mutaatioita helikobakteerin
verkkotunnuksen V 23S rDNA asemissa 2142 ja 2143, vastaavasti. Läsnä ollessa A2142G mutaation tuloksena rajoitusta DNA-fragmentit ovat 418 bp ja 350 bp, ja kun läsnä on A2143G mutaation tuloksena olevat fragmentit ovat 108, 310 e 350 bp. Kontrollina MboII
ruoansulatusta käytimme PCR-monistettu DNA-fragmentti 601 bp, joka vastaa Leishmania suuria
kitinaasi-geenin, joka sisältää restriktiokohdan MboII
. Konservoitunut Bsal
restriktiokohta 768 emäsparin PCR-amplikoni on positiivinen ohjaus pilkkomalla tämän entsyymin tuottaa DNA-fragmentteja 108 ja 660 emäsparin puuttuessa A2143G mutaation. Tuotteet PCR-reaktiot ja restriktioanalyysillä ratkaistiin 1,5% agaroosigeeleillä, värjättiin etidiumbromidilla ja valokuvattiin UV-valossa. 23S rDNA 768 emäsparin PCR amplikoneihin neljästä mahalaukun koepaloja (kaksi positiivista ja kaksi negatiivista H. pylori
histologinen testi) klaritromysiinillä herkkä MboII
ja Bsal
restriktiokuvio, ja kymmenen mahalaukun koepaloja kanssa clarytromycin kestävä MboII
(kolme näytettä) ja Bsal
(seitsemän näytettä) restriktiokuvioidenperusteella toimitettiin sekvensointi DyeTM Terminator v3.0 sykli Sequencing Ready Reaction kit ja ABI-3100 kone hankittiin Applied Biosystem, mukaan valmistajan ohjeiden. Nukleotidisekvenssimäärityksestä suoritettiin kahtena ja vertaileva analyysi toteutettiin perus- nukleotidin BLAST linjaus [42]. Kuva 1 Molecular diagnoosi Helicobacter pylori PCR ja RLFP havaitseminen toimialueen V 23S rRNA mutaatiot A2142G ja A2143G vastuussa klaritromysiiniresistanssi. A. edustus H. pylori
23S koodaavan geenin (Genbank: HPU27270), kanta alukkeita käytettiin PCR: ään ja A2142 ja A2143 fraktion V 23S rDNA, koko palasista restriktioentsyymeillä Bsal ja MboII
PCR-fragmentit, jotka sisältävät mutaatioita A2142G ja A2143G, ja sisäinen Bsal
restriktiokohtaan 768 emäsparin amplikoni, on merkitty. B, C ja D. Agaroosigeeli- värjättiin etidiumbromidilla, joka sisältää PCR-analyysin ja diagnoosin, rajoittaminen analyysi 768pb amplikonin kanssa MboII
ja Bsal
, vastaavasti. 1-10 vastaavat eri ihmisen biopsianäytteistä; C-, negatiivinen kontrolli PCR, M-100 emäsparin tikkaiden Invitrogen. Koot DNA-fragmentit merkitty vasemmalle tai oikealle kunkin geelin kuva.
Tilastollinen
helikobakteeri
diagnostisten testien arvioitiin laskemalla herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus käyttämällä histologia kuten kultakantaan.
tulokset ja pohdinta
Tämä on ensimmäinen brasilialainen laajamittainen tutkimus helikobakteeri
diagnoosi ja klaritromysiiniresistanssi suoraan kudosnäytteistä 1137 peräkkäisten potilaiden toimitetaan ylempään gastroskopia, neljän vuoden aikana, kaupunki sisätilojen São Paulo, Brasilia.
Mahalaukun sairaus tulos kaikkien tutkimukseen otettujen potilaiden tässä tutkimuksessa kävi tällä gastroenterologian poliklinikalla sairaalan das Clínicas Marília tutkittiin tähystykseen ja histopatologia. Endoskooppinen löydöt peptisen tai pohjukaissuolihaavan taudin (PUD) oli läsnä 123 potilasta. Eriasteisia krooninen gastriitti (CG) havaittiin histopatologisella 706 potilasta ja normaali mahan limakalvoa, jotka liittyvät tai eivät refluksitauti (GERD) todettiin 290 potilaalla. Kahdeksantoista potilasta diagnosoitu adenokarsinooma (15) ja MALT lymfooma (3) ja suljettiin pois tutkimuksesta. Epidemiologisen tutkimuksen, kliinisistä tuloksista ja helikobakteeri
yleisyys näistä näytteistä julkaistiin äskettäin [43].
