Cerebral ilmaa embolia komplikaationa mahahaavan mahalaukun putki: tapausselostelomakkeet
tiivistelmä
tausta
raportoitiin ilmaantuvuus haavauma muodostumiseen mahaletkun ruokatorven vaihtaminen on harvinaista.
Case Esittely
Tämä on ensimmäinen raportti tapaus aivojen ilmaa veritulppa seurauksena spontaani perforaatioon haavauman laskennalliseen mahalaukun putki keuhkolaskimosta aikana post operatiivinen seurantaa potilaalla ruokatorven syöpään.
Johtopäätökset
Serebraalinen ilma embolia on harvinainen komplikaatio läpäisemään mahahaava, mutta sitä voidaan harkita potilaille, joilla on ollut esophagectomy mahalaukun putki, joka esittää akuutti neurologisia havaintojen .
Taustaa
raportoitiin ilmaantuvuus haavauma muodostumisen mahaletkun ruokatorven korvaaminen vaihtelee 2,6% -19,4% [1, 2]. Tässä kuvaamme ensimmäinen raportti tapaus aivojen ilmaa veritulppa seurauksena spontaani perforaatioon mahaletkun haava osaksi keuhkojen laskimoon. Tämä tapaus korostaa jatkuvaa tietoisuutta esiintymisen riski mahahaava laskennalliseen mahaletkun aikana leikkauksen jälkeisen seurannan potilailla, joilla on ruokatorven syöpään.
Tapaus esitys
68-vuotias mies, joka oli tehty välisumma esophagectomy okasolusyöpään alemman rintarangan ruokatorven kahdeksan vuotta aikaisemmin oli otettu joilla on korkea kuume ja oikeus hemiplegia. On tutkimus, kehon lämpötila nostettiin 40,1 ° C: ssa, syke oli 126 lyöntiä /min, ja verenpaine oli 170/110 mmHg. Vatsa oli pehmeä ja tasainen, eikä arkuutta havaittu. Antibioottihoito aloitettiin. Välittömästi sen jälkeen, juo lasi vettä 3 tuntia maahantulon jälkeen, potilas yhtäkkiä kehittyi hengitysvaikeudet ja menetti tajuntansa. Hän pysyi penseä ja kehittänyt velttohalvaus. Kallon tietokonetomografia (CT) osoittivat pieniä kokoelmia kaasun oikean aivopuoliskon ja otsalohkon, kun taas kallon magneettikuvaus (MRI) paljasti pienen kokoelmista kaasun oikean aivopuoliskon ja otsalohkon (kuva 1a) ja sisemmän kaulavaltimon vesilukko (kuva 1b). Varjoainetehostettu thoraco-vatsan TT osoitti seinän paksuuntumista ja keuhkolaajentuma mahalaukun putki, mutta ei etäpesäkeleesioita löydettiin välikarsina. Potilaalla diagnosoitiin aivojen ilmaa embolia komplikaationa mahaletkun häiriö. Huolimatta tukeva hoito, hänen asemansa heikkeni edelleen, ja hänet julistettiin kuolleeksi 13 päivää myöhemmin. Ruumiinavaus osoitti haavauma 1,5 cm halkaisijaltaan keskellä mahaletkun joka aiheutti täydellisen repeämä alas muscularis propria (kuva 2a). Immunovärjäys CD34 osoitti täydellistä menetystä endoteelisolujen rakenteen haara keuhkolaskimon alla haava pohjan mahaletkun, mikä osoittaa, rei'itys aluksen (kuvio 2b). Ei ole todisteita helikobakteeri
infektio nähtiin. Kuva 1 Kallon MK (T2). Pienet kokoelmista kaasun paljastui sisällä oikean aivopuoliskon ja otsalohkon (a) ja sisemmän kaulavaltimon viemäri (b).
Kuvio 2 Postmortem näyte mahaletkun. a: Ruumiinavaus osoitti haavauma halkaisija 1,5 cm keskellä mahaletkun. b: Immunovärjäys CD34 osoitti täydellisen menetyksen endoteelisolujen rakenteen haaran keuhkolaskimon alla haava pohjan mahaletkun (nuolet), joka ilmaisee perforaatio aluksen.
useita etiologisista mekanismeja muodostumista mahaletkun haavaumia on oletettu, mukaan lukien liikaeritys mahanesteen, riittämätön tyhjennys pylorus, ja jakautuminen limakalvojen ja limakalvon seurauksena häiriintynyt verisuonten liikkeeseen mahaletkun [3]. Meidän tapauksessamme, mahalaukun pedicle pysähtymiseen kahdeksan vuoden ajan leikkauksen jälkeen johtuen denervation tai mahaletkun itse saattanut aiheuttaa viivästynyttä mahalaukun tyhjenemistä, jossa on aiheuttanut lisääntyneitä gastriinierityksen ja korkea happamuus. Mahahaava mahalaukun putki voi tunkeutua tahansa viereiseen elin [4], mukaan lukien oikeus Keuhkopussi [5], keuhkoputket [6], sydänpussin ontelon [7], rintakehä aortan [8], keuhkovaltimon [6], vasen brakiokefaali- vein [9], ja rintalasta [2]. Aivojen ilma emboli johtuvat yleensä trauma tai invasiivista toimenpidettä, mukaan lukien maha-suolikanavan yläosan tähystykseen [10], joka vaikuttaa johonkin verisuonia. Käsiteltävänä olevassa tapauksessa on kuitenkin potilaalla ei ole trauma, invasiivisia tai keskiviivaa pääsy. Tietääksemme tämä on ensimmäinen raportoitu tapaus aivojen ilman veritulppa johtuvat spontaani perforaatioon mahaletkun haava osaksi keuhkojen laskimoon.
Johtopäätökset
Serebraalinen ilma embolia on harvinainen komplikaatio läpäisemään mahahaava, mutta pitäisi olla huomioon potilailla, joilla on ollut esophagectomy mahalaukun putki, joka esittää akuuttiin neurologisia löydöksiä. Leikkauksen jälkeinen endoskooppinen seurantaa olisi pidettävä perustuttava riski-hyöty profiilin ja kliinisiä oireita kunkin yksittäisen potilaan.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan omaisten julkaistavaksi tämän tapausselostus.
Kirjoittajien tiedot
kaikki kirjoittajat ovat erikoistuneet diagnooseja ja hoitoja kaikkia sairauksia esiintyy sekä ylemmän ja alemman ruoansulatuskanavan (ruokatorvi, mahalaukku, suoli, paksusuoli). TA ja HG myös työskentelevät kliinistä ja perustutkimusta kaikille esiintyvien sairauksien sekä ylemmän ja alemman ruoansulatuskanavan. Tutkimusprojektit TA ja HG sisältävät Clinical and Basic Research pitkälle endoskooppiset hoidon kliininen tutkimus Ultra-Zoom tähystys, molekyylibiologian tutkimus GIST, kliininen tutkimus EUS-elastografian, Helicobacter pylori
Infektio ja Mahasyöpää, refluksitauti , Barrettin ruokatorvi ja ruokatorven adenokarsinooma.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2011_665_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12876_2011_665_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12876_2011_665_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12876_2011_665_MOESM4_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne ei ole kilpailevia intressejä.
Uusi tutkimus voi auttaa estämään kuolemaan johtavia infektioita vauvoilla
Tiopuriinit voivat auttaa estämään viruksen replikaation ihmisen koronaviruksissa
Suoliston bakteerimuutokset vaikuttavat lupushoidon tuloksiin raskaana
Painonpudotuslääke Wegovy on FDA:n hyväksymä
Suuvesi vaikuttaa liikunnan vaikutuksiin
Suoliston immuunisolut voivat olla vastuussa aineenvaihdunnan muutoksista
Alkoholi vahingoittaa suun mikrobiomeja
Uusi tutkimus on osoittanut, että alkoholi muuttaa ja vahingoittaa suun luonnollista bakteeriympäristöä. Tutkimus nimeltään, Alkoholin käyttö liittyy ihmisen suun mikrobiomin vaihteluun suuressa tutki
Ihmisen mikrobiomi leikkaa limakalvon glykaaneja,
vaikuttaa SARS-CoV-2-infektioon Kansainvälinen tutkijaryhmä on tehnyt tutkimuksen, joka osoittaa, että erot ihmisen mikrobiomissa voivat vaikuttaa vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronaviruksen