Mozgová vzduchová embólia ako komplikácia žalúdočného vredu v žalúdočnej sondou: kasuistice

Mozgová vzduchová embólia ako komplikácia žalúdočného vredu v žalúdočnej sondou: kazuistika
abstraktné
pozadia
Incidencia vzniku vredov na žalúdočné sondou v pažeráku výmenou je
vzácny prípad Prezentácia Toto je prvá správa o prípade mozgovej vzduchovej embólie v dôsledku spontánnej perforácie vredu v početne žalúdočnou sondou do pľúcnej žily v priebehu pooperačnej sledovania u pacienta s rakovinou pažeráka.
Závery
Mozgová vzduchová embólia je vzácna komplikácia prenikaniu žalúdočný vred, ale je potrebné zvážiť u pacientov s anamnézou esophagectomy s žalúdočné potrubím, ktoré predstaví s akútnymi neurologickými nálezmi.
pozadí
incidencie vzniku vredov v žalúdočné sonda do pažeráka náhradné pohybuje v rozmedzí od 2,6% -19,4% [1, 2]. Opísaný prvú správu prípade mozgovej embólie vzduchu v dôsledku spontánnej perforácie na vredu žalúdočnej trubice do pľúcnej žily. Tento prípad zdôrazňuje význam pokračujúceho povedomie o riziku recidívy peptických vredov v početne sondou v priebehu pooperačnej sledovania u pacientov s rakovinou pažeráka.
Case prezentácie
68-ročného muža, ktorý podstúpil medzisúčtu esophagectomy pre spinocelulárneho karcinómu nižších hrudnej časti pažeráka osem rokov predtým bol prijatý s vysokou horúčkou a pravého hemiplégia. Na vyšetrenie, telesná teplota bola zvýšená na 40,1 ° C, srdcová frekvencia bola 126 tepov /min, a krvný tlak bol 170/110 mm Hg. Brucho bolo mäkké a ploché, a nebola pozorovaná žiadna mäkkosť. Antibiotická liečba bola zahájená. Bezprostredne po vypití pohár vody na 3 hodiny po prijatí, pacient náhle vyvinula dýchacie ťažkosti a stratil vedomie. Zostal nereaguje a vyvinul ochabnutý ochrnutie. Lebečnej počítačová tomografia (CT) preukázala malé zbierky plynu v pravej hemisfére a čelného laloku, zatiaľ čo lebečnej magnetická rezonancia (MRI), odhalil malé zbierky plynu v pravej hemisfére a čelného laloku (obrázok 1a) a vnútorné sifónom karotíd (obr 1b). Kontrastné torakoabdominální brucha CT ukázalo, zosilnenie steny a emfyzém na žalúdočné sondou, ale žiadne metastatických lézií boli nájdené v medzihrudia. Pacientka bola diagnostikovaná mozgová vzduchovej embólie ako komplikácia poruchy žalúdočné trubice. Cez podpornú terapiu, jeho stav naďalej zhoršuje, a bol vyhlásený za mŕtveho 13 dní neskôr. Pitva ukázala vred o priemere 1,5 cm v strede sondou, ktorá spôsobila úplnú prasknutie až do muscularis propria (obr 2a). Imunobarvení sa CD34 ukázala úplnú stratu endoteliálny bunkovej štruktúry vetvy pľúcnej žily pod báze vredu na žalúdočné sondou, čo ukazuje perforáciu nádoby (obrázok 2b). Žiadny dôkaz Helicobacter pylori
infekciu bol videný. Obrázok 1 lebečnej MRI (T2). Malé zbierky plynu bolo zistené, v pravej hemisfére a čelný lalok (a) a vnútorné sifón krkaviciach (b).
Obrázok 2 posmrtné vzorku na žalúdočné sondou. a: Pitva ukázala vred o priemere 1,5 cm v stredu žalúdočné sondou. b: Imunohistochemické s CD34 ukázala úplnú stratu endoteliálny bunkovej štruktúry vetvy pľúcnej žily pod báze vredu na žalúdočné sondou (šípky), čo naznačuje, perforáciu nádoby
niekoľko etiologické mechanizmy pre tvorbu vredov sondou. boli postulovaný vrátane hypersekrécia žalúdočnej šťavy, nedostatočné odvodnenie z pyloru, a zloženie hlienu a slizničnej bariéry v dôsledku narušenej cievneho obehu žalúdočnou sondou [3]. V našom prípade, žalúdka pedicle stázy do ôsmich rokov po operácii v dôsledku denerváciu alebo žalúdočnou sondou sám môže spôsobiť oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, čo má za následok zvýšenie sekrécie gastrínu a vysokou kyslosťou. Žalúdočný vred žalúdočnej trubice môže preniknúť do akejkoľvek priľahlej orgánu [4], vrátane správneho pohrudničnej dutiny [5], priedušiek [6], perikardiálna dutina [7], hrudníka aorta [8], pľúcnej tepny [6], ľavá brachiocefalického žily [9], a hrudnej [2]. Mozgové vzduchové embóliu sú zvyčajne spôsobené traumou alebo invazívnym výkonom, vrátane endoskopiou hornej časti GIT [10], ktorá postihuje jedného z krvných ciev. V danom prípade však pacient nemal trauma, invazívne postupy, alebo ústredný line prístupu. Pokiaľ je nám známe, toto je prvý popísaný prípad mozgovej embólie vzduchu v dôsledku spontánnej perforácie na vred žalúdka trubice do pľúcnej žily.
Závery
cerebrálna embólia vzduch je vzácna komplikácia prenikaniu žalúdočný vred, ale mala by byť zvážiť u pacientov s anamnézou esophagectomy s žalúdočné potrubím, ktoré predstaví s akútnymi neurologickými nálezmi. Pooperačné endoskopická kontrola by mala byť považovaná na základe profilu rizík a prínosov a klinických príznakov každého jednotlivého pacienta.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od príbuzných pacienta na zverejnenie tohto prípadu správy. Informácie o
autorov
Všetci autori sa špecializujú na diagnózy a liečby všetkých chorôb vyskytujúcich sa z hornej aj dolnej gastrointestinálneho traktu (pažeráka, žalúdka, čreva, hrubého čreva). TA a HG sú tiež pracuje na klinický a základný výskum pre všetky choroby, vyskytujúce sa ako z horného a dolného gastrointestinálneho traktu. Výskumné projekty TA a HG zahŕňajú klinický a základný výskum v pokročilom endoskopickú terapiu, klinického výskumu pre Ultra-Zoom endoskopia, molekulárno biologických výskum GIST, Clinical Research pre EUS-Elastografie, Helicobacter pylori
infekcie a rakovina žalúdka, refluxná choroba pažeráka , Barrettov pažerák a adenokarcinóme pažeráka.
vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor obrázku 1 12876_2011_665_MOESM2_ESM.tiff autorov 12876_2011_665_MOESM1_ESM.tiff Autori pôvodnej súbor Obrázok 2 12876_2011_665_MOESM3_ESM.tiff autorského pôvodného súboru pre obrázok 3 12876_2011_665_MOESM4_ESM.tiff autorov pôvodný súbor na obrázku 4 Konflikt záujmov
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Vnútrohrudný žalúdka volvulus za závažné, oneskorené chirurgické komplikácie po ľavej subfrenickú peritonectomy a Hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (hipec) pre pokročilých v…
• Situs inversus totalis s karcinómom kardia: kazuistika