Toteaminen helikobakteeri
tehtiin suoraan koepalanäytteistä kolmella eri testeissä: histologia, kotitalouden nopea ureaasia testi ja PCR alukkeilla Hp23Sr6 /r7 joka monistaa 768 emäsparin bakteeri fragmentti toimialueen V 23S rDNA. Histologia on kultakanta H.pylori
diagnostinen testi työskentelee kliinisen rutiini joka yhdessä histopatologista analyysiä käytetään päättää helikobakteerin
häätöhoidossa. Kotitalouksien nopea ureaasin testi osoitti hyvin pieni positiivinen ennustearvo H. pylori
liittyvät mahasairauksia ja suuren ristiriita verrattuna histologia; Näin ollen nämä tiedot jätettiin pois tutkimuksesta (tuloksia ei ole esitetty). 23S rDNA PCR-menetelmällä havaitaan helikobakteeri
488 mahalaukun koepaloja yksilöitä missä histologia oli positiivinen 451 koepaloja näytteiden. Vertaileva analyysi PCR-määritys suoritettiin Hp23Sr6 /r7 kanssa histologia osoitti herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus 77,6%, 79,3% ja 78,6%, tässä järjestyksessä (taulukko 1). Koska molemmat testit suoritettiin yhdellä ja eri koepala ja helikobakteeri
infektion esittelee polttoväli ominaisuus infektion [44, 45], tarkkuus 78,6% on hyväksyttävää luotettava diagnostinen testi. Sitä voidaan osoittaa koostumus H.pylori
havaitseminen PCR ja histologia työskentelee CG (53,1% ja 52,7%, tässä järjestyksessä) ja puuro (61,2% ja 62,6%, tässä järjestyksessä) potilaille (taulukko 1). PCR havaittu H.pylori
vuonna 12,75% potilailla, joilla on normaali mahan limakalvon kun histologia oli positiivinen vain 0,8% näytteistä. Nämä tulokset voidaan selittää herkempi ominaisuus hapon nukleiinihapon perustuvan menetelmän. Parantamiseksi diagnoosi H.pylori
jotkut kirjoittajat ehdottavat analysoidaan eri koepaloja [44]. Jotta voitaisiin vahvistaa spesifisyys PCR palasista, amplikoneihin kahdesta näytteitä histologista testi helikobakteeri
positiivista ja kaksi näytettä, joissa histologinen testi helikobakteeri
negatiivinen sekvensoitiin. BLASTN analyysi kaikista neljästä koepala monistetaan PCR-fragmenttien 23S rDNA Helikobakteeri
spesifisiä alukkeita [Genbank: KF680642, Genbank: KF680643, Genbank: KF680644 ja Genbank: KF680645] paljasti identiteettiä 100% kanssa 23S rDNA tarkoite eri kantoja helikobakteeri
. Näin ollen on kehitetty PCR-määritys on nopea ja tarkka, ja sitä voidaan käyttää käytännön menetelmä havaitsemiseksi H.pylori
infection.Table 1 Kliiniset tulokset ja vertailu H. pylori diagnostisten menetelmien
PUD ( n = 123)
CG (n = 706)
N (n = 290) B
His +
His
His +
His
His +
His

T
PCR +
63
13
76
286
89
375
1
36
37
488
PCR-
14
33
47
86
245
331
1
252
253
631
T
77
46
123
372
334
706
2
288
290
1119
CG
krooninen gastriitti, PUD
mahahaava tauti, N
normaali mahan limakalvon liittyy tai ei refluksitauti (GERD), PCR
polymeraasiketjureaktio, hänen
histologia.
