Cerebral zrak embolija kot zaplet peptične razjede v želodcu cevi: Pri report

cerebralno zraka embolijo kot zaplet peptične razjede v želodcu cevi: prikaz primera
Abstract
Ozadje
Incidenca nastajanja razjed na želodca cev v požiralniku zamenjavo redka.
Zadeva Predstavitev
To je prvo poročilo o primeru cerebralne embolije zraka kot rezultat spontane perforacije izvedeni razjede v konstruirane želodčni cevi v pljučno veno med kasnješe operativni Nadaljnje ukrepanje v bolnika z rakom na požiralniku.
sklepe
cerebralno zraka embolija je redek zaplet prodira želodčne razjede, ampak je treba upoštevati pri bolnikih z anamnezo esophagectomy z želodčnim vodom, da predstavijo z akutnimi nevrološkega ugotovitvami .
Ozadje
incidenca nastajanja razjed na želodcu cevi iz požiralnika nadomestnih giblje od 2,6% -19,4% [1, 2]. Tukaj smo opisali prvo poročilo primeru cerebralne embolije zraka kot posledica spontanega perforacije želodčno razjedo cevi v pljučno veno. Ta primer poudarja pomen stalnega zavedanja nevarnosti ponovitve peptične razjede v konstruirano želodca cevi med pooperativne spremljanja pri bolnikih z rakom požiralnika.
Case predstavitev
A 68-letnega moškega, ki je je doživel delne vsote esophagectomy za ploščatoceličnim karcinomom spodnjih prsnih požiralniku osem let pred tem je bil sprejet z visoko telesno temperaturo in desni hemiplegije. O pregledu je telesna temperatura povišana pri 40.1 ° C, je bil srčni utrip 126 utripov /min, in krvni tlak je bil 170/110 mmHg. Trebuh je bil mehak in ravno, in niso opazili občutljivost. Antibiotično zdravljenje se je začelo. Takoj po pitje kozarec vode na 3 ure po sprejemu je bolnik nenadoma razvila dihalne stiske in izgubil zavest. On je ostal ravnodušen in razvili mlahav paralizo. Kranio Računalniška tomografija (CT), je pokazala majhne zbirke plina v desni polobli in čelnega režnja, medtem ko lobanje z magnetno resonanco (MRI) je pokazala majhne zbirke plina v desni polobli in čelnega režnja (slika 1a) in notranjega sifon karotidne arterije (slika 1b). Kontrastno thoraco trebuhu CT pokazala stene odebelitev in emfizem želodčne cevi, vendar ni metastatskim žarišča so našli v mediastinuma. Bolnik je bil diagnosticiran s cerebralno zraka embolijo kot zaplet z želodčne motnje cevi. Kljub podporno terapijo z njegovo stanje še naprej slabšalo, pa je bil razglašen za mrtvega 13 dni kasneje. Obdukcija je pokazala razjede s premerom 1,5 cm sredi želodčni cevi, ki je povzročil popolno prelom navzdol do muscularis proprie (slika 2a). Imunskim barvanjem s CD34 pokazala popolno izgubo strukture endotelijske celične veje pljučne vene pod bazo razjed na želodcu cevi, kaže perforacijo plovila (slika 2b). niso zasledili bakterije Helicobacter pylori
okužbe. Slika 1 lobanjsko MRI (T2). Majhne zbirke plina smo razkrili v desni polobli in prednjega režnja (a) in notranji sifon karotidne arterije (b).
Slika 2 Obdukcija primerek želodčni cevi. A: Obdukcija je pokazala razjede s premerom 1,5 cm sredi želodčni cevi. b: imunskim barvanjem s CD34 pokazala popolno izgubo endotelijske celične strukture na veje pljučne vene pod bazo razjed na želodcu cevi (puščice), kar kaže na perforacijo plovila
Številna etiološke mehanizme za nastanek razjed želodca cevi. so domnevali, vključno s čezmernim želodčnega soka, neustrezno odvodnjavanje od pilorus in okvare sluznične in sluznico pregrado kot posledica motene vaskularno obtoku želodčni cevi [3]. V našem primeru se lahko želodca Pedicle staza v osmih letih po operaciji zaradi denervacije ali samega želodca cevi povzročil zamudo praznjenje želodca, posledično povečanje izločanja gastrin in visoka kislost. Želodčne razjede na želodčni cevi lahko prodre v vseh sosednjih organa [4], vključno desni plevralni votlini [5], bronhijih [6], perikardialne votline [7], prsnega koša aorta [8], pljučno arterijo [6], levo brachiocephalic venska [9], in prsnice [2]. Cerebralne zraka embolija so travme ali invaziven poseg, vključno endoskopije zgornjih prebavil [10] ponavadi posledica, ki vplivajo eden izmed krvnih žil. V tem primeru pa ima bolnik ne travme, invazivne postopke ali centralnega dostopa linije. Kolikor nam je znano, je to prvič poročali primer možganske zraka embolije, ki je posledica spontanega predrtja želodčno cevi razjede v pljučno veno.
Sklepe
cerebralno zraka embolija je redek zaplet prodira želodčne razjede, vendar mora biti pri bolnikih z anamnezo esophagectomy z želodčnim vodom, da predstavijo z akutnimi nevrološke ugotovitve. Pooperativno endoskopski nadzor je treba obravnavati na podlagi profila tveganja in koristi ter kliničnih simptomov vsakega posameznega bolnika.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz bolnikovih sorodnikov za objavo tega poročila primera. Informacije
avtorjev
Vsi avtorji so specializirani za diagnoze in zdravljenja za vse bolezni, ki se pojavljajo tako iz zgornjega in spodnjega gastrointestinalnega trakta (požiralnika, želodca, črevesja, debelega črevesa). TA in HG tudi delajo na klinične in osnovnih raziskav za vse bolezni, ki se pojavljajo tako od zgornjih in spodnjih prebavil. Raziskovalni projekti VK in HG vključujejo Klinični in temeljne raziskave za napredno endoskopsko zdravljenja, klinične raziskave za Ultra-zoom endoskopije, molekularno biološke raziskave o starinokope, klinične raziskave za EUS-Elastography, Helicobacter pylori
okužb in raka želodca, gastroezofagealno refluksno bolezen , Barrett požiralniku in požiralnika adenokarcinom.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. Prvotno datoteko za sliko 1 12876_2011_665_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 12876_2011_665_MOESM1_ESM.tiff avtorjev izvirno datoteko številka 2 12876_2011_665_MOESM3_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 12876_2011_665_MOESM4_ESM.tiff avtorjev izvirna datoteka za sliki 4 Konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Intratorakalnih želodca volvulus kot hudo, poznejše kirurški zaplet po levi subphrenic peritonectomy in hipertermični intraperitonealno kemoterapijo (HIPEC) za napredovalim rakom jajčnikov
• Situs inversus totalis z rakom želodca Kardije: prikaz primera