Cerebral luftemboli som komplikasjon av magesår i mage tube: kasuistikk

Cerebral luftemboli som komplikasjon av magesår i mage tube: kasuistikk
Abstract
Bakgrunn
rapporterte forekomsten av sår dannelse i magesonde i esophageal erstatning er saksframlegget
.> Dette er den første rapporten om et tilfelle av cerebral luftemboli som et resultat av spontan perforasjon av et sår i den konstruerte magesonde i lungevenen ved postoperativ oppfølging hos en pasient med spiserørskreft
. Konklusjoner
Cerebral luftemboli er en sjelden komplikasjon av gjennomtrengende magesår, men bør vurderes hos pasienter med en historie med esophagectomy med gastrisk kanal som presenterer med akutte nevrologiske funn.
Bakgrunn
rapporterte forekomsten av sår dannelse i magesonde i spiserøret erstatning varierer fra 2,6% -19,4% [1, 2]. Her beskriver vi den første rapporten om et tilfelle av cerebral luftemboli som et resultat av spontan perforasjon av en magesonde sår i lungevenen. Denne saken understreker viktigheten av pågående bevissthet om risiko for tilbakefall av magesår i den konstruerte magesonde ved postoperativ oppfølging av pasienter med spiserørskreft.
Saksframlegget, En 68 år gammel mann som hadde gjennomgått delsum esophagectomy for plateepitelkarsinom nedre thorax spiserøret åtte år tidligere ble innlagt med høy feber og høyre hemiplegi. Ved undersøkelse, ble kroppstemperatur forhøyet ved 40,1 ° C, puls var 126 slag /min, og blodtrykket var 170/110 mmHg. Buken ble myk og flat, og ikke i noe ømhet ble observert. Antibiotikabehandling ble startet. Umiddelbart etter å ha drukket et glass vann på tre timer etter innleggelse, pasienten plutselig utviklet åndenød og mistet bevisstheten. Han forble svarer og utviklet en slapp lammelse. Kranie computertomografi (CT) viste små samlinger av gass i den høyre hjernehalvdelen og frontallappen, mens hjerne magnetic resonance imaging (MRI) avslørte små samlinger av gass i den høyre hjernehalvdelen og frontallappen (Figur 1a) og arteria carotis interna hevert (Figur 1b). Kontrastforsterket thoraco-abdominal CT viste fortykkede og emfysem av magesonde, men ingen metastatiske lesjoner ble funnet i mediastinum. Pasienten ble diagnostisert med cerebral luftemboli som komplikasjon av en magesonde lidelse. Til tross for støtteterapi, fortsatte sin status å svekkes, og han ble erklært død 13 dager senere. Autopsi viste et sår på 1,5 cm diameter i midten av magesonde som hadde forårsaket fullstendig brudd ned til muscularis propria (figur 2a). Farging med CD34 viste fullstendig tap av endotelial cellestrukturen i den gren av lungevenen under sår bunnen av magesonde, som indikerer perforering av fartøyet (figur 2b). Ingen bevis for Helicobacter pylori
infeksjon ble sett. Figur 1 kranial MRI (T2). Små samlinger av gass ble avslørt i den høyre hjernehalvdelen og frontallappen (a) og arteria carotis interna hevert (b).
Figur 2 post mortem eksemplar av magesonde. a: Obduksjon viste et sår på 1,5 cm diameter i midten av magesonde. b: Farging med CD34 viste fullstendig tap av endotel cellestrukturen i den gren av lungevenen under sår bunnen av magesonde (piler), som indikerer perforering av beholderen
flere etiologiske mekanismer for dannelse av magerør magesår. er blitt postulert, herunder hypersekresjon av mavesaft, utilstrekkelig drenering fra pylorus, og nedbryting av den slimete og slimhinnebarriere som et resultat av forstyrret vaskulær sirkulasjon av magerør [3]. I vårt tilfelle kan gastrisk stase pedicle i de åtte år etter kirurgi på grunn denervering eller magesonde i seg selv har forårsaket forsinket gastrisk tømming, med en resulterende økning i sekresjon gastrin og høy surhet. Magesår av gastrisk rør kan trenge inn i en tilstøtende organ [4], inkludert rett pleuralhulrommet [5], bronkiene [6], perikardiale hulrom [7], torakal aorta [8], lungearterien [6], venstre brachiocephalic vene [9], og sternum [2]. Cerebral luft emboli er vanligvis forårsaket av traumer eller en invasiv prosedyre, herunder øvre gastrointestinal endoskopi [10], som påvirker en av blodårene. I den foreliggende sak, men pasienten hadde ingen traumer, invasive prosedyrer, eller midt tilgang. Så vidt vi vet, er dette det første rapporterte tilfellet av cerebral luftemboli som følge av spontan perforasjon av en magesonde sår i lungevenen.
Konklusjoner
Cerebral luftemboli er en sjelden komplikasjon av gjennomtrengende magesår, men bør være vurderes hos pasienter med en historie med esophagectomy med gastrisk kanal som presenterer med akutte nevrologiske funn. Postoperativ endoskopisk undersøkelse bør vurderes på grunnlag av nytte-risiko-profil og kliniske symptomer på hver enkelt pasient.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasientens pårørende for publisering av denne saken rapporten.
Forfatter informasjon
alle forfattere har spesialisert oss på diagnoser og behandlinger for alle sykdommer som forekommer fra både øvre og nedre mage-tarmkanalen (spiserør, mage, tarm, tykktarm). TA og HG også jobber med klinisk og grunnleggende forskning for alle sykdommer som forekommer fra både øvre og nedre mage-tarmkanalen. Forskningsprosjekter av TA og HG omfatter klinisk og grunnforskning for avansert endoskopisk terapi, klinisk forskning for Ultra-Zoom Endoskopi, molekylærbiologisk forskning på GIST, klinisk forskning for EUS-Elastography, Helicobacter pylori
Infeksjon og Magekreft, gastroøsofageal reflukssykdom , Barretts spiserør og Esophageal adenokarsinom.
Erklæringer
Forfattere 'originale legges filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 12876_2011_665_MOESM1_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 1 12876_2011_665_MOESM2_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 2 12876_2011_665_MOESM3_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 3 12876_2011_665_MOESM4_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 4 Konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer at de har ingen konkurrerende interesser.

• Intrathoracic tarmslyng som en alvorlig, forsinket kirurgisk komplikasjon etter venstre subfreniske peritonectomy og hyper intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) for avansert eggstokkreft cancer
• Situs inversus totalis med karsinom av mage Cardia: en kasuistikk