antibiootti hoitoon mahasairauksia suositellaan kun helikobakteeri
diagnoosi on positiivinen ja bakteerin klassinen eradikaatiohoito koostuu klaritromysiinin, amoksisilliinin ja pumppu protoni estäjä on määrätty. Valittu hoito liittyy suuri epäonnistuminen H.pylori
hävittämisen korko aloilla, joilla vastustuskyky klaritromysiini on suurempi kuin 15%, luultavasti vastauksena laajalle levinneeseen käyttöön tätä antibioottia hengitysteiden tulehdus, erityisesti lapsilla [9]. Global ensisijainen vastus helikobakteeri
klaritromysiinille vaihtelee 1-29% [46]. Brasiliassa useissa tutkimuksissa raportoitu klaritromysiiniresistanssi esiintyvyys 7-16% aikuisilla [19, 20, 22, 47] ja 27% lapsilla [23]. Jotta siis voitaisiin parantaa empiirinen valinta H.pylori
liittyvän sairauden hoito, tutkimme alueellinen määrä H.pylori
klaritromysiiniresistanssi kautta havaitseminen suurten liittyvien pistemutaatiot, A2142G ja A2143G klo domain V H. pylori
23S rDNA.
Siten kaikki 488 H.pylori
PCR positiiviset näytteet analysoitiin RFLP on 768 bp: n PCR-fragmentti, joka saatiin alukkeilla, Hp23Sr6 /7 restriktioentsyymeillä MboII
ja Bsal
, jossa havaita mutaatioita A2142G ja A2143G klo domain V helikobakteerin
23S rDNA, vastaavasti (kuvio 1). Vain 12 näytettä (2,46%) osoitti, että mutatoitu restriktiokuvio, kolme (25%) kätkeminen A2142G mutaatio, seitsemän (58,3%) A2143G ja yksi näyte (8,7%), osoitti sekä rDNA pistemutaatioita PCR 23S rDNA 768 ep: n fragmentti. Yksi näyte osoitti osittaisen hajotuksen entsyymin MboII
(kuvio 1). Piste mutaatiot A2142G ja A2143G amplikoneista saatiin kolmesta [Genbank: KF680646, Genbank: KF680647 ja Genbank: KF680647] ja seitsemän [Genbank: 680649, Genbank: 680650, Genbank: 680651, Genbank: 680652, Genbank: 680653, Genbank: 680654 ja Genbank: 680655] eri koepaloja näytteiden, vastaavasti, varmistettiin sekvensoimalla. Ei ollut yhdistys klaritromysiinin H.pylori
vastuksen pistemutaatioita potilas- ikää tai sukupuolta (tuloksia ei esitetty).
Yleisyys Helikobakteeri
klaritromysiiniresistanssi löytyy alueemme oli samanlainen kuin kehittyneissä maissa kuten Italiassa ja Saksassa [7] ja Etelä-Amerikan kehitysmaiden Paraguay [48]. Nämä tulokset vahvistavat korkea alueellinen vaihtelu H.pylori
antibioottiresistenssin ja huolimatta kasvaneista klaritromysiiniresistanssi maailmanlaajuisesti Marilia, alhainen vastus korko säilyi koko neljän vuoden ajan. Lisäksi PCR /RFLP oli nopea ja tarkka menetelmä havaitsemiseksi klaritromysiiniresistanssi kautta geenimutaatio suoraan mahalaukun biospsy näytteistä ja sitä voidaan käyttää yhdessä histologia päättää reseptiä klaritromysiinin sisältävän hoidon hoito.
H. pylori
23S rRNA domain V A2142G ja A2143G pistemutaatioita ovat suuret mutaatiot löytyy helikobakteeri
kliinisestä isolaatista vastustuskykyisiä klaritromysiini. Löysimme muita yleisemmin A2143G verrattuna A2142G mutaatiosta meidän näytteitä joka on yhtä mieltä useimpien Brasilian tutkimusten mukaan luettuna valtioiden Minas Geraisin, São Paulo ja Recife [20, 34, 36]. A2143G mutta ei A2142G pistemutaatio osoittaa synergististä vaikutusta klaritromysiinin ja amoksisilliinin, joita on käytetty yhdessä ensilinjan helikobakteeri
hoito [49], vahvistavat tarvetta tutkia tätä klaritromysiinin 23S rDNA pistemutaatio ennen hoitoa. Yksi näyte kanna sekä A2142G ja A2143G mutaatiot verkkotunnuksen V helikobakteerin
23S rDNA että havaittiin myös kolmessa H.pylori
isolaattien saatiin potilailta Brasilian Minas Geraisin osavaltiossa [20]. Nämä tulokset yhdessä esiintyminen pilkkomalla osittain on 768 emäsparin 23S rDNA PCR-fragmentti (kuvio 1) voi olla osoitus mahalaukun kolonisaatio useiden kantojen H.pylori
[50].
Minas Geraisin, Brasilia, klaritromysiiniresistanssi on kasvanut 4,48% vuonna 1996 19,05% vuonna 2000 [20], mikä todennäköisesti johtuu käytöstä makrolidien hoidettaessa muita tartuntatauteja. Emme löytäneet mitään merkittävää eroa näytteiden resistenttejä klaritromysiinillä mukaan tutkimuksen aikana (tuloksia ei ole esitetty). Nämä tiedot osoittavat, että alueemme reseptiä ja hyödyntäminen makrolidien ei suoriteta korkealla mittakaavassa. Lisää tutkimukset ovat tarpeen vahvistaa tämän hypoteesin.
Klaritromysiiniresistanssi vähentää kliinistä tehoa klaritromysiinin-pohjainen kolmoishoito. Koska esiintyvyys ensisijainen vastus H.pylori
klaritromysiinille johtuen rDNA 23S A2142G ja A2143G nukleotidikorvautumisten edelleen pieni Marilia, standardin klaritromysiini sisältävä kolmoishoidon on edelleen voimassa tehokkaimpana empiirinen ensivaiheen eradikaatiohoito H. pylori
-infektio.
päätelmät
kehitetty PCR-määrityksen suunnattu 23S rDNA-geenin H. pylori
on nopea ja tarkka ja sitä voidaan käyttää käytännön menetelmäksi H .pylori
infektio suoraan mahalaukun biopsianäytteistä. Lisäksi H. pylori
23S rDNA PCR-fragmentti saatiin voidaan käyttää pistemutaatioiden havaitsemiseksi 1728-2495 bp H. pylori
23S rDNA verkkotunnuksen V liittyvät klaritromysiiniresistanssi. Esiintyvyys ensisijainen vastus H.pylori
klaritromysiinille johtuen 23S rDNA A2142G ja A2143G nukleotidikorvautumisten edelleen pieni Marilia, mikä standardi klaritromysiini sisältävä kolmoishoidon on edelleen voimassa tehokkaimpana empiirinen ensilinjan eradikaatiohoito H. pylori
infektio.
lyhenteet
PUD:
ulkustauti
CG:
Krooninen gastriitti

GERD:
refluksitauti
PCR:
Polymeraasiketjureaktio
RFLP:
restriktiofragmenttipituuspolymorfismin.
julistukset
Kiitokset
Olemme kiitollisia Dr. Adriana Augusta Pimenta de Barros hänen huolellisesti kaikki potilaat tutkimukseen sisältyvät ja Alex Gusmãolle da Silva panoksestaan ​​suoritettaessa tilastollista analyysiä. Tätä työtä tukivat Fundação de Amparo Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), Research Grants 03 /01223-0, 08 /01394-4; Yhteisöt Rabl 2008 /01395-0, GACL 2005 /02482-6, THH 2003 /03675-7.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2013_1025_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne eivät ole kilpailevia kiinnostusta.
Tekijät osuudet
RBS suorittaa käsittelyä näytteiden molekyylitason tutkimukset, tietojen tulkinnassa ja osallistui luonnoksen käsikirjoituksen. Rabl, GACL ja THH suorittivat molekyylitutkimukset ja vaikutti hankinnan ja tulkinnasta molekyylitason tietoa; MAS suunnitellut kokeet, osaltaan tietojen analysointi ja laati käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Eriyttämätön-tyyppi mahalaukun adenokarsinoomaa: ennustetekijöiden vaikutus kolme histologisten types
• Turvallisuus ja alustavat tulokset perioperatiivisen kemoterapiaa ja hypertermistä vatsaonteloon kemoterapiaa (HIPEC) suuririskisille mahasyövän